临床吸入疗法课件

临床吸入疗法临床吸入疗法

临床吸入疗法内容

了解吸入疗法的概述了解吸入装置的原理.优缺点，掌握其使用方法（重点)

吸入疗法的临床护理临床吸入疗法一、吸入疗法概述（一）概念药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式通过呼吸道吸入作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡一种给药方法临床吸入疗法（二）吸入疗法的解剖生理学基础(1)呼吸系统是一个开放器官,气体通过口鼻进入气道和肺泡,为药物进入提供了途径(2)气道和肺泡的表面面积大(正常成年人其总面积>90m2）

,为药物吸收提供场所临床吸入疗法吸入疗法的解剖生理学基础(3)呼吸道黏膜及黏膜下层富含多种与疾病相关的炎症细胞、受体和相关的细胞因子与炎症介质。(4)气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓度比较高,有利于直接作用于相应靶位。临床吸入疗法（三）吸入药物在肺内沉积的影响因素(1)气道通畅程度气道口径大小。分泌物潴留阻塞。临床吸入疗法

(2)药物颗粒物理学特性颗粒直径>10μm100%沉积于口咽部５～１０μm大部分沉积在上呼吸道和大气道１～５μm沉积在下呼吸道＜１μm沉积在肺泡或随呼出气排出临床吸入疗法(3)吸气形式吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物吸气流量:

理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）吸气后屏气时间１０秒为宜开始吸入的肺容量残气位和功能残气位之间肺容量开始吸入药物临床吸入疗法二．吸入疗法的优点作用直接起效迅速所需药物剂量小全身不良反应少临床吸入疗法三吸入药物的种类抗炎药物平喘药物必可酮、普米克舒立迭等可必特、万托林爱喘乐等针对病因防止发作缓解症状针对症状沐舒坦、糜蛋白酶针对症状化痰止咳临床吸入疗法四．吸入疗法的装置压力定量气雾器干粉吸入器

雾化吸入器

临床吸入疗法(一)压力定量气雾剂(pMDI)

１．构造和原理pMDI由储药罐、定量装置和推动器组成储药罐内药物悬浮或溶解于液体推进剂中为了避免药物凝聚,通常在混悬液中加入少量表面活性物质;在溶液中加入助溶剂(如乙醇等)每次用手揿动活瓣后,借助于内部压力可以定量喷出100μ药液,多数气溶胶微粒直径１～５μm,在喷出口的喷射速度达到３０m/s临床吸入疗法2．优点体积小,便于携带,定量准确多剂量,可以多次给药使用快捷，不必定期消毒价格相对便宜可以连接储雾罐,适合于任何年龄人群临床吸入疗法3．缺点(1)操作技术要求较高,使用错误率较高。(2)不环保。（推进剂氟里昂)(3)对气道有一定的刺激作用。(表面活性物质.推进剂等）(4)进入下呼吸道和肺部的药物量仅为10%~15%左右临床吸入疗法4.使用方法摇、开、呼、置、吸、喷、屏临床吸入疗法摇

:上下震荡摇匀储药罐内药物开

:打开盖子,将气雾罐竖直,喷嘴朝下呼

:呼气至功能残气位或残气位置

:将喷嘴置于口前1～4cm处吸

:以比正常吸气稍快的速度(30~60L/min)

深吸气喷

:在吸气的同时下压储药罐喷出药物屏

:持续吸气到肺总量位后,屏气10秒左右,然后恢复自然呼吸,根据需要30秒后可重复上述过程临床吸入疗法吸入剂的正确使用方法临床吸入疗法5.使用中经常出现的错误(1)喷药时没有同步吸气(观察到喷药后气雾从口腔返回空气中)(2)喷药后马上闭嘴(阻断了吸气气流,气雾停留在口咽部)(3)喷药后屏气(完全没有吸气过程)临床吸入疗法(5)吸入后没有屏气(6)连续喷药数次以后才开始吸气(7)喷药前没有摇动药物(8)吸入激素后没有漱口(9)喷嘴与储药罐上下倒转临床吸入疗法（二）干粉吸入器

１．构造和原理

将药物研磨成微细的粉末(1~5μm)储存在胶囊、铝箔或储存仓中使用时将药物取出或打开利用吸入气流为驱动力将药物吸入到肺内临床吸入疗法２．干粉吸入器优点不含有氟里昂或其他推进剂无异常气味和剌激性小利用吸气气流为动力,同步性好,易掌握操作病人的接受性增加临床吸入疗法3．干粉吸入器缺点(1)对吸气气流有一定要求,不适合于幼儿或吸气流量低患者(2)需要将药物干粉打开或从储存室取出的操作过程,步骤增加(3)部分药物不含乳糖添加剂,无味,患者不知道是否有药物,而含有乳糖的药物,对个别病人有剌激性(4)吸入不完全时,残留药粉有可能阻塞吸入通道临床吸入疗法4.干粉吸入器分类

转动吸入器

碟式吸入器

涡流吸入器(商品名:

都保

)

预定量干粉吸入器(商品名:

准纳器------舒利迭

)临床吸入疗法都保的使用方法1.拔

：瓶盖

2.查：剂量指示窗

3.

转：向任意一方向转到底在往回转，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。

4.

呼气：（勿对吸嘴吹气）

5.吸入：将吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气，不要咀嚼或用力咬吸嘴，即完成一次吸入动作。

6.

屏气：10秒临床吸入疗法都保的吸入法临床吸入疗法都保优点肺部沉积率高(可达30%左右)可用于6岁以上的儿童和老年人不含任何添加剂对气道的刺激性小临床吸入疗法都保缺点病人吸入后无气味或感觉需要吸入流速较高临床吸入疗法准纳器-舒利迭操作方法

1.拨

用一手握住外壳,另一手的大拇指拨动拇指把手向外推动,直至完全打开,暴露吸嘴

2.推持水平状态,向外推滑动杆直到尽头

3.呼

先呼气致功能残气位以下

4.吸然后含住吸嘴用中等的力度深吸气。

5.屏

屏气5~10秒

6.关闭

7.漱口临床吸入疗法舒利迭的吸入法

临床吸入疗法准纳器使用注意事项拨动滑动杆打开药物以后,保持准纳器基本水平,否则部分药物可能由于重力的作用丢失打开药物后不能摇动吸入器不可对着吸嘴呼气。临床吸入疗法思力华使用方法1．打开盖帽及吸嘴。2．取药置中央室中。3．合上吸嘴卡紧。4．按绿色刺孔按钮一次。5．呼气。注意：避免呼气到吸嘴中。6．头部垂直含住吸嘴，深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。屏气5-10秒。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7．打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将装置保存起来。临床吸入疗法五.吸入药物的护理

（一）用药前的护理

1.加强护士自身知识培训

2.认真评估，做好指导

3.心理护理临床吸入疗法（二）用