急诊科的救护技术（急危重症护理课件）

吸痰术

吸痰法是用负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。一、概念定义目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；改善肺通气。无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、危重等患者；窒息时的抢救，如溺水，吸入呕吐物等患者的急救。适应症二、目的、适应症三、方法1.电动吸引器吸痰法

2.中心负压吸引装置吸痰法3.注射器吸痰法方法护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。患者准备：了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。用物准备：电动吸引器；电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。环境准备：光线充足、空气流通、温度适宜。操作前准备电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法1.核对解释2.检查调压3.检查试吸4.抽吸观察5.冲管消毒6.整理记录操作规程

接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，保证导管通畅。调节吸引器压力：成人0.033～0.053MPa小儿0.013～0.033MPa检查口腔情况，昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。备齐用物，携至床边，核对、解释，取得合作。1.核对解释2.检查调压3.检查试吸电动吸引器吸痰法操作规程一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管插至气道约15㎝，吸出气管内分泌物，抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部向上提拉，左右旋转，依次吸净分泌物。吸气管内分泌物时每次吸痰时间不超过15s。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔吸引。观察患者吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。4.抽吸观察电动吸引器吸痰法5.冲管消毒每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管及导管，避免堵塞。吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用

。6.整理记录

擦净脸上的分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位。清醒患者要给予安抚并致谢，整理用物归位。洗手，记录吸痰时间、痰液性状、量、患者呼吸情况。电动吸引器吸痰法护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。患者准备：了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。用物准备：储液瓶、压力表、连接管、听诊器、12～14号无菌吸痰管数根，治疗盘内放：2个治疗碗（分别放置无菌持物钳和纱布，无菌等渗盐水），必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器等。环境准备：光线充足、空气流通、温度适宜。操作前准备中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查吸引是否通畅，管道有无漏气。具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。

用50～100ml注射器连接吸痰管抽吸痰液。主要适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情况。注射器吸痰法操作规程1．严格无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管，勤做口腔护理。储液瓶、安全瓶内的液体应及时倾倒，做好消毒处理。2．吸痰动作要轻柔，以免损伤粘膜。3．注意观察病情，保持呼吸道通畅。观察痰液的性质、颜色、量；患者面色、呼吸频率的改变等。4．痰液粘稠不易吸出时，可配合叩背以振动痰液、或用雾化吸入湿化气道稀化痰液，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。5．小儿吸痰时，吸痰管要细，动作要轻，吸引力要小，以免损伤黏膜。6．储液瓶内液体不得超过瓶的2/3满。注意事项吸氧术

氧气吸入疗法是指供给患者氧气，使患者吸入高浓度或纯氧来提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。定义缺氧类型

根据缺氧的原因及表现分低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四类。根据动脉血氧分压和动脉血氧饱和度的水平，并结合临床表现分为三种：轻度低氧血症中度低氧血症重度低氧血症缺氧程度缺氧的程度与类型轻度中度重度意识清楚烦躁或嗜睡或谵妄浅昏迷或昏迷紫绀一般无轻度或明显显著或明显呼吸困难不明显明显极度，有明显三凹征SaO2>80%60%～80%<60%PaO26.67～9.3kPa4.0～6.67kPa<4kPaPaCO2>6.67kPa>9.3kPa>11.9kPa缺氧的程度

缺氧类型

原因

低张性缺氧肺泡通气不足气体弥散障碍静脉血分流入动脉吸入气体中氧分压低耗氧增加

血液性缺氧血红蛋白数量减少血红蛋白性质改变

循环性缺氧全身血液循环障碍局部血液循环障碍

组织性缺氧组织细胞不能充分利用氧缺氧的类型根据吸入氧气浓度分低浓度、中等浓度、高浓度吸氧。低浓度吸氧：吸氧浓度<30％；中等浓度吸氧：吸氧浓度30％～50％；高浓度吸氧：吸氧浓度>50％。根据吸氧压力分常压吸氧和高压吸氧。常压吸氧：指在1个大气压下吸氧；高压吸氧：通常指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压。

氧气吸入疗法的类型根据吸氧流量分低流量和高流量氧疗。低流量氧疗：指吸氧流量不超过4L／min；高流量氧疗：指吸氧流量大于4L／min。1.氧气筒、氧气表装置氧气筒、氧气表装置是临床常用的一种装置。（1）氧气筒由钢瓶、总开关和气门三部分组成。（2）氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀门等几部分组成。压力表：用于指示氧气筒内的压力。以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。减压器：是一种自动弹簧减压装置。将来自氧气筒内的压力减至

0.20～0.3Mpa（2～3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。

氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀门等几部分组成。氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀门等几部分组成。流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀门等几部分组成。湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水或蒸馏水，肺水肿患者用30%～50%的乙醇，其作用是降低肺泡内泡沫的表面张力，有利氧气通过呼吸膜。将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。安全阀：是确保用氧安全的装置，当氧气流量过大、压力过高时，安全阀门内部的活塞即自动打开，使过多的氧气自安全阀门周围的小孔流出。氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀门等几部分组成。2.中心供氧装置

医院的氧气由一个集中供应站供给，由管道将氧气送到各个病区、门诊、急诊室等。供氧站设总开关控制，各个用氧单位配有氧气表取氧。四、供氧装置3.氧气枕

为一长方形的橡皮枕，枕的一端接有橡胶管，其橡胶管上可加调节器调节流量，氧气枕多用于途中转运患者。4.高压氧舱

高压氧舱为一圆筒形耐压舱体，舱内一般用压缩空气加压，患者在舱内采用鼻导管、面罩或鼻塞间歇性吸氧。鼻塞给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧漏斗给氧面罩给氧头罩给氧氧气帐给氧五、给氧方法七种给氧方法氧流量与氧浓度的关系：吸氧浓度(％)=2l+4×氧流量(L/min)氧流量（L/min）×1kg/cm2×60min氧气筒容积（L）×〔压力表压力（kg/cm2）－应保留压（5kg/cm2）〕氧气筒内氧气可供时间计算公式:六、给氧目的

通过给氧，提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。患者准备：取合适、舒适的体位。环境准备：温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避开热源。用物准备:供氧装置、治疗盘内放棉签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水等。七、操作规程1：氧气筒供氧鼻导管给氧法用氧：吹尘→装表→检查是否漏气→接通气管、湿化瓶、输氧管及接管→携用物于床旁→核对解释→选择清洁鼻腔→备胶布→连接鼻导管→开流量开关，调节所需氧流量→测量插管长度→湿润鼻导管→插管→固定→记录→整理→交待注意事项。停氧：取下鼻导管→关闭总开关→余气放尽后关流量开关→记录停氧时间。七、操作规程：氧气筒供氧鼻导管给氧法插管长度：鼻尖至耳垂的2/3固定方法评估患者环境准备护士准备用物准备七、操作规程2：中心供氧鼻塞给氧法用氧：携用物于床旁→核对解释→装表→接输氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→选择清洁鼻腔→插入鼻塞→固定→记录→整理→交待注意事项停氧：取下鼻塞→余气放尽后关流量开关→记录停氧时间七、操作规程2：中心供氧鼻塞给氧法八、注意事项安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防热;用氧时做到“带氧进带氧出”,即使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔管，后关流量开关；每日更换鼻塞或鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管；氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒；氧气筒应根据实际情况悬挂“满”或“空”的标志，以防急救时搬错。1.氧中毒：高浓度、长时间吸入氧气可导致肺实质的改变。主要表现有胸骨后不适、疼痛、灼热感，继而出现持续性干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难。预防的关键是避免高浓度长时间吸氧，定期做血气分析。当吸氧浓度低于28％，不会出现氧中毒现象；吸氧浓度超过50％，吸氧48h即可出现氧中毒。一般认为，在常压下吸入40％的氧是安全的，吸入纯氧一般不应超过8～12h。九、氧疗副作用及预防九、氧疗副作用及预防2.肺不张：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，当支气管有阻塞时，其所属的肺泡内氧气被迅速吸收，引起吸收性肺不张。主要表现有烦躁、呼吸及心率加快、血压增高，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励患者做深呼吸、多翻身，保持呼吸道通畅。九、氧疗副作用及预防3.呼吸道分泌物干燥：持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管黏膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害。主要表现为分泌物黏稠、结痂、不易咳出。预防的关键是加强吸入气体的湿化，定期做雾化吸入。九、氧疗副作用及预防4.眼晶状体后纤维组织增生：眼晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，尤其是早产儿。主要表现早期视网膜血管收缩，这种收缩可逆；如持续数小时则造成视网膜血管不可逆性阻塞、纤维化甚至失明。预防的关键是维持吸氧浓度在40％以下，Pa02控制在100～120mmHg(13.3～16.0kPa)。九、氧疗副作用及预防5.呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。由于PaCO，长期处于较高的水平，呼吸中枢失去了对CO２的敏感性，这时呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激，当吸入高浓度的氧之后，患者缺氧状况迅速得到改善，同时也解除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用而导致呼吸抑制，甚至停止。预防的关键是低浓度、低流量持续给氧，一般供氧量为1～2L／min，PaO2维持在60mmHg(8kPa)左右。洗胃术洗胃法定义：洗胃法将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。种类：1.口服催吐法

2.胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法注射器洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法目的

解毒

清除胃内有毒物或刺激物，减少毒物吸收

减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻病人胃内滞留食物，减轻胃黏膜充血水肿手术或某些检查准备如食管下段、胃、十二指肠术前准备1．非腐蚀性毒物中毒患者。2．幽门梗阻患者。3．胃部、食管下段、十二指肠手术前患者。1．吞服强酸强碱物质者禁忌洗胃。2．上消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃。适应证禁忌证1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.评估患者：包括患者的中毒时间、途径、服毒量、毒物性质、生命体征、意识、瞳孔的变化情况、鼻腔黏膜情况及活动能力、心理状态、对洗胃目的的了解情况及合作程度。步骤3.用物准备：

口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）。电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。计划步骤用物用物用物用物毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物氰化物敌敌畏1650、1059、4049敌百虫DDT、666酚类、煤酚皂苯酚安眠药异烟肼灭鼠药镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜1：15000～1：20000高锰酸钾1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐强酸药物强碱药物高锰酸钾碱性药物油性泻药鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物注意事项温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶叶水清醒合作的病人核对解释安置体位口服催吐观察记录携用物至床旁，核对解释，说明目的，取得合作

病人取坐位，戴围裙污水桶放于病人坐位前嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板压其舌根引吐。

协助病人漱口，整理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的性质、颜色、气味、量及病人的一般情况等，必要时留取标本送检口服催吐法适用于幽门梗阻和胃手术前准备的患者。

1．携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。

2．协助患者取坐位、半坐卧位或左侧卧位，戴好橡胶围裙，如有活动假牙应取出，盛水桶放头部床下，置弯盘于患者口角处。

3．用润滑油润滑胃管前端后，自鼻腔或口腔插入胃管(方法同鼻饲法)。

4．证实胃管在胃内后，用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本)，再注入洗胃液约200mL，抽出弃去，如此反复至清洁为止。

5．冲洗完毕后拔管，整理病床单位，清理用物。

6．记录灌洗液名称及液量，必要时送验标本。注洗器洗胃法

1．携用物至床旁，核对床号、姓名，解释。

2．协助取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，床尾和患者臀部各垫高10cm。协助取下活动义齿，盛水桶放头部床下，置弯盘于患者口角处。

3．同鼻饲法将漏斗胃管插入55～60cm，证实在胃内后，用胶布固定。

漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法4．将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送验。举漏斗高过头部约30～50cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗内300～500mL，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。若引流不畅时，可将胃管中段的橡胶球挤压吸引。胃液流完后，再举漏斗注入溶液，反复灌洗，直至洗出液澄清为止。5．洗胃完毕反折胃管末端，纱布包裹拔出。6．整理病床单位，协助患者取舒适卧位，清理用物，洗手，记录。核对解释摆放体位检查吸引器润管插管灌液洗胃观察

拔管整理记录备齐用物携至床旁，核对患者，做好解释取坐位或半坐位，严重者左侧卧位。围好围裙，弯盘放口角旁，盛水桶置床头下方。检查胃管是否通畅用石蜡油润滑胃管前段测量插入长度，插胃管确定胃管在胃内抽吸：开吸引器，胃内容物吸出后关闭。灌洗：夹紧引流管，开放输液管，待溶液流入胃内约300ml～500ml，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化整理床单位，清理用物。记录灌洗液的名称、量，洗出液颜色、气味、性质、量及患者的全身反应。电动吸引器洗胃法1．携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。2．接上电源，检查全自动洗胃机的性能。3．同鼻饲法将胃管由口插入胃内，证实胃管在胃内后，用胶布固定。4．将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别与机器上的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内(管口必须在液面以下)；污水管的另一端放入空塑料桶内；胃管的另一端和患者洗胃管相连接。调节药液流速。电动吸引器洗胃法5．灌洗时先按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，开始对胃进行自动冲洗。冲时“冲”红灯亮，吸时“吸”红灯亮。待冲洗干净后，按“停机”键，机器停止工作。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，即可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次直到管路通畅后，再将胃内存留液体吸出，按“自动”键，自动洗胃即继续进行。6．洗毕，拔出胃管。电动吸引器洗胃法7．帮助患者清洁口腔及面部，取舒适体位，整理床单位，清理用物。8．机器处理：将药管、胃管、污水管同时放人清水中，手按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法注意事项1．急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。2．毒物不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。3．电动吸引器洗胃时，压力应保持在13.3kPa，以免损伤胃黏膜。4．洗胃液一次灌入量300～500mL为宜。灌入量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速进入肠道，增加毒物的吸收量，或因胃扩张刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。5．为幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。洗毕需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。6．洗胃过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。如患者出现腹痛、流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行。高级心血管生命支持（一）高级生命支持：循环支持基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持心电监护血流动力学监测辅助检查明确病因心脏辅助循环泵开胸按压其他方法静脉给药骨髓腔给药气管内给药药物使用（一）高级生命支持：循环支持常用药物

肾上腺素胺碘酮血管加压素阿托品利多卡因硫酸镁碳酸氢钠（二）高级生命支持：控制气道控制气道环甲膜穿刺口咽气道鼻咽气道气管插管其他声门上部高级气道（二）高级生命支持：氧疗和人工通气氧疗人工通气维持血氧饱和度大于或等于94％球囊—面罩通气机械通气心搏骤停的治疗目录★心搏骤停的概念

★心搏骤停的原因

★心搏骤停的判断一心搏骤停的概述

二心肺脑复苏

★基础生命支持★高级生命支持★复苏后的综合治疗重点、难点难点1心搏骤停的判断基础和高级生命支持脑复苏快速准备判断心搏骤停高质量的心肺复苏难点2二、心肺脑复苏（一）基础生命支持一、评估判断（叫）二、呼救求援（叫）三、调整体位四、判断脉搏五、循环支持(C)六、开放气道（A)七、人工呼吸(B)八、判断效果九、安置体位C、B以30:2的比例做5个循环后再评价1.评估环境是否安全（保己救人）2.判断病人意识1.从病人脚侧进入。2.轻拍重喊。（一）基础生命支持：评估判断二、心肺脑复苏（一）基础生命支持：呼救求援二、心肺脑复苏大声呼救表明身份专人报警寻求AED请人协助来人啊！救命啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打120，打通告诉了我，李四拿一下AED，现场有会救护的一起来帮忙。（一）基础生命支持：调整体位二、心肺脑复苏仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带、拉链（一）基础生命支持：判断脉搏和呼吸二、心肺脑复苏在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时间5~10秒（一）基础生命支持：循环支持C二、心肺脑复苏成人儿童定位：两乳头连线中点婴儿定位：乳头连线下方（一）基础生命支持：循环支持C二、心肺脑复苏成人按压手法婴儿按压手法儿童按压手法（一）基础生命支持：循环支持C二、心肺脑复苏保持双臂伸直按压深度5-6厘米按压频率100-120次/分按压与放松的时间比例各占50%连续按压30次

按压要点：用力压、快速压（一）基础生命支持：循环支持C二、心肺脑复苏按压方式：单手掌根或双手掌根重叠按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm）儿童的胸外心脏按压按压部位：两乳头连线下方水平按压方式：中指与无名指；或双拇指按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约4cm）婴儿的胸外心脏按压（一）基础生命支持：开放气道A二、心肺脑复苏仰头抬颏法气道未开放托下颌法（一）基础生命支持：人工呼吸B二、心肺脑复苏嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒胸廓隆起刚刚好口离开、松鼻翼、胸回落正常吸气准备好吹气量500~600毫升避免过度通气（一）基础生命支持：人工呼吸B婴儿如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸口对口鼻呼吸牙关紧闭时如何进行人工呼吸？二、心肺脑复苏（一）基础生命支持：人工呼吸B口咽通气管面罩通气球囊-面罩通气胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:2，只有儿童和婴儿2名医护人员配合时比例为15:2。二、心肺脑复苏（一）基础生命支持：判断效果30次胸外按压和2次人工通气称为一个循环，完成5个循环或2分钟后对患者进行评估。评估内容大动脉搏动自主呼吸瞳孔变化面色口唇神志改变二、心肺脑复苏（一）基础生命支持：安置体位若呼吸心跳存在，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅二、心肺脑复苏（二）高级生命支持：循环支持基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持心电监护血流动力学监测辅助检查明确病因心脏辅助循环泵开胸按压其他方法静脉给药骨髓腔给药气管内给药药物使用二、心肺脑复苏（一）高级生命支持：循环支持常用药物肾上腺素胺碘酮血管加压素阿托品利多卡因硫酸镁碳酸氢钠二、心肺脑复苏（二）高级生命支持：控制气道控制气道环甲膜穿刺口咽气道鼻咽气道气管插管其他声门上部高级气道二、心肺脑复苏（二）高级生命支持：氧疗和人工通气氧疗人工通气维持血氧饱和度大于或等于94％球囊—面罩通气机械通气二、心肺脑复苏（三）复苏后的综合治疗——脑复苏脑复苏加强氧和能量供给纠正脑水肿，降低颅内压促进脑循环再流通降低脑细胞代谢率二、心肺脑复苏（三）复苏后的综合治疗——其他治疗措施酌情使用血管活性药物及强心药物加强呼吸管理纠正酸中毒及电解质紊乱监测尿量及生化改变控制血糖对症及支持疗法，治疗原发病二、心肺脑复苏（三）复苏后的综合治疗——复苏后的监测1.严密监测各脏器功能、妥善护理，预防各种并发症。2.关于器官捐献二、心肺脑复苏迅速分工合作，同时进行CPR—打电话—取AED—接救护车心肺复苏指南特别强调“团队抢救”总结急性中毒患者的护理中

毒某些物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组