妇科护理学习题与答案解析-高危妊娠妇女的护理

高危妊娠妇女的护理一、A11、新生儿窒息的血气分析表现为A、PaCO2升高，PaO2降低，pH下降

B、PaCO2降低，PaO2降低，pH下降

C、PaCO2升高，PaO2降低，pH升高

D、PaCO2降低，PaO2升高，pH下降

E、PaCO2升高，PaO2升高，pH下降

2、新生儿窒息可致的病理变化不包括A、缺氧

B、原发性呼吸暂停

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

3、下列哪项不属于Apgar评分的体征A、体温

B、呼吸

C、心率

D、喉反射

E、肌张力

4、新生儿窒息的原因不包括A、胎儿窘迫

B、呼吸中枢受抑制或损伤

C、呼吸道阻塞

D、呼吸道畸形

E、初产妇总产程16小时

5、某产妇，因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒息，其依据是A、胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

B、胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

C、根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息

D、轻度窒息心跳不规则

E、重度窒息喉反射存在

6、无应激试验的目的是A、观察胎动对宫缩的影响

B、观察子宫对催产素的敏感性

C、观察宫缩对胎心率的影响

D、观察胎心基线的变异

E、观察宫缩对胎动的反应

7、关于妊娠图的描述，正确的是A、是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图

B、是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图

C、其中孕妇体重曲线是最主要的曲线

D、检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常

E、如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良

8、B超监护不能显示的项目是A、胎肺成熟度

B、胎方位

C、有无胎心搏动

D、胎头双顶径

E、胎盘位置

9、宫缩压力试验的目的是观察A、胎心基线的变异

B、胎动后胎心增速的情况

C、子宫对催产素的敏感性

D、宫缩对胎心率的影响

E、宫缩对胎动的反应

10、用胎心听诊不能监测到的指标是A、胎心成熟度

B、胎儿是否存活

C、胎儿是否宫内缺氧

D、胎心强弱

E、胎心节律

11、诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A、胎心音不规律，＜100次/分

B、胎动频繁

C、羊膜镜检羊水深绿色

D、胎儿头皮血pH值＜7.20

E、胎位异常

12、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎心监测出现早期减速

B、胎动增加

C、胎儿头皮血pH值为7.3

D、胎心听诊120～160次/分

E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

13、以下各项不属于高危妊娠范畴的是A、有剖宫产史

B、双胎妊娠

C、有阑尾炎手术史

D、妊高征

E、胎盘功能不全

14、关于胎儿窘迫的表现不正确的是A、胎心音＜100次/分

B、破膜后羊水粪染

C、胎心率基线变异率＜3次/分

D、多次出现晚期减速

E、胎儿头皮血pH值7.26

二、A21、患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h，应考虑为A、脐带受压

B、胎头受压

C、过期妊娠

D、胎儿入盆

E、胎盘功能不全

2、患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80～90/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，形成胎心异常的原因是A、脐带绕颈

B、脐带脱垂

C、脐带打结

D、脐张过短

E、脐带过长

三、B1、A.早发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.NST有反应

E.NST无反应<1>

、足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现A

B

C

D

E

<2>

、临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现A

B

C

D

E

<3>

、胎儿宫内缺氧，酸中毒时，胎儿监护可能出现A

B

C

D

E

<4>

、胎心监护显示20分钟内有4次胎动伴胎心率加速大于16次/分，该结果为A

B

C

D

E

2、A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响<5>

、胎心监护发现胎心率减速，与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，表示可能是A

B

C

D

E

<6>

、胎心监护发现子宫收缩后胎心率增加，这种情况表明A

B

C

D

E

<7>

、胎心监护发现胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，表示A

B

C

D

E

<8>

、胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】新生儿窒息血气分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。2、【正确答案】E【答案解析】窒息可致新生儿缺氧，引起原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停，低氧和呼吸性酸中毒可引起体内血液重新分布，保证心、脑、肾上腺等处的血液供应，当缺氧持续存在，可导致重度代谢性酸中毒，造成脑损伤。3、【正确答案】A【答案解析】Apgar：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。4、【正确答案】E【答案解析】新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。5、【正确答案】A【答案解析】新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。6、【正确答案】D【答案解析】无应激试验（NST）：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应。7、【正确答案】A【答案解析】妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误；宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线，故选项C错误；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误；如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。8、【正确答案】A【答案解析】超声监护可检测出胎方位，有无胎心搏动，胎头双顶径及胎盘位置等，胎肺成熟度可根据条件通过羊膜腔穿刺抽羊水进行检测。9、【正确答案】D【答案解析】宫缩压力试验通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。10、【正确答案】A【答案解析】胎心听诊一般可以监测到胎儿是否存活，是否宫内缺氧，胎心强弱及胎心节律等，胎心成熟度一般通过多普勒超声心动图监测。11、【正确答案】E【答案解析】急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。12、【正确答案】E【答案解析】急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速。13、【正确答案】C【答案解析】此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。

1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。

2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。

4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。

5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。

6.胎盘功能不全。

7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。

8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。14、【正确答案】E【答案解析】胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2，而7.26属于pH值的正常范围。二、A21、【正确答案】E【答案解析】胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。2、【正确答案】B【答案解析】阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，可以诊断由于脐带脱垂而造成胎儿宫内缺氧。三、B1、【正确答案】B【答案解析】棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。【正确答案】C【答案解析】由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。【正确答案】B【答案解析】减速是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢，晚期减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度小于50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢，一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。【正确答案】D【答案解析】正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应。2、【正确答案】C【答案解析】早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。【正确答案】A【答案解析】加速：即在子宫收缩后胎心率基线逐渐上升，增加的范围约为15～20次/分，很少超过35～40次/分，这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故。【正确答案】B【答案解析】晚期减速指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。【正确答案】D【答案解析】胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间出现时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大于70bpm，恢复也迅速，一般认为是宫缩时脐带受压所致。高危妊娠妇女的护理3一、A11、做羊水穿刺的时间是A、妊娠8～10周B、妊娠10～14周C、妊娠14～20周D、妊娠20～25周E、妊娠25～30周2、下列应做羊水穿刺遗传学诊断的孕妇是A、年龄≥35岁B、曾经生育先天愚型患儿C、孕妇有染色体异常的家族史D、有神经管开放性畸形儿妊娠史E、以上都是3、胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期A、急性胎儿窘迫B、轻度新生儿窒息C、慢性胎儿窒息D、重度新生儿窒息E、新生儿产伤4、关于胎儿窘迫的治疗原则，正确的是A、急性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案B、胎儿窘迫不严重者可给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变正常者可继续观察C、如果宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应剖宫娩出胎儿D、胎儿窘迫严重，且处理无效者，应尽快助产经阴道娩出胎儿E、慢性胎儿窘迫，应根据孕周和窘迫程度决定处理方案，可不考虑胎儿成熟度5、新生儿窒息首要采取的措施是A、清理呼吸道B、血压测定C、严密监护D、心脏复律E、心电监护6、胎儿青紫型窒息的表现是A、呼吸表浅或不规律B、皮肤苍白、口唇暗紫C、心跳不规则D、心率＜80次/分且弱E、喉反射消失、肌张力松弛7、关于新生儿窒息的描述，正确的是A、重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分4～7分B、发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧C、A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环”D、Apgar评分越高，酸中毒越严重E、是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态8、新生儿重度窒息的临床表现是A、心跳规律，心率85次/分B、对外界刺激无反应C、喉反射存在D、呼吸表浅或不规律E、肌张力好，四肢稍屈二、A21、患者女，宫内妊娠39+周，侧切产钳助娩一男婴，出生1分钟的新生儿，心率80次/分，呼吸浅，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫，全身苍白，Apgar评分为A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分2、轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S＋3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取最重要的措施是A、引产B、降压C、会阴侧切D、加强宫缩E、人工破膜3、某新生儿出生后，全身粉红，吸痰器清理呼吸道时患儿有哭闹反应，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸浅，慢、不规则，那么其Apgar评分是A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分4、某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠，检查示:宫口开全，头先露S＋2，LOA，胎心162次/分，此时的处理应是A、静脉滴注缩宫素B、剖宫产C、产钳助产D、等待自然分娩E、头皮牵引5、G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为A、面罩吸氧B、产妇左侧卧位，等待自然分娩C、加宫缩抑制剂缓解宫缩D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程三、B1、A.羊水呈浅绿色B.羊水呈黄色C.羊水呈黄绿色D.羊水呈浑浊棕黄色E.羊水呈浑浊黄绿色<1>、I度羊水污染表现为ABCDE<2>、Ⅱ度羊水污染表现为ABCDE<3>、Ⅲ度羊水污染表现为ABCDE答案部分________________________________________一、A11、【正确答案】C【答案解析】一般在妊娠14～20周左右做羊水穿刺，有异常者要终止妊娠。2、【正确答案】E【答案解析】对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断：孕妇年龄≥35岁；曾经生育先天愚型患儿或有家族史；孕妇有先天性代谢障碍（酶系统缺陷）疾病或染色体异常的家族史；有神经管开放性畸形儿妊娠史等。3、【正确答案】A【答案解析】胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。4、【正确答案】B【答案解析】急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如子宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察；如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如果无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。5、【正确答案】A【答案解析】以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。6、【正确答案】A【答案解析】轻度（青紫）：窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。7、【正确答案】C【答案解析】重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分0～3分，故选项A错误；发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道，故选项B错误；Apgar评分越低，酸中毒越严重，故选项D错误；新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，故选项E错误；A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”，故选项C正确。8、【正确答案】B【答案解析】根据Apgar评分，重度窒息的新生儿为0～3分，临床表现可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，对外界刺激无反应。二、A21、【正确答案】C【答案解析】新生儿皮肤苍白，口唇青紫，无呼吸，心率80次/分，评1分，四肢稍屈，评1分，呼吸表浅，评1分，Apgar评3分，属于重度窒息，如果不及时抢救可致死亡。2、【正确答案】C【答案解析】产妇此时已经进入第二产程，胎儿有宫内窘迫现象，此时应加速产程进展，尽快娩出胎儿，选择会阴侧切最合适。3、【正确答案】C【答案解析】根据新生儿Apgar评分表，此新生儿的呼吸及肌张力均未达到正常指标，因此只能得到8分。4、【正确答案】C【答案解析】此时胎儿已通过坐骨棘水平且有缺氧症状，应助产经阴道分娩。5、【正确答案】D【答案解析】重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。三、B1、【正确答案】A【正确答案】E【正确答案】D【答案解析】羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。高危妊娠妇女的护理3一、A11、哪一项是新生儿胸外按压最可取的方法A、单指法

B、拇指法

C、手掌法

D、拳法

E、双手法

2、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度A、大约按压1/3英寸深度

B、直至能感觉到脊柱的前面部分

C、压到剑突触到肝或脾

D、大约压到胸廓前后径1/3深度

E、大约压到胸廓前后径2/3深度

3、下列对胎儿宫内窘迫的孕妇护理措施错误的是A、左侧卧位

B、持续吸氧

C、15分钟听1次胎心

D、如宫口开全，应尽快助产

E、心理护理

4、胎儿宫内窘迫时一般多长时间听1次胎心A、15min

B、30min

C、60min

D、2h

E、4h

5、下列对高危妊娠孕妇的护理措施错误的是A、做检查之前向孕妇解释

B、对胎儿增长过快者不需要控制饮食

C、左侧卧位休息

D、注意个人卫生

E、指导孕妇自我监测

6、胎儿宫内缺氧时胎动计数为A、12小时内胎动次数＜15次

B、12小时内胎动次数＜12次

C、12小时内胎动次数＜10次

D、低于自我测胎动规律的70%

E、低于自我测胎动规律的60%

7、某新生儿娩出1分钟Apgar评分为3分，给予胸外按压，最佳频率为A、60次/分钟

B、80次/分钟

C、90次/分钟

D、100次/分钟

E、120次/分钟

二、A21、某产妇，因胎儿宫内缺氧急诊行剖宫产，新生儿Apgar评分3分，下列护理措施正确的是A、应在26