急诊科救护-预检分诊（急救护理）

010203急救绿色通道的适用范围急救绿色通道的要求急救绿色通道的制度要求

急救绿色通道：对急危重症患者实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，延后补办医疗相关手续。急救绿色通道一、急救绿色通道适用范围原则上包括所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者。此外还包括需急诊处理而无家属陪伴的患者、突发群体事件的患者。急救绿色通道二、急救绿色通道的要求1.患者必须符合急救绿色通道的收治范围所规定的疾病情况。

2.急救绿色通道的各个环节都要24小时值班，10分钟内到达现场会诊。

3.急诊抢救手术需10分钟内准备好手术室及相关物品，在患者到达急诊科后1小时内开始。

4.所有医学文件在右上角盖“急诊绿色通道”印章或给予腕带。

5.根据医院规定完成知情同意，如患者没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并上报。急救绿色通道二、急救绿色通道的要求6.抢救后6小时内补齐抢救记录。7.急救绿色通讯设备要有效便捷。8.急救绿色通道流程图要明了。9.急救绿色通道标志要醒目。10.急救绿色通道医疗设备要齐全。01首诊负责制抢救记录制度转移护送制度备用药管理制度急救绿色通道三、急救绿色通道的制度由首诊医护人员根据患者病情决定启动急救绿色通道，通知相关环节，并及时报告。首诊医护人员在急救绿色通道急救过程中要随时在场并做好各环节的交接，在适当的时候请家属补办医疗手续。进入急救绿色通道的急危重症患者应该有详细的登记。患者的所有单据上应加盖“急救绿色通道”的标志，保证患者抢救、检查、转运的畅通进行。首诊医护人员在转运急救绿色通道患者之前必须电话通知相应环节人员，途中由急诊科首诊医务人员陪同、监护、抢救患者，交接时应该明确交代注意事项和已经发生或者可能发生的各种情况。急诊科应该备有常规的抢救药物，并交专人负责管理、或者班次负责保管和清点，以保证药物的齐全可用。抢救急救绿色通道的患者时可以按急需先用药，后付款。010203急救绿色通道的适用范围急救绿色通道的要求急救绿色通道的制度010203急诊科的布局及设施急诊科的工作任务和特点急诊科工作流程急诊科的布局及设施急诊科的布局及设施急诊科的工作任务急诊：24小时随时接受来院紧急就诊的各类患者，急诊科的护理人员负责接收患者，同时对其进行预检好和分诊，为患者尽快就医提供帮助急救：与医生密切配合，参与对院外或院内转送的重症患者的救治与护理，从而挽救患者生命。教学科研急诊科护理工作特点急诊工作流程急诊患者病情分类分类病情特点相关疾病Ⅰ类：危急症患者生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急一般急症，患者生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急病情轻、无生命危险，可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤01020304急诊科管理要求急诊科护理人员管理急诊科设备管理急诊科的主要制度Clickheretoaddthetitletextcontent概述急诊科工作质量是医院综合能力的反映。加强急诊科工作管理是提高救护质量的关键。12Clickheretoaddthetitletextcontent急诊科管理要求抢救优先，标识醒目配置合理，培训规范分诊准确，救治及时首诊负责，无缝衔接分区救治，分级管理急诊科工作质量要求Clickheretoaddthetitletextcontent常规物品消毒合格率100%01急求物品准备率100%02急诊工作制度化、标准化、科学化抢救过程程序化护理文件书写标准化急救物品管理规范化三区四级管理Clickheretoaddthetitletextcontent实行三区四级，实施轻重缓急优先就诊顺序一级濒危病人二级

危重病人三级急症病人四级非急症病人

抢救监护区

密切观察诊疗区

非急症诊疗区急诊科人员管理---人员组成Clickheretoaddthetitletextcontent各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例符合下列要求：主任医师：主治医师：住院医师医师：护士一级医院0:1:21:1-1.5二级医院1:3-5:5-71:1.6-2三级医院1:5-7:7-101:2急诊科人员管理---人员配备Clickheretoaddthetitletextcontent组织结构

院长、业务副院长医教科急诊科

科主任其他副主任医师

护士长

护理部

护师、士医技、后勤

主治、住院医生急诊科人员管理---人员的基本素质Clickheretoaddthetitletextcontent医德高尚业务娴熟团队精神身体健康心理健康

急诊人员素质要求急诊科设备管理Clickheretoaddthetitletextcontent定使用寿命定收费标准定使用效率三定防潮

防震防热防尘防腐蚀上油五防一上急救医疗设备建立档案，账目清楚，账物相符专人保管，专人负责，设备处于完好备用状态新仪器调试合格后方可使用，提出“三定”标准使用人员严格培训，正确掌握仪器的使用方法各类仪器要定位防置，最好“五防一上”保养急诊科常用工作制度Clickheretoaddthetitletextcontent制度急诊首诊制度预检分诊制度急诊留观制度急诊室抢救制度急诊科工作制度急诊科工作制度Clickheretoaddthetitletextcontent一、对急诊患者处理应有高度的责任感。二、熟练掌握各种抢救技术四、严格查对制度，严防差错事故发生三、工作人员必须坚守岗位，随时准备抢救患者五、急诊室一切物品实行“五固定”：定数量、定品种、定位置、定人管理、定期检查和维修六、做好急诊科的各项统计工作急诊首诊制度Clickheretoaddthetitletextcontent一第一个接待急诊患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。二如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院。Clickheretoaddthetitletextcontent预检分诊制度一、必须由熟悉业务、责任心强的护士担任二、必须坚守工作岗位三、了解病情，分诊合理准确四、优先安排危重着诊治五、危重者边紧急处理边通知医护人员六、遇有大批伤员同时就诊立即通报科主任及院领导七、掌握急诊就诊范围，做好解释Clickheretoaddthetitletextcontent预检分诊制度一、必须由熟悉业务、责任心强的护士担任二、必须坚守工作岗位三、了解病情，分诊合理准确四、优先安排危重着诊治五、危重者边紧急处理边通知医护人员六、遇有大批伤员同时就诊立即通报科主任及院领导七、掌握急诊就诊范围，做好解释Clickheretoaddthetitletextcontent急诊科抢救制度一、制度严格、设备齐全，做到能随时投入抢救工作二、各类抢救仪器性能良好，随时备用三、医护人员严肃认真，动作迅速准确四、抢救中遇有困难时及时请示上级医生和护士长五、医护密切配合，共同完成抢救任务。口头医嘱要求准确、清楚。六、一切抢救工作应做好记录，必须注明执行时间七、各种急救药物集中存放，以便统计与查对急诊留观察制度Clickheretoaddthetitletextcontent一、需收住观察室的患者，由接诊医生三、留观时间：一般24h，最多5d四、医生应及时向患者和家属交代病情二、留观患者须建立病历，及时记录病情变化及五、医生护士下班前应巡视患者，写好交班记录，做到床头交班六、可以离院患者应及时动员出院，并开好诊断证明、处方，详细交代注意事项课堂小结Clickheretoaddthetitletextcontent急诊科护理配置应合理急诊人员素质要求高急诊科操作流程优化急诊科设备管理规范急诊科的主要制度健全01020304分诊概念分诊目的分诊方法病情等级05分诊要求Clickheretoaddthetitletextcontent案例导入在医院附近发生了一起车祸事件，现在有5名患者同时送入医院急诊科，他们分别是患者A：男，40岁，车祸时头撞到硬物，意识不清，昏迷，时有躁动，大小便失禁。患者B：女，31岁，骨盆受伤，当时患者不能站立行走，耻骨联合处青紫，肿胀压痛。左手腕部畸形，不能触碰，疼痛难忍。患者C：3岁小孩，不能清晰回答问题，一直哭闹不止，身上多处擦伤患者D：男性，左边身体被压车体下，骨盆受伤，左手断了，出大量血液。左大腿不能动弹，呼吸30。收缩压血压患者E：32岁女子左上、下肢开放性骨折。血压132/80mmHg，心率100次/分。急诊科护士该如何处理？Clickheretoaddthetitletextcontent一、分诊概念

分诊由专业人员对患者病情和严重程度进行简单、快速地评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者在正确的时间正确的地点对正确的患者实施正确的医疗帮助。Clickheretoaddthetitletextcontent二、分诊目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度。有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序。Clickheretoaddthetitletextcontent三、分诊方法询问获得患者主观资料。观察护理人员通过眼、耳、鼻、手等感官收集患者客观资料。查体采用视、触、叩、听、嗅诊对患者进行全面、快速的体格检查。Clickheretoaddthetitletextcontent三、分诊方法SOAP公式：适用于所有急诊就诊的患者S(subjective，主诉)：患者主观感受资料。O(objective，客观现象)：患者的客观资料。A(assess，评估)：对病情进行分析，得出初步判断。P(plan，计划)：组织抢救程序和进行专科分诊。Clickheretoaddthetitletextcontent三、分诊方法PQRST法：适用于疼痛患者P(provoke，诱因)：疼痛的诱因，如何缓解或加重。Q(quality，性质)：疼痛的性质，患者是否可以描述。R(radiate，放射)：疼痛位置，是否向其他地方放射。S(severity，程度)：疼痛的程度。T(time，时间)：疼痛持续的时间。Clickheretoaddthetitletextcontent四、病情分类I类：危急症，患者生命体征极不稳定，必须立即紧救治。Ⅱ类：急重症，有潜在性威胁生命的可能，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。Ⅲ类：亚紧急，患者生命体征尚稳定，没严重的并发症，

一般急诊。Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治。Clickheretoaddthetitletextcontent三区四级红区黄区绿区一级危急症患者二级急重症患者四级非急症患者三级急症患者Clickheretoaddthetitletextcontent急诊预检分诊流程

预检分诊

普通急诊患者急诊各科室就诊

治疗护理留观或离院急诊辅助检查急诊危重患者抢救室急救

急诊手术