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广东省特种设备作业人员考试机构申请推荐表****市场监督管理局年月日基本情况考试机构名称考试机构地址单位类型□企业□事业单位□社会组织机构证书名称机构代码/证书编号负责人负责人电话/传真联系人联系人电话/传真网址电子邮箱考试的作业种类与项目序号作业种类作业项目项目代号人员条件一览表姓名身份证号学历职称职务或岗位专业工作年限专职/兼职考评作业项目兼职人员所在单位人员情况说明：本表中的“职务或岗位”指管理、监考或考评人员。设备设施条件设备名称规格型号数量自有/租赁适用作业项目代号设备其他情况说明办公室面积其他情况说明：档案室面积理论考场面积实操考试场地面积—PAGE1——PAGE2—管理制度建设情况申请机构管理制度及相关文件编制情况：已制订的管理制度和相关文件名称：现有相关的法规、标准、技术规范名称：其他情况说明：

市级市场监督管理部门推荐意见负责人签字：单位（公章）签署日期：年月日省级市场监督管理部门审核意见负责人签字：单位（公章）

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