内科疾病健康教育指导

内科疾病健康教育指导

肺炎健康教育指导

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、

过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。可发生

于任何的人群，临床表现主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰,

肺部X线可见炎性浸润阴影。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因

疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极

治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。

饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，

如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如

蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。

作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床

防受凉。

用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导

下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立

即告诉医护人员。

特殊指导（1）配合痰培养标本的留取。（2）若痰多，难以咳出，

可每l-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后

进行咳嗽。也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩

击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min,以使痰液松出，易于咳出。（3）高

热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时

更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状

出现。

病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

出院指导（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。（2）故出

院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染,

1个月以后回院复查胸片。（3）合理饮食，保持心情愉快。（4）如有高热、

寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

自发性气胸健康教育指导

自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引

起气体在胸膜腔内蓄积。积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可

自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气

对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

症状为：呼吸困难、咳嗽、气胸、心悸、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛

1饮食指导：

加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大

便通畅

2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸

闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。

3胸腔闭式引流的指导

(1)保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。

(2)引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面

60cm,引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。

(3)鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张,

加速胸腔内气体排除。

4日常生活指导

(1)、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。

(2)、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。

(3)、气胸出院后3-6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。

(4)、吸烟者应劝其戒烟。

(5)、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。

支气管哮喘的健康教育指导

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起

气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)

凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。症状

为：发组、发作性咳嗽、肺过度充气、呼吸困难、呼吸音减弱、颈静脉怒张、咳

痰、奇脉。

1饮食指导

提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过

敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多

餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。

2休息与活动指导

哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。

非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳

动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

3日常生活指导

避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙

发，绒制品等处的尘蜻，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动,

及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开

现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。

禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。

随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发

作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。

支气管扩张的健康教育指导

支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺

组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及

持久扩张，典型的临床症状：慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支

气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管

肺炎等病史。

1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜

蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡

等刺激性饮料。

2休息与活动指导急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合

并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体

育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。

3日常生活指导

(1)避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。

(2)天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。

(3)注意口腔卫生，定期更换牙刷。

(4)戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

(5)体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽

以免窒息。

上呼吸道感染健康教育指导

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。90%左右由病毒引起，细菌感染常

继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或

经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存

在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限

性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、

肾炎、风湿热等。症状:打喷嚏、鼻塞、咽痛、味觉减退、咳嗽、低热.

护理措施

1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。

2.保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。

3.多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰

富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。

4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降

温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好口腔及皮肤的清洁护理。

5.寒战时，要注意保暖。

6.按医嘱用药。

健康指导

1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。

3.忌烟。

4.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

急性支气管炎健康教育指导

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症.是婴幼儿时期

的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同

时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有

支气管分泌物增多为特征。

护理要点

1、居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风2—3次，注意呼吸道隔离，减

少继发感染的机会。

2、适当休息，发热者卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。

3、多饮水，食物营养丰富，勿消化的饮食，体温超过了39C可给予降温处理。

如何预防：

1、居住房间定期消毒

2、预防上呼吸道感染

3、有上呼吸道感染者应及时就诊，避免上感自下蔓延而致支气管炎.

4、加强营养，以增加机体抵抗力.

慢性支气管炎健康教育指导

疾病概要：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床

上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易发作，严重时可并发慢性阻塞

性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见，男性比女性多见.

健康教育处方：

1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影

响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。

2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。

3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促

进炎症消散。

腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻

收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起.要轻松自如，不可屏气。开

始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行

走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。

4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一

旦被感染，应及时治疗。

5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功

能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗等。

胸腔积液健康教育指导

概念脏层、壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，胸膜腔内，含有微量润滑液体,

其产生和吸收经常处于动态平衡。当血液静水压增高、血浆渗透压降低、毛细血管通透

性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水产生或减少胸水吸收，可导致胸腔积液。

心理指导

此类病人病程长、呼吸困难，疼痛明显，尤其癌性胸膜腔积液，身心都将承受痛苦

和压力.因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与病人沟通、交谈、增加信任感，应鼓励

病人增强信心，消除不良心理，积极配台治疗.

健康教育指导

1.饮食指导：

反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进高蛋白、

高维生素、高热量、营养丰富的食物，因抗痛药物所致肝功能损害或化疗药物的

毒副反应，饮食宜清淡易消化。

2.休息与活动指导

急性期和高热期要卧床休息，胸痛时采取患侧卧位，困难时采取半坐卧位。

症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉.

2.日常生活指导

(1)保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防

止感冒发生。

(2)戒烟、戒酒，保证营养补充。

(3)注意个人卫生，严禁随地吐痰，要咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，

外出时戴口罩。

(4)房间要明亮、干燥，保持通风，冬季也应每天通风2次，每次30分钟。

(5)抗结核药物须全程、足量、规律，不要陵意停服或漏服药物，医务人员

应提醒患者服药。服用利福平可能出现小便发红，属正常现象。定期复查肝肾功能。

颈椎病健康教育指导

颈椎病是由于颈椎的关节、韧带、间盘等组织发生退变后，刺激或压迫周围的神经、

血管、脊髓等引起颈痛伴上肢麻痛、头晕等症，严重可出现大小便失禁、截瘫等严重后

果，因此应积极防治。

饮食指导：

1.注意摄取营养价值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水

果、蔬菜等达到增强体质目的.尤其应多食富含维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬

菜等，以增强病人免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。中医认为胡

桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟

关节退变的作用。

日常生活指导：

1.本病年老体虚退变是根本，颈部受凉、外伤、同一姿势过久（如长期枕高枕头、

低头、仰头工作），另外患咽喉炎等都可诱发颈椎病，故应积极预防诱发因素，及时消

除咽喉部的炎症。若为长期低头工作者，应半小时活动颈部一次，要防止突然回头或颈

部用力过猛，平时乘车不要打嗑睡，防止急刹车时引起颈部挥鞭伤。

2.患者要平卧，所用枕头要柔软，透气性能好，可塑性能好，不宜过高过低，以

10cm左右高为佳，软硬适宜，形状以中间低两端高的元宝形为佳，忌睡弹簧床。

3.要劳逸结合，不宜长时间伏案工作，不宜倚在床上看书看电视、不宜伏卧，防

止强部肌肉劳损。

4.经常用热毛巾、热水袋在患处作温热敷，也可经常洗热水澡。寒冷季节注意颈

肩部保暖，避免受风寒。

5.如需牵引，重量应由轻到重，时间应由短到长，升降速度不要过快，若血压、

脉搏有变化应减小量或暂停牵引。

6.如需自我按摩，应注意适当，持之以恒，切忌粗暴，以避免意外或加速病程发

展。

7.要预防外伤，防止跌、扑、扭、闪；不要盲目做颈椎操，以防止关节错位、肌

肉扭伤。

脑梗死的健康教育指导

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全

部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动

脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软

化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

L住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以20C~

22℃为宜。湿度以40%~50%为宜。

2.饮食以低盐、低脂，适量碳水化合物，丰富维生素为原则。选用植物性油脂,

多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油

等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2

个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,

宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、

糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。日常生活注

意戒烟戒酒，适当饮茶。

3.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微

血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形

成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增

高的各种因素。服用降压药的高血压患者，服用药物时，要按时服药，不可自行服用多

种降压药或自行停药、换药，必须在医师的指导下更换药物。

4.应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、柔软体操、打太极拳等

有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。

5.当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半

不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡

率均比平时高，所以要特别小心。

6.及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱

乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。

7.危险因素控制：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病。

8.保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良

情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。

9.定期来院复查血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑CT、肢体及语言恢

复情况等。

脑供血不足的健康教育指导

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血

不足的病因与脑动脉硬化有关。主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关

节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血

流量少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低,

心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液

缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉

搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则

会出现脑局部供血不足。

1.及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药

物和银杏叶制剂等。

2.早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密

度脂蛋白增高要对症处理。

3.合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜（如洋葱、西红柿等）、水果、鱼、黑木耳、

少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生.

4.适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少

5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。

5.保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家

务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，调制性情，增

强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。

椎基底动脉供血不足的健康教育指导

椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等

组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复

发的临床综合征。本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，男性多于女性。其病因和发

病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑

块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断。

健康教育如下：

1、头晕或眩晕症状发生时，病人应卧床休息。

2、保持病室安静，避免大声喧哗，以免诱发和加重眩晕，保证睡眠。

3、避免突然改变体位，改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进

行。

4、将病经常使用的物品放在病人容易拿取的地方，教会病人使用辅助设备，如扶

手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。保证周围环境中没有障碍物，注意地

面要防滑，以防跌倒。

5、避免俯卧位睡觉，枕头不宜过高、过硬或过平。

6、避免和减少急性损伤，如避免抬生物、不要紧急刹车等。

7、防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血

流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。

8、积极治疗局部感染和其他疾病。

9、改下不良姿势，减少劳损，每天低头或者仰头1—2小时，应适当进行颈部活动,

以减轻肌肉紧张度。

10、低盐、低脂、低糖饮食，多食高维生素的营养食物，保持大便通畅，忌辛辣刺

激的食物。

脑动脉硬化的健康教育指导

脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此，应当积极防治。但目

前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环

来减轻症状。

健康教育

1、应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消

耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所

能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理,

以防止意外事故的发生。

2、注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物

质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注

意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及

含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌

酒。

3、药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细

胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管

药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而Y氨络酸、脑复新、喜得

震、脑活素等，有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。

脑出血的健康教育指导

是指脑内小动脉，毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。高血压和动脉硬化

是脑出血的最常见原因。患者多在情绪激动，用力排便，劳累等情况下发病。前驱症状:

高血压引起的脑出血发病前常无预感，少数病人可出现说话费力，吐字不清，一侧肢体

活动麻木、无力，头晕、头痛等前驱症状，应引起重视，及早就医。

1、绝对卧床休息4-6周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑

细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。

(1)昏迷者：a脱去衣服，取侧卧位，头部抬高15-300使口角向下，利于口腔及

呼吸道分泌物自然引流，防止误吸。b每1-2小时左右侧卧位交替更换一次，更换体位

时注意保护头部，避免剧烈震动，同时避免脱、拉、推病人，以免损伤皮肤，每次翻身

后要按摩受压处皮肤，促进局部循环，防止压疮。c留置导尿病人翻身时应注意勿使尿

管扭曲、打折，保持引流通畅，每日消毒尿道口，以防止感染。d起病24小时后，翻

身时应扣背，顺序为由下至上，由外向内，利于痰液引流，防止肺部感染。e有假牙者

应取下，刷净后用冷水浸泡。

(2)意识轻者也应绝对卧床休息，生活由他人照料,每晨做深呼吸,将呼吸道的分泌

物咳出，但咳嗽时勿用力过猛。

2、保持病室安静，定时通风，减少探视，患者保持情绪稳定，以利于患者休养，

促使病人早日康复。

3、按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多

食水果蔬菜，保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者

发病起3日内禁食。

4、卧床时要保持肢体良肢位，生命体征平稳后，应尽早在医生的指导下进行患侧

肢体的被动功能锻炼，以防止肌肉萎缩，促进功能恢复，提高生活质量。

5、按医嘱定时服药。甘露醇为降颅内压、脱水药，必须快速静滴才能发挥药效，

一般在30分钟滴完。此药有利尿作用，病人及家属应及时为患者接小便。输液肢体如

发现局部皮肤肿胀或疼痛，应立即报告医护人员。

【出院指导】

脑出血患者应采取健康的生活方式：低盐低脂饮食，避免情绪激动和不良刺激，戒

烟限酒，注意劳逸结合，不可突然用力过猛，保证充足的睡眠，坚持肢体功能锻炼，但

不可过于劳累。按医嘱坚持口服降压药，并定期测量血压，使之控制在正常水平。

脑血栓的健康教育指导

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下,

血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床

表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

1、饮食指导：

饮食要以清淡为主，过咸会引起高血压。多吃优质蛋白，如鱼，瘦肉，牛奶，鸡蛋,

豆腐及豆制品.多吃富含维生素B、C、E的食品，如新鲜蔬菜，水果，豆制品，蛋。多

吃纤维素多的食物，如笋干，辣椒，绿豆，香菇，银耳等，可以增加肠胃蠕动，避免大

便干燥。多喝水，不要因为行动不便，害怕小便而不敢喝水，这对脑血栓治疗是非常不

利的。忌高脂肪、高热量食物、肥肉、动物油、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂

多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹

调。少食甜味饮品，忌食过多酱、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、

麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血

管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血

管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。

2、休息与活动指导：

急性期应卧床休息，应取平卧位，头部不宜抬高，以防止脑血流减少，瘫痪肢体应

尽早给予被动运动及按摩，防止关节挛缩及足下垂等。神志不清、躁动、合并精神症状

的患者，应加防护，如床栏、陪人，必要时给予保护性约束，恢复期患者生活要有规律,

注意劳逸结合，避免身心过度疲劳，提倡及早进行功能锻炼，主动运动患肢，早期下床

活动，这样可加强心血管的应激能力。

3、日常生活指导：

(1)饮水充足：每日正常饮水量应达2000一2500毫升，多饮水有利于降低血粘度,

减少脑血检形成的危险性。

(2)控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险。

(3)慎用药物：久服催眠药，镇静药，抗精神药，止血药，利尿药，清热药(如

复方氨基比林)，防哮喘药(如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。

(4)忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对

减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓,

因此，最好饭后半小时。

(5)体位变化要缓：脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，因为夜间

本身血流缓慢，加上起床时体位变化，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕时一定清醒

后，缓慢起床，其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。

(6)注意天气变化，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化

骤冷骤热时一定要采取相应防范措施，

(7)情志调养：情绪要稳定，经常保持乐观，豁达，愉快的心情，切忌狂喜，暴

怒，忧思，悲痛，因为长期精神紧张，情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心

脑血液循环紊乱而诱发中。

(8)戒降烟酒：限制食盐摄入量，每天最好不超5克。

风湿性心脏瓣膜病的健康教育指导

风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往与风

湿活跃的反复发生有关。其临床表现由于受损的心瓣膜不同而有所不同。常见的症状有:

乏力、咳嗽、心悸、气促、紫组、胸痛。常见的并发症有：心力衰竭、心律失常、栓塞。

正确指导病人，做好以下宣教内容。

【心理指导】

病人大多思想包袱较重，担心疾病预后。特别是年轻人认为心脏受到损害，担心今

后能否恢复正常工作、生活。护士针对病人的这种心理状况，指导病人克服焦虑及过重

的心理负担，积极配合治疗、护理，大部分是可以痊愈、恢复正常工作和生活的。

【饮食指导】

1.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复。

2.注意少食多餐，以免加重心脏负担。

3.戒烟酒。

【休息、活动指导】

L急性期应卧床休息，待症状和体征如-L-电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增

加活动量。

2.恢复期应避免过度劳累。

【用药指导】

1.遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，由于其药理特性，必须按时、按疗程

服用，以确保疗效。

2.当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停用或改用其

它药物。

【出院指导】

预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏的损害。

心律失常的健康教育指导

心脏在正常情况下以每分钟60,一,100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发

生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。其主要表现有心悸、心前

区不适、胸闷、气蠲、头晕、晕厥。部分病人虽患有严重的心律失常，却完全无自觉症

状，往往是做心电图检查时寸发现。其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动与精

神刺避等。

正常人偶发的心律失常因式临床意义可不治疗。而由各种病因引起的心律失常，使

病人产生明显症状，影响正常工作和生活’应认真治疗。其治疗方法有药物治疗和介入

治疗。

为了让病人很好的配合治释和护理，需指导病人掌握下列有关知识。

【心理指导】

心律失常常常褚要进行连续心电监测，以帮助诊断和治疗。病人往往对监护室的环

境及多种的监测设备感到恐惧及忧虑，甚至担心自己疾病严遥。护士应向病人详细讲解

监护对心律失常诊断和治疗的指导意逻，以及介绍监翻设备及使用的方法，消除病人的

陌生感和恐惧惫，指导病人学会调控自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发

和加重心律失常。.

【饮食指导】

养成良好的铉食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。

【休息、活动指导】

生活冀有规律，避免过劳，不做剧烈运动。病重时要卧床休息。

【检查指导】

动态心电图：常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒，安置电极放在胸前，连续

记录24小时，可从中发现心肌缺血和各种心律失常。增导病人监测期间应掌握以下几

点。

L24小时动态心电图仪价值昂贵，精密度很高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、

摔坏，睡觉时不能压住盒子。

2.不进入有磁场环境，木接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水

等。

3.做好13记，即将24,j、时内出现的症状（或不适）和自己的活动情况及时间写

在日记常中。例如头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。活动描遮要简单扼要,

即上楼、走路、抽烟：喝酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、下楼，但不

要做剧烈运动。

4.记录仪显示的时间南24小时连续的时间记录。如果显不年以后半年随防1次。

当接近起搏器寿限后期时，应加强随防，每月甚至每周1次。

心肌病的的健康教育指导

心肌病亦称为原发性或原因不明的心肌病，是一组病因不明的心肌疾病。据世

界卫生组织等的建议，可分为扩张型、肥厚型、限制型和未定型心肌病四类。

【饮食】

限制饮食，限制钠盐摄入，给予高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的

清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。嘱咐病人戒烟戒酒，少刺激的食物，少

食多餐。教会病人如何计算食物的含水量及准确记录出入量。

【休息与活动】

由于心肌存在不同程度的损伤，病人活动及劳累后会不同程度加重心脏的负担，

应尽量卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心肌缺氧程度。但心功能好者，可进行适当

的体育活动，不必绝对卧床休息。有气急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困难、晚间不

能平卧等心功能不全或心脏扩大者，宜减少活动，甚至卧床休息。保证睡眠时间和质量,

睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡，但午睡时间不宜太长，以半小时至1小时为宜。

【用药指导】

坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以

提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，注意观察药物疗效及不良反应。

【并发症的处理】

1、有心力衰竭者，给予利尿剂和血管扩张剂，扩张型心肌病病人洋地黄耐受性差，使

用时用量需偏小。

2、疼痛者注意休息，应用0受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

【心理护理】

心肌病病人有忧虑、挫折、抑郁等心理倾向，这些与疾病有关的心理障碍，与病

人对所患疾病的认识，对治疗效果及预后的看法即自我认知有关。因而有关疾病的治疗

的教育也不容忽视。应做好心理护理，针对文化素质较高，性格坚强，有自控能力的病

人，给予全面真实教育，以诱导病人调动自身积极抗病因素，进行药物治疗和辅助治疗,

并安排好自己的生活,对达不到上述素质的病人仍采取保护性医疗态度，避免病人悲观、

失望、沮丧、挫折等情绪，而影响对病情和治疗态度，抹杀了积极抗病因素，避免出现

严重的心理障碍，影响生存质量，同时教育家属提供情感支持，给予理解和关爱。

【出院指导】

1、预防感冒，保持室内空气新鲜，定时通风，预防感染，养成良好的生活起居习惯。

2、心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧庆休息，活动不出现疲劳、呼吸

困难或胸闷等为限度，心率作为一个指导运动指标。

3、高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食。

4、做好病情自我监测，告诉病人在出现心慌、咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平

卧或连续几天尿量少于入量时及时就医。

病毒性心肌炎的健康教育

病毒性心肌炎的发生经常和病毒感染、自身免疫能力、饮食结构、生活环境及心

理情况等因素紧密联系。如早发现、早诊断、早治疗，该病预后大多较好；但是如果不

及早治疗，可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

【心理指导】

1、不要过度耽心，病毒性心肌炎经过治疗及时，大部分可以完全恢复，要树立信心。

2、病患的恢复是需要一阵子的，一定不要急于求成，保持乐观稳定的情绪，精神放

松，使身心得到充分休息，才可以早日恢复康复。

3、情绪激动、过度兴奋、非常悲伤都容易引起不适感，从而使病况加重。

【休息和活动指导】

急性期患者要卧床休息，降低心脏的负担，直至症状消失，脉搏少于100回/分钟,

血心肌酸学、心电图和X线检查提示均恢复正常后，可渐渐增加活动量。

1、病人心脏大小恢复正常，心电图及其它化验检查正常后，可渐渐增加活动量，如

适当的进行散步、练拳、舞剑、养花、看书、读报等身体锻练。

2、不宜过累过度兴奋，做到起居有时，娱乐有度，渐渐恢复正常的生活、工作与学

习。

3、适量的活动有利于身体健康并且能够增进病患的康复，鼓励增加活动耐力，但是

活动时如出现胸闷、心悸、呼吸困难要马上停止活动，并且以此做为最大活动量的指标。

四、饮食指导

饮食既要保证全面均衡的营养，又要避免热量摄入相对太多，造成过度肥胖，增加

心脏负担。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食.

1、多食蔬菜、含有大量维生素C的水果如桔子、西红柿及含有大量氨基酸的食物如

瘦肉、鸡蛋、鱼、黄豆等。

2、切忌暴食暴饮，要少量多餐。

3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、浓茶、Coffee等，戒烟酒。

4、为降低心脏负担，适当减少盐量与限/制摄入量，心力衰竭者每天限盐至1至2

克（食盐不超3克/d）。

【预防并发症】

最为常见的并发症是心力衰竭与心律失常，要尽可能避免呼吸道感染、剧烈运动、

情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等引发因素，平常自己注意观察皮肤黏膜颜色、尿量、

有无呼吸困难、咳嗽、易疲劳、水肿、脉率异常等，万一发现要马上就诊。

【注意环境因素对病况的影响】

环境对病毒性心肌炎病况有重要作用，患者要避免到人多、空气污染严重、噪声大

等环境差的地方，在感冒流行的时候少去公共场所，避免和上感患者接触，可以服用板

蓝根、蓝膑叶等预防；假如出现上感症状要及时到医院就诊，以免感染加重。注意气候

变化，避免受凉、防止感冒。天气变化时及时增添衣物。减少环境压力，保持环境舒适、

健康。

冠状动脉内支架安置术的健康教育指导

介绍：冠心病患者的冠状动脉都有不同程度的狭窄，从而影响心脏的血液供应，造

成心肌缺血，引起心绞痛、心肌梗死等。近三十年来经皮冠状动脉介入术成为治疗高危

冠心病患者快速有效的方法，其中最常见的就是冠脉内支架安置术。这项手术在心导管

室进行，病人躺在手术台上，医生先在血管穿刺的部位施行局部麻醉，然后穿刺动脉（通

常是股动脉，也可采用椀动脉），将特制的非常细小的心导管送至左、右冠状动脉开口

处，通过注入造影剂显影来准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和血流通畅情况,

然后根据造影结果对狭窄严重的冠状动脉进行球囊扩张，再将支架植入。该手术能使原

已狭小的冠状动脉腔重新变大，并得到支架的支撑，从而恢复冠状动脉的正常血流。目

前使用的冠状动脉支架是由高级合金制成，有的表面还涂有防止支架发生再狭窄的药

物，支架使用的材料对是人体无害的。该手术对人体的损伤很小，患者手术后12~24

小时就可下床行走，大多数无并发症的患者术后24小时就能出院。

健康提示:

1.冠状动脉内支架安置术并非一劳永逸，患者仍然要积极治疗高脂血症、高血压、

糖尿病等疾病，并改善生活方式，控制冠心病的危险因素。

2.术后应严格按照医生的嘱咐用药，一些抗血栓的药物有预防支架内血栓形成的作

用，因此不可自行停药，药物的调整要在医生的指导下。阿司匹林有抑制血小板聚集等

作用，如无禁忌症应终生服用。服用抗血小板药物的患者需要观察是否容易出血，如皮

肤上的瘀青，牙龈出血，小便发红，大便颜色加深或发黑等，需要及时就诊。若其他手

术需要停用抗血小板药物，需要咨询心脏科医生和手术医生后决定用药方案.

3.节制饮食，保持正常体重。少吃油腻食物和胆固醇含量高的食物，如肥肉、禽类

皮、蛋黄、动物内脏等，多吃蔬菜、水果。

4.彻底戒烟，减少饮酒。

5.出院后逐步恢复体育活动，具体运动方案应与医生商量后根据自身病情和体力制

定，如散步、慢跑、做操等。

6.生活有规律，避免过度劳累和情绪波动，保持大便通畅，睡眠充足。

7.定期到医院咨询或检查，必要时需进行一次冠状动脉检查，以了解是否发生再度

狭窄.

8.植入的支架不会从血管壁上脱落，因此不用担心。目前所用的心脏支架行磁共振

检查是安全的。

心脏神经官能症的健康教育指导

心脏神经官能症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于

功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20~50岁较多见；女性多于男性，

尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患

者可明显影响正常生活和工作。时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼

吸困难、头晕、失眠、多梦等。消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠;避免过度劳

累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床

休息，可采取下列措施：

一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质；

二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合;

三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作；

四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得

安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良

好的治疗效果。

高血压病的健康教育指导

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。目前临床上对成

人高血压的划定标准为：收缩压回40毫米汞柱（18.7千帕）或舒张压三90毫米汞柱（12

千帕）。

【心理指导】

保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，有较大精神

压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。

【饮食指导】

1.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。

2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。

3.多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入

与高血压发病有关。

4.戒烟，避免过度饮酒。

【休息、活动指导】注意劳逸结合：

1.避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。

2.对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环

境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。

3.选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理

研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调

节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。

【用药指导】

1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

2.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因

人而异，应在医生指导下服用。

3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿

塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时

应及时报告医生，调整用药。

4.应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应

尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

【出院指导】

1.血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，

了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。

2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长

期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。

3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其

它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口

角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。

冠心病的健康教育指导

冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心

肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。

【心理指导】

1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内

儿茶胺释放增多，心率加快，心脏负担加发和加重病情。

2、对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使

病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人

极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人

暂不考虑工作家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险

期。

【饮食指导】

L心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴

食。

2.心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进

食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加

重。

3.戒烟酒。

【休息、活动指导】

1.心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。

2.心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

3.心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧,

防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动运动，第3周在床边活

动，第4周可在室内活动。

【护理方法指导】

保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏

气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞

露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。

【出院指导】

1.日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、

洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。

2.肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。

3.防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制

高血压，使血压维持在正常水平。

4.心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。

5.若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者,

有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：①应让病人立即卧床休息,

不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舌下含服硝酸甘油

片，每3~5分钟1片（一般控制在5片以内）以减轻疼痛。③如病情危重应尽快要求急

救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。

④有条件时尽快给病人吸入高浓度（4~6L/分）氧气。

慢性肺源性心脏病的健康教育指导

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功

能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰

竭的心脏病。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多

是从慢性阻塞性肺疾病发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高

的趋势。

1、饮食指导饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展，预后起着重要的作用。少

食多餐，进餐前后漱口，保持口腔清洁，有利于促进饮食。宜进食高纤维易消化清淡饮

食，避免因便秘，腹胀儿加重呼吸困难。减少进食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。

如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，钠盐小于3克每天，水分小于1500ml

每天。

2、休息与活动指导在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取

舒适的卧位，如半卧位或坐位，可以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减

慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时翻身，变换姿势，保持舒适的体位,

避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进，量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动

量以病人不感觉疲劳，症状不加重位度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

3、日常生活指导

(1)指导病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止急性发作的重要性，减

少反复发作的次数。避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。

(2)坚持家庭合理氧疗，持续低流量，低浓度吸氧，氧流量l-2L/min,浓

度在25%-29%,吸氧的时间在15小时以上。避免直行将氧流量调大，以免加重二氧

化碳潴留，导致肺脑。坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高病人生活质量。

(3)鼓励病人戒烟，吸烟能导致气道进化功能减弱，易发生感染。

(4)指导病人进高蛋白，高热量，高维生素，低糖饮食，避免进食产气及引

起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持

口腔清洁。

(5)病情缓解期，可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻

炼，不如散步，打太极，腹式呼吸，缩唇呼吸等

慢性阻塞性肺疾病的健康指导

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流

受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反

应有关。是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，虽然是气道的疾病，但对全身

的系统影响也不容忽视。

1、心理指导

患者病情易反复，使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该

运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧

和焦虑情绪。

2、饮食指导

进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新

鲜蔬菜、水果等.

3、休息运动指导

合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急性期

过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如

慢跑时一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可

使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

4、用药指导

(1)止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗

效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

(2)严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药

物。

(3)指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。

5、疾病指导

(1)协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇

腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。指导

患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液

稀释，易于排出。

6、出院健康指导

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等，多到

户外呼吸新鲜空气。

2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变,

纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。

4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒

训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力.

6、指导患者呼吸肌功能锻炼。指导患者有效的咳嗽。

7、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭

氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利

于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧

血症，改善睡眠质量。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少

吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。

泌尿系感染(肾盂肾炎)的健康教育指导

肾盂肾炎是由细菌直