患者卧位安置与安全护理（基础护理技能）

卧位安置任务二协助患者更换卧位02任务三保护具应用03本章学习内容01

任务一卧位安置本章学习目标知识目标：1.掌握各种卧位、保护具的概念。2.熟悉各种卧位的适用范围、变换卧位的适用范围。能力目标：1.能正确安置各种卧位、变换卧位。2.能为患者选择合适的保护具。素质目标：1.学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习。课程导入王某，男，58岁，因“化脓性阑尾炎”导致急性腹膜炎入院，入院后患者立即在全麻下行阑尾切除术，请问手术后护士应协助患者采取什么卧位，为什么？学习内容

一、概述（一）卧位性质（二）卧位安置的基本要求任务一卧位安置二、常用卧位（姿势与适用范围）（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位（五）俯卧位（六）头高足低位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（九）截石位本次课学习目标知识目标：1.理解主动卧位、被动卧位、被破卧位的概念。

2.熟悉卧位安置的基本要求。能力目标：

1.能正确安置各种卧位。素质目标：1.学习态度端正，积极参与教学，课后复习、自学。一、概述卧位的定义：患者卧床的姿势卧位的性质：主动卧位、被动卧位、被迫卧位一、概述

主动卧位

被动卧位

被迫卧位患者根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位。（见于正常人和病情较轻者）患者无力调整或变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，见于极度衰弱或意识丧失者。

患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取某种体位以减轻痛苦。（1）

卧床姿态应符合人体力学的原理，保持关节处于功能位，体重均匀分布到人体各部。（3）

为患者更换卧位时，注意保护患者的隐私，促进患者的身心舒适。（2）

长期卧床的患者，应每隔2h更换一次卧位，预防压疮的发生。病情允许的情况下可进行全关节活动，预防肌肉萎缩和关节强直。一、概述（二）卧位安置的要求学习内容

一、概述（一）卧位性质（二）卧位安置的基本要求任务一卧位安置二、常用卧位（姿势与适用范围）（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位（五）俯卧位（六）头高足低位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（九）截石位（一）仰卧位屈膝仰卧位去枕仰卧位中凹卧位二、常用卧位操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。1.屈膝仰卧位适用范围：腹部检查，女患者导尿、会阴冲洗等。2.去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。

操作方法适用范围：1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止呕吐物吸入呼吸道，引起窒息、吸入性肺炎等肺部并发症。2）用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者；去枕仰卧6h，预防颅内压减低而引起的头痛。

抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。适用范围：休克病人3.中凹卧位（二）侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。操作方法适用范围：（1）肛门检查，灌肠或配合胃镜、肠镜检查；（2）臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）；（3）长期卧床者，侧卧位与仰卧位交替适用，减少压疮的发生。（三）半坐卧位（摇床法）

病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，抬高上半身，再摇起膝下支架15°～30°，以防止向床尾下滑，必要时床尾置软枕于患者足底，增加其舒适感。放平病床时，先放平膝下支架，再放平床头支架。适用范围1.心肺疾病引起的呼吸困难的患者；2.腹部手术后的患者；3.腹腔、盆腔手术后有炎症的患者；4.面颈部手术后的患者；5.疾病恢复期体质虚弱的患者。

（四）端坐位操作方法：将床头支架摇起70°～80°，床上放置小桌，桌上放一软枕，患者可以伏桌休息或向后靠在支架上，膝下支架适当摇起，以患者舒适为准。适用范围

支气管哮喘、心力衰竭、心包积液，呼吸极度困难的患者。

（五）俯卧位

操作方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，注意保持踝关节的功能位。适用范围（1）腰背部检查的患者；（2）背、腰、臀部有伤口的患者；（3）缓解胃肠胀气引起的腹痛。

操作方法：病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

（六）头高足底位适用范围（1）颈椎骨折行颅骨牵引时的反牵引力；（2）降低颅内压，预防脑水肿，适用于颅内压增高及开颅术后的患者。

（七）头低足底高位适用范围（1）产妇胎膜早破；（2）肺下叶分泌物引流，使痰液易于咳出；（3）十二指肠引流术，有利于胆汁的引流；（4）下肢骨折牵引，利用人体重力作为反牵引力。操作方法：病人仰卧，床尾用支托物垫高15～30cm，枕头横立于床头，以防撞伤头部（八）膝胸卧位

操作方法：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。（2）矫正胎位不正或子宫后倾。（3）促进产后子宫复原。适用范围（九）截石位

操作方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。适用范围1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查、计划生育手术等。2.产妇分娩。小结

一、概述（一）卧位性质（二）卧位安置的基本要求任务一卧位安置二、常用卧位（姿势与适用范围）（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位（五）俯卧位（六）头高足低位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（九）截石位

请思考？

屈膝仰卧位

侧卧位去枕仰卧位半坐卧位

中凹卧位俯卧位协助病人更换卧位本次课学习目标知识目标：1.理解协助患者更换卧位的重要性、保护具应用的作用。

2.熟悉协助患者更换卧位的适用范围、使用保护具的注意事项。能力目标：

1.能协助患者更换卧位、选择合适的保护具保护患者。素质目标：1.学习态度端正，具有爱伤观念。学习内容任务二协助患者更换卧位一、协助患者翻身侧卧（1）一人协助患者翻身侧卧（2）两人协助患者翻身侧卧（3）三人轴式翻身二、协助患者移向床头任务三保护具应用一、概述二、常用保护具的应用（一）床档的使用（二）支被架的应用（三）约束带的使用三、注意事项任务二协助病人更换卧位一、协助病人翻身侧卧法目的评估准备实施（一人协助患者翻身侧卧、二人协助患者翻身侧卧、三人轴式翻身）协助病人翻身侧卧法操作流程及适应症

1.核对解释2.固定装置3.病人卧位4.移至床沿5.翻向对侧6.放置软枕7.记录交班一人法二人法三人法体重较轻的患者体重较重或病情较重的患者颈椎损伤的患者协助病人翻身侧卧法的注意事项1.护士动作轻稳协调，避免推、托、拉患者，翻身后调好卧位促进患者舒适。2.一般2h至3h为患者翻身一次，必要时每1h翻身一次，翻身后应记录翻身时间及患者的皮肤情况，并做好交接工作。3.翻身时护士应运用人体力学的原理。4.为有特殊情况的患者更换卧位时应注意：①为带各种导管的患者翻身，应将导管安置妥当，保持引流通畅。②为手术后患者翻身，应先检查伤口敷料有无浸湿及脱落，必要时先换药后翻身。③颅脑手术后的患者应取健侧或平卧位，防止头部翻转剧烈，引起脑疝。④颈椎骨折行颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引，保持头、颈、躯干位于同一轴线。⑤石膏固定及伤口较大的患者，翻身后避免患处受压。任务二协助病人更换卧位二、协助病人移向床头法目的评估准备实施（一人协助患者移向床头法、二人协助患者翻身侧卧）一人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法（同侧）二人协助病人移向床头法（两侧）协助病人移向床头法的注意事项1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。3.注意保护患者的头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。小儿；高热、躁动、谵妄、昏迷；危重患者。适用范围防止患者发生坠床、抓伤及撞伤等，保障其安全。一、概述保护具的定义：是用来保护或者限制患者身体及身体某个部位的活动，达到维护患者安全与治疗效果，保证护理活动正常进行的器具。任务三保护具应用二、常用保护具的应用床档支被架约束带（一）床档的使用1、目的预防患者坠床，保障其安全；2、操作前的准备（1）患者：评估患者的年龄、病情、意识状况、生命体征及配合程度；（2）护士：着装规范，掌握沟通的技巧；（3）用物：根据医院条件准备相应的床档3、实施（1）核对床号、姓名，向患者及家属解释使用床档的目的、注意事项及配合要点。（2）使用床档。半自动床档（2）多功能床档（1）半自动床档

多功能床档

多功能床档

木制床档（3）木制床档使用时将床档稳妥固定于床的两侧（二）支被架的使用1、目的（1）防止盖被压迫肢体造成足下垂；（2）烧伤患者暴露疗法肢体保暖2、操作前的准备（1）患者：评估患者的年龄、病情、意识状况、生命体征、肢体活动度及合作程度；（2）护士：着装规范，掌握沟通的技巧；（3）用物：支被架；（4）环境：温湿度适宜。3、实施（1）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。（2）将支被架放于相应的位置，盖被盖在支被架上。支被架的使用支被架

支被架（三）约束带的使用1、目的限制患者躯体和四肢的活动，避免自伤和坠床，保证治疗和护理的有效进行。2、操作前的准备（1）患者：评估患者的年龄、病情、意识状况、生命体征、及合作程度；（2）护士：着装规范，掌握沟通的技巧；（3）用物：根据需要准备相应的约束带；（4）环境：温湿度适宜。3、实施（1）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。（2）约束。

双套结1）双套结约束：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结(见图)，套在棉垫外稍拉紧，松紧以能容纳1指为宜，再将绷带系于床缘。宽绷带约束法约束带肩部约束带

肩部约束带固定法

2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。

膝部约束带

膝部约束带固定法

3）膝部约束带：用于固定膝部，限

制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。三、保护具应用注意事项1234严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的尊严。使用前做好解释工作。使用支被架时应注意保暖。使用床档时应检查患者的手是否放在床上，以避免床档升降或安插床档