医疗巡查监管制度

医疗巡查监管制度第一章总则第一条目的和依据为加强对医院医疗行为的监督和管理，保障医疗质量和患者权益，订立本医疗巡查监管制度。本制度依据相关法律法规和医院管理要求订立。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部科室和人员，包含医生、护士、药师、技术人员等。第二章巡查监管的组织机构和职责第三条巡查监管机构医院成立医疗巡查监管机构，负责统筹协调医疗巡查监管工作。第四条巡查监管人员医院将专职或兼职医疗巡查监管人员，其中包含医务管理人员、护理管理人员、药事管理人员和技术管理人员等。第五条巡查监管职责医疗巡查监管人员负责对医院各科室的医疗活动进行巡查监管，包含但不限于：1.审核医疗行为是否符合法律法规和医院管理规定；2.检查医疗设备的运行情况，确保其符合质量要求；3.检查医疗场合的环境卫生，保证患者的安全；4.监督药品和医用耗材的采购、保管和使用情况；5.检查医疗文书的书写规范和完整性。第三章巡查监管的内容和方式第六条巡查监管内容医疗行为：包含但不限于诊疗过程、手术操作、药品使用、护理操作等，查验医疗技术操作是否规范、合理；医疗设备：包含但不限于医疗仪器、设备的使用情况，检查仪器设备运行是否正常、维护是否到位；环境卫生：包含但不限于医院内部、科室的卫生情况，监督科室的卫生清洁工作；药品采购和使用：包含但不限于药品采购的合规性、药品存储的条件和方法、药品使用的合理性等；医疗文书：包含但不限于病历书写规范、医嘱书写完整性等。第七条巡查监管方式定期巡查：依照计划布置，巡查各科室的医疗活动；不定期巡查：依据需要和情况，随时对特定科室或人员进行巡查；临时检查：接到投诉或发现异常情况时，及时进行临时检查。第四章巡查监管的程序和记录第八条巡查监管计划每年医院订立医疗巡查监管计划，明确巡查监管的科室和时间。第九条巡查监管程序巡查事先准备：订立巡查计划、确定巡查范围、订立巡查清单等；进行巡查监管：依照事先订立的计划和清单，逐个巡查相关科室；整理巡查结果：对巡查中发现的问题进行整理和统计；提出巡查建议：依据巡查结果，提出改进建议和措施；跟踪监督：对巡查建议的改进措施进行跟踪监督，确保问题得到解决。第十条巡查监管记录医疗巡查监管人员要认真记录每次巡查的时间、地方、巡查内容、发现问题、整改情况等，并存档备查。第五章巡查监管的查处和奖惩第十一条巡查发现问题的处理发现问题后，医疗巡查监管人员应及时向相关科室负责人提出整改要求；相关科室负责人应按要求订立整改方案，并在规定时间内整改完毕；医疗巡查监管人员进行整改复查，确认整改情况符合要求后，予以结案。第十二条违反规定的处理对于有意或恶意违反医疗巡查监管制度的人员，医院将依法依规进行相应的纪律处分，包含但不限于警告、记过、记大过、降低岗位职务、辞退等。第六章运行与监督第十三条运行评估医院将定期对医疗巡查监管制度进行评估，通过听取看法、调研和考核等方式，及时发现问题、改进不足。第十四条监督机制医院设立监督投诉渠道，接收医疗巡查相关的投诉和举报，对投诉和举报进行调查处理，并及时采取相应的改进和矫正措施。第十五条提升医疗巡查监管水平医院将加强医疗巡查监管人员的培训和技能提升，提高他们的专业水平和监管本领。第十六条绩效考核医院将结合医疗巡查监管工作对相关人员进行绩效考核，对工作出色、效果显著的人员予以表扬嘉奖。附则第一条本制度自颁布之日起执行，并经过相关部门备案；如有需要修改，须经医院管理层审批。第二条