内科主治医师题-心血管内科

内科主治医师题-心血管内科

1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.AST

B.肌红蛋白

C.LDH

D.CPK-MB

E.cTnT

2、关于高血压的诊断叙述正确的是

A.舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

B.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

C.收缩压＞140mmHg,即诊断为高血压

D.非同日测量血压三次，收缩压与140mmHg和（或）舒张压290mmHg,

即诊断为高血压

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

3、如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心尖区出现舒张期奔马律

B.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

C.心包摩擦音

D.室性心律失常

E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

4、广泛前壁心肌梗死心电图表现在

A.I,aVL,V6

B.V3〜V5

c.vrvs

D.II,III,aVF

E.VrV6,1,aVL

5、硝酸异山梨酯的主要作用是

A.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

C.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

D.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

6、急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A.室性期前收缩及室性心动过速

B.预激综合征

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.非阵发性交界性心动过速

7、急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A.结核

B.细菌

C.病毒

D.立克次体

E.真菌

8、扩张型心肌病的临床特征是

A.猝死

B.心律失常

C.胸闷,气短

D.栓塞

E.心室收缩不全所致的泵功能障碍

9、下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A.心尖搏动明显左偏

B.晚期病例血压降低

C.水肿的出现从下肢开始

D.二尖瓣收缩期杂音

E.应用普蔡洛尔后杂音减弱

10、缩窄性心包炎可能的主要病因是

A.结核

B.病毒

C.立克次体

D.细菌

E.真菌

11、肥厚型心肌病

A.局部心缘突出，有反常搏动

B.血压升高，左心室肥厚

C.心肌收缩期泵血功能障碍

D.心室间隔非对称性肥厚

E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

12、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A.静注利多卡因

B.静注维拉帕米

C.静注苯妥英钠

D.静滴氯化钾

E.静注普蔡洛尔

13、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超

声检查的哪项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣腱索断裂

B.二尖瓣瓣膜有赘生物

C.二尖瓣面积增大，闭合不佳

D.二尖瓣反流

E.M型超声见CD段呈吊床样改变

14、诊断为第二度I型房室传导阻滞的是

A.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

B.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落

C.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

D.P波与QRS波群无关，P-P间期0.20秒，每个P波后均有QRS波

群

15、符合主动脉瓣狭窄的表现是

A.靴形心

B.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导

C.梨形心

D.心尖区收缩期喀喇音

E.反复发作心绞痛,晕厥

16、风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.主动脉瓣

B.三尖瓣

C.二尖瓣

D.肺动脉瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

17、男性，29岁。劳动时常有胸闷，气短等症状，有时突然站起时会

发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及13级粗

糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.急性心肌梗死

B.高血压性心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

D.主动脉瓣狭窄

E.肥厚型梗阻性心肌病

18、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识

恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，

该患者可能性最大的疾病是

A.风湿性心瓣膜病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.先天性心脏病

E.病态窦房结综合征

19、急性心肌梗死心电图检查显示12,I3,aVF导联出现异常Q波,

ST段抬高，梗死部位在

A.前壁

B.前侧壁

C.前间壁

D.广泛前壁

E.下壁

20、心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选

A.维拉帕米

B.地西泮（安定）

C.普蔡洛尔

D.利多卡因

E.苯妥英钠

21、哪种心脏瓣膜病在直立，运动中易引起晕厥

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

22、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A.第一心音亢进

B.Graham-Steell杂音

C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

D.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

E.二尖瓣开放拍击音

23、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床”三联征”为

A.呼吸困难，心绞痛,晕厥

B.心绞痛,晕厥,细迟脉

C.呼吸困难，心绞痛,房颤

D.呼吸困难，心绞痛,细迟脉

E.心绞痛，细迟脉,房颤

24、关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A.狭窄加重时，常引起心绞痛

B.狭窄加重时活动后出现呼吸困难,眩晕

C.临床症状出现较晚

D.可出现细迟脉

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹

气样杂音

25、对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.二尖瓣面容

B.心尖区第一心音增强，拍击性

C.二尖瓣开放拍击音

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

26、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽，咯血等症状，

经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏，肝区疼痛,

水肿，提示

A.合并二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄进入右心受累期

C.内科治疗恰当，疗效好

D.二尖瓣狭窄程度减轻

E.合并主动脉瓣病变

27、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

B.周围血管征

C.心脏显著向左下扩大

D.胸骨左缘第3,4肋间有舒张期高调递减型杂音

E.Austin-Flint杂音

28、下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征

A.常有第二心音分裂

B.杂音可向左腋下和背部传导

C.第一心音亢进

D.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

29、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

30、降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良影响，但易引起体位性

低血压的药物是

A.尼群地平

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.哌喋嗪

E.口引达帕胺

31、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

32、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.B受体阻滞剂

B.硝酸酯类

C.a受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

33、急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是

A.静滴硝酸甘油

B.溶栓治疗

C.哌替咤

D.射频消融治疗

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

34、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的

药物是

A.卡托普利

B.美托洛尔

C.口引达帕胺

D.哌哇嗪

E.尼群地平

35、高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病

A.呕吐

B.昏迷

C.严重头痛

D.意识障碍

E.血压220/130mmHg

36、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

B.坚持个体化用药

C.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

D.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

37、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

A.降至临界高血压水平，即140~160/90~95nlmHg

B.血压控制在患者可耐受的程度

C.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120l30/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以内

D.收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg

E.以上都不是

38、洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室性期前收缩二联律

B.房室传导阻滞

C.室上性心动过速

D.心房纤颤

E.房性期前收缩

39、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A.慢性肺部疾病

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压病

D.心肌梗死

E.二尖瓣关闭不全

40、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

A.多巴胺类

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.血管紧张素12受体阻滞剂

E.B受体阻滞剂

41、终止心室颤动最有效的方法是

A.利多卡因

B.阿托品

C.胺碘酮

D.胸外拳击复律

E.直流电除颤

42、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.左,右两侧轮流按压

B.每次按压时间不超过10〜15秒

C.老年人宜用此法

D.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

E.听到心率减慢立即停压

43、关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A.心室率快时可伴有脉搏短细

B.心室搏动快而不规则

C.心室率多在350〜600次/分

D.持久房颤易发生动脉栓塞

E.第一心音常强弱不等

44、室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩”

A.5次/分以上

B.10次/分以上

C.3次/分以上

D.8次/分以上

E.15次/分以上

45、非器质性心脏病者一般不会出现

A.室早二联律

B.H度房室传导阻滞

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性房速

46、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的

目的是

A.降低肺泡中泡沫的表面张力

B.增加气体交换面积

C.降低热量

D.扩张肺泡毛细血管床

E.增加迷走神经兴奋性

47、下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A.频发室性期前收缩

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

48、室性心动过速的临床症状不包括

A.气促

B.多尿

C.低血压

D.晕厥

E.可无临床症状

49、抢救左心衰急性肺水肿时一，下列措施中错误的是

A.静脉注射毛花昔C

B.静脉注射吠塞米

C.取下肢下垂坐位

D.低流量间断给氧

E.安慰患者，稳定情绪

50、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.妊娠与分娩

B.感染

C.环境,气候的急剧变化

D.过劳与情绪激动

E.输液过多，过快

51、下列哪项引起左室压力负荷过重

A.二尖瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进

C.高血压

D.主动脉瓣关闭不全

E.贫血

52、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.肺动脉瓣关闭不全

B.肺动脉高压

C.三尖瓣关闭不全

D.静脉回流量增高

E.严重贫血

53、贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A.左室容量负荷加重

B.右室容量负荷加重

C.左室压力负荷加重

D.右室压力负荷加重

E.左室,右室容量负荷加重

54、左心衰竭的临床表现主要是由于

A.左心室扩大所致

B.肺动脉压增高所致

C.肺淤血，肺水肿所致

D.体循环静脉压增高所致

E.心室重构所致

55、左心衰竭时肺部啰音的特点

A.两肺满布干,湿啰音

B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

C.两肺散在干,湿啰音

D.固定性局限性肺部湿啰音

E.以哮鸣音为主

56、男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小

时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压

90/60mmHg,心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计

此次心律失常最可能的是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.2：1心房扑动

D.窦性心动过速

E.心房纤颤

57、患者女，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄

及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.急性感染性心内膜炎

B.小叶性肺炎

C.结缔组织病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.大叶性肺炎

58、男性，26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患

者为肾血管性高血压最有特征性

A.眼底可见动脉交叉受压

B.血浆肾素水平升高

C.有高血压家族史

D.上腹部可闻连续高调杂音

E.尿蛋白（++）,红细胞5个/HP

59、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,

心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.房性期前收缩

B.三度房室传导阻滞

C.心房纤颤

D.室性心动过速

E.完全右束支传导阻滞

60、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小

时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心

率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

61、女性，62岁。患高血压，突然心悸,气促，咳粉红色泡沫痰。查

体：血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用

下列哪组药物

A.毒毛花甘K,硝普钠,普蔡洛尔

B.硝普钠,毛花昔C,吠塞米

C.毛花昔C,硝酸甘油，异丙肾上腺素

D.肌:乙咤，酚妥拉明，毛花昔C

E.硝酸甘油，毛花甘C,多巴胺

62、冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心

音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波

增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.多发性室性期前收缩

E.阵发性室性心动过速

63、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进

入失代偿阶段

A.肺动脉瓣第二音亢进

B.劳力性呼吸困难

C.心尖区第一心音降低

D.室性期前收缩

E.夜间阵发性呼吸困难

64、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.夜尿增多

B.尿少量红细胞

C.尿比重固定为1.010

D.尿蛋白（++）

E.血尿素氮升高

65、高血压的主要病理改变是

A.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

B.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

D.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

E.细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化

66、高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗

A.高血压伴心电图二度房室阻

B.高血压伴心动过缓

C.高血压急性左心衰

D.高血压伴肾损害

E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

67、女性，20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心

率110次/分，哪项处理正确：

A.立即应用降压药，血压正常后停药

B.间歇用药

C.长期服用降压药

D.观察半年

E.查明原因

68、男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200/100mmHg,伴头

痛，心悸，面色苍白。其病因最可能是

A.柯欣综合征

B.醛固酮分泌增多

C.嗜铭细胞瘤

D.甲状腺功能亢进

E.原发性高血压病

69、女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，检验血钾

3.Ommol/L,最可能的诊断为

A.慢性肾炎

B.甲亢

C.肾动脉狭窄

D.原发性醛固酮增多症

E.高血压病

70、男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在

190/1lOmmHg。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/60mmHg。

病人出现头晕，此时可能会：

A.出现脑供血不足

B.诱发脑溢血

C.症状未改善

D.诱发肾功能不全

E.诱发冠状动脉痉挛

71、男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪,

2小时后昏迷，急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出

血。此时可降压但不低于：

A.180/105mmHg

B.120/85mmHg

C.150/100mmHg

D.130/90mmHg

E.160/100mmHg

72、女性，23岁。体检时发现血压高达200/1lOmmHg,无自觉症状。

临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断最有利

A.眼底检查有动静脉交叉受压

B.肌酉千1.5mg/dl

C.有高血压遗传史

D.肾动脉造影

E.肾区有血管杂音

73、女性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左

心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？

A.可发生于妊娠中毒症

B.发病时常先有血压突然增高

C.可发生于急进型高血压病

D.应有意识障碍的临床表现

E.临床表现为肺水肿

74、患者男性，60岁。血压180/110mmHg,心率45次/分，治疗不

宜用

A.维拉帕米

B.氯沙坦

C.双氢克尿塞

D.硝苯地平

E.卡托普利（筑甲丙脯酸）

75、患者男性，75岁。平日BP180/80mmHg,脉压增大的原因可能是

由于

A.主动脉硬化

B.心排出量减少

C.冠状动脉硬化

D.心排出量增多

E.肾动脉硬化

76、男，83岁。平日血压160~170/100~109mmHg患心肌梗死，诊断

为

A.高血压病1级高危

B.高血压病2级高危

C.高血压病1级极高危

D.高血压病3级极高危

E.高血压病2级极高危

77、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.肾动脉开口处

B.降主动脉

C.冠状动脉开口处

D.主动脉弓

E.腹主动脉

78、使斑块稳定的药物

A.阿替洛尔

B.肝素

C.消心痛

D.立普妥

E.哌噪嗪

79、非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于

A.心绞痛的严重程度

B.冠状动脉造影的结果

C.斑块是否破裂

D.胸疼持续的时间

E.CK-MB2正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

80、冠心病人突感头晕,胸闷,BP110/60mmHg,HR40次/分，心尖部

第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS

波群增宽至0.12ms,诊断为

A.室颤

B.阵发性室上性心动过速

C.频发室早

D.三度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

81、变异型心绞痛发作时，心电图的改变为？

A.有关导联ST段降低

B.有关导联ST段抬高

C.有关导联原来倒置的T波变直立

D.有关导联T波倒置

E.有关导联T波低平

82、冠心病用药错误的观点是

A.无心梗患者也可应用阿司匹林

B.预防心绞痛发作可用5-单硝酸异山梨酯

C.血脂不高也使用调脂药物

D.心率不快也可应用B受体阻滞剂

E.肝素也可溶栓

83、急性下壁心肌梗死PCI治疗开通的患者，出院后定期到门诊随

访，哪种做法不正确

A.控制血糖

B.阿替洛尔

C.控制高血压

D.ACEI

E.不应停用硝酸酯类

84、急性心肌梗死时出现多源室早，治疗首选

A.美西律（慢心律）

B.丙毗胺（双异丙毗胺）

C.利多卡因

D.胺碘酮（乙胺碘吠酮）

E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

85、患者，女性，69岁血压140/95mmHg,她的血压属于

A.临界IWJ血压

B.2级高血压

C.正常血压范围

D.1级高血压

E.3级高血压

86、急性心梗时反复室速发作，首选

A.胺碘酮

B.阿托品

C.阿替洛尔

D.起博器治疗

E.苯妥英钠

87、下列胸疼最可能是心绞痛的是

A.时间小于1分钟

B.游走样的胸疼

C.时间大于15分钟

D.闪电样的胸疼

E.压榨样的胸疼3〜5分钟

88、冠心病诊断的最重要依据为

A.冠状动脉造影

B.运动平板

C.临床表现

D.静息心电图

E.心肌核素显像

89、男性，60岁。高血压，糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷，胸痛

发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述特

八占、、•・

A.增快心率，增加心排量，改善心肌血供

B.提高血压，改善心肌灌注

C.减慢心率，降低心肌氧耗

D.解除冠状动脉痉挛

E.增快心率，消除早搏

90、男性，60岁。有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳

动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次/分，血

压80/50mmHg,首先应考虑的诊断是

A.不典型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.脑出血

D.自发性气胸

E.急性心肌梗死

91、男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心

肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高？

A.SG0T增高

B.血清CPK增高

C.血清CPK的同工酶CPK-MB增高

D.血沉（血红细胞沉降率）显著增快

E.血清LDH增高

92、男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室

壁瘤形成，回家途中，突然晕厥，最合适的处理是

A.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120

B.医生到场后即注利多卡因

C.拨打120,立即送医院

D.观察5分钟后再送医院

E.医生到场后再电除颤

93、男性，66岁。原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发

作胸闷，持续时间20〜30分钟，胸疼发作时心电图V-V,T波直立，缓

解后T波倒置。此时诊断应考虑：

A.卧位性心绞痛

B.心内膜下心肌梗死

C.劳力型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

94、X综合征患者冠状动脉造影结果应为

A.右冠状动脉主干病变

B.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛

C.左冠状动脉主干病变

D.三支血管病变

E.冠状动脉造影正常

95、男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d,

突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次/分，BP80/60mmHg,胸

骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断：

A.乳头肌断裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心室游离壁破裂

96、梗死后心绞痛患者容易发生：

A.心绞痛

B.栓塞

C.梗死延展

D.室壁瘤

E.再梗死

97、女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁

心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联？

A.V4~V6

B,V7~V8

c.vrvs

D.Il,aVL

E.vrv2

98、男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为

A.静脉滴注利多卡因

B.静脉注射25%硫酸镁

C.暂不处理

D.静注胺碘酮

E.口服胺碘酮

99、男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图STV〜V抬高5

毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包磨擦音，

最可能的诊断：

A.心肌梗死后综合征

B.结核性胸膜炎合并结核性心包炎

C.急性渗出性心包炎

D.肺炎合并反应性胸膜炎

E.慢性心包炎

100、下列哪项为急性心肌梗死的并发症：

A.休克

B.乳头肌功能失调

C.急性心包炎

D.室速

E.窦性心动过缓

101、关于猝死的定义，下列描述哪项正确:

A.发病后2h死亡

B.发病后9h死亡

C.发病后lh死亡

D.发病后6h死亡

E.发病后24h死亡

102、房扑首选的转律方法为

A.奎尼丁

B.同步电复律

C.西地兰

D.慢心律

E.人工起搏超速抑制

103、男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体

检：血压220/120mmhg,面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110

次/分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低,

CK-MB20U/L,最可能的诊断：

A.不稳定性心绞痛

B.心包炎

C.急性心肌梗死

D.气胸

E.主动脉夹层

104、下列哪项不是心绞痛的诱因？

A.酗酒

B.少量喝茶

C.饱餐

D.寒冷

E.上5楼

105、男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心

前区疼痛，发作时心电图STV〜V抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌

A.冠状动脉造影

B.核素心肌显象

C.Holter

D.超声心动图

E.心电图运动负荷试验

106、下列哪种类型心绞痛属于劳累型心绞痛

A.初发型心绞痛

B.中间综合征

C.梗死前心绞痛

D.变异型心绞痛

E.卧位型心绞痛

107、男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院,

查体：BP89/50mmHg,面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥

漫性哮鸣音，心率120/分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不

合适的治疗为

A.多巴胺静点

B.速尿静推

C.静点硫氮理酮

D.多巴酚丁胺静点

E.喘定静点

108、心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是

A.咳嗽

B.水肿

C.呼吸困难

D.咯粉红色泡沫样痰

E.发绢

109、男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来

院急诊。体检：血压100/70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音，心率

90次/分，节律不整，心电图示V~V,ST段抬高大于5毫米，并有频

发室早，最不合适的治疗为

A.静脉滴注硝酸甘油

B.静脉滴注利多卡因

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉滴注胺碘酮

E.静脉推注西地兰

110、急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是

A.降低左心室前负荷

B.扩张冠状动脉

C.降低左心室后负荷

D.降低心肌耗氧量

E.降低心率

in、患者女性，50岁。5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时

入院，该患者可能存在的病理生理学改变有

A.心肌肥厚

B.心钠素分泌降低

C.交感神经系统兴奋

D.心排出量增加

E.肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活

112、患者女性，30岁。心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，

服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬

高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0.22s,患者最可能

的诊断应该是

A.急性心包炎

B.心肌病

C.早复极综合征

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

113、患者男性，40岁。劳累后胸痛5年，冠造示心肌桥，下列哪项

不正确

A.主要应用硝笨地平治疗

B.可以手术分离受压的冠状动脉

C.主要应用阿替洛尔治疗

D.主要应用硝酸甘油

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

114、患者男性，60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病史。欲入院

后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg,第一心

音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V-V导联ST段

弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于

A.乳头肌断裂

B.室间隔穿孔

C.二尖瓣狭窄

D.再次心梗

E.主动脉瓣狭窄

115、舒张性心力衰竭不宜应用的药物：

A.合心爽

B.硝酸甘油

C.阿替洛尔

D.合并快速房颤时应用西地兰

E.多巴胺

116、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐10小时入院，心电图下壁导联

和右胸导联ST段抬高0.TO.3mV,经过补液治疗，血压仍然偏低，

考虑血压低的原因

A.急性左心衰

B.输液过多过快

C.心源性休克

D.急性右室梗死

E.呕吐所致

117、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联

和右胸导联ST段抬高0.l~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人

出现呼吸困难不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是

A.减慢补液速度

B.急诊搭桥

C.继续大量补液

D.给胃复安

E.急诊PCI

118、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联

和右胸导联ST段抬高0.TO.3mV,经补液后血压120/80mmHg,但病

人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处

理是

A.硝酸甘油静点

B.氟美松静推

C.硝普钠静点

D.多巴胺静点

E.西地兰静推

119、患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V〜VST段抬高

0.5〜l.OmV,住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血

压80/50mmHg,双肺出现大量水泡音，心率110次/分，节律不整，

心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是

A.胺碘酮静点

B.主动脉内气囊反博

C.溶栓

D.西地兰静推

E.急诊搭桥手术

120、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下，壁导

联和右胸导联ST段抬高0.TO.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病

人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次/分，为窦性心率，最恰

当的药物是

A.多巴酚丁胺

B.心痛定

C.多巴胺

D.阿托品

E.硝普钠

121、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联

和右胸导联ST段抬高0.TO.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人

出现头晕，神志模糊，心电图心率40次/分，为窦性心率，经给异

丙基肾上腺素后心率48次/分，但出现频发室早，病人症状无明显

缓解，最恰当的处理：

A.静脉给多巴胺

B.静脉给硝普钠

C.静脉给阿托品

D.静脉给多巴酚丁胺

E.安装临时起博器治疗

122、忠者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V〜VST段抬高

0.5〜LOmV,住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出

院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积

液，最可能的诊断是

A.心包炎

B.心梗后综合征

C.急性左心衰

D.右心衰竭

E.再梗死

123、男，70岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有心梗史，

查体：血压100/60mmHg,心率120次/分，可闻及室性奔马律。最

可能的原因是

A.心源性休克

B.心律失常

C.急性心梗

D.急性左心衰竭

E.急性脑血管意外

124、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Rotch征

B.Janeways结

C.Ewart征

D.Osler结

E.Adams-Stokes综合征

125、对致心律失常型右室心肌病的病因可能为

A.冠心病

B.糖尿病

C.病毒感染

D.染色体显性遗传

E.结缔组织病

126、对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选

A.植入ICD

B.异搏定

C.消融治疗

D.B受体阻滞剂

E.地高辛

127、下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素

A.洋地黄

B.B受体阻滞剂

C.剧烈运动

D.持重

E.高血压

128、克山病可能是缺哪种元素

A.缺硒

B.缺维生素B

C.缺铁

D.缺维生素C

E.缺锌

129、下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值

A.心导管检查和心血管造影

B.胸部X线检查

C.超声心动图

D.心电图

E.心内膜心肌活检

130、限制型心肌病最常见的心律失常为

A.室速

B.房室传导阻滞

C.室上速

D.房颤

E.病窦

131、男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2

小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊

断是

A.心内膜下心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.混合型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

132、用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物

A.西地兰

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.合心爽

133、男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电

图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次/分，此时处理是

A.异丙肾上腺素静脉点滴

B.维持原治疗

C.人工心脏起搏

D.激素治疗

E.干扰素治疗

134、男性，20岁。发热流涕2周，呼吸困难1周入院，查体心脏扩

大，心尖瓣可听到收缩期吹风样13级杂音，诊断为急性病毒性心肌

炎，心脏扩大,心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪

项有利于诊断？

A.心脏缩小，杂音强度不变

B.心脏缩小，杂音减轻

C.心脏大小与杂音强度不变

D.心脏大小不变，杂音减轻

E.心脏缩小，杂音增强

135、女性，29岁。孕35周后出现呼吸困难，下肢水肿，查体：血

压120/80mmHg,半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次/分,

呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音12级。两肺有湿

啰音，肝肋下3指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是

A.围产期心肌病

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.缺血性心肌病

E.心包病

136、女性，20岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定

血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断

A.血清效价大于或等于1：80

B.血清效价大于或等于1：160

C.血清效价大于或等于1：40

D.血清效价大于或等于1：20

E.血清效价大于或等于1：320

137、患者女性，30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,

平时无症状。该患者应当长期服用

A.速尿

B.螺内酯（安体舒通）

C.地高辛

D.硝酸盐

E.阿替洛尔

138、下列是体循环淤血症状，除了

A.上腹胀痛

B.水肿

C.纳差,恶心

D.少尿

E.呼吸困难

139、下述哪项不是心力衰竭发病因素

A.高血压病

B.风心病

C.心肌梗死

D.低钾血症

E.心肌病

140、下述哪项不是右心衰竭的临床表现

A.下肢水肿

B.颈静脉充盈

C.咳粉红色泡沫样痰

D.恶心厌食

E.肝大

141、患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联

和右胸导联ST段抬高0.TO.3mV,经过补液治疗，血压仍然偏低，

双肺呼吸音清晰，进一步处理是：

A.给多巴胺

B.给速尿

C.给西地兰

D.继续大量补液

E.可考虑融栓

142、下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A.CCB

B.ACEI

C.地高辛

D.硝酸盐

E.慢心律

143、男性，20岁。2周前感冒而出现心悸，查体：心脏向两侧扩大,

为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？

A.劳累性呼吸困难

B.咳嗽咯痰

C.心绞痛

D.下肢水肿

E.心悸感

144、男性，40岁。因风心病二尖瓣关闭不全入院心力衰竭服用双氢

克尿口塞治疗中，心电图检查为多源性室早，检验血钾2.9mmol/L,诊

断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗？

A.静脉注射普罗帕酮

B.静脉注射维拉帕米

C.静脉给胺碘酮

D.静脉注射25%硫酸镁

E.静脉补充氯化钾

145、女性，50岁。风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累

突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房

颤，心室率150次/分，此时应用西地兰的机制为

A.延长窦房结传导性

B.延长浦氏纤维传导性

C.降低窦房结自律性

D.降低房室交界区自律性

E.延长房室交界区不应期

146、患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不

全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，

诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP

值40%,为减轻心脏负荷，应首选：

A.螺内酯（安体舒通）+氢氯口塞嗪

B.氨苯蝶咤+氢氯噫嗪+速尿

C.氨苯蝶咤

D.吠塞米（速尿）

E.氨茶碱

147、患者，男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前

一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可

闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A.皮下注射吗啡

B.静脉注射硝酸甘油

C.经酒精湿化吸氧

D.静脉注射速尿

E.静脉注射西地兰

148、患者，男性，32岁。风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现

恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可

能

A.低钾

B.洋地黄中毒

C.心衰加重

D.风湿活跃

E.洋地黄剂不足

149、可引起窦性心动过速的原因不可能是

A.饮酒

B.急性前壁心肌梗死

C.体质削瘦

D.发热

E.甲状腺机能减退

150、某一诊断为冠心病，急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数

秒钟，最可能的诊断为

A.室性早搏

B.三度房室阻滞

C.二度I型房室阻滞

D.室速

E.室颤

151、室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法转律：

A.补钾补镁

B.给心律平

C.同步直流电转律

D.给胺碘酮

E.异搏定

152、女性，30岁。患风心，二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累

出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次/分，心

界向左扩大，心电图示房颤，室率150次/分，首选治疗

A.静注氯化钾

B.压眼球或颈动脉窦

C.维拉帕米（异搏定）

D.同步电复律

E.毛花昔丙（西地兰）

153、男性，26岁。足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率

50次/分，心电图窦性心律，为明确心律失常为功能性还是器质性,

应作下列哪项检查：

A.阿托品试验

B.心肌活检

C.冠状动脉造影

D.心得安实验

E.检验心肌酶

154、男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见

下，首选治疗应是

A.肌注新斯的明

B.压迫眼球

C.静脉注射维拉帕米（异搏定）

D.静注毛花昔丙（西地兰）

E.胺碘酮

155、男性，40岁。近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Holter

确诊为室速，以下哪种方法可以终止

A.静推ATP

B.给西地兰

C.压迫眼球

D.给异搏定

E.给利多卡因

156、冠心病病人突感心悸，胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心

尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关

系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.多发性室性早搏

E.阵发性室性心动过速

157、患者，女性，66岁。间断心悸，胸闷，乏力，2年来多次做心电

图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次/分以下，近三个月

有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率

为46次/分，律整，心界不大，考虑诊断为

A.窦性心动过速

B.非阵发性交界性心动过速

C.窦性心动过缓

D.病态窦房结综合征

E.阵发性室上性心动过速

158、男大学生，26岁。体检时发现心率58次/分。此后夜间自扪

脉搏，常为45次/分而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为

A.窦房结功能低下

B.运动员心脏

C.病态窦房结综合征

D.迷走神经功能亢进

E.神经官能症

159、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

A.主动脉瓣根部扩张

B.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化,缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm

C.主动脉瓣呈二叶瓣

D.主动脉瓣增厚钙化

E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化

160、男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/

分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖

瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适0

A.人工瓣膜置换术

B.利尿剂治疗

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.洋地黄治疗

E.避免重体力活动，定期随诊

161、首选检查为

A.心电图

B.动态心电图

C.经食管调搏

D.肝胆脾彩超

E.心脏超声

162、若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的

措施是

A.电复律

B.胺碘酮静推

C.毛花昔C缓慢静推

D.维拉帕米静推

E.美托洛尔口服

163、对该患者实施的根治方法为

A.电复律

B.长期口服美托洛尔维持

C.长期口服普罗帕酮维持

D.行射频消融手术治疗

E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

164、首选检查是

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血流血池显像

E.冠脉CT

165、超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

A.进一步检查心脏ECT

B.立即行手术或介入治疗

C.给予营养心肌药物

D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

166、除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

167、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

168、该患者的诊断最可能的是

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.心房扑动

169、此患者最有意义的检查是

A.心电图

B.心电生理检查

C.动态心电图

D.心脏彩超

E.阿托品试验

170、最佳治疗方法是

A.冠脉内支架治疗

B.射频消融手术

C.化学消融手术

D.口服药物维持

E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

171、该患者诊断是

A.室颤

B.室性心动过速

C.预激伴房颤

D.预激伴室上速

E.预激合并冠心病

172、应立即采取什么措施

A.电复律

B.静推毛花昔C

C.静推维拉帕米

D.静推利多卡因

E.静推普罗帕酮

173、首先考虑的诊断是

A.窦性心动过缓

B.三度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.心脏瓣膜病

174、应首选何种治疗方法

A.阿托品静推

B.异丙肾上腺素静推

C.氨茶碱口服

D.安置临时起搏器

E.安置永久起搏器

175、心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

A.频发室早

B.频发房早

C.窦性心动过缓

D.房室传导阻滞

E.窦性停搏

176、应采取何种措施

A.安置起搏器

B.美托洛尔口服

C.胺碘酮静推后必要时口服维持

D.普罗帕酮口服

E.心律平静推

177、考虑为什么疾病

A.原发性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能亢进

178、应进行什么检查

A.肾上腺增强CT

B.甲状腺功能检查

C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

D.放射性核素检查

E.颅内蝶鞍X线检查

179、最佳治疗方案是

A.手术切除

B.放射治疗

C.口服药物维持控制血压

D.临时症状发作时予药物含服

E.临时症状发作时予药物静滴

180、该患者诊断为

A.冠心病，心功能不全

B.扩心病，心功能不全

C.高血压病，心功能不全

D.嗜辂细胞瘤，急性左心衰竭

E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

181、对该疾病诊断的金标准是

A.肾上腺增强CT

B.肾血管彩超

C.肾血管造影

D.心脏超声

E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

182、对该疾病禁止用的药物是

A.B受体阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙离子拮抗剂

E.ACEI类

183、该患者诊断是

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

184、首选治疗是

A.硝酸甘油静脉点滴

B.异山梨酯口服

C.冠脉介入治疗

D.急诊溶栓

E.他汀类药物口服

185、最合适的治疗应选择

A.硫酸阿托品

B.a受体激动剂

C.B受体激动剂

D.抗血小板药物

E.植入心脏起搏器

186、最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性肠梗阻

187、最有意义的检查项目是

A.心电图

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃镜

E.肺增强CT

188、治疗上应不宜使用的药物是

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.B受体阻滞剂

D.洋地黄类

E.奥美拉唯

189、若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给

予的治疗是

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D.普罗帕酮口服

E.他汀类药物口服

190、对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.普罗帕酮

E.卡托普利

191、哪项生活方式似不妥

A.戒烟

B.戒酒

C.高脂饮食

D.增加体育活动

E.定期体检

192、如果体检，哪个项目没有必要

A.量血压，包括下肢血压

B.心脏听诊

C.脑CT

D.行颈动脉超声检查

E.生化检查，包括血脂,血糖等

193、体检时可能发现

A.BP180/100mmHg

B.心尖部4/6级收缩期杂音

C.甲状腺增大

D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

E.胸片示心胸比值62%

194、其心电图诊断

A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

B.房性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.预激综合征伴快速房颤

E.Q-T间期延长综合征

195、最确切的治疗为

A.植入心脏永久起搏器

B.植入埋藏式心脏复律除颤器

C.切断His束

D.切断旁路传导

E.切除心室内膜

196、该疾病最可能的诊断是

A.心绞痛

B.扩张型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心内膜炎

197、其最常见病原体为

A.腺病毒

B.柯萨奇B

C.单纯疱疹病毒

D.RS病毒

E.支原体

198、可能诊断为

A.甲亢

B.急性左心衰

C.脑梗死

D.脑出血

E.高血压危象

199、以上表现应采取的措施

A.口服降压药

B.硝普钠静脉给药

C.甘露醇

D.氟美松

E.吗啡

200、本例诊断应考虑是

A.临界局血压

B.混合型高血压

C.收缩期高血压

D.肾动脉硬化性高血压

E.神经性高血压

201、本例血压增高的可能原因是

A.正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.感冒诱发

202、经降压药物治疗，某日小便后突感头晕，短暂黑朦遂来急诊。

体检神清,血压150/85mmHg。心率70次/分，应考虑有：

A.小便所致迷走神经张力过高

B.机体反射性调节血压功能减退

C.降压药过量

D.窦房结功能减退

E.心功能不全

203、如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L,血糖

5.8mmol/L,尿酸300umol/L,肌酎110umol/L,下列哪项治疗选择

是错误的？

A.口塞嗪类利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.无需治疗

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.降脂治疗

204、若选用降压药物，下列哪种为最佳

A.美托洛尔（倍他洛克）

B.复方降压片

C.氨氯地平

D.卡托普利（开博通）

E.双氢氯曝嗪（双氢克尿寨）

205、本例急性期心肌梗死心电图表现应是

A.病理性Q波

B.ST段弓背样抬高，可见病理性Q波

C.ST段水平样压低

D.T波高耸，ST段位于基线

E.室性心动过速

206、本例死亡的最可能原因是

A.急性左心衰

B.室颤

C.休克

D.室间隔穿孔

E.乳头肌断裂

207、本病例猝死即刻应立即：

A.阿托品静推

B.电除颤

C.安装起博器

D.肾上腺素静推

E.IABP

208、该患者的心绞痛是哪种类型

A.变异型心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.初发劳力型心绞痛

D.卧位心绞痛

E.稳定劳力型心绞痛

209、患者最合适的药物是

A.阿司匹林200mg/qd

B.氯口比格雷75mg/qd

C.低分子肝素

D.消心痛

E.硝苯地平

210、患者最可能的诊断是

A.初发型心绞痛

B.变异性心绞痛

C.更年期综合征

D.胃炎

E.心肌炎

211、以下哪项处理正确

A.入院进一步诊断和治疗

B.冠状动脉造影检查

C.应按照冠心病处理

D.精神安慰治疗

E.行运动平板检查

212、患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1

小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40

次/分。关于可能的发生机制，正确的是

A.溶栓再通，出现再灌注心律失常

B.为心梗发展的结果

C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复

D.溶栓未成功

E.罪犯血管为右冠状动脉或回旋支

213、关于可能的发生机制，正确的是

A.溶栓再通，出现再灌注心律失常

B.为心梗发展的结果

C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复

D.溶栓未成功

E.罪犯血管为右冠状动脉或回旋支

214、该阻滞部位可能在

A.房室结以上

B.阻滞部位在房室结

C.阻滞部位在左束支

D.阻滞部位在右束支

E.阻滞部位在希氏束

215、患者三度房室传导阻滞的转归

A.为一过性

B.为持续性

C.如该病人存活，不需安装永久起博器

D.溶栓后阻滞可能改善

E.急诊PCI后阻滞可能改善

216、患者血压降低的原因最可能是

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血压状态

217、以下处置的不当或者有风险的是

A.多巴胺维持血压

B.主动脉内气囊反搏术

C.静脉注射吗啡5mg镇痛

D.适当补充血容量

E.改善心脏功能

218、入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

C.肌红蛋白

D.碱性磷酸酶(AKP)

E.乳酸脱氢酶(LDH)

219、病人呼吸困难，考虑存在有

A.左心衰竭

B.右心哀竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.泵衰竭

220、本例抗心律失常药物为

A.利多卡因静脉滴注

B.胺碘酮口服

C.口服阿替洛尔

D.静推异博定

E.心律平静脉滴注

221、为改善心功能，首选的药物为

A.西地兰静推

B.地高辛口服

C.硝普钠静点

D.多巴胺静点

E.多巴酚丁胺静点

222、入院第2d,病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg,双肺

仍有水泡音，可能出现了

A.心衰加重

B.心源性休克

C.肺部感染

D.心脏破裂

E.急性心包炎

223、诊断冠心病以下哪项最有价值?

A.X线示左室增大

B.心电图有ST段下降和T波改变

C.冠状动脉造影

D.运动试验阳性

E.心超显示左室后壁运动减弱

224、典型心绞痛的特点应是

A.左胸局限点状疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

D.左上腹部疼痛

E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

225、（假设信息）患者被诊断为冠心病，心绞痛，给予口服异山梨酯

（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝

酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能

为

A.Q-T间期明显延长

B.ST段广泛压低，T波倒置

C.P-R间期延长

D.T波低平

E.T波高耸

226、入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白,

查血压80/50mmhg,考虑为心源性休克，应立即给予：

A.硝酸甘油静点

B.右旋糖酎静点

C.多巴胺静点

D.西地兰静推

E.多巴酚丁胺静推

227、患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。

其最可能的原因是

A.室颤

B.脑栓塞

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

228、下列哪项检验检查对诊断帮助较大

A.心肌活检

B.白细胞计数和分类

C.冠状动脉造影

D.C-反应蛋白

E.血清心肌酶

229、入院后下列哪项治疗措施是合适的

A.安置永久心脏起搏器

B.给予心肌营养药物

C.泼尼松每日30mg

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.安置临时起搏器

230、下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现?

A.心绞痛

B.病理性Q波

C.晕厥

D.给西地兰后心尖部收缩期杂音减弱

E.口服阿替洛尔后心尖部收缩期杂音减弱

231、对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是

A.心室造影左心室腔成香蕉状

B.用力后心前区闷痛

C.站立后易晕厥

D.胸骨左缘第3〜4肋间有响亮收缩期杂音

E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)

232、肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时一，下列哪

项不利于前者的诊断？

A.X线未见有瓣膜钙化影

B.主动脉瓣区第二心音不减弱

C.收缩期杂音不向颈部传导

D.含硝酸甘油后杂音无变化

E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

233、住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，

出现哪项心电图异常需立即处理

A.一度房室传导阻滞

B.偶发室早

C.三度房室传导阻滞，心室率36次/分

D.完全性右束支传导阻滞

E.完全性左束支传导阻滞

234、此时应首先采取哪项措施

A.临时起搏

B.维拉帕米静脉注射

C.利多卡因静滴

D.胺碘酮

E.静滴氯化钾

235、［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心

动过速，应首选的治疗

A.强心药使左心收缩力增强

B.同步直流电转律

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.非同步直流电转律

236、下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

A.劳力后心绞痛

B.心电图有病理性Q波

C.左室肥厚

D.冠状动脉造影

E.心尖区收缩期杂音

237、诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病

相鉴别

A.缩窄性心包炎

B.房间隔缺损

C.先天性主动脉瓣口狭窄

D.风湿性二尖瓣关闭不全

E.陈旧性心肌梗死

238、影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错

误的

A.降低主动脉压

B.心肌收缩力加强时梗阻加重

C.下蹲时梗阻减轻

D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E.收缩期容量增多时梗阻减轻

239、要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选

用哪种方法

A.抬腿

B.注射普蔡洛尔（心得安）

C.下蹲位

D.静脉注射西地兰

E.静脉滴注去甲肾上腺素

240、住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，

出现哪项心电图异常需立即处理

A.I度房室传导阻滞

B.非阵发性室性心动过速

C.窦性心动过缓，心室率54次/min

D.完全性右束支传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

241、此时应首先采取哪项措施

A.电复律

B.维拉帕米静脉注射

C.利多卡因静滴

D.食管调搏

E.静滴氯化钾

242、［假设信息］如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少,

但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是

A.强心药使左心收缩力增强

B.因肺动脉高压，右心排血受阻

C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

D.利尿剂使血容量减少

E.扩血管药使左心排血阻力降低

243、高血压病伴高血钾的禁用药物为

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿噫

D.美托洛尔

E.哌喋嗪

244、高血压病伴低血钾的禁用药物为

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿噫

D.美托洛尔

E.哌喋嗪

245、高血压病伴痛风的禁用药物为

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿噫

D.美托洛尔

E.哌喋嗪

246、高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿噫

D.美托洛尔

E.哌噗嗪

247、男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭

窄80%,左侧肾动脉狭窄60虬不宜选择的药物为

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

248、男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出

现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

249、女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物

为

A.□受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

250、女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

251、男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg,

心率51次/分，律齐。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

252、女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：

血压170/100mmHg,心率110次/分，房颤。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

253、女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg,诊断

为妊娠高血压。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

254、男性，80岁。体检：3次测量血压平均值为160/85mmHg。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

255、男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg,

心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音13级，向心

尖部传导，吸气时增强。

A.卡托普利

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.异山梨酯

E.地尔硫

256、男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmol/L,

血清胆固醇6.2mmol/L,查体；BP150/90mmHg,双肺呼吸音清晰，心

率80次/分，节律齐，肝脾未及。

A.卡托普利

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.异山梨酯

E.地尔硫

257、患者女性，30岁。多次诊所血压平均值为165/90mmHg,24小

时动态血压＜120/80mmHg,应诊断为

A.白大衣高血压

B.继发性高血压

C.单纯收缩期高血压

D.正常血压

E.以上都不是

258、患者女性，30岁。多次测量血压平均值为165/85mmHg,未服

用降压药物，应诊断为

A.白大衣高血压

B.继发性高血压

C.单纯收缩期高血压

D.正常血压

E.以上都不是

259、患者女性，4