静脉输液和输血技术-静脉输液（护理学基础课件）

常见输液反应及防护01.发热反应02.急性肺水肿目录CONTENTS03.静脉炎04.空气栓塞第一部分PARTONE01.发热反应护理措施去热原处理、查对制度、严格无菌操作预防措施

发冷、寒战、高热、恶心、呕吐、头痛症状输入致热物质引起原因01.发热反应输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程未能严格执行无菌操作配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染环境空气的污染联合用药过多及药物配伍不当输液速度过快保存环境不当超过有效期包装破损01.发热反应护理措施轻者减慢输液速度，通知医生，观察体温；高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。第二部分PARTTWO02.急性肺水肿输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重

病人年老体弱、心肺功能不全原因02.急性肺水肿回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高

心脏负荷过重

血液循环模式图输液过快为什么会发生急性肺水肿？02.急性肺水肿由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。02.急性肺水肿症状突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。02.急性肺水肿预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。02.急性肺水肿1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20%-30%酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、减少回心血量，减轻心脏负荷。5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，有效地减少回心血量。6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪。第三部分PARTTHREE03.静脉炎发生在静脉壁内膜的炎症。定义内膜中膜03.静脉炎123原因长时间输入高浓度、

刺激性强的药物静脉内长时间放置刺激性较大的输液管输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染03.静脉炎症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状03.静脉炎预防（1）严格执行无菌操作（2）药液充分稀释，减慢输液速度（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉（4）选择刺激性小的导管，

留置时间不宜过长03.静脉炎护理1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗第四部分PARTFOUR04.空气栓塞ECDBA原因由于输液管内空气未排尽导管连接不紧、有漏缝在加压输液、输血时无人在旁护理液体输完未及时拔针或更换药液04.空气栓塞空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡大量少量04.空气栓塞突发胸闷、胸骨后疼痛呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变ECDBA症状04.空气栓塞认真检查输液器质量、各导管连接紧密输液前排尽输液管内空气输液过程中密切观察加压输液或输血时应专人守护ECDBA预防04.空气栓塞及时通知医生，配合抢救，为病人安置左侧头低足高位高流量氧气吸入，提高机体血氧浓度，纠正缺氧状态有条件者，通过中心静脉导管抽出空气密切观察病人病情变化，及时处理ECDBA护理常用静脉输液法01.常用静脉输液法02.输液速度的调节目录CONTENTS03.输液故障的排除第一部分PARTONE周围静脉输液法目的告知准备操作规程注意事项周围静脉输液法同静脉输液目的护士准备病人准备用物准备密闭式输液开放式输液静脉留置针

操作步骤

准备

目的周围静脉输液法周围静脉输液法-告知4.不要随意调节输液滴速，注射部位肢体活动。1.静脉输液的目的和治疗方法、所需时间，所输药物的作用。2.做好相关的准备和配合。3.输液过程中出现不良反应（如注射部位疼痛肿胀、心跳加快、胸闷气促、浑身发冷等）及时呼叫护士处理。周围静脉输液法消毒盘内：按医嘱准备的药液、输液器、输液贴、碘伏、棉签。消毒盘外：医嘱本、输液卡、瓶贴、小垫枕、止血带、弯盘。治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、弯盘、剪刀、锐器盒。ABC周围静脉输液法再次核对，告知注意事项巡视输液过程，观察有无输液反应、穿刺部位情况及时更换药液备药核对排气调节滴速、记录

穿刺、固定查对、告知、巡视核对医嘱与输液治疗卡核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间准备药液填写、粘贴输液贴加药、插输液器核对、嘱排尿排气

扎止血带：距穿刺点上方6cm消毒皮肤：安尔碘核对、再次排气、嘱握拳静脉穿刺：针头与皮肤呈15°～20°见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器固定针头根据病情、年龄及药物性质调节输液速度再次核对，在输液巡视卡上记录所输药物及输液情况

停止输液核对检查拔针、整理物品处理、记录周围静脉输液法核对排气上提滴管放低滴管滴管液体1/2-2/3满周围静脉输液法系止血带方法周围静脉输液法静脉穿刺周围静脉输液法针头固定方法周围静脉输液法根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速：成人40～60滴/min儿童20～40滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药物升压药输液速度宜慢

严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快

调节滴速周围静脉输液法输液中加强巡视主诉

输液部位

瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速周围静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作

2.开放式输液法周围静脉输液法-静脉留置针静脉留置针透明敷贴无菌手套周围静脉输液法-静脉留置针周围静脉输液法-静脉留置针前臂掌侧粗、直、弹性好的血管左右旋转芯垂直向上取周围静脉输液法-静脉留置针全部送入软套管回撤针芯0.5厘米15-30°角进针见回血后降低角度到5°角周围静脉输液法-静脉留置针１、严格无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故发生。２、根据病情合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期合理分配药物。３、对需长期输液者，保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时例外）。４、输液前排尽输液管和针头内空气，药液滴尽前要及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。５、注意药物的配伍禁忌，刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应周围静脉输液法—注意事项６、严格掌握输液速度。心、肺、肾疾病患者，老年人，婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。7、输液过程中加强巡视，注意观察：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2）有无溶液外溢，局部有无肿胀、疼痛。（3）患者有无输液反应。

8、静脉留置针输液，严格掌握留置时间，一般3-5天，最好不超过7天。输液目的常用溶液

输液技术故障排除输液反应周围静脉输液法—注意事项第二部分PARTTWO输液速度的调节

点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号

已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×点滴系数输液时间（h）=

每分钟滴数×60（min）

已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数=

输液时间（min）

第三部分PARTTHREE输液故障的调节排气时产生气泡该如何处理？01穿刺后溶液不滴该怎么办？滴管内液面过高、过低该如何处理？0203气泡溶液不滴滴管内液面过高、过低输液故障的调节-溶液不滴表现：疼、肿、无回血输液故障的调节-溶液不滴表现：不疼、不肿、有回血输液故障的调节-溶液不滴原因三针眼堵塞表现：挤压有阻力原因五压力过低原因四静脉痉挛输液故障的调节-滴管内液面过高、低静脉输液的原理及目的01.静脉输液的目的02.静脉输液常用溶液目录CONTENTS03.常用输液部位第一部分PARTONE第一部分定义

将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。护士要遵医嘱建立静脉通道，监测输液过程，处理输液时发生的不良反应，以保证静脉输液治疗的安全有效。原理与条件010203一液体静压

二“大气压”

三通畅静脉输液的目的补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调。增加血容量，改善微循环，维持血压。补充营养，供给热能，促进组织修复。输入药物，治疗疾病。01020304第二部分PARTTWO2.静脉输液常用溶液-晶体溶液01030204葡萄糖溶液常用溶液有5%、10%葡萄糖溶液。等渗电解质溶液用于补充水和电解质，常用溶液有0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏液)等。碱性溶液用于纠正酸中毒。常用溶液有5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液、1.842%乳酸钠溶液。高渗溶液用于利尿脱水，降低颅内压。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇，25%~50%葡萄糖溶液等。分子量小，在血管内存留时间短，可有效纠正体内水、电解质紊乱。2.静脉输液常用溶液-胶体溶液ABC右旋糖酐为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。代血浆常用溶液有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等。血液制品常用制品有白蛋白和血浆蛋白等。2.静脉输液常用溶液-静脉高营养液静脉高营养液作用：供给病人热能，维特正氯平衡，补充备种维生素和矿物质。常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳等。第三部分PARTTREE3.常用输液部位周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉插管输液法PICC3.常用静脉输液部位为什么输液首选上肢而不是下肢？静脉壁受损下肢由于受重力作用，血液回流慢；下肢静脉瓣比上肢静脉瓣多，静脉瓣确保血