副高卫生职称《风湿病》（题库）考前点题卷一

副高卫生职称《风湿病》（题库）考前点题卷一

［单选题］1.狼疮患者的光过敏指的是

A.患者受日光照射后出现面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比

E.以上均正确

参考答案：E

［单选题］2.对SLE患者的脱发描述正确的是

A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长

出新发

C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称〃狼疮发〃

D.以上均正确

E.以上均错

参考答案：D

［单选题］3.〃风湿性疾病〃是指

A.风湿性关节炎

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

「访岛，吐幺士幺日幺口

D：影瑞关事关常周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病

E.胶原病

参考答案：D

［单选题］4.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

A.低外显或不完全外显

B.伴性遗传

C.遗传异质性

D.表型模拟

E.多基因遗传

参考答案：B

［单选题］5.老年人最常见的代谢性骨病是

A.佝偻病

B.骨软化症

C.痛风性关节炎

D.骨质疏松症

E.性腺功能减退

参考答案：D

［单选题］6.可导致骨质疏松的药物，除外

A.泼尼松

B.左甲状腺素

C.碳酸锂

D.低分子肝素

E.阿司匹林

参考答案：E

［单选题］7.血清阴性脊柱关节病的命名中〃血清阴性〃是指哪项检查阴性

A.ANA阴性

B.RF阴性

C.ASO阴性

D.HLA-B27阴性

E.抗ds-DNA抗体阴性

参考答案：B

［单选题］8.强直性脊柱炎的临床表现不包括

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

参考答案：E

参考解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是

强直性脊柱炎的主要特征。

［单选题］9.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢

进、Hoffmann征阳性，应首选下列哪种检查0

A.ESR

B.CRP

C.摄颈椎正、侧位X线片

D.RF

E.颈椎CT

参考答案：C

［单选题］10.哪项不是糖皮质激素的副作用

A.感染

B.溃疡病（出血或穿孔）

C.糖尿病

D.精神病

E.骨髓抑制

参考答案：E

［单选题］11.临床上最常见的风湿性疾病是

A.弥漫性结缔组织病

B.骨关节炎

C.过敏性紫瘢

D.痛风

E.银屑病性关节炎

参考答案：A

［单选题］12.女，岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个

关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3X109/L,HGB70g/L,RF(+),ANAI：

80,可能的诊断为

A.痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.混合结缔组织病

D.系统性红斑狼疮

E.EB病毒感染

参考答案：D

［单选题］13.类风湿性关节炎的英文缩写是

A.PSA

B.SLE

C.AOSD

D.RA

E.SPA

参考答案：D

［单选题］14.关于成骨细胞与破骨细胞，下列说法不正确的是

A.溶骨过程中矿物质被游离

B.破骨细胞与成骨细胞的作用相同

C.破骨细胞分泌一些因子启动成骨细胞的成骨作用

D.成骨细胞调控和终止破骨细胞的活动

E.破骨细胞分泌酶溶解骨基质

参考答案：B

［单选题］15.关于血管炎病的描述，错误的是

A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征

B.是一种自身免疫病

C.血管壁坏死

D.血管壁炎症

E.是一种多系统的损害

参考答案：A

［单选题］16.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是

A.多见于青少年

B.以中轴关节的慢性炎症为主

C.不可能累及内脏及其他组织

D.X线片表现舐骼关节明显破坏或脊柱呈〃竹节样〃变化

E.HLA-B27的阳性率为90%

参考答案：C

［单选题］17.关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性，常有反复发作与缓解

B.病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等

C.血中常有多种自身抗体出现

D.非留体消炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

E.肾上腺皮质素常有根治功效

参考答案：E

［单选题］18.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点

A.附着点炎

B.HLA-B27阳性

C.舐骼关节炎

D.RF(+)

E,血沉增快

参考答案：D

［单选题］19.下列属于窒息性气体为

A.氮氧化物

B.苯胺

C.硫化氢

D.氧化硫

E.氯乙烯

参考答案：C

［单选题］20.诊断贝切赫特综合征的必备条件是

A.复发性口腔溃疡

B.外阴溃疡

C.眼葡萄膜炎

D.结节性红斑

E.关节炎

参考答案：A

［多选题］1.下列关于类风湿性关节炎说法正确的是

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

B.是一种多基因遗传病

C.是一种可以治愈的疾病

D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用

参考答案：ABDE

［多选题］2.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与下列哪些疾病无关

A.与血管炎相关密切

B.与肌炎相关密切

C.与浆膜炎相关密切

D.与肠炎相关密切

E.与滑膜炎相关密切

参考答案：BCDE

［多选题］3.皮肌炎的的特异性临床表现为

A.血小板减少

B.颈部呈V型充血

C.Gottron疹

D.肌无力

E,上眼睑红肿

参考答案：BCDE

［多选题］4.Wegener肉芽肿的特异性临床表现为

A.颈部呈V型充血

B.肺迁移性浸润影

C.雷诺现象

D.鞍鼻

E.肺空洞

参考答案：BDE

［多选题］5.强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是

A.病变极少累及手关节

B.HLA-B27阳性

C.以非对称性下肢关节炎为主

D.常有阳性家族史

E.女性患者多见

参考答案：ABD

［多选题］6.RA的关节畸形可表现为

A.掌指关节脱位

B.手指关节尺侧偏斜

C.手指关节屈曲畸形

D.手指关节天鹅颈样畸形

E.近端指间关节梭形肿大

参考答案：ABCDE

［多选题］7.骨性关节炎的主要临床表现包括

A.自身抗体(+)

B.功能障碍

C.关节骨性肥大

D.关节及周围疼痛

E.关节僵硬

参考答案：BCDE

［多选题］8.弥漫性特发性骨肥厚的特点为

A.脊柱可有中度活动受限

B.HLA-B27(+)

C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多见

D.症状轻微以致没有疼痛

E.椎体前方韧带波浪状钙化

参考答案：ACDE

［多选题］9.系统性硬化病与下列哪些因素有关

A.移植物抗宿主病

B.矽尘可能是危险因素

C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等

D.与性别有关

E.可能与遗传有关

参考答案：ABCDE

［多选题］10.我国规定凡被确诊为法定职业病职业者应有以下规定

A.法定职业病在家休息期间不得享受劳保待遇

B.经诊断组确诊者应向主管部门报告，方可享受劳保待遇

C.凡经诊断组确诊为工伤、致残、死亡者应给予劳保待遇

D.法定职业病住院治疗期间照常发工资

E.经各级政府指定的诊断组诊断明确者方可享受相关待遇

参考答案：ACDE

共享题干题

男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短

10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折

［不定项选择题口.诊断应考虑

A.增生性骨关节炎

B.骨癌

C.类风湿关节炎

D.代谢性骨病

E.骨髓炎

参考答案：D

［不定项选择题］2.应进一步进行的检查是

A.血尿钙、磷含量的测定

B.骨X线测定

C.骨密度测量

D.骨组织活检

E.血碱性磷酸酶的测定

参考答案：C

［不定项选择题］3.鉴别病因的基础是

A.血尿钙、磷含量的测定

B.骨X线测定

C.骨密度测量

D.骨组织活检

E.血碱性磷酸酶的测定

参考答案：A

患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减

轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮能试验阳

性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治

［不定项选择题］4.该患者应高度怀疑

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风关节炎

D.骨关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：B

［不定项选择题］5.做下列检查可以对诊断有提示价值的是

A.血沉

B.AS0

C.血常规

D.HLA-B27

E.眼科检查

参考答案：D

［不定项选择题］6.此患者适合选择的治疗方案是

A.非雷体抗炎药

B.非留体抗炎药+糖皮质激素

C.非留体抗炎药+柳氮磺毗咤

D.糖皮质激素

E.手术治疗

参考答案：C

男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为〃上呼吸道

感染〃静点喳诺酮类抗生素无效。查体：T38.5C,鼻腔不通畅，各副鼻窦无压

痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规

基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF（-）,CRP23.6mg/L,抗中性

粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）o肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及

结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。

［不定项选择题］7.该患者最可能的诊断是

A.显微镜下多血管炎

B.系统性红斑狼疮

C.结节性多动脉炎

D.血栓闭塞性脉管炎

E.大动脉炎

F.Wegener肉芽肿

参考答案：F

参考解析：Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性

肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道

（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）。动脉造影可有

动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。

［不定项选择题］8.本病典型表现的三联征为

A.上呼吸道症状

B.下呼吸道症状

C.睾丸痛或触痛

D.血液系统损害

E.肾脏损害

F.心脏受累

G

消化道症状

参考答案：ABE

参考解析：Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性

肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道

（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）。动脉造影可有

动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。

［不定项选择题］9.该患恰当的治疗措施包括

A.非留体抗炎药

B.输注白蛋白

C.糖皮质激素+免疫抑制剂

D.抗生素

E.糖皮质激素

F.单用免疫抑制剂

参考答案：C

参考解析：Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性

肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道

（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）。动脉造影可有

动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。

［不定项选择题］10.关于本病正确的是

A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微

小静脉的炎症

B.累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症

C.大血管的血管炎

D.多发于儿童

E.累及小血管的坏死性血管炎

F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

参考答案：F

参考解析：Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性

肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道

（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）。动脉造影可有

动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。

女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐

渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发

作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮骸试验阳性，右膝

可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

［不定项选择题］11.该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.强直性脊柱炎

F.反应性关节炎

G

假性痛风

参考答案：C

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非留体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

［不定项选择题］12.为明确诊断，首选的检查是

A.血常规

B.膝关节B超

C.CRP

D.RF

E.双手、双膝X线

F.抗核抗体

G

膝关节穿刺抽液

参考答案：E

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非雷体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

［不定项选择题］13.下列哪项为该病的手部表现

A.天鹅颈样畸形

B.纽扣花样畸形

C.楼侧偏移

D.尺侧偏移

E.Heberden结节

F.蛇样畸形

G

Bouchard结节

H

雷诺现象

参考答案：EFG

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非留体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

［不定项选择题］14.该病不易累及的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.掌指关节

D.懿关节

E.膝关节

F.踝关节

参考答案：C

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非留体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

［不定项选择题］15.该病与类风湿关节炎的鉴别点为

A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常＞1小时

B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般＜30分钟

C.本病好发于负重关节和易磨损关节

D.本病好发于上肢小关节

E.本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

F.本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

G

本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

参考答案：BCE

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非留体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

［不定项选择题］16.关于该病的治疗，不正确的是

A.控制体重，避免剧烈运动

B.非留体抗炎药

C.安必丁

D.改善病情抗风湿药如甲氨蝶吟等

E.关节穿刺，局部用透明质酸

F.理疗

参考答案：D

参考解析：3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作

Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节

外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣

花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨

关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的

关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治

疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练

习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非雷体抗炎药、其

他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护

剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明

质酸关节腔注射。（3）外科治疗。

女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查

体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正

常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。

［不定项选择题］17.该患最可能的诊断是

A.骨质疏松症

B.多发性骨髓瘤

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.骨结核

F.骨折

参考答案：A

参考解析：1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微

细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼

痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素

替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二瞬

酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。

［不定项选择题］18.下列哪项最有助于该项的诊断

A.肺CT

B.尿常规

C.B超

D.骨髓穿刺

E.骨ECT扫描

F.骨密度测定

参考答案：F

参考解析：1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微

细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼

痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素

替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二瞬

酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。

［不定项选择题］19.对于该患的处置，下列哪些是正确的

A.长期服用非留体抗炎药

B.给予改善病情的抗风湿药

C.补充钙和维生素D

D.给予抗骨吸收剂

E.给予糖皮质激素

F.给予抗生素治疗

参考答案：CD

参考解析：1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微

细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼

痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素

替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二瞬

酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。

男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入

院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及

脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以〃外耳炎

〃治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、

皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍

浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h,CRP1.3mg/dl,IgG、

IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、

肝肾功能正常。

［不定项选择题］20.最可能的诊断是

A.结节性多动脉炎

B.复发性多软骨炎

C.变应性肉芽肿性血管炎

D.系统性红斑狼疮

E.韦各纳肉芽肿

F.类风湿关节炎

参考答案：B

参考解析：1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软

骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软

骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、

血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻〃，耳软骨受累可表

现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，

耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.

复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异。

本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的

自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关

节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等

各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年

McAdamLP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻

软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累

及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳

鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确

诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能

改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，

临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间。氨苯飒的治

疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如

气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制

剂治疗。对轻症患者，可用非留体抗炎药加氨苯碉治疗。

［不定项选择题］21.关于该病，下列哪项不正确

A.本病是一种炎性破坏性疾病

B.本病特点是软骨组织复发性退化性炎症

C.发病机制目前仍不清楚

D.可引起外周关节侵蚀性畸形性关节炎

E.本病发病无性别倾向

F.呼吸道软骨常可受累

G

诊断需要对受累软骨进行活检

参考答案：D

参考解析：1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软

骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软

骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、

血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻〃，耳软骨受累可表

现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，

耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.

复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异。

本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的

自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关

节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等

各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年

McAdamLP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻

软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累

及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳

鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确

诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能

改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，

临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间。氨苯飒的治

疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如

气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制

剂治疗。对轻症患者，可用非留体抗炎药加氨苯碉治疗。

［不定项选择题］22.该患的治疗下列哪项不恰当

A.长期使用免疫抑制剂

B.长期使用抗生素

C.氨苯飒

D.短期使用非留体抗炎药

E.糖皮质激素

F.短期使用免疫抑制剂

参考答案：BF

参考解析：1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软

骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软

骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、

血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻〃，耳软骨受累可表

现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，

耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.

复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异。

本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的

自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关

节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等

各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年

McAdamLP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻

软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累

及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳

鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确

诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能

改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，

临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间。氨苯飒的治

疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如

气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制

剂治疗。对轻症患者，可用非留体抗炎药加氨苯碉治疗。

女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个

月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左

右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残

齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规PH7.0,余正常；

IgG36g/L（正常值6.95~15.158儿），IgA、IgM正常。

［不定项选择题］23.该患最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.重症肌无力

D.系统性红斑狼疮

E.多发性骨髓瘤

F.淋巴瘤

G

多发性肌炎

参考答案：B

参考解析：2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢

大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及

上肢。这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起。3.干燥综合征的诊

断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月

以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部

症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②

反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部

体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmertest试验（+）（＜5mm/

分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶21处。

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（＜

1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗

体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病

情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3

条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织

病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、

（5）中任2条。5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占

其中的90%,表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌父下降会导致尿液中

K+的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综

合征引起的。

［不定项选择题］24.该患双下肢紫瘢最可能的原因是

A.止凝血障碍

B.血管脆性改变

C.血管炎

D.高补体血症

E.高球蛋白血症

F.过敏

参考答案：E

参考解析：2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢

大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及

上肢。这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起。3.干燥综合征的诊

断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月

以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部

症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②

反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部

体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmertest试验（+）（＜5mm/

分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶21处。

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（W

1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗

体：抗SSA和（或）抗SSB（+）o原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病

情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3

条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织

病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、

（5）中任2条。5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占

其中的90%,表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌父下降会导致尿液中

K+的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综

合征引起的。

［不定项选择题］25.对诊断该病有帮助的检查有

A.抗核抗体谱

B.腹部CT

C.肺CT

D.心脏彩超

E.唇腺活检

F.氯化镂负荷试验

参考答案：AE

参考解析：2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢

大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及

上肢。这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起。3.干燥综合征的诊

断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月

以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部

症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②

反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部

体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmertest试验（+）（＜5mm/

分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶21处。

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（＜

1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗

体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病

情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3

条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织

病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、

（5）中任2条。5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占

其中的90%,表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌/下降会导致尿液中

大的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综

合征引起的。

［不定项选择题］26.该患者最可能出现的电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高氯血症

F.低氯血症

参考答案：B

参考解析：2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢

大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及

上肢。这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起。3.干燥综合征的诊

断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月

以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部

症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②

反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部

体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmertest试验（+）（＜5mm/

分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶21处。

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（＜

1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗

体：抗SSA和（或）抗SSB（+）o原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病

情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3

条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织

病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、

（5）中任2条。5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占

其中的90%,表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌中下降会导致尿液中

K+的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综

合征引起的。

［不定项选择题］27.引起该项电解质紊乱的原因是

A.肾小球肾炎

B.摄入不足

C.摄入过多

D.肝脏损害

E.胃肠道病变

F.肾小管酸中毒

参考答案：F

参考解析：2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢

大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及

上肢。这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起。3.干燥综合征的诊

断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月

以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部

症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②

反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部

体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmertest试验（+）（＜5mm/

分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶21处。

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（＜

1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗

体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病

情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3

条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织

病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、

（5）中任2条。5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占

其中的90%,表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌父下降会导致尿液中

K+的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综

合征引起的。

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个

月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃〜38℃,伴乏力、气短，咳嗽不明

显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+）,活动受限，右肘

关节不能完全伸直，伸面有一个lcmX1cm皮下结节，ESR78mm/h,RF高滴度

阳性，ANA阴性。

［不定项选择题］28.提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量

积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.恶性肿瘤

E.甲状腺功能减退

参考答案：A

［不定项选择题］29.提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是

A.为漏出液

B.CEA含量很高

C.血性胸腔积液

D.ADA含量高

E.葡萄糖含量低

参考答案：E

［不定项选择题］30.提问：该病人首选的治疗方案

A.优甲乐替代治疗

B.胸腔穿刺，注射化疗药物

C.非雷体抗炎药

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.异烟脱+利福平+乙胺丁醇

参考答案：D

某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下

降。7天前外出摔倒致髓部骨折。

［不定项选择题］31.引起该女性骨折的原因应首先考虑

A.骨癌

B.骨质疏松症

C.骨软骨炎

D.骨结核

E.风湿性关节炎

参考答案：B

［不定项选择题］32.女性骨质疏松的发生除与年龄有关外还应与之有关的因素有

A.雌激素水平下降

B.孕激素水平升高

C.雄激素水平下降

D.利尿激素水平升高

E.以上都不是

参考答案：A

［不定项选择题］33.除对症处理外还应给予的治疗是

A.雌激素治疗

B.孕激素治疗

C.补充维生素A

D.补充维生素B

E.补充维生素C

参考答案：A

男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮

肤紫瘢、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：

WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%,胸片示：双肺结

节性浸润，Cr：9111nlol/L、BUN：5.5mmol/L

［不定项选择题］34.本例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.过敏性鼻炎

C.过敏性紫瘢

D.变应性肉芽肿血管炎

E.皮肌炎

参考答案：D

［不定项选择题］35.本病病变组织活检的表现是

A.神经变性

B.肉芽肿组织

C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

D.肾小球肾炎

E.皮肌炎

参考答案：C

［不定项选择题］36.本病的首选药物是

A.大剂量糖皮质激素

B.小剂量糖皮质激素

C.赛更咤、氨茶碱

D.长春新碱

E.硫喋喋吟

参考答案：A

［不定项选择题］37.若经合理治疗，本病5年的存活率是

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

参考答案：D

男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色

皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。

［不定项选择题］38.最可能的诊断是

A.硬皮病

B.系统性红斑狼疮

C.混合性结缔组织病

D.皮肌炎

E.多发性肌炎

参考答案：D

［不定项选择题］39.为明确诊断最佳辅助检查是

A.胃镜检查

B.肌酶谱检测

C.ANCA检测

D.ANA检测

E.上消化道造影

参考答案：B

男，32岁。从事油漆生产工作12年。因腹痛9天入院。脐周腹痛剧烈，伴恶

心、呕吐，食欲不振，便秘。

［不定项选择题］40.该患者的诊断可能是

A.汞中毒

B.铅中毒

C.锦中毒

D.苯中毒

E.以上均不是

参考答案：B

［不定项选择题］41.首选解毒剂为

A.二疏基丙醇

B.依地酸二钠钙

C.二疏基丙磺酸钠

D.青霉胺

E