护理管理之领导艺术

护理领导职能学习内容领导概述第一节学习目标1.掌握领导者影响力的来源、种类、构成因素。2.熟悉领导、领导者的含义。

护理人员刘某在某医院心内科工作五年了，在这五年中科室换了两任护士长，她感觉两任护士长李某和王某工作都很努力，但是科室同事们对护士长李某只是表面服从，而对护士长王某都从内心愿意追随。案例导学

请思考：

案例中刘某所在科室的同事为什么会对两任护士长的服从程度不同，作为护士长应该具备什么样的影响力？案例导学（一）领导的概念

领导是领导者为了实现组织的目标而运用权力向其下属施加影响力的一种行为或行为过程。（二）领导者的概念领导者就是实施领导行为的人。一、基本概念（三）影响力的概念

在人际交往中影响和改变他人心理与行为的能力就是影响力。一、基本概念（四）领导者影响力的概念

领导者影响力就是领导者在领导过程中，有效改变和影响他人心理和行为的一种能力或力量。任何领导活动都是在领导者与被领导者的相互作用中进行的。一、基本概念1.领导者影响力的作用（1）是整个领导活动得以顺利进行的前提条件。（2）影响着组织群体的凝聚力与团结。（3）可以改变和影响组织成员的行为。（1）权力性影响力：

指领导者应用上级授予的权力强制下属服从的一种影响力。

领导者影响力的构成要素

（2）非权力性影响力：

由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。领导者影响力的构成要素(3)权力性影响力和非权力性影响力的区别区别点

权力性影响力

非权力性影响力来源法律、职位、习惯和武力等主要来源于领导者个人的人格魅力构成因素传统因素、职位因素、资历因素品格因素、能力因素、知识因素、感情因素特点强制性自然性作用力外推力的形式

内在感染力的形式

服从程度被动服从

主动、自觉

影响程度有限影响更深远区别（4）权力性影响力和非权力性影响力的联系①领导者影响力是二者的有机统一②二者相互影响

护理人员刘某在某医院心内科工作五年了，在这五年中科室换了两任护士长，她感觉两任护士长李某和王某工作都很努力，但是科室同事们对护士长李某只是表面服从，而对护士长王某都从内心愿意追随。请思考：案例中刘某所在科室的同事为什么会对两任护士长的服从程度不同，作为护士长应该具备什么样的影响力？分析讨论（五）领导职能的概念领导职能----管理者为组织结构中各个职位配备合适的人员，包括人员的选拔、聘任、考评、培训等。（五）领导职能的概念1.护理领导职能就是指挥、带领、引导和鼓励护理人员为实现护理组织目标而努力的过程。2.护理管理中领导职能的作用（1）指挥作用。（2）协调作用。（3）激励作用。二、护理领导者的基本素质要求包括身体、智商、情商和逆商四方面的要求。1.政治思想素质2.业务素质3.管理能力4.心理素质

5.身体素质领导理论及对护理管理的启示学习内容领导理论的概念一传统的领导理论二领导理论的新进展三学习目标一、掌握领导特征理论、领导行为理论、权变领导理论的代表人物和基本内容。二、理解领导理论及在护理管理中的应用。三、结合医院特点理解领导职能的含义。某医院新上任的科护士长王某负责管理供应室及外科门诊的护理工作，为了做好工作，王某对这两个科室进行调查后发现，供应室工作内容单调、固定，工作量可以定量考核，供应室的护理人员多是中专毕业的、年龄比较大，工作积极性不高，但都能在工作时间内坚守岗位。而内科门诊的工作内容弹性大、难度大，有时不能按时下班，工作量难以定量考核。内科门诊的护理人员多是大专及大专以上毕业的、比较年轻，工作积极主动，但离岗现象多。请问：

根据领导理论，你认为案例中的科护士长王某对这两个部门的护理人员应如何实施领导职能？案例导学领导职能一、领导理论的概念领导理论是研究领导有效性的理论，是管理学理论研究的热点之一。影响领导有效性的因素以及如何提高领导的有效性是领导理论研究的核心。二、传统的领导理论

表4-2传统领导理论发展的三个阶段传统的领导理论按时间顺序大致分为三个阶段：领导特征理论阶段、领导行为理论阶段和权变理论阶段，各阶段的起止时间、观点及局限性见表4-2。区别点

领导特征理论阶段

领导行为理论阶段

权变理论阶段起止点20世纪20-30年代20世纪40-60年代20世纪70年代至今研究侧重点

领导者的性格、素质

领导者的行为

有效领导和情境之间的关系

观点

领导者能力是天生的

领导效能与行为有关

领导效能受情景的影响代表理论

领导者品质理论

四分图、管理方格理论

权变理论、情景领导理论局限性

忽视了情境因素

缺乏对情境因素的考虑

比较复杂和困难

(一)领导特征理论阶段1.领导特征理论的含义2.主要的领导特征理论3.领导特征理论的局限性4.领导特征理论对护理管理的启示

研究领导者所具有的某些共同的特性或品质的理论称为领导特征理论。1.领导特征理论的含义2.主要的领导特征理论（1）美国管理学家斯托格笛尔的领导者个人因素论。（2）美国心理学家埃德温·吉塞利的领导品质论。（3）美国经济学家威廉·鲍莫尔的领导条件品质论。1）5种身体特征：精力、外貌、身高、年龄、体重。2）2种社会背景特征:社会经济地位和学历。3）4种智力特征：果新性、说话流利、知识渊博、判断分析能力强。4）16种个性特征:适应性、进取心、热心、自信、独立性、外向、机警、支配力、有主见、急性、慢性、见解独到、情绪稳定、作风民主、不随波逐流、智慧。5）6种与工作有关的特征:责任感、事业心、毅力、首创性、坚持、对人关心。6）9种社交特征:能力、合作、声誉、人际关系、老练程度、正直、诚实、权力的需要、与人共事的技巧。领导者个人因素论，将领导者应具备的特征归纳为6类：领导者个人因素论（2）美国心理学家埃德温·吉塞利的领导品质论，该理论将领导特征分为三部分：个性特征(P)、能力特征(A)和激励特征(M)，并按各种特征在管理中的重要性分值进行排序。见表4-3。领导品质论序

号特

征重要性价值1监督管理能力（A）1002

对成就的需要(M)763

才智（A）644

自我实现的需要（M）635

自信心（P）626

决断能力（P）617

对安全保障的需要（M）548

与下属的关系亲密（P）479首创精神（A）3410对金钱的需要（M）2011对权力的需要（M）1012

成熟程度（P）513

性别（P）0表4-3领导品质理论的领导特征重要性排序表1）合作精神:能赢得他人合作。2）决策能力:能根据情景做出决策，有高瞻远瞩的能力。3）组织能力:善于组织人、财、物、时间、信息等资源。4）精于授权：能大权独揽，小权分散。5）善于应变:机动灵活，积极进取。6）敢于求新:对新事物、新环境、新观念有敏税的感受能力。7）勇于负责:对上下级及整个社会抱有高度的责任。8）敢担风险:努力创新并且敢于承担风险。9）尊重他人:能虚心听取他人意见。10）品德高尚:被他人所敬仰。。领导条件品质论，论认为合格的领导者应具备的10项品质:领导条件品质论请大家想一想，领导特征理论有什么局限性？（1）领导特征理论忽视下属的需要，没有指出不同的品质和特征的相对重要性，不能全面解释领导者的行为。（2）领导者的特征有时难以观察与测量。（3）领导特征理论认为领导效率的高低取决于领导者的特征，忽略了领导行为和环境因素对领导有效性的作用。3.领导特征理论的局限性（1）领导特征理论忽视下属的需要，没有指出不同的品质和特征的相对重要性，不能全面解释领导者的行为。（2）领导者的特征有时难以观察与测量。（3）领导特征理论认为领导效率的高低取决于领导者的特征，忽略了领导行为和环境因素对领导有效性的作用。3.领导特征理论的局限性请大家想一想，领导特征理论对护理管理者的启示是什么？

护理管理者要不断在实践中锻炼自己，培养自己各种品质，同时注意自身的行为与环境因素对领导有效性的作用。（1）领导特征理论忽视下属的需要，没有指出不同的品质和特征的相对重要性，不能全面解释领导者的行为。（2）领导者的特征有时难以观察与测量。（3）领导特征理论认为领导效率的高低取决于领导者的特征，忽略了领导行为和环境因素对领导有效性的作用。3.领导特征理论的局限性4.领导特征理论对护理管理者的启示（二）领导行为理论阶段

1.领导行为理论的含义2.主要的领导行为理论3.领导行为理论的局限性4.领导行为理论对护理管理的启示

集中研究领导的工作作风和行为对领导有效性的影响的理论是领导行为理论。1.领导行为理论的含义2.主要的领导行为理论包括领导风格理论、领导行为四分图理论、管理方格理论等，这些理论主要从对人的关注和对生产的关心两个维度，以及上级的控制和下属参与的角度对领导行为进行分类，这些理论在确定领导行为类型与群体工作绩效之间的一致性关系上取得了有限的成功，主要的缺点是缺乏对影响成功与失败的情境因素的考虑。（1）领导风格理论：美国心理学家库尔特·卢因研究发现，领导者的不同领导风格对员工的工作绩效和满意度有着不同的影响，研究力图科学地识别出最有效的领导行为，他最终提出了领导风格理论，确定出三种适用于不同环境的领导风格。见表4-4领导风格理论表4-4领导风格理论中三种领导风格的区别区别点

独裁型领导风格

民主型领导风格

放任型领导风格特点

权力集中于领导者

权力定位于群体

权力定位于组织中的每个成员下属参与程度

没有决策的机会

由组织成员集体决策

下属确定工作目标及方法

领导者与下属的关系

与下属保持远的心理距离

与下属无心理距离

充当下属和外部环境的联系人领导者工作重心

工作任务和技术方面

协调人际关系

为下属提供信息美国俄亥俄州立大学于1945年首先开创行为理论研究，他们把领导行为归纳为“关心人”和“关心生产”两个行为，这两种不同的领导行为，互相结合形成四种领导风格（见图4-2）。其中高任务高关心人的领导风格相对于其他三种领导风格更能使员工在工作中取得高绩效并获得成就感。（2）领导行为四分图理论：领导四分图理论（横坐标表示领导者对生产的关心程度，纵坐标表示领导者对人的关心程度。）图4-2领导行为四分图（3）管理方格理论：在四分图理论的基础上，美国管理学家罗伯特·布莱克和简·莫顿于1964年提出了管理方格理论，并设计了管理方格图(图4-3)，其中横坐标表示领导者对生产的关心程度，纵坐标表示领导者对人的关心程度，将关心程度各划分为九个等份，纵横坐标共组合成八十一个方格，每个方格代表一种领导风格，其中有五种典型的领导风格。管理方格理论图4-3管理方格图1）1.1领导风格:即贫乏式管理。领导者对工作和人都不关心，只是以最小的努力来完成自己职务的工作，最低限度地完成组织工作和维系组织人际关系。2）9.1领导风格：即权威式管理。领导者全力关注任务完成，很少注意下级的发展和土气，虽能达到一定的工作效率，但不注意人的因素，不关心人。3）1.9领导风格：即俱乐部式管理，领导者非常关心人，努力创造友好的组织气氛，但很少关心生产，其理由是只要员工心情舒畅，自然会提高生产绩效。4）5.5领导风格：即中庸式管理，领导者对工作和人都有适度的关心，这类领导者往往缺乏进取心，满足于维持现状。5）9.9领导风格：即协作式管理，领导者对生产和人都很关心，工作效率很高。布莱克和莫顿认为这是最理想的领导类型，是领导者努力的方向，但比较难做到。管理方格理论，纵横坐标共组合成八十一个方格，每个方格代表一种领导风格，其中有五种典型的领导风格：管理方格理论请大家想一想，不同领导风格效果如何？1）1.1领导风格:即贫乏式管理。领导者对工作和人都不关心，只是以最小的努力来完成自己职务的工作，最低限度地完成组织工作和维系组织人际关系。2）9.1领导风格：即权威式管理。领导者全力关注任务完成，很少注意下级的发展和土气，虽能达到一定的工作效率，但不注意人的因素，不关心人。3）1.9领导风格：即俱乐部式管理，领导者非常关心人，努力创造友好的组织气氛，但很少关心生产，其理由是只要员工心情舒畅，自然会提高生产绩效。4）5.5领导风格：即中庸式管理，领导者对工作和人都有适度的关心，这类领导者往往缺乏进取心，满足于维持现状。5）9.9领导风格：即协作式管理，领导者对生产和人都很关心，工作效率很高。布莱克和莫顿认为这是最理想的领导类型，是领导者努力的方向，但比较难做到。布莱克和莫顿认为，五种典型的领导风格中贫乏式管理效果最差，协作式管理效果最佳。中庸式管理和权威式管理在不同情境中效果不同，权威式管理在短期内工作效率高，但不利于组织长期发展。管理方格理论不同领导风格效果如何？请大家想一想，领导行为理论有什么局限性？领导行为理论虽然在领导特征理论的基础上有较大的发展，但忽视了环境因素对领导有效性的影响。3.领导行为理论的局限性领导行为理论虽然在领导特征理论的基础上有较大的发展，但忽视了环境因素对领导有效性的影响。3.领导行为理论的局限性请大家想一想，领导行为理论对护理管理者有什么启示？（1）根据领导风格理论，护理管理者需要根据所处的管理层次、工作性质和下属的条件等因素灵活选择主要的领导风格，并辅之其他领导风格，才能顺利完成组织目标。（2）根据四分图理论，高任务高关心人的领导风格相对于其他三种领导风格更能使护理人员在工作中取得高绩效并获得成就感，护理管理者对任务和护理人员都要非常重视，通过激励、沟通等手段，使护理人员在相互信任的基础上合作，从而获得高的工作效率。（3）管理方格理论为护理管理者有效地运用领导方式提供了指导。领导行为理论虽然在领导特征理论的基础上有较大的发展，但忽视了环境因素对领导有效性的影响。3.领导行为理论的局限性4.领导行为理论对护理管理者的启示(三)权变理论阶段1.权变理论的含义2.主要的权变理论3.权变理论的局限性4.权变理论对护理管理的启示

没有什么一成不变、普遍适用的最好的管理理论和方法，在管理中要根据组织所处的内外环境随机应变。1.权变理论的含义2.主要的领导特征理论代表理论有费德勒权变模式、情境领导理论等。美国管理学家弗莱德·费德勒将领导风格分为关系型领导方式和任务型领导方式，并将影响领导有效性的情境因素归纳为上下级关系、任务结构、领导者职权三种，这三种情境因素组合成了八种环境类型，不同的环境类型适合的领导方式不同，当环境条件处于最有利和最不利两个极端时，都适宜采取任务型领导方式。而中间状态的环境，则适宜采取关系导向型领导方式。见图4-4（1）费德勒权变模式费德勒权变模式图4-4费德勒权变模式情境领导理论1966年由俄亥俄州立大学提出，后由管理学家保罗·赫塞和肯尼斯·布兰查德发展完善。该理论把下属的成熟度（用M表示）设定为情境，并根据下属的成熟度界定出四种有效的管理方式①命令型(高工作一低关系)适用于M1型(不成熟)下属；②说服型(高工作一高关系)适用于M2型(初步成熟下属)；③参与型(低工作一高关系)适用于M3型(比较成熟)下属；④授权型(低工作一低关系)适用于M4型(成熟)下属。下属成熟度和领导风格的匹配见图4-5。（2）情境领导理论情境领导理论图4-5情境领导理论下属成熟度和领导风匹配图请大家想一想，权变理论有什么局限性？（1）由于实践者很难确定领导成员关系、任务结构等权变变量，权变理论相对于实践者显得过于复杂和困难，使它的应用具有一定的局限性。（2）权变理论注重结果，而忽略领导者在动态过程中的有效性。（3）权变理论只强调特殊性，这不利于权变理论的发展。3.权变理论的局限性（1）由于实践者很难确定领导成员关系、任务结构等权变变量，权变理论相对于实践者显得过于复杂和困难，使它的应用具有一定的局限性。（2）权变理论注重结果，而忽略领导者在动态过程中的有效性。（3）权变理论只强调特殊性，这不利于权变理论的发展。3.权变理论的局限性请大家想一想，权变理论对护理管理者有什么启示？

（1）有效的护理管理并不取决于不变的原则与方法，而取决于管理者、被管理者、环境三者之间的配合。（2）根据情境领导理论，对于不同成熟度的护理人员，应采取不同的领导方式，才能做到有效的领导。护理管理者必须创造条件帮助护理人员从不成熟逐渐向成熟转化，将使用人和培养人结合起来，注重护理人才的开发。（1）由于实践者很难确定领导成员关系、任务结构等权变变量，权变理论相对于实践者显得过于复杂和困难，使它的应用具有一定的局限性。（2）权变理论注重结果，而忽略领导者在动态过程中的有效性。（3）权变理论只强调特殊性，这不利于权变理论的发展。3.权变理论的局限性4.权变理论对护理管理者的启示考点提示：权变理论在实践中的应用。三、领导理论的新进展

（一）魅力型领导理论的含义

（二）魅力型领导者的特点

（三）魅力型领导者的局限性（四）魅力型领导者理论对护理管理者的启示

（一）魅力型领导理论的含义从20世纪80年代起，魅力型领导理论日益受到研究者的重视魅力型领导理论，是指领导者利用其自身的魅力鼓励追随者并作出重大组织变革的一种领导理论。

（二）魅力型领导者的特点1.提供远景创造未来的蓝图，加强员工责任感，提供共同目标，并为员工设定成功的途径。2.鼓舞为员工提供动力，激励他们行动。3.注重行动

领导从心理的角度帮助员工面对挑战并朝目标前进。请大家想一想，魅力型领导者有什么局限性？（三）魅力型领导者的局限性1.期望的非现实性在创造远景和鼓舞员工的过程中，领导者可能创造的远景不现实或无法达到。2.依赖和反依赖一个充满能量的领导者会带来各种心理反应。一些员工会停止创造性行为，等待领导者的指示；另一些员工可能会因为领导者过度强烈的个人表现和错误而引起不舒服感。3.过分强调个人需要一些魅力型领导者可能会过分强调个人需要高于一切，要求下级绝对服从，或利用其高超的说服能力误导或操纵下级，则可能产生不良结果。4.需要持续的魅力魅力型领导者可能会陷入维持魅力的误区，这会导致领导者无法采取有效的行为。5.潜在的背叛心理如果事情并不象领导者所设想的那样，员工就会对领导者有一种潜在的背叛心理，员工会因为自己的期望失败而受到挫伤或被激怒。请大家想一想，魅力型领导者理论对护理管理者有什么启示？

（四）魅力型领导者理论对护理管理者的启示

1.明确表述一个富有吸引力的愿景

加强护理人员的责任感，提供共同目标，并为护理人员设定成功的途径。2.传达愿景时要展现强烈的自信和实现愿景的信心

如果护理管理者自己失去了信心，变得犹豫不决，就不可能期望护理人员相信愿景。

3.对护理人员要抱有很高的期望4.树立角色榜样

要求护理人员为护理组织的愿景做出个人牺牲的领导者应该以身作则、树立榜样。5.授权护理人员去实现愿景

不愿授权的领导者因为没有充分利用护理人员的能力注定是要失败的。护理管理者的领导艺术

某医院神经内科有一位新上任的刘护士长，技术非常出色，但在授权方面还不敢放手，分派完任务后，总是担心，于是刘护士长事无巨细地控制、管理、指挥和命令，一个月下来自己非常累。护理部王主任知道后就找刘护士长谈话。请思考：案例中王主任和刘护士长最可能的谈话内容是什么？假如你是刘护士长如何授权？案例导学常用的领导艺术一、激励的艺术二、授权艺术三、创建高效能团队艺术四、协调艺术五、决策艺术六、时间管理艺术等常用的领导艺术一、激励的艺术1.激励的概念

是在分析人们需要的基础上，不断激发、引导员工发挥高水平的主观能动性，向着组织所希望的方向行动，以实现组织预期目标的过程。从护理管理的角度来说，激励是护理管理者调动护理人员的积极性，实现护理组织目标的过程。（一）激励概述2.激励的构成要素

（1）激励主体：施加激励的组织或个人。（2）激励客体：激励的对象。（3）激励目标：激励主体期望激励客体的行为结果。（4）激励因素：能激发客体努力工作的事物。（5）激励环境：激励过程所处的环境，它会影响激励效果。3.激励模式图4-6激励的基本模式4.护理管理中的激励作用（1）调动护理人员的工作积极性（2）利于发挥护理人员的能动作用（3）利于形成良好的竞争氛围（4）利于增强护理组织的凝聚力5.激励原则（1）目标结合原则（2）按需激励原则（3）物质、精神、信息激励相结合原则（4）时效性原则（5）引导性原则（6）正负激励相结合原则

（二）激励理论及对护理管理的启示表4-5三类主要激励理论的区别区别点

内容型激励理论行为改造型激励理论

过程型激励理论论述重点激励内容激励的目的从动机的形成到行动的过程代表人物马斯洛、赫茨伯格斯金纳、海德弗鲁姆、亚当斯主要理论需要层次理论、双因素理论强化理论、归因理论期望理论、公平理论1.内容型激励理论（1）需要层次理论：详见第一章第二节管理理论的形成及对护理管理的启示（2）双因素理论：图4-7赫茨伯格的双因素理论2.行为改造型激励理论（1）强化理论：（2）归因理论：3.过程型激励理论（1）期望理论：1）期望理论的概念：是指个体对于特定活动可能导致特定结果的信念。2）期望理论的内容：见图4-83.过程型激励理论3）护理管理者使期望值、关联性、效价达到最大化的措施。见图4-93.过程型激励理论4）期望理论对护理管理的启示:3.过