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文档简介

脏器功能衰竭救护

（一）概述

多脏器功能障碍（MODS）指机体遭受各种感染或非感染因素打击下，24小时之后同时或序贯发生2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的器官或者系统的可逆性功能障碍，并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征。多脏器功能障碍救护

（二）临床分期

第1期第2期第3期第4期一般情况正常或轻度烦躁急性病容，烦躁一般情况差频死感循环系统容量需要增加高动力状态，容量依赖休克，心输出量下降，水肿血管活性药物维持血压，水肿，SvO2下降呼吸系统轻度呼吸性碱中毒呼吸急促，呼吸性碱中毒，低氧血症严重低氧血症，ARDS呼吸性酸中毒，高碳酸血症，气压伤肾脏少尿，利尿剂反应差肌酐清除率下降，轻度氮质血症氮质血症，有血液透析指征少尿，血透时循环不稳定胃肠道胃肠胀气不能耐受食物肠梗阻，应激性溃疡腹泻，缺血性肠炎肝脏正常或轻度胆汁淤积高胆红素血症，PT延长临床黄疸转氨酶升高，严重黄疸代谢高血糖，胰岛素需要量增加高分解代谢代谢性酸中毒，高血糖骨骼肌萎缩，乳酸性酸中毒中枢神经系统意识模糊嗜睡轻中度昏迷深度昏迷血液系统正常或轻度异常血小板降低，白细胞增多或减少凝血功能异常不能纠正的凝血障碍

（三）诊断标准

器官或系统诊断标准循环系统收缩压＜90mmHg，持续1小时以上，或循环需要药物支持维持稳定呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据肾脏血Cr＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L，血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病胃肠道上消化道出血，24小时出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔血液系统血小板计数＜50×109/L或减少25%，或出现DIC代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力中枢神经系统GCS评分＜7分

（四）救护措施目前尚缺乏有效治疗方法。一旦发生，病死率极高，处理MODS的关

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