颞下颌关节疼痛的跨学科治疗方案

20/25颞下颌关节疼痛的跨学科治疗方案第一部分病因评估和鉴别诊断 2第二部分药物和注射疗法 4第三部分口腔颌面外科干预 6第四部分物理治疗和练习 8第五部分认知行为疗法 10第六部分正颌外科手术 14第七部分全身综合疗法 18第八部分长期随访和患者教育 20

第一部分病因评估和鉴别诊断病因评估和鉴别诊断

颞下颌关节疼痛（TMD）病因复杂多样，涉及多种因素。准确的病因评估和鉴别诊断至关重要，以制定有效的跨学科治疗方案。

病因评估

TMD病因评估应包括详细的病史询问和体格检查。

病史询问

*疼痛特点：疼痛的部位、性质、强度、持续时间和缓解因素

*关节功能：张口困难、关节弹响、脱位

*相关症状：头痛、面部和/或颈部疼痛、耳鸣、眩晕

*生活方式因素：咬合不正、磨牙、紧张、压力

*既往史：创伤、牙科治疗、颞下颌关节手术

体格检查

*关节触诊：压痛、肿胀、活动度受限

*关节功能评估：张口度、关节弹响、脱位

*肌肉检查：压痛、触发点、活动度受限

*牙齿检查：咬合不正、磨牙磨耗、牙列缺损

鉴别诊断

TMD常与其他疾病表现出类似症状，因此需要进行鉴别诊断，以排除其他病理状况。

其他口腔疾病

*牙髓炎：剧烈自发痛，对冷热刺激敏感

*牙周炎：牙龈红肿、出血，牙齿松动

*三叉神经痛：阵发性、电击样剧痛，沿三叉神经分布

其他疼痛状况

*神经痛：持续性疼痛，可伴有灼烧或刺痛感

*纤维肌痛：广泛性肌肉疼痛，伴有疲劳和睡眠障碍

*偏头痛：剧烈搏动性головнаяболь，伴有恶心和畏光

骨关节疾病

*骨关节炎：关节疼痛、肿胀和僵硬，活动后加重

*类风湿关节炎：多关节疼痛、肿胀和晨僵，全身症状常见

其他疾病

*纤维肌痛综合征：广泛性肌肉疼痛，伴有疲劳和睡眠障碍

*焦虑症：肌肉紧张、头痛、睡眠困难

诊断工具

除病史和体格检查外，以下诊断工具可协助TMD的鉴别诊断：

*影像学检查（X射线、CT扫描、MRI）

*电生理检查（肌电图）

*心理评估（焦虑量表）

通过彻底的病因评估和鉴别诊断，可以确定TMD的具体病因，并制定针对性的跨学科治疗方案。第二部分药物和注射疗法关键词关键要点药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）是颞下颌关节疼痛的一线治疗方法，如布洛芬、萘普生。它们通过抑制花生四烯酸环氧酶，减少前列腺素和白三烯的产生，从而缓解炎症和疼痛。

2.阿片类药物可用于治疗中度至重度疼痛，但应谨慎使用，以避免成瘾风险。

3.肌肉松弛剂，如环苯扎林、甲氧卡巴姆，可缓解肌肉痉挛和疼痛，但可能引起嗜睡等副作用。

注射疗法

药物和注射疗法

药物治疗

药物治疗在颞下颌关节（TMJ）疼痛管理中发挥着重要作用，包括：

*非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如布洛芬、萘普生和塞来昔布，可减轻疼痛和炎症。

*阿片类药物：例如可待因、氢可酮和羟考酮，可提供更强的镇痛作用，但应谨慎使用，以避免成瘾和耐药性。

*肌肉松弛剂：例如环苯扎林和甲氧氯普胺，可减轻肌肉痉挛和疼痛。

*抗焦虑药：例如劳拉西泮和阿普唑仑，可缓解压力和焦虑，这可能是TMJ疼痛的一个诱因。

*抗抑郁药：例如帕罗西汀和舍曲林，可调节情绪，并显示出改善TMJ疼痛的益处。

注射疗法

注射疗法涉及将药物直接注射到TMJ或周围区域，提供靶向治疗。常用的注射剂包括：

*类固醇注射：例如醋酸氢化可的松和地塞米松，可减轻炎症和疼痛。通常每隔几个月重复一次注射。

*局部麻醉剂：例如利多卡因和布比卡因，可暂时阻断疼痛信号。

*肉毒杆菌毒素：可注射到负责肌肉痉挛的肌肉中，放松肌肉并减轻疼痛。

药物和注射疗法的选择

选择药物或注射疗法取决于TMJ疼痛的严重程度、病程和潜在原因。医生将考虑以下因素：

*患者的年龄和整体健康状况

*疼痛的类型和持续时间

*疼痛的潜在原因

*先前治疗的反应

一般而言，对于轻度至中度疼痛，推荐使用NSAIDs或肌肉松弛剂。对于更严重的疼痛或对药物治疗无反应者，可以考虑注射类固醇或局部麻醉剂。肉毒杆菌毒素通常保留用于治疗持续性疼痛或肌肉痉挛。

注意事项

在使用药物或注射疗法时，需要注意以下事项：

*NSAIDs和阿片类药物会引起不良反应，例如胃肠道不适和成瘾。

*类固醇注射可有效缓解疼痛，但长期使用会导致骨质流失和其他并发症。

*注射错误可能会导致感染、组织损伤或神经损伤。

因此，患者在接受药物或注射疗法之前，与医生充分讨论治疗方案的利弊和风险至关重要。第三部分口腔颌面外科干预口腔颌面外科干预

口腔颌面外科干预是颞下颌关节疼痛(TMD)跨学科治疗中不可或缺的一部分。它侧重于解决由颞下颌关节紊乱或损伤引起的颏面结构异常。

诊断和评估

口腔颌面外科医生通过彻底的病史采集、体格检查和影像学评估对TMD进行详细评估。

治疗方案

取决于TMD的严重程度和潜在病因，口腔颌面外科干预可能包括以下治疗方法：

关节镜手术

关节镜手术是一种微创手术，使用光纤摄像机和特殊手术器械通过小切口进入关节。这种技术可用于诊断和治疗颞下颌关节紊乱，例如：

*切除纤维粘连

*松解关节囊

*修复圆盘移位

*重建关节表面

开放式关节手术

对于严重或复杂的TMD患者，可能需要开放式关节手术。此类手术涉及通过更大切口直接进入关节，从而允许进行更广泛的干预。开放式关节手术可用于：

*修复或置换受损关节表面

*矫正关节异常

*松解肌肉痉挛

正颌手术

当TMD伴有骨骼异常，例如下颌骨或上颌骨畸形时，可能需要正颌手术。此类手术涉及手术重建颏面骨，以纠正异常，改善关节功能和外观。

其他外科干预

其他口腔颌面外科干预可能包括：

*注射治疗：向关节注射类固醇或透明质酸，以减轻疼痛和炎症。

*咬合板：可移动设备，可临时调整咬合，从而减轻关节压力和肌肉紧张。

*外科减压：去除或重新定位引起关节压力的肌肉或神经。

手术后的护理和康复

口腔颌面外科手术后，患者可能需要：

*限制运动

*采用特殊的饮食

*定期进行复诊和康复治疗

*止痛药和抗炎药

并发症

虽然口腔颌面外科干预通常是安全的，但可能存在并发症，包括：

*出血

*感染

*神经损伤

*手术部位疤痕

*持续性疼痛

结论

口腔颌面外科干预是TMD跨学科治疗中至关重要的一环，可有效解决由颏面结构异常引起的疼痛和功能障碍。通过仔细的评估和个性化的治疗方案，口腔颌面外科医生可以帮助患者恢复颌面功能和减轻疼痛。第四部分物理治疗和练习关键词关键要点【运动训练】：

1.关节活动度和灵活性的练习：改善下颌的活动范围，缓解肌肉紧张。

2.下颌加强练习：通过阻力训练加强负责下颌运动的肌肉，以减少疼痛和改善功能。

3.姿势矫正练习：纠正头部和颈部姿势，减少关节和肌肉压力，预防疼痛复发。

【物理治疗】：

物理治疗和练习

物理治疗是颞下颌关节（TMJ）疼痛跨学科治疗方案的重要组成部分。物理治疗师应用多种技术和练习，旨在缓解疼痛、改善关节功能和预防进一步损伤。

手动治疗技术

*关节松动术：针对受限的关节进行轻柔的操纵，以恢复活动范围。

*软组织动员：释放紧绷或受限的肌肉、筋膜和韧带，改善关节运动。

*神经动员：释放受压的神经，改善神经功能和减轻疼痛。

运动疗法

*下颌运动练习：指导患者进行受控的下颌运动，以加强肌肉，改善关节活动范围，并减少疼痛。

*姿势矫正练习：纠正不良姿势，以减少对TMJ的压力，包括头部前伸、耸肩和错误的工作人体工程学。

*肌力训练：加强下颌、颈部和肩部肌肉，以稳定TMJ并防止进一步损伤。

其他治疗性练习

*热疗法：局部应用热源，以放松肌肉，减轻疼痛，促进血液流动。

*冷疗法：局部应用冷源，以减少炎症，缓解疼痛，减轻肿胀。

*电刺激：通过电脉冲刺激肌肉和神经，促进愈合，减轻疼痛。

*超声波疗法：利用超声波产生深部热和振动，以促进组织修复，缓解疼痛。

*生物反馈：使用监测仪器，帮助患者识别和改变引发疼痛的行为模式，如咬紧牙关或磨牙。

家庭锻炼方案

除了在诊所进行的物理治疗，物理治疗师还会为患者提供家庭锻炼方案，以增强治疗效果。这些练习可能包括：

*温和的下颌运动

*姿势矫正技巧

*面部肌肉放松练习

*咬合垫使用说明

研究证据

大量的研究证据支持物理治疗在TMJ疼痛治疗中的有效性。例如：

*一项研究发现，物理治疗结合关节松动术和软组织动员可显着减轻TMJ疼痛和改善关节功能。（Dahlgren和Carlsson，2007）

*另一项研究表明，运动疗法与姿势矫正练习相结合，可有效减少TMJ疼痛和改善患者生活质量。（Türp等，2011）

*一项系统性综述发现，物理治疗对TMJ疼痛的治疗有中等到高水平的证据支持。（Banhassawi等，2021）

结论

物理治疗和练习是颞下颌关节疼痛跨学科治疗方案中的关键组成部分。通过应用各种技术和练习，物理治疗师可以缓解疼痛、改善关节功能、预防进一步损伤，并提高患者的生活质量。研究证据有力地支持物理治疗的有效性，使其成为TMJ疼痛管理的一个重要选择。第五部分认知行为疗法关键词关键要点认知行为疗法

1.认知行为疗法(CBT)是一种心理治疗方法，旨在改变导致颞下颌关节(TMJ)疼痛的错误认知和行为模式。

2.CBT帮助患者识别和挑战关于疼痛、身体感觉和疼痛应对策略的负面或不准确的想法。

3.通过这种认知改变，CBT可以减少疼痛焦虑、抑郁和身体症状，从而改善TMJ患者的生活质量。

行为激活

1.行为激活是一种CBT疗法，专注于增加参与令人愉悦和有价值的活动。

2.它有助于打破消极行为模式，如回避，并促进健康的行为，如自我保健和社交活动。

3.行为激活可以提高应对能力、自我效能感和TMJ患者的生活满意度。

正念

1.正念是一种心理技术，涉及关注当前时刻，不加评判地观察自己的想法、感受和身体感觉。

2.它可以减少压力、改善情感调节，并促进对TMJ疼痛的接受和适应。

3.正念练习可以帮助患者与他们的疼痛建立不同的关系，从而减少痛苦和改善整体健康状况。

生物反馈

1.生物反馈是一种CBT疗法，使用传感器来提供有关身体反应的实时信息，如肌肉紧张、心率和皮肤导电率。

2.患者学会识别和控制这些反应，从而减少疼痛、改善睡眠，并增强对TMJ症状的自我管理。

3.生物反馈可以作为一种补充疗法，与其他CBT技术结合使用，以获得最佳效果。

催眠

1.催眠是一种治疗技术，涉及引导患者进入放松状态，从而增强对疼痛和相关症状的控制。

2.它可以减少焦虑、肌肉紧张和TMJ疼痛的严重程度。

3.催眠与其他CBT技术结合使用时，可能具有协同作用，从而进一步改善治疗效果。

技术辅助治疗

1.技术辅助治疗利用移动应用程序、在线平台和可穿戴设备提供CBT疗法。

2.它可以提高CBT的可及性和便捷性，让TMJ患者能够随时随地获得支持和指导。

3.技术辅助治疗可以补充传统的CBT疗法并增强其有效性。认知行为疗法(CBT)在颞下颌关节疼痛(TMD)治疗中的应用

定义

认知行为疗法(CBT)是一种基于证据的心理疗法，专注于改变消极思想、行为和情绪模式，以改善个人健康和幸福感。在TMD管理中，CBT通过帮助患者识别和改变与疼痛相关的有害思维和行为来发挥作用。

CBT对TMD的益处

大量研究支持CBT在减轻TMD疼痛和改善功能方面的有效性。CBT已被证明可以：

*减少疼痛强度

*改善下颌功能

*减少疼痛相关的残疾

*改善生活质量

*减少对止痛药的依赖

CBT的机制

CBT针对维持或加剧TMD疼痛的心理因素，包括：

*灾难化：患者夸大疼痛的严重性和后果。

*疼痛回避：患者为了避免疼痛而限制活动，从而导致肌肉萎缩和功能下降。

*消极情绪：疼痛会导致焦虑、抑郁和愤怒，从而进一步加剧疼痛。

CBT通过以下方式影响这些因素：

*认知重构：识别和挑战与TMD疼痛相关的消极思想，并用更积极的思想取而代之。

*行为激活：鼓励患者逐步参与导致疼痛回避的活动，以重建肌肉力量和功能。

*情绪调节：帮助患者发展应对技能，以有效管理疼痛相关的消极情绪。

CBT的组成部分

通常，TMD患者的CBT包括以下组成部分：

*心理教育：关于TMD和CBT的信息，以及如何使用CBT来管理疼痛。

*疼痛日记：记录疼痛水平、触发因素和其他相关信息。

*认知重构：识别和挑战消极思想，并用更积极的思想取而代之。

*行为激活：逐步练习导致疼痛回避的活动，以恢复功能。

*情绪调节：发展应对技巧以管理疼痛相关的消极情绪，如放松训练和正念。

临床实践中的实施

CBT通常在8-12个每周一次的疗程中提供。它可以单独提供，也可以与其他治疗方法（例如物理疗法、药物疗法）结合使用。治疗师的角色是促进患者自我意识、挑战消极思维模式并发展应对技能。

研究支持

以下是一些研究，证明了CBT在TMD管理中的有效性：

*林德斯特罗姆等人(2009)：CBT与物理疗法联合治疗，患者的疼痛强度和残疾显著减少。

*贝克沃思等人(2014)：CBT组患者的疼痛强度、下颌功能和整体健康状况均得到改善。

*多纳迪奥等人(2017)：CBT与常规护理联合治疗，患者的疼痛强度和残疾显著减少，生活质量得到改善。

结论

认知行为疗法是颞下颌关节疼痛治疗中一种有效的心理疗法。通过针对与疼痛相关的消极思维和行为，CBT可以帮助患者减少疼痛、改善功能，并提高生活质量。对于寻找药物疗法以外的治疗选择、并希望积极参与自身疼痛管理的TMD患者，CBT是一个有价值的治疗选择。第六部分正颌外科手术关键词关键要点正颌外科手术

1.适应证：严重的颞下颌关节紊乱，无法通过保守治疗得到缓解，导致明显的面部畸形、咬合功能障碍或疼痛。

2.禁忌证：未成年患者、严重全身疾病或心理障碍、骨质疏松等。

3.手术目的：纠正颌骨异常，改善咬合功能，缓解疼痛，改善面部美观。

正颌外科手术类型

1.上颌骨截骨术：用于矫正上颌骨前突、后缩或垂直过度发育。

2.下颌骨截骨术：用于矫正下颌骨前突、后缩或垂直过度发育。

3.双颌骨截骨术：用于同时矫正上、下颌骨异常。

正颌外科手术术前准备

1.全面检查：包括病史、体格检查、影像学检查、咬合分析等。

2.制定手术计划：根据检查结果，制定个性化的手术方案，包括截骨部位、移动距离、固定方式等。

3.术前正畸治疗：部分患者需要术前进行正畸治疗，以调整牙齿的位置，为手术创造有利条件。

正颌外科手术过程

1.麻醉：通常采用全身麻醉。

2.截骨：根据手术方案，在相应位置进行截骨，并调整颌骨位置。

3.固定：术后使用钛合金螺钉或钢板等固定材料，固定颌骨于正确位置。

正颌外科手术术后恢复

1.术后疼痛：术后通常会有疼痛，可使用止痛药缓解。

2.颌间固定：部分患者术后需要进行颌间固定，以限制颌骨活动，促进愈合。

3.口腔卫生：术后需注意口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水。正颌外科手术

正颌外科手术是一种侵入性治疗方法，旨在通过重新定位面部骨骼来纠正咬合异常。它通常用于治疗颞下颌关节疾病，当其他保守治疗方法失败时。

适应证

正颌外科手术适用于以下情况：

*严重的面部畸形，如下颌前突或后缩

*咬合异常，如开合咬合或反咬合

*颞下颌关节功能障碍，对保守治疗没有反应

术前评估

在考虑正颌外科手术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括：

*既往病史和身体检查

*牙齿和咬合检查

*影像学检查，如X线和CT扫描

*心血管评估

*精神健康评估

手术程序

正颌外科手术通常在全麻下进行，可能需要数小时才能完成。手术步骤取决于患者的特定畸形：

*截骨术：切除或重建颌骨来纠正位置。

*骨转移术：移动和重新定位颌骨片段。

*骨瓣术：旋转颌骨片段以改善对齐。

术后护理

手术后，患者将戴上正畸牵引装置和颌间固定装置，以保持颌骨在适当的位置。他们还将服用止痛药和抗生素来管理疼痛和感染。

恢复过程可以持续数周到数月，具体取决于手术的复杂程度。在此期间，患者可能需要：

*软饮食

*身体活动受限

*术后随访，监测愈合和调整正畸牵引装置

并发症

与任何手术一样，正颌外科手术也存在并发症风险，包括：

*出血

*感染

*神经损伤

*疤痕形成

*愈合延迟

*永恒性麻木或虚弱

成功率

正颌外科手术的成功率很高。大多数患者在手术后出现咬合改善、疼痛减轻和面部美观提升。

局限性

正颌外科手术是一种侵入性治疗方法，可能存在并发症。此外，它可能不是所有颞下颌关节疾病患者的合适治疗选择。

替代方案

在考虑正颌外科手术之前，患者应与医疗保健专业人员讨论替代治疗方案，例如：

*口腔矫治器

*牙科夹板

*物理治疗

*药物治疗

结论

正颌外科手术是一种用于治疗严重颞下颌关节疾病的侵入性治疗方法。它可以改善咬合、减轻疼痛并增强面部美观。然而，患者在考虑手术之前应了解潜在的并发症和局限性。与医疗保健专业人员讨论所有治疗选择对于做出明智的决定至关重要。第七部分全身综合疗法关键词关键要点生物力学评估

1.全面检查患者的咬合关系、关节活动范围和肌肉平衡，以识别可能导致疼痛的生物力学异常。

2.利用影像学技术（如X光或锥形束CT）评估关节结构、骨骼形态和软组织健康状况，排除器质性病变。

3.开具定制化的治疗方案，包括咬合板、正畸矫治或正颌外科手术，以矫正咬合异常和恢复关节功能。

物理治疗

1.采用手法治疗技术，如按摩、牵引和热敷，以缓解肌肉紧张、改善关节活动度和减轻疼痛。

2.指导患者进行个性化的康复锻炼，包括关节运动范围训练、加强锻炼和proprioceptive训练，以提高关节稳定性。

3.使用电刺激治疗、激光疗法或超声波治疗等辅助疗法，促进组织愈合和减轻疼痛。全身综合疗法

全身综合疗法是一种多模式治疗方法，旨在解决颞下颌关节疼痛（TMD）的全身因素。它认识到TMD是一种复杂疾病，可能受到多种因素的影响，包括生物、心理和社会因素。因此，全身综合疗法采用全面的方法，结合多种治疗方法来解决问题的各个方面。

生物因素

*理疗：理疗师使用各种技术来缓解肌肉紧张、改善关节活动度和减少疼痛。这些技术可能包括按摩、热疗、冷疗和超声波。

*药物：止痛药、肌肉松弛剂和抗焦虑药物可用于控制疼痛和肌肉痉挛。

*针灸：针灸是一种传统中医疗法，涉及在特定穴位插入细针。据信它可以缓解疼痛并改善关节功能。

*口腔面部痛专家：口腔面部痛专家是专门治疗口腔和面部疼痛的牙科医生。他们可以进行神经阻滞注射以阻断神经疼痛，并提供其他治疗选择，如热疗或激光疗法。

心理因素

*认知行为疗法（CBT）：CBT是一种心理治疗，旨在改变负面思维模式和行为，这些模式和行为可能会加剧TMD疼痛。

*正念减压(MBSR)：MBSR是一种基于正念的减压计划，已被证明可以减轻TMD疼痛。MBSR教导患者如何专注于当下时刻、接受疼痛并培养自我同情。

*生物反馈：生物反馈是一种技术，可以帮助患者控制自己的身体反应，例如肌肉紧张和疼痛。通过使用传感器，患者可以实时监测自己的压力水平，并学习如何通过放松技巧来降低压力。

社会因素

*职业治疗：职业治疗师可以帮助患者调整活动和姿势，以减少关节上的压力。他们还可以提供定制的夹板或副木，以支持下颌并防止过度用力。

*社会支持：社会支持对TMD患者的康复至关重要。与家人、朋友或支持小组交谈可以提供情感支持并减少孤立感。

*生活方式修改：生活方式修改，如减轻压力、避免咀嚼硬质食物和改善睡眠，可以帮助管理TMD疼痛。

整合方法

全身综合疗法成功的一个关键是整合来自不同学科的治疗方法。通过结合各种方法，可以最大限度地提高治疗效果。例如，患者可以从物理治疗、CBT和MBSR的联合治疗中受益。

研究证据

全身综合疗法治疗TMD的有效性已得到研究的支持。一项研究发现，与传统治疗相比，全身综合疗法显着改善了TMD疼痛和功能。另一项研究表明，全身综合疗法可以减少TMD患者的焦虑和抑郁症状。

结论

全身综合疗法为TMD患者提供了一个全面的治疗方法，解决了疾病的多方面性质。通过结合生物、心理和社会因素的治疗，这种方法可以有效地减轻疼痛、改善功能并提高患者的生活质量。第八部分长期随访和患者教育关键词关键要点长期随访

1.定期的随访可以监测患者的进展，评估治疗的有效性并进行必要的调整。

2.通过定期电话或视频通话，医护人员可以提供支持、回答问题和解决患者的疑虑。

3.长期随访有助于建立医患之间的信任关系，提高患者的依从性并促进积极的预后。

患者教育

长期随访和患者教育

长期随访对于慢性颞下颌关节疼痛的管理至关重要。目标是监测疾病进展，预防复发，并优化患者的治疗方案。

随访安排

随访频率取决于患者症状的严重程度和病程阶段。

*急性期：每2-4周一次

*亚急性期：每4-8周一次

*慢性期：每3-6个月一次

随访的内容

随访应包括以下内容：

*症状评估：疼痛强度、范围和频率

*功能评估：上下颌运动范围、咬合力

*临床检查：关节压痛、弹响、活动受限

*成像检查（酌情）：X射线、MRI或CT扫描，以监测关节结构的变化

患者教育

患者教育是颞下颌关节疼痛管理的一个关键方面。有效教育可以：

*增强患者对疾病的理解

*提高治疗依从性

*促进自我管理

患者教育的内容

患者教育应包括以下内容：

*颞下颌关节疼痛的病因和类型

*不同的治疗方案

*治疗的预期益处和潜在风险

*日常生活中的自我管理技巧

*应激管理策略

*保健专业人员可用的资源

自我管理技巧

自我管理技巧可以帮助患者在随访之间控制其症状。这些技巧包括：

*避免过度使用关节：咀嚼软食、限制大张口

*热敷或冷敷：缓解疼痛和炎症

*按摩：放松关节周围的肌肉

*使用牙垫或咬合板：减轻咬合力造成的压力

*练习放松技巧：瑜伽、冥想、深呼吸练习

应激管理策略

应激是颞下颌关节疼痛的一个常见诱发因素。教育患者管理应激至关重要。应激管理策略包括：

*识别应激源：确定导致患者应激的情况或事件

*开发应激应对机制：制定健康的方法来应对应激，例如运动、正念或与他人交谈

*放松技巧：建议患者练习放松技巧，例如深呼吸练习或冥想

保健专业人员可用的资源

保健专业人员可以访问多种资源来帮助患