2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷

B卷附答案

单选题（共35题）

1、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发挥

A.pH>6.0

B.pH=6.0

C.pH<5.0

D.pH>5.0

E.pH>7.0

【答案】A

2、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa（120/78mmHg）o

A.肾单位纤维化

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

F.结节性肉芽肿形成

【答案】D

3、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松

60mg,6周后尿蛋白仍为（+）,此时应采取的措施是

A.将泼尼松加量到80mg/d

B.改为地塞米松

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

【答案】D

4、肺气肿患者可出现下列体征，除了

A.肺泡呼吸音减弱

B.呼气期延长

C.呼吸动度减弱

D.肝浊音界扩大

E.胸廓呈桶状

【答案】D

5、人免疫缺陷病毒属

A.缺陷型病毒

B.单链DNA病毒

C.单链RNA病毒

D.双链RNA病毒

E.双链DNA病毒

【答案】C

6、男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：

BP80/60mmHg,HR92次/分，R30次/分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为

重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cmX0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回

声减低、不均质。血气分析PaO

A.急性胆囊炎

B.急性水肿型胰腺炎

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.急性消化道穿孔

E.急性肠梗阻

【答案】C

7、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查()

A.肺功能

B.纤维支气管镜检查

C.胸部X线检查

D.胸部CT

E.血气分析

【答案】C

8、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续

阳性，抗酸剂治疗效果差。

A.胃镜检查

B.X线领餐检查

C.粪便潜血检查

D.CT检查

E.胃液分析

【答案】A

9、患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出

现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为

A.胸膜炎

B.咽炎

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管炎

【答案】C

10、胃癌最常见的症状是

A.上腹痛

B.发热

C.食欲不振

D.消瘦

E.恶心、呕吐

【答案】A

11、二尖瓣狭窄

A.向颈部传导

B.向剑突处传导

C.局限在心尖部

D.向心尖部传导

E.向左腋下传导

【答案】c

12、动脉导管未闭可出现

A.胸骨左缘3〜4肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

【答案】B

13、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无

肿大，血红蛋白58g/L,白细胞8.OX10

A.MCV,MCH,MCHC

B.血清铁和总铁结合力

C.骨髓检查

D.染色体检查

E.血清铁蛋白检查

【答案】D

14、患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能

是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺癌

C.妊娠

D.慢性囊性乳腺炎

E.Addison病

【答案】D

15、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

【答案】A

16、急性心肌梗死CK-MB变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3〜4d恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h达高峰，3〜4d恢复正常

C.起病8〜10h升高，2〜3d时达高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6d恢复

E.起病3h升高，第2〜5d出现平坦峰，持续3周

【答案】B

17、奥美拉嗖治疗溃疡的作用机制是

A.使胃粘液分泌增多

B.保护胃粘膜

C.质子泵抑制剂

D.抑制促胃液素分泌

E.增加胃粘膜血流

【答案】C

18、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38c左右，全腹痛,

腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.腹壁静脉曲张

B.腹部移动性浊音阳性

C.蜘蛛痣及肝掌

D.全腹压痛及反跳痛

E.脾大

【答案】D

19、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼

热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧

张。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D息肉

E.幽门梗阻

【答案】D

20、不是克罗恩病出现腹块的因素是

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠壁与肠系膜增厚

C.直肠外瘗通向肛周皮肤

D.内接形成或局部脓肿

E.肠粘连

【答案】C

21、女，24岁，幼年有“支气管哮喘病反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每

月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺

呼吸音清晰，无干湿鸣

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.支气管内膜结核

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

【答案】D

22、舒张早期奔马律的临床意义不包括

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

【答案】D

23、肝硬化腹水产生的最主要因素（）

A.白蛋白合成不足

B.血氨产生过多

C.门脉压力增高

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

【答案】C

24、酮症酸中毒的呕吐属于

A.胃源性呕吐

B.肠源性呕吐

C.反射性呕吐

D.中枢性呕吐

E.神经性呕吐

【答案】D

25、患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生

化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。

下一步治疗可以选用的药物是

A.根除Hp药物

B.抑酸药

C.消化酶制剂

D.抗抑郁药

E.胃肠解痉药

【答案】D

26、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1〜3次，无黏

液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见疹管。胃肠领餐：回

盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大

A.肠结核

B.克罗恩病

C.小肠淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性肠病

【答案】B

27、患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血

(+++),胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.浅表性胃炎并出血

D.萎缩性胃体炎

E.糜烂性胃炎

【答案】B

28、出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在

A.<0.5cm

B.Wl.5cm

C.Wl.Ocm

D.<2.Ocm

E.4~6cm

【答案】D

29、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析

A.内镜直视下注硬化剂

B.三腔两囊管加压止血

C.补充血容量

D.甲氟咪月瓜静点

E.以上均是

【答案】D

30、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L,

AFP：150ug/LoB超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.选择性肝动脉造影

B.肝穿刺活检

C.定期随访AFP和ALT

D.GGT2检查

E.手术治疗

【答案】C

31、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约

3mm大小，压之褪色，该皮疹是

A.风疹的丘疹

B.过敏的尊麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

【答案】C

32、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列

哪项体征高度提示为肝癌

A.巩膜明显黄染

B.肝病面容

C.肝区可闻及血管杂音

D.进行性脾大

E.大量腹水

【答案】C

33、男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大

便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，

做下列哪项检查对确诊最有帮助

A.腹部CT检查

B.胃镜检查

C.胃酸测定

D.B型超声波检查

E.血清胃泌素测定

【答案】B

34、白血病的描述，不正确的是

A.分为急性和慢性两大类

B.接触苯等有机溶剂可能导致白血病

C.白血病发生与遗传因素无关

D.白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制

E.某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加

【答案】C

35、女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,质

硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的

可能性最大

A.急性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝囊肿

【答案】C

多选题(共20题)

1、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

2、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

【答案】BD

3、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD

4、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡

C.抗生素治疗

D.血管加压素

E.低分子右旋糖酎

F.糖皮质激素

【答案】ABC

5、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时''为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

6、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8C,巩膜黄

染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD

7、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线银餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

【答案】ACD

9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

10、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天''为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC

11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

12、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

“入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头抱菌素

B.鸦片酊

C.甲硝唾

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

13、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时

明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉嘎后略

有缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD

14、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

15、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】BCD

16、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约