DB12T 609-2015 天津市职业健康检查报告编写规范

13.100C

60DB12

12/

T609—2015天津市职业健康检查报告编写规范Tianjin

occupation

health

天津市市场和质量监督管理委员会 发

布DBXX/

XXXXX—XXXX 前言

................................................................................

II1

..............................................................................

12

术语和定义

........................................................................

13

报告编写基本准则

..................................................................

24

报告编写要求

......................................................................

2附录

A（规范性附录） 规范性用表的样式................................................

3附录

B（规范性附录） 天津市职业健康检查总结报告样式.................................

11DBXX/

XXXXX—XXXX 本标准按照

GB/T

和

188-2014

给出的规则起草。本标准由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口，由天津市职业病防治院负责解释。本标准负责起草单位：天津市卫生监督所、天津市职业病防治院、天津市化工职工职业病防治院。本标准主要起草人：阮水富、王大宇、于信波、葛建忠、彭超、刘金荣、郭庆华、傅旭英、史军、贾莉。本标准为首次发布。IIDBXX/

XXXXX—XXXX1范围本标准规定了对职业健康检查个体报告、总结报告编写基本准则和要求。本标准适用于天津市职业健康检查服务机构在进行职业健康检查报告编写时遵照执行。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1职业健康监护

health

surveillance内容。2.2职业健康检查

medical

examination间、离岗时健康检查。2.3职业病

occupational

它有毒、有害因素而引起的疾病。2.4职业禁忌证

occupational

contraindication险的疾病的个人特殊生理或病理状态。DBXX/

XXXXX—XXXX3 报告编写基本准则3.1 本规范细化职业健康检查报告编写的具体要求和内容，在种类、格式、结构和内容做出了统一规督管理，以及用人单位职业健康监护管理提供技术性的指导。3.2职业健康检查个体报告和总结报告必须客观、真实、准确。其编写的基础是：职业健康监护技术规范总则、其他有关的技术要求以及通过职业健康检查获取的原始资料。3.3 职业健康检查报告的内容要有针对性、实用性和科学性。原始数据资料准确无误，研究分析简明扼要，结论依据可靠。力求做到表格化、数据化。3.4本标准附录

A

B

职业健康检查总结报告编写提纲适用于在岗期间的职业健康检查。对用人单位上岗前、离岗时的职业健康检查只按附录

A

提纲的要求交付职业健康检查个体报告，用人单位另有要求，双方协商意见可依附录

B

提纲的要求交付总结报告。4报告编写要求4.1 职业健康检查工作应按照职业健康检查机构的《质量手册》和《程序文件》严格执行。4.2报告编写中对需研究的各类技术和数据等问题，主检医师应及时组织相关人员统一认识，将结果准确客观地反映在报告中。4.3 职业健康检查总结报告应由报告正文、附表、附件组成。涉及用人单位商业秘密或其他的需要，可酌情将正文内容合理分册编写，每册单独装订。4.4 在健康检查中形成的文字和影像资料，按照有关技术标准的要求立卷归档。DBXX/

XXXXX—XXXXAA附

录 A（规范性附录）规范性用表的样式A.1 天津市职业健康检查个体报告样式二

维码

受检人照片体

检

机

构

名

称职业健康检查个体报告体检编号：用人单位名称/部门现工种体检日期

条码单DBXX/

XXXXX—XXXX一、个人资料姓名 性别出生年月 出生地身份证号码 婚姻状况教育程度 家庭（通讯）地址总工龄 接害工龄二、职业史（由受检者本人填写）起止日期 工作单位 车间 工种 危害因素 接触时间防护措施三、

个人生活史：1、吸烟史：不吸烟，偶吸烟，经常吸 包/ 年；2、饮酒史：不饮酒，偶饮酒，经常饮 ml、共 3、月经史： 经期（初潮——停经年龄）周期4、生育史：现有子女 人，流产 次，早产次，死产 次，异常胎次四、既往史：预防接种史 传染病史药物及其他过敏史 手术史 职业病史：病名 诊断时间诊断单位 是否痊愈五、家族史：提示：对本次职业健康检查结果，本人同意由用人单位负责通知。受检人签名 用人单位签章年 月 日 年 月 日DBXX/

XXXXX—XXXX职业健康检查种类泌尿泌尿DBXX/

XXXXX—XXXX系统项目系统 项目生01. - 41. -生02.头 -42.-03. -43. -殖系肢肌四神殖系肢肌四经系统

04.

-

44.

-05.

-

45.

-统关肉节及06.

-

46.性欲减退

-关肉节及07.记忆力减退

-

47.全身酸痛

-08.易激动

-

48.肌肉疼痛

-09.疲乏无力

-

59.肌无力

-10.四肢麻木

-

50.关节疼痛

-11.动作不灵活 -

51.视物模糊

-鼻咽喉及肤属器呼鼻咽喉及肤属器吸系统心血管消化系统造血系统内分泌系统现病史

耳口腔12.肌肉抽搐

-

52.视力下降

-耳口腔13.

-

53.

-14.

-

54.

-15.

-

55.

-16.

-

56.嗅觉减退

-17.

-

57.鼻干燥

-18.

-

58.

-19.

-

69.流鼻血

-20.

-

60.

-21.心前区不适

-

61.

-22.心前区疼痛

-

62.

-23.食欲不振

-

63.

-24.

-

64.

-25.

-

65.牙齿松动

-26.

-

66.刷牙出血

-27.

-

67.口腔异味

-28.肝区疼痛

-

68.口腔溃疡

-29.

-

69.

-30.

-

70.

-31.皮下出血

-

71.色素脱失

-皮及附32.月经异常

-

72.色素沉着

-及附33.

-

73.

-34.

-

74.出血点（斑)

-35.

-

75.赘生物

-36.

-

76.

-37.

-

77.38.

-49.

-40.皮肤搔痒

-问诊医师：DBXX/

XXXXX—XXXX项目 检查结果 医师签字一般医学生理指标 检查医师： cmkg内科常规检查检查医师：皮肤黏膜浅表淋巴结 甲状腺常规 呼吸系统心血管系统（心率、心律、杂音 腹部检查神经科检查 检查医师：神经检查 耳鼻咽 检查医师： 眼科检查医师：DBXX/

XXXXX—XXXX 口腔科 检查医师： 外科常规 检查医师： 心电图（附心电图）检查医师：

检查医师： 肺功能 检查医师：FVCFEV1FEV1/FVC纯音听阈测试（附听力图）检查医师：500

1KHz2K

4KHz6KHz

检查医师：DR

项目 检查结果参考范围DBXX/

XXXXX—XXXX血常规 化验医师：胞计数和分类、血小板计数分析尿常规 化验医师：尿糖和常规镜检

如使用尿肝功能 化验医师：(ALT)

血清总胆红素总蛋白白蛋白球蛋白白球比肾功能 化验医师：血糖 化验医师：血铅 化验医师：注：此结果只对此份标本负责！BDBXX/

XXXXX—XXXX附

录 B（规范性附录）天津市职业健康检查总结报告样式B.1 天津市职业健康检查总结报告样式天津市职业健康检查总

结

报

告用人单位名称：职业健康检查机构名称：通讯地址：联系电话：报告日期： 年 月 日职业健康检查机构签章：10DBXX/

XXXXX—XXXX 1.2.3.4.11DBXX/

XXXXX—XXXX2.3.4.对本报告有异议，请于收到报告书之日起十五日内，以书面形式

12DBXX/

XXXXX—XXXX职业健康检查总结报告委托单位：

1.

职业健康检查的目的本节内容应包括：

用人单位委托

xx

年

x

月对该用人单位的

xx

职业健康检查种类共

xx

人次。我们针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害。2.

职业健康检查依据：2.1

法律12.2

法规和规章12）《职业病诊断与鉴定管理办法》；3）《职业病分类和目录》；4）《职业病危害因素分类目录》2

.3

技术规范和标准1）《

职业健康监护技术规范》2）《GBZ/T

225

用人单位职业病防治指南》3）《GBZ/T

260

职业禁忌证界定导则》4）《GBZ/T

265

职业病诊断通则》5）与职业病危害因素相应的职业病诊断标准2.4

其他依据3.职业健康检查基本情况：3.1

职业健康检查时间：职业健康检查地点：应检人数： 实检人数： 体检率： %3.2

职业健康检查种类：3.3

其他需要说明的情况4.职业病专科建议4.