第五版《预防医学》重点及试题库(包括答案)

第五版《预防医学》重点及试题库（包括答案）1.（考）预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。2.（考）生物地球化学性疾病：就是由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过长期饮水摄食后，使体内相应元素过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。3.（考）生态系统：指生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。生物群落是指地球的有机界，包括微生物、动物、植物及人类等；非生物环境包括空气、水、无机盐类、氨基酸等。4.（考）生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。5.（考）食物链：是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。生态系统中，能量的流动、物质的迁移转化，都是通过食物链和食物网进行的。6.（考）环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生不可逆的变化，造成环境质量的下降和恶化，破坏了生态平衡，并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。7.（考）二次污染物：一次污染物在环境中可发生物理、化学、生物学等作用，生成理化特性与原来完全不同的新的物质，被称为二次污染物，如光化学烟雾、甲基汞等。 8.（考）剂量-效应关系：是指进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。 9.（考）剂量-反应关系：是指随着剂量增加，某一生物群体中出现某种特定生物学效应的个数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示。10.（考）慢性阻塞性肺部疾患(COPD):SO2使气管和支气管的官腔变窄，气道阻力增加，分泌物增加，严重时可造成局部炎症或腐蚀性组织坏死，是COPD的主要病因之一，包括慢性支气管炎和（或）肺气肿。11.（考）可吸入性颗粒物（IP）：是指粒径≤10μm能较长时间悬浮在空气中、可进入人体呼吸道的颗粒物质。大于5μm的IP多滞留于上呼吸道，小于5μm的IP多滞留于细支气管和肺泡，1μm以下的在肺泡内沉积率最高，小于0.4μm的能自由进出肺泡。 12.（考）光化学烟雾：是二次污染物，主要是由机动车尾气排入大气中的NOx和VOCs在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。13.（考）水体富营养化：当含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、水库等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡，这种现象称为~~~。 14.（考）有效氯：含氯化合物中氯的化合价数大于﹣1者，均为有效氯，具有杀菌作用。、

15.（考）需氯量：是指氧化1L水中的有机物、还原性无机物和灭菌以及完成某些氯化反应等所消耗的有效氯量。16.（考）碘缺乏病（IDD）：是因碘长期摄入量绝对不足或相对不足而导致的一类疾病，包括地方性甲状腺肿（地甲病）、地方性克汀病、亚临床克汀病、流产、早产、死产等。 17.（考）地方性氟中毒：是因长期摄入过量氟而引起的一种全身性疾病，又称为地方性氟病。临表为：氟斑牙和氟骨症

18.（考）意向性震颤：汞毒性震颤为意向性震颤，即在集中注意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。随着病情的进展，可向四肢近端发展变成粗大震颤，可伴有头部震颤和运动失调。19.（考）赫恩小体：（变性珠蛋白小体）苯的氨基和硝基化合物强氧化代谢产物使珠蛋白的巯基变性沉淀，在红细胞中形成的包涵体。呈圆形或椭圆形，直径为0.3~2μm，具折光性，常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜上，多为1~2个，含有赫恩小体的红细胞易发生破裂溶血。20.（考）化学性紫绀：苯的急性中毒早期表现为MetHb血症引起的缺氧和紫绀，最先见于口唇、指端、耳垂部位，与一般缺氧所见的暗紫色不同，呈蓝灰色，称为化学性紫绀。 21.（考）急性CO中毒迟发性脑病：少数重症急性CO中毒患者在意识恢复后，经过2~~60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为~~~。 22.（考）胆碱能危象：Ach在其生理部位过量积聚，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，称为~~。 23.（考）迟发性多发性神经毒作用（OPIDP）：某些有机磷农药品种的急性中毒患者，在其症状消失后的2~4周，可出现OPIDP，多见于下肢远端，先累及感觉神经，后发展到运动神经，并向肢体近端延伸，后期也可波及上肢。病理变化主要为周围神经及脊髓长束的轴索变性，继发脱髓鞘改变。24.（考）中间期肌无力综合症（IMS）：一些有机磷农药品种在急性中毒胆碱能危象之后、OPIDP发病之前，多在中毒后第2~4天，出现颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经支配的肌肉收缩无力、甚至瘫痪为主要特点的症状和体征。25.（考）分散度：是指物质被粉碎的程度，通常以不同粒径大小（μm）粉尘的数量或质量组成百分比，用表格的形式整理表示出来，粒径较小的颗粒所占数量比例愈多，或占总质量比例愈大，则分散度愈高。26.（考）矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。27.（考）圆形小阴影：为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径小于10mm。多出现在两肺中、下野的内中带，逐渐扩展至全肺。28.（考）石棉小体：石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，含铁蛋白颗粒和酸性黏多糖包裹沉积形成石棉小体，石棉小体仅仅是吸入石棉的标志。 29.（考）中暑：是在高温环境下机体因热平衡破坏和（或）水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。30.（考）永久性听阈位移：随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳则逐渐加重，听力改变不能恢复而成为~~。 31.（考）手臂振动病：是长期使用振动工具所引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能，属我国法定职业病。典型表现为振动性白指。32.（考）振动性白指：手指间歇性发白或发绀，即振动性白指，是诊断手臂振动病的主要依据。手指发白一般由指尖向近端发展，界限分明，色如白蜡，重者可累及多个手指甚至全手。 33.（考）电离辐射：凡量子能量≥12eV，作用于物质能使其发生电离现象的辐射，称为电离辐射。 34.（考）随机效应：是指辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关，但损伤的程度与剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平，如致癌效应、遗传效应。35.（考）职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性改变，出现相应的临床征象，影响劳动或生活能力，这类疾病广义上均可称为职业病。 36.（考）痛痛病：是发生在日本神通川流域，因用含镉废水灌溉农田而引起的公害病，患者全身疼痛，终日喊痛不止，故名痛痛病。 37.（考）食物中毒：是指摄入了含有生物性，化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。 38.（考）食品添加剂：是指为改善食品品质和色、香、味以及为防腐和加工工艺的需要，加入到食品中的化学合成或者天然物质。 39.（考）细菌性食物中毒：指因摄入被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亚急性疾病。 填空

（考）影响健康的因素：环境因素、生活行为因素、医疗卫生服务因素、人类生物学因素。（考）何级预防判断标准：病因是否明确、病程是否可逆。（考）三级预防原则：是预防医学的核心、是实现人人健康的重要条件。 （考）“三早”：早期发现、早期治疗、早期诊断（早隔离、早报告“五早”针对传染病）。（考）环境因素的分类：物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素。（考）温室效应气体：CO2、CH4、N2O、O3、CFC。（考）消耗臭氧层物质：主要是氯氟烃（CFCs）。 （考）影响环境对人体作用的因素：污染物的理化性质、剂量-效应（反应）关系、作用时间与蓄积效应、环境因素的联合作用、人群易感性。 （考）生物放大作用：通过食物链，使高位营养级生物体内的环境污染物浓度高于低位营养级生物体内浓度的现象。 （考）生物蓄积作用：指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，因而在生命过程中该物质在体内的含量逐渐增加的现象。 （考）生物浓缩作用：指生物体摄入环境中某种物质后加以浓缩，使生物体内该物质的浓度高于环境浓度的现象。（考）生态系统健康：揭示了生态系统的综合特性。（考）降水pH值小于（5.65）时称为酸雨。 （考）环境污染物的来源：生产性污染（“三废”：废水、废气、废渣）；生活性污染；交通性污染；其他。（考）环境污染对健康影响的特点：广泛性、低浓度、时间长、多样性、复杂性。（考）环境污染引起的疾病：公害病、职业病、传染病、食物中毒。（考）大气的垂直结构：对流层、平流层、中间层、热层、外大气层。（考）对流层的特点：温度随高度增加而递减、空气有强烈的垂直对流运动。 （考）平流层的特点：以平流运动为主、没有垂直运动、臭氧层属于平流层。 （考）紫外线三段作用：A段（色素沉着作用）B段（抗佝偻病作用和红斑作用）C段（杀菌作用）。（考）风湿性关节炎、偏头痛又称：天气痛（考）重离子数（N±）/轻离子数（n±）≤50（考）二氧化硫对人体的损害部位：上呼吸道。（考）氮氧化物对人体的损害部位：呼吸道深部细支气管及肺泡。 （考）氮氧化物对血液系统的影响：以（NO2）为主时，肺组织损害比较明显，以（NO）为主时，中枢神经系统的损害比较明显。（考）建筑材料和装饰用品特别值得注意的是：甲醛和氡。（考）室内空气污染中主要来自室外污染物的特点：室内浓度低于室外。（考）室内外存在同类污染物对室内空气的污染：该污染物的浓度室内高于室外。（考）氡及其子体对人体健康的主要危害为：肺癌。 （考）饮水的基本卫生要求：流行病学安全、感官性状良好、化学组成对人体无害。 （考）菌落总数≤100CFU/m；大肠菌群每100ml水样中不得检出；与水接触30分钟后，游离性余氯≥0.3mg/L,管网末梢水中≥0.05mg/L。 （考）水质常规指标：微生物指标、毒理指标、感官性状和一般化学指标、放射性指标指导值。（考）地方性氟中毒的病因分型：饮水型、煤烟型、饮茶型。 （考）慢性地方性砷中毒：黑脚病，主要是由于下肢远端脚趾部位动脉官腔狭窄、血栓形成。 （考）土壤污染的特点：影响的综合性、危害的长期性、污染物变化的复杂性。（选择题：镉污染；痛痛病）

（考）多氯联苯最典型的是：米糠油事件，其通过食物链发生（生物富集作用）进入人体以（脂肪组织储存）为主。 （考）皮肤变态反应原，可引起过敏性皮炎或湿疹为：铬，铬能使血红蛋白变性从而降低（红细胞的携带能力），六价铬对人体的致死剂量约为：5g。 （考）地方性克汀病（地克病）的发病原理：胚胎期及出生后早期缺碘，引起神经系统发育分化障碍。 N-亚硝基化合物：分为N-亚硝胺和N-亚硝酰胺两类，合成前体为胺和亚硝酸盐。 食物中毒的分类：细菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。毒蕈中毒的分类：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、脏器损害型。职业性损害分为：职业病、工作有关疾病、职业性外伤。职业有害因素的作用条件：接触机会、接触方式、接触时间、接触浓度。 职业病的诊断依据：职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、实验室检查。 职业健康监护：就业前健康检查、定期健康检查、健康档案的建立、健康状况分析和劳动能力鉴定。职业性毒物吸收途径：主要经呼吸道，其次是皮肤。高温作业的分类：高温.强热辐射工作、高温.高湿作业、夏季露天作业。中暑按发病机制可分为：热射病、热痉挛、热衰竭。人耳感受声波频率：20~20000Hz。生产性噪声分类：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。 振动分类：全身振动（通过下肢或躯干传至全身）、局部振动（通过手臂传至全身）。 影响振动危害的因素：频率与振幅、加速度、接触振动时间、体位和操作方式、环境条件1.（考）职业病的发病特点？ ①病因明确，即职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可减少或消除

②病因大多数可被检测和识别，且存在接触水平-反应关系

③发病具有集聚性，接触同样职业性有害因素的劳动者中，常有一定的发病率，很少只出现个别患者

④如能早期发现并及时合理处理，易恢复，预后较好

⑤大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。职业病是完全可以预防的2.（考）职业病的诊断原则？①职业史：职业接触史是职业病诊断的首要条件

②现场劳动卫生学调查：为支持诊断寻求佐证

③临床表现：特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查：接触性生物标志和效应性生物标志3.（考）职业健康监护？职业健康监护是以预防为目的，通过对职业人群的健康状况进行系统的检查和分析，获得其基础健康资料并积累连续的健康状况动态变化资料，掌握职业人群的健康状况，以便及时发现职业禁忌证，尽早发现职业有害因素所致的健康损害早期征象，发现职业病病例；或可通过对长期积累资料的分析评价，发现职业危害重点人群；或发现新的职业危害，以便采取针对性预防措施，防止职业损害的发生和发展；还可评价防护和干预措施效果，为制订、修订卫生标准及采取进一步控制措施提供科学依据。4．（考）铅中毒机制？ 最重要和早期的变化之一：卟啉代谢障碍

①铅可抑制ALAD、粪卟啉原氧化酶和血红素合成酶的活性。ALAD受抑制后，ALA形成胆色素原过程受阻，血中ALA增加，由尿排出；粪卟啉原氧化酶受抑制后，阻碍粪卟啉原Ⅲ氧化形成原卟啉原Ⅸ，结果使血中粪卟啉增多，尿中粪卟啉排出增多。②FEP增多，可进一步与红细胞线粒体内的锌离子结合，导致ZPP增多；③铅可以抑制红细胞膜Na+，K+---ATP酶的活性，使红细胞内K+逸出；④ALA与GABA竞争脑内神经突触后膜上的GABA受体，引起神经行为功能改变 5.（考）铅中毒的临床表现？慢性中毒

①神经系统：中毒性神经衰弱样症状、周围神经病、铅中毒性脑病（周围神经损害可分为感觉型、运动型和混合型）

②消化系统：口内金属味、食欲不振、恶心、腹隐痛、长期不注意口腔卫生者可见蓝灰色“铅线”；中度以上中毒病例可出现铅性腹绞痛

③血液系统：血红素合成减少，血红蛋白减少，导致低色素正常细胞型贫血

④其他：肾脏受损6.（考）慢性汞中毒的临床表现？ ①易兴奋症：早期主要表现为中毒性神经衰弱样症状，继之出现情绪和性格改变。 ②震颤：汞毒性震颤即为意向性震颤，即在集中注意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。③口腔炎：口腔黏膜溃疡、出血，牙龈胀痛、发红、感染溢脓，可见汞线。④肾损害：表现为肾近曲小管功能障碍。⑤其他：流产、早产、月经异常。7.（考）慢性苯中毒造血系统损害的临床表现？①轻度中毒者无自觉症状，但血象异常 ②最早和最常见的表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞数减少，淋巴细胞相对数增加，血涂片可见中性粒细胞有较多的毒性颗粒、空泡、破碎细胞等，电镜检查可见血小板数减少，型态异常

③中度中毒者可见红细胞计数偏低或减少

④重度中毒者常因感染而发热、齿龈、鼻腔、黏膜与皮下常见出血，眼底检查可见视网膜出血，红细胞计数、血红蛋白、白细胞、血小板、网织红细胞都明显减少，淋巴细胞百分比相对增高

⑤中毒晚期可出现全血细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血8.（考）苯的氨基与硝基化合物的毒作用共同点？ ①形成高铁血红蛋白：主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最为典型

②溶血作用：苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯胲能够氧化红细胞膜上GSH，膜的还原性保护作用破坏，导致红细胞破裂，产生溶血

③肝脏毒性：直接损害肝脏，引起化学性中毒性肝病；溶血后可引起继发性肝损害 ④泌尿系统损害：直接作用于肾脏引起肾实质损害

⑤皮肤黏膜刺激和致敏作用：引起接触性皮炎和过敏性皮炎、支气管哮喘等 ⑥晶状体损害：引起中毒性白内障

⑦致癌作用：职业性膀胱癌发病率增高9.（考）中毒性白内障的发病特点？ ①在低浓度即可发病

②起初出现晶状体周边点状、楔形或环状混浊，不影响视力；随着病情进展，出现盘状混浊，此时视力则明显下降

③一般接触半年到三年即可发病，工龄越长，发病率越高，且病情亦愈加严重 ④晶状体损害一旦形成，即使脱离接触，病情仍可进展或加重

⑤白内障与TNT中毒性肝病发病不平行，可伴发或单独存在10.（考）刺激性气体毒作用规律？①共同的毒作用是对皮肤、眼、呼吸道黏膜产生刺激作用 ②通常以接触局部的损害为主

③损害程度主要与毒物的浓度和接触时间有关

④病变部位和临床表现与毒物的水溶性有关，水溶性大的刺激性气体，易使人警觉、逃避；水溶性小的刺激性气体往往不易发觉，易进入呼吸道深部并逐渐与水分作用，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，导致化学性肺炎和肺水肿11．（考）急性刺激性气体中毒的现场处理？ ①立即将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜流通处，脱去污染衣服，迅速彻底清洗污染部位

②可使用中和剂，如为酸性气体，可用5％碳酸氢钠溶液；碱性气体，可用2％~4％硼酸或5％醋酸溶液

③皮肤污染化学灼伤应在现场彻底冲洗后再送医院烧伤专科处理

④呼吸道吸入中毒可用中和剂雾化吸入

⑤化学性眼烧伤应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗，绝不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不可逆的严重病变12.（考）急性CO中毒的机制？急性CO中毒的机制是HbCO引起的双重缺氧作用。一方面，血红蛋白结合CO所形成的HbCO丧失了携带氧气的功能。研究发现，CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而HbCO的解离速度比氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，因此，如果生产现场存在一定量的CO，即可对机体产生较明显的影响，导致低氧血症；另一方面，HbCO的存在还影响其他亚基上的HbO2的解离，阻碍氧的释放。13.（考）有机磷农药中毒的临床表现？ 急性中毒：①毒蕈碱样症状：腺体分泌亢进；平滑肌痉挛；瞳孔缩小；心血管抑制②烟碱样症状：患者可出现肌束震颤、肌肉痉挛，进而发展为肌无力、肌麻痹等，严重者可出现呼吸肌麻痹而死亡③中枢神经系统症状：烦躁不安、言语不清、意识障碍 中间期肌无力综合症

迟发性多发性神经病慢性中毒：以中毒性神经衰弱样症状为主14.（考）粉尘粒子分散度的卫生学意义？ ①粉尘粒子分散度愈高，其在空气中悬浮的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会愈大

②粒子分散度愈高，其比表面积也愈大，愈易参与体内生理生化反应，对人体危害就愈大

③粒子分散度还影响粉尘在呼吸道的阻留部位和阻留率。粒径等于或大于15μm的尘粒称为非吸入粉尘，粒径小于15μm的尘粒称为可吸入性粉尘。④在粒子分散度相同的情况下，吸入粉尘的质量愈大，则肺内纤维化病变越重15.（考）矽肺的诊断？根据可靠的矽尘接触史、现场劳动卫生学调查资料（尤其是工作环境中粉尘浓度、分散度及粉尘中游离SiO2的含量、作业方式、防护措施等），参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，以技术含量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据。分期的依据是：小阴影（形态、大小、密集度、分布范围）、大阴影，肺门及肺纹理改变等只作参考，不是分期指标。诊断时将患者胸片与尘肺诊断标准片对照，确定分期，并需排除其他肺部类似疾病。16.（考）尘肺防治措施？ ①“革”：改革生产工艺和革新生产设备

②“水”：湿式作业

③“密”：密闭尘源

④“风”：抽风除尘

⑤“护”：个体防护：合理使用防尘口罩、防尘安全帽等

⑥“管”：做好防尘设备系统的维修管理和防尘管理制度的贯彻执行

⑦“查”：对工人进行就业前健康检查、定期健康检查和脱离接尘作业后的定期健康检查

⑧“教”：加强宣传教育17.（考）中暑的发病机制和临床表现特点？ 中暑按发病机制可分为三种类型，即热射病、热衰竭、热痉挛

热射病的临床特点：起病急骤，体温高达40℃以上，开始时大量出汗，随后出现“无汗”，严重时可出现昏迷、抽搐等，死亡率高

热衰竭的临床特点：起病迅速，主要表现为头昏、头痛、恶心、呕吐，继之可出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱、晕厥等，患者体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭、 热痉挛的临床特点：明显肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛常呈对称性，患者意识清楚，一般体温正常18.（考）永久性听阈位移的表现？噪声所致的永久性听阈位移早期常表现为：高频听力下降，听力曲线在3000~6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷。随着接触噪声时间延长，病损程度加重，高频段听力下降明显，同时语音频段（500~2000Hz）听力也会受到影响，语言听力出现障碍，甚至出现噪声聋。19.（考）预防医学与临床医学的区别？ 共同点：两学科的任务均是针对健康和疾病，工作中都应用病理学来探索疾病，应用生理学知识来研究健康。不同点：学科预防医学临床医学研究对象人群（包括个体）个体研究内容环境因素对健康的影响疾病的分布规律疾病的发生、发展、转归研究方法生物、物理、化学知识诊断知识研究目的预防疾病、促进健康、防治伤残和夭折、提高生命质量、延长寿命 使已有疾病治愈或缓解，减少痛苦，延长寿命 实现目标手段公共卫生措施和手段，社会上每一个人参与和努力医患合作20．（考）人群对环

境异常变

化的反

应？由图可见环境对人体的影响是一个连续的过程，由生理性向病理性发展

由图可见预防工作的重要性

图可分为五个接触（亦称暴露）及反应水平：

①最低水平：人体接触有害因子在体内的总负荷增加，但不引起代谢、生理学的任何反应

②第二水平：环境与机体负荷进一步增加，引起代谢、生理学改变，但此种改变无病理生理学变化

③第三水平：接触水平可导致明显的代谢、生理学改变，即病理学的改变，称病前状态

④第四水平：引起明显的疾病状态

⑤第五水平：引起死亡21.（考）保持居室空气质量的卫生措施？①住宅的地段选择

②建筑材料和装饰材料选择

③合理的住宅平面配置

④合理的住宅卫生规模

⑤采用改善空气质量的措施⑥改变不良个人卫生习惯

⑦定期清洗和保养各种设施⑧加强卫生宣传教育和健全卫生法则22.（考）以冠心病（CAD）为例，应如何进行三级预防？ ①三大危险因素：吸烟，高血压，高血脂

②一级预防：又称病因预防，包括特殊保护和增进健康。劝导戒烟，预防和控制高血压，检测血清中胆固醇水平，如改变不良饮食习惯，少食高脂食物，多食蔬菜豆类等低脂食物

③二级预防：又称临床前期预防，包括“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）预防工作，对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病

④三级预防：又称临床预防，对症治疗，预防并发症，如对急性心肌梗死病人应预防心率失常、心衰等，做好康复工作，安排力所能及的工作23.（考）环境污染对健康的危害？ （1）特异性损害：

1）急性危害（短时间、高剂量）：①大气污染的烟雾事件：1952年伦敦烟雾事件；美国洛杉矶、纽约的光化学烟雾事件

②事故性排放导致的环境污染事件：印度某化工厂异氰酸甲酯泄露事件；前苏联切尔诺贝利核电站发生爆炸导致的核泄漏事件

③生物性污染导致的急性传染病：2003年春季爆发的世界范围内的“非典”（SARS）流行

2）慢性危害（长时间、低剂量）：①慢性中毒②致癌作用③致畸作用④致突变作用 3）对免疫功能的影响：对免疫系统可产生明显的免疫抑制作用

（2）非特异性损害：机体抵抗力下降、劳动力降低，人群中一般常见病、多发病的发病率增加24．（考）大气污染对健康的危害？ （1）直接危害：

1）急性中毒（短期、高浓度）：①烟雾事件：A、煤烟型烟雾事件：比利时马斯河谷烟雾事件、美国多诺拉烟雾事件、英国伦敦烟雾事件B、光化学烟雾事件：美国的洛杉矶和纽约，日本的东京、大阪和川崎，澳大利亚的悉尼等城市均发生过光化学烟雾事件②生产事故：印度博帕尔市的毒气泄露公害事件，前苏联切尔诺贝利核电站发生爆炸导致的核泄漏事件，重庆市的开县“罗家16H井”发生井喷

2）造成慢性危害及远期影响：①可致眼和呼吸系统慢性炎症：COPD②降低免疫力：非特异性疾病多发③大气污染还与某些变态反应有关：多数患者迁出该地区即可缓解症状④致癌作用：大气污染程度与肺癌的发病率和死亡率成正比

（2）间接危害：①影响太阳辐射和微小气候：“冷化效应”②其他：温室效应、破坏臭氧层、酸雨25．（考）水源的种类及其卫生学特征？ （1）降水：①水质纯净②矿物盐含量少③随空气污染程度不同而水质也发生变化 （2）地面水：①含矿物质较少，硬度低②细菌含量较高③含溶解氧较高④水中化学物质与地质及水污染有关

（3）浅层地下水：①物理感官性状较好②细菌含量少③硬度一般高于地面水④自净能力较差⑤是较好的饮用水水源

（4）深层地下水：①不易受污染②水质好③水量稳定26.（考）甲基汞中毒的临床表现？①肢体末端或口唇周围麻木刺痛感

②手部感觉障碍、运动障碍、无力、震颤

③语言障碍、视野向心性缩小、听力下降、共济性运动失调④全身瘫痪、精神错乱、甚至死亡

⑤可通过胎盘屏障，导致胎儿畸形27.（考）水源选择的基本卫生要求？①水量充足②水质良好

③便于水源的卫生防护④技术经济上合理，方便群众取用28.（考）影响混凝沉淀效果的因素？①水中悬浮颗粒的性质和含量

②水中荷电的溶解性有机物和离子的成分及其含量③水温

④PH的碱度

⑤混凝剂的品种、质量和用量

⑥混凝剂的投加法、搅拌强度和反应时间29.（考）选用饮用水消毒剂应考虑哪些因素？①杀灭病原体的效果

②控制和检测的准易

③剩余消毒剂的有无

④对水质感官性状的影响

⑤消毒剂及消毒副产物对健康的影响以及预防和消除的可能性⑥经济和技术上的可行性30.（考）氯化消毒的原理？次氯酸分子小，不带电，易穿过细胞壁，是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增加，导致细胞内蛋白质、RNA、DNA等物质漏出，并能干扰多种酶系统，从而使细菌死亡，氯对病毒的作用，主要是作用于病毒的核酸而使病毒产生致死性损害。31．（考）影响氯化消毒效果的因素？ ①加氯量和接触时间：要保证氯化消毒的效果，必须向水中加入足够的消毒剂，并有充分的接触时间

②水的pH：氯化消毒时，水的pH不宜太高

③水温：水温高，杀菌效果好

④水的浑浊度：消毒前应进行混凝和过滤处理，尽量降低水的浑浊度

⑤水中微生物的种类和数量：如果水中微生物过多，则消毒后就难以达到卫生标准的要求32.（考）地方病病（疫）区的基本特征？ ①病（疫）区内地方病发病率和患病率都显著高于非病（疫）区，或在非病（疫）区内无该病发生

②病（疫）区内自然环境中存在着引起该种病的致病因子

③健康人进入病（疫）区同样有患病的可能且属于危险人群

④从病（疫）区迁出的健康者，除处于潜伏期者以外，不会再患该病。迁出的患者，其症状可不再加重，并逐渐减轻甚至痊愈

⑤病（疫）区内的某些易感动物也可罹患地方病

⑥根除某种病（疫）区的致病因子后，病区可转变为健康化地区《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节）第一部分基本理论一、填空题（每空一分，共20分）

1．整体健康具有、、的特征。2．影响健康的四大因素是、、、。3．生物医学模式的三要素是、、。4．健康教育传播的基本要素有、、、、。5．预防工作可分为、、、、五个层次。二、名词解释（每个2分，共10分）

1．医学模式

2．预防医学

3．secondaryprevention

4．整体健康

5．健康促进

三、判断题（每题1分，共13分）

（）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。（）2．健康教育包含健康促进。（）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。（）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。（）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。（）6．一级预防亦称临床前期预防。（）7．预防医学是一门应用性学科。（）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（）9．无病就是健康。（）10．社区预防及第四层次预防。（）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。（）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。（）13．整体健康观强调人的多维属性。四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分） 1．预防医学的对象（）

A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体 E．个体和确定的群体

2．预防医学是（）

A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科

3．生态健康模式是（）

A．环境－健康B．环境－人群C．环境－生物 D．环境－人群－健康E．环境－生物－健康

4．预防医学经历了（）

A．个体医学—群体—预防医学的阶段

B．个体—群体—生态大众健康的阶段

C．个体—群体—社区医学阶段

D．群体—大卫生—社会医学阶段

E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（）

A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防D．第 二和第三级预防E．第一和第二级预防

6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）

A．具有临床医学更大的人群健康效益

B．预防医学更具有积极的人群健康效益

C．预防医学研究重点为环境的特点

D．工作对象包括个体和群体

E．研究方法上注重微观和宏观结合

7．第一次卫生革命的主要任务是预防（）

A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病

8．个体的免疫接种（）

A．仅起到保护个体的作用B．仅起到保护家庭的作用

C．仅起到保护群体的作用D．既能保护个体也能保护群体

E．以上均不是

9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（）

A．职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病

D．脑卒中E．糖尿病

10．健康促进的核心策略是（）

A．制定健康的公共政策B．创造支持性环境

C．强化社区行动D．发展个人技能E．调整社会消费

11．以下哪些属于公共卫生措施（）

A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制

C．健康教育及健康促进D．社区建设E．妇幼保健和老年保健

12．生物医学模式的特点（）

A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动 D．忽视心理活动在疾病中的作用E．致力于寻找疾病的生理病理变化13．现代医学模式的特点是（）

A．强调了人类疾病与生物因素的关系B．从医学整体出发 C．提示医生诊疗模式的需调整D．提示医疗保健模式的需改革

E．预防为主方针能得到更好的贯彻

14．影响健康的主要因素为（）

A．物质环境因素B．社会经济、教育、文化等

C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传

15．我国新时期工作方针是（）

A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院E．加强农村工作

16．公共卫生的使命包括（）

A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症

C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性

E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复

五、简答题（共35分）

1．试述三级预防的应用原则。(9分)

2．健康教育的基本要素。（8分）

3．我国新时期的卫生方针。（8分）

4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。(10分)

参考答案

一、填空题

1．多维性连续性健康描述的功能性

2．环境因素生物因素行为和生活方式卫生服务

3．病因宿主环境

4．传播者信息传播途径受传播者传播效果

5．个人家庭社区国家国际

二、名词解释

1．是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识 及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。2．预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提 高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。3．二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、 早期治疗的〝三早〞预防措施。4．健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状 态。 是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。三、判断题

1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√

9.×10.×11.×12.√

四、选择题

1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C

10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE

15.ABCDE16.ABCE

五、简答题

1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：

病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。2．传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。3．以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。4．（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工 作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。（3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康

一、填空题（每空一分，共23分）

1．大气的自净作用有--------、--------、--------、--------、---------。2．天然水资源可以分为-----------、--------------、------------三大类。3．影响氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。4．土壤污染的主要来源有-----------、---------------、-----------------。5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有-------、--------、--------。6．环境污染对人体健康影响的基本特征有------、------、------、------。二、名词解释（每个3分，共15分）

1．环境污染

2．公害病

3．温室效应

4．有效氯

5．碘缺乏病

三、选择题（每题1分，共21分）

1．除（）外，是人类生活环境中的四大要素

A.空气B.水C.森林D.土壤E.食物

2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（） A.慢性中毒B.急性中毒C.亚急性中毒

D.迟发性反应E.致敏作用3．环境因素的联合作用最常见的是（）

A.相加作用B.相乘作用C.独立作用

D.协同作用E.拮抗作用

4．光化学烟雾事件的主要污染物是（）

A.氮氧化物和碳氢化合物B.烟尘和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳 D.臭氧和氧酰基硝酸酯E.砷化物和硫化氢

5．飘尘的直径在（）

A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下

D.1微米以下E.0.4微米以下

6．大气污染物的自净作用的方式不包括（）

A.扩散B.沉降C.转移D.氧化E.植物吸收

7．SO2的主要作用部位（）

A.肺泡B.上呼吸道C.细支气管D.毛细支气管E.食道8．一般水质最软的水源是（）

A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水

9．室内的氡主要来自（）

A.房屋地基B吸烟C.人的呼出气D.燃料燃烧E家用电器10．水俣病的发病原因是（）

A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒C.慢性铅中毒

D.慢性硒中毒E.慢性镉中毒

11．混凝沉淀的主要目的是（）

A.改善水质B.除去有害物质C.改善水质混浊度

D.杀灭病原菌E.调节水的PH值

12．含氯化合的物有效氯是指吕德华和家数（）

A.﹥-1者B.﹥0者C.≥-1者D.＝-1者E.＝0者13．除那项外，均为碘缺乏病（）

A.地甲病B.克订病C.痛痛病D.亚克订病

E.新生儿先天甲低

14．地方性砷中毒主要表现是（） A.黑脚病B.氟骨症C.斑釉牙D.甲状腺功能低下

E.甲状腺肿大

15．土壤污染的主要来源是（）

A.生活污染B.工业污染C.交通污染D.农业污染E.以上都是 16．地氟病的发病原因是（）

A.氟缺发B.碘缺乏C锌缺乏D.砷缺乏E.氟摄入过高 17．室内最主要的致癌危害因子是（）

A.镉B.砷C.颗粒物D.挥发性亚硝酸胺E.BaP

18．饮用水的净化和消毒处理步骤通常是（）

A.消毒-沉淀-过滤B.沉淀-消毒-过滤C.过滤-沉淀-消毒 D.沉淀-消毒-过滤E.过滤-消毒-沉淀

19．酸雨的主要形成物是（）

A.CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化学烟雾

20．环境污染的主要防治措施是（）

A.治理工业三废B.预防农药污染C.预防生活污染

D.制定完善的环境保护法律和法规E.以上都是

21．酸雨是指PH值小于（）

A.5.00B.5.60C.6.00D.6.56E.7.00

22．城市大气污染的主要来源为（）

A．工业企业B．生活炉灶C．交通运输

D．地面尘土飞扬E．意外事故排除

四、简答题（每题10分，共40分）

1．简述环境污染对健康的危害。2．简述室内污染的主要来源及污染物。3．简述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．简述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。参考答案

一、填空题

1．扩散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用 2．降水地面水地下水

3．加氯量和接触时间水的ph值水温水的混浊度

水中微生物的种类和数量

4．生活污染工业和交通污染农业污染

5．全球气候变暖臭氧层破坏酸雨

1．广泛性多样性复杂性长期性

二、名词解释

1．由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化， 对人类健康造成有害影响，这种现象称之为环境污染。2．因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。3．大气中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散发出来的热辐射，是地表温度能 够维持在一定范围内，这等同于人工温室的作用，故称为温室效应

4．用氯或氯制剂进行饮水消毒时，凡含氯化合物中氯的化合价大于-1者，陈为有效率， 具有杀菌作用。5．由于摄碘量不足而引起的一种地方病，最明显的表现是甲状腺肿大和克订病。三、选择题

1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A

10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E

18.B19B20.E21.B22.A

四、简答题

1．急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体征。 远期危害：（1）致癌作用。环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。（2）致突变作用。突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。（3）致畸作用。 对免疫功能的影响：致敏作用；免疫抑制作用。 2．生活炉灶；人体排放；建筑材料及家具；烟草烟雾；其他，如家用电器和家庭化学物的使用。3．氯化消毒的原理：

氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（HOCl）： Cl2+H2O→HOCl+H++Cl

- 2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

次氯酸分子小，不荷电，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又是一种强氧化剂，影响细菌的多种酶系统，例如，使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，并损伤细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出而导致细菌死亡。次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常规加氯量（一般为1—3mg/L）进行饮水消毒的方法。（2）持续氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，悬浮于水中，借水的振荡，容器内的消毒剂由小孔中漏出。（3）过量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒时所用的加氯量，即10—20mg/L。 4．碘缺乏病

病因：地质环境缺碘是本病流行的主要原因。另外，还有一些因素：（1）高碘。（2）致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，进入体内可形成硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引起甲状腺肿大。（3）饮水因素。主要临床表现：甲状腺肿（简称地甲病）、克汀病（简称地克病）。 防治措施：在缺碘性地方性甲状腺肿流行病区，补碘是行之有效的防治方法。补碘的方法主要有碘盐；碘油。此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。 第三部分化学、物理、生物因素与健康

一、填空题（每空一分，共21分）

1．职业性有害因素对健康的损害主要包括--------、----------、-----------。2．符合我国国情的八字综合防尘措施是--、---、---、---、---、--、--、--。3．高温作业类型有-------------、----------------、--------------三种。4．中暑分为----------------、------------------、--------------三型。5．医院内感染有三个重要环节：------------、----------、------------。6．局部振动病的典型表现是-------------------------------------------。二、名词解释（每个3分，共15分）

1．occupationalhazard

2．生产性毒物

3．化学性窒息性气体

4．Silicosis

5．PTS

三、选择题（每题1分，共27分）

1．慢性纤维化肺病多见于长期接触--而致（）

A．二氧化硅B．锰烟C．木尘D．二氧化硫E．锌烟 2．对人体危害最大的铬化合物是（）

A．元素铬B．三价铬C．六价铬D．七价铬E．五价铬 3．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）

A．慢性支气管炎、肺水肿和咽喉炎的总称

B．慢性支气管炎、支气管哮喘和肺水肿的总称

C．慢性支气管炎、支气管哮喘和咽喉炎的总称

D．慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的总称

E．慢性呼吸道疾病

4．我国目前法定的职业病有（）种。 A．100B．105C．110D．115E．120

5．职业病诊断应由（）名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊断。 A．2B．3C．5D．7E．9

6．-----是诊断职业病的先决条件（）

A．病史B．体格检查结果C．职业史

D．生产环境监测结果E．实验室检查结果

7．职业病诊断机构应是（）

A．医疗机构B．疾病预防控制中心C．卫生监督所 D．卫生行政部门E．具有职业病诊断权的医疗机构

8．对脂溶性毒物接触者，主要应适当控制膳食中的（）数量。 A．脂肪B．总热能C．蛋白质

D．脂肪与总热能E．脂肪与蛋白质

9．在给高温作业者以优质蛋白质膳食时，应使其占总蛋白质的（）%左右。 A．30B．40C．50D．60E．70

10．环境有害物质进入人体的途径称为（）

A．接触机会B．接触方式C．接触程度

D．接触的水平E．接触的吸收

11．下列化学物中能直接与血红蛋白发生反应形成高铁血红蛋白的是（） A．亚硝酸钠B．苯胺C．一氧化碳D．笨肼E．丙烯醛12．刺激性气体中毒时可出现的“假愈期”，通常发生在（）后。 A．刺激前期B．刺激期C．潜伏期

D．恢复前期E．恢复期

13．个体监测时，可给工人佩带个体采样器，连续采集毒物浓度，以了解（）的接 触量。 A．个人的B．个人整个工作时间内C．车间中所有工人

D．车间中所有工人整个工作时间内E．以上都不对

14．铅中毒是最多见的铅中毒（）

A．职业性B．污染性C．生活性D．药源性E．母源性15．铅对血液系统的主要损害是（）

A．点彩红细胞增多B．网织红细胞增多

C．多嗜性红细胞增多D．干扰卟啉代谢E．红细胞脆性增加16．职业病防治工作中的医学监护包括（）

A．就业前健康检查B．健康检查档案

C．工伤发病率计算D．平均工龄计算E．定期健康检查

17．职业病危害因素的作用条件有（）

A．接触机会B．个体特征C．接触方式

D．接触时间E．接触强度18．生物性有害因素的来源有（）

A．自然疫源B．生活性污染C．生产性污染

D．医源性感染E．外源性传播

19．下列属电离辐射的有（）

A．X射线B．射频辐射C．紫外线

D．红外线E．宇宙线

问题（20-21）

20．环境有害物质所致过敏性肺炎常出现胸闷、气短以及限制性()

21．职业性接触游离二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表现是()

A．再生障碍性贫血B．硫化血红蛋白血症C．高铁血红蛋白血症 D．铁粒幼细胞性贫血E．低色素性贫血

问题（22-24）

22．铅由于抑制了血红素合成酶，从而影响了正常血红蛋白的合成，可引起() 23．三硝基甲苯能与血红蛋白发生作用，最终产生SulfHb,则导致()

24．苯影响造血系统的正常代谢，可引起()

A．使氧分压过低B．急性中毒引起的休克C．中毒性缺氧

D．中毒性肺水肿引起的呼吸性低氧血症

E．影响血红蛋白携带氧的能力

四、简答题（共37分）

1．试述职业性有害因素的预防与控制。(10分)

2．生物性有害因素导致的疾病有哪些?（10分）

3．中暑的临床表现及防护措施是什么？(8分)

4．振动和噪声对人体健康有何危害？（9分）

参考答案

一、填空题

1．职业病工作有关疾病工伤

2．革水密风护管教查

3．干热环境湿热环境夏季露天作业

4．热射病热痉挛热衰竭 5．感染源易感人群传播途径

6．振动性白指

二、选择题

1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E8．A

9．C10．A11．A12．D13．B14．A15．D

16．AE17．ABCDE18．ABCDE19．AE20．A21．D

22．E23．C24．A

三、名词解释

1．occupationalhazard在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳 动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素。2．生产性毒物指在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害 的化学物。3．化学性窒息性气体指对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧 的功能发生障碍，造成全身组织缺氧的气体。4．Silicosis是由于生产过程中长期吸入含游离性二氧化硅较高的粉尘而引起得以 肺纤维化为主的疾病。5．PTS噪生对内耳的损伤不断蓄积，产生机械性损伤和代谢性损伤，而造成不可逆 的听力损失称永久性的听阈位移。四、简答题

1．试述职业性有害因素的预防与控制

（1）职业卫生法规与卫生监督：职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括经常性卫生监督和预防性卫生监督。 （2）工程技术措施：用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行，采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。（3）个人防护与卫生保健措施：呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方式。（4）健康监护与环境监测：健康监护包括就业前体检、定期体检。2．生物性有害因素导致的疾病有哪些?（1）传染病与寄生虫病。（2）食物中毒，分为细菌性与非细菌性。（3）过敏性疾病，生物气溶胶为主要原因。（4）癌症。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。3．中暑的临床表现：

（1）热射病，临床表现：在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。 （2）热痉挛。以四肢肌肉和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性，时而发作时而缓解。 （3）热衰竭。起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。 防护措施：（1）技术措施。（2）保健措施：①加强健康监护，包括就业前体检和定期或入暑前体检；②合理供给清凉保健饮料及食品；③加强个人防护。（3）组织措施①落实防暑降温工作；②开展卫生宣传教育；③调整夏季高温作业劳动休息制度。4．振动对人体的危害：

（1）全身振动对机体的危害——全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车病等。 （2）局部振动病表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。 噪声对人体的危害：

（1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。 （2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。长期作用可出现血压升高的现象。 第四部分营养与健康

一、填空题（每空一分，共25分）

1．人体三大产热营养素是-------、-------、------，产热最高的为----------。2．无机盐按含量分为----------------------，-------------------------。3．与能量代谢密切相关的维生素是-----------、-------------、----------。4．医院的基本膳食有---------、----------、------------、-----------。5．膳食营养素摄入量的参考值包括--------、--------、---------、-------。6．谷类食品不含有维生素-----------、---------------、----------------。7．人体热能消耗途径为--------------、---------------、-------------。8．我国儿童主要的营养缺乏病是----------------和--------------------。二、名词解释（每个2分，共12分）

1．营养

2．营养价值

3．食物中毒

4．膳食纤维

5．膳食结构

6．Balanceddiet

三、选择题（每题1分，共27分）

1．黄曲霉毒素在婴儿食品中的允许量是（）

A．20㎎/㎏B．15㎎/㎏C．10㎎/㎏

D．5㎎/㎏E．不得检出

2．营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维 持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是（）

A．有机盐B．蛋白质C．无机盐D．脂肪E．碳水化合物3．评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（）

A．蛋白质的含量B．蛋白质的消化吸收C．蛋白质的利用 D．氨基酸模式E．蛋白质含量、氨基酸组成及机体消化吸收利用的程度4．目前公认的必需脂肪酸是（）

A．亚麻酸和花生四烯酸B．亚油酸．C亚油酸和α亚麻酸

D．α-亚麻酸E．花生四烯酸

5．㎎/㎏中国营养学会建议妊娠妇女的钙摄入量为（）

A．800～1000mg/dB．1000～1500mg/dC．1500～2000mg/d D．000～2500mg/dE．2500～3000mg/d

6．谷类蛋白质的限制氨基酸是（） A．蛋氨酸B．亮氨酸C．缬氨酸D．丝氨酸E．赖氨酸7．奶类含量低的营养素是（）

A．钙B．铁C．蛋白质D．脂肪E．乳糖

8．耐盐最强的食物中毒病原是（）

A．副溶血性弧菌B．沙门菌C．大肠杆菌

D．葡萄球菌E．肉毒梭菌

9．引起食物中毒不表现为胃肠道症状的病原是（）

A．葡萄球菌B．大肠杆菌C．沙门菌

D．副溶血性弧菌E．肉毒梭菌

10．不属于合理营养基本要求的是（）

A．营养素和能量能满足机体需要B．贮存、加工、烹调方式合理

C．膳食制度合理D．不含有毒有害物质E．以上都不是

11．某男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原 因是（）

A．受惊吓B．锌缺乏C．维生素A缺乏

D．钙缺乏E．铁缺乏

12．某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心 悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原是（）

A．河豚毒素B．霉菌毒素C．组胺

D．有机磷农药E．沙门菌

13．2001年5月，某单位10位同事在海鲜馆聚会，吃完海产品5h后，陆续有8人出现 腹痛、频繁腹泻、里急后重不明显，继而出现恶心、呕吐，重症者出现脱水，少数 出现休克、意识障碍，3d后中毒症状逐渐好转，发生食物中毒的最可能原因是（） A．沙门菌B．葡萄球菌肠毒素C．肉毒毒素

D．李斯特菌E．副溶血性弧菌

14．某年7月，某小学20多名学生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出现腹 痛、腹泻、黄绿水样便，少数病人有脓血便，体温高达39℃，重症者出现谵妄、昏 迷等，引起该次食物中毒的最可能病原是（）

A．致病性大肠杆菌B．沙门菌C．葡萄球菌 D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌

15．某家庭5人，吃了自制的豆酱后，出现头晕、头痛、乏力、食欲不振，随后出现视 力模糊、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑、颈无力、头下垂，经治疗后逐渐恢复健 康，发生中毒的最可能病原是（）

A．副溶血性弧菌B．李斯特菌C．沙门菌

D．肉毒毒素E．葡萄球菌肠毒素

共同题干（16～17）

某患者，平时经常吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗粮。 16．该患者最可能出现的主要症状是（）

A．贫血B．记忆力减退C．便秘D．消瘦E．乏力 17．最有效的防治措施是（）

A．改变饮食习惯，多摄入蔬菜、水果、富含膳食纤维的食品

B．改变饮食习惯，多摄入动物内脏

C．改变饮食习惯，多吃富含脂肪的食品

D．改变饮食习惯，多吃富含蛋白质的食品

E．改变饮食习惯，多摄入粮谷类食品

A．夜盲症B．坏血病C．佝偻病D．贫血E．脚气病

问题（18～20）

18．长期缺乏维生素A引起的疾病是（）

19．长期缺乏维生素C引起的疾病是（）

20．长期缺乏维生素D引起的疾病是（）

21．长期缺乏维生素B1引起的疾病是（）

A．粮谷类B．豆类C．动物肝脏D．奶及奶制品E．蔬菜、水果问题（22～25）

22．钙的最好来源是（）

23．优质蛋白的最好来源是（）

24．维生素C的最好来源是（）

25．我国居民膳食中能量的主要来源是（）

26．人体缺锌的临床表现有（） A．生长停滞B．味觉功能减退C．性幼稚D．多发性神经炎E．创伤不愈合 27．为更好地发挥蛋白质的营养作用，应采取的措施有（）

A．供给足够的能量B．利用蛋白质的互补作用

C．提高蛋白质的消化率D．供给更多的蛋白质

E．供给大量的维生素

四、思考题（共36分）

1．简述膳食纤维的生理功能。（6分）

2．平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？（12分）

3．食物中毒的处理原则。（10分）

4．平衡膳食的基本要求。（8分）

参考答案

一、填空题

1．蛋白质脂肪糖

2．常量元素微量元素

3．VB1VB2VPP 4．普食软食半流质膳食流质膳食

5．EARRNIAIUL

6．ACD

7．基础代谢体力活动食物特殊动力作用

8．佝偻病缺铁性贫血

二、名词解释

1．营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。 2．营养价值指食物中所含营养素和热能满足人体营养需要的程度。