临床护理文书书写规范知识考核试题

临床护理文书书写规范知识考核试题一、单选题:每题2分，共20分。1、护士对于关键时间节点如病情变化、实施抢救、临床死亡等的时间记录应具体到（）A、时B、分钟(正确答案)C、年月日2、首次护理记录单应在患者入院后（）小时内完成A、6B、8(正确答案)C、243、抢救记录应在（）小时内完成A、6(正确答案)B、8C、244、要求立即执行的“ST”临时医嘱，需要在（）分钟内执行A、5B、10C、15(正确答案)D、205、医嘱单随病历归档，医嘱执行单另行保留至少（）年A、1B、2(正确答案)C、36、医嘱执行单须经（）人核对后方可执行A、2(正确答案)B、37、入院/转院患者首次评估单应当在入院后24小时内完成，急危重症患者、急诊手术患者应当在（）小时内完成A、8(正确答案)B、248、物理降温（）分钟后续进行体温复测A、30(正确答案)B、609、大便每24小时统计一次，统计前一天15:00至当天15:00的大便次数或量（）对(正确答案)错10、患者体温突然上升或下降应予以复测，并确认无误（）A、对(正确答案)B、错11、患者住院期间护理病历应体现三级查房（）A、责任护士(正确答案)B、责任组长(正确答案)C、护士长(正确答案)12、临床护理文书的作用有（）A、反映患者病情进展和动态变化(正确答案)B、反映患者住院期间的医疗护理服务全过程(正确答案)C、反映护理工作依法执业行为(正确答案)D、提供医疗护理服务的法律凭证(正确答案)E、体现护理工作核心制度、护理文书管理相关制度和临床护理技术规范的具体实施(正确答案)F、是评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。(正确答案)G、传递患者病情和治疗信息的重要依据(正确答案)13、简化护理文书书写中“简化”的含义是（）A、文字简洁(正确答案)B、简明扼要(正确答案)C、重点突出(正确答案)D、逻辑性强(正确答案)E、清晰动态(正确答案)F、不重复(正确答案)14、护士应当掌握护理病历书写规范要求，知晓护理病历书写格式、内容、时限和权限，确保护理病历书写的（）A、客观性(正确答案)B、真实性(正确答案)C、准确性(正确答案)D、及时性(正确答案)E、完整性(正确答案)F、规范性(正确答案)15、医疗机构应当严格管理住院患者护理病历，健全相关资料的保存制度，任何人不得随意涂改病历，严禁（）病历A、伪造(正确答案)B、隐匿(正确答案)C、销毁(正确答案)16、关键诊疗行为指（）B、手术:手术前，送手术室，术中，手术复苏，手术后回病房(正确答案)C、分娩:产程观察/分娩/新生儿评分/刚出生新生儿体查(正确答案)D、特殊检查/特殊治疗/特殊用药(正确答案)E、病情变化/观察/监测/测量/危急值报告出院(正确答案)17、护理记录分区正确的是（）A、A区:一般项目栏，所有患者需要观察的项目，包括生命体征、意识、出入量等(正确答案)B、B区:专科观察记录项目栏，预置该专科出现频率最高的观察项目(正确答案)C、C区:空格栏，专科化、个体化的病情观察项目，是护理的核心内涵(正确答案)D、D区:特殊情况记录栏，尽可能简化记录，可作为病情变化或护理措施的索引(正确答案)E、E区:是在A、B、C区下的空格部分，E区用数字或“√”表达(正确答案)18、五维度健康评估的理论模型是指（）A、病症病情(正确答案)B、健康状况(正确答案)C、生理功能(正确答案)D、自理能力(正确答案)E、并发症/合并症风险(正确答案)19、护士形成临床决断能力需要（）A、全面收集病情资料及其动态变化(正确答案)B、按照医学诊断标准去定义问题(正确答案)C、