子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的护理（妇科护理课件）

子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的护理学习目标掌握子宫内膜异位症的定义、护理评估和护理措施。熟悉子宫腺肌病的定义、护理评估和护理措施。了解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病机制和病理表现。学会全面地对子宫内膜异位症患者进行护理评估并协助医生进行诊疗。具有独自询问病史的能力；具有配合医生进行治疗的能力。第一节子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（简称内异症）

（endometriosis，EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。以侵犯卵巢者最常见（约占内异症的80％），其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹。

【概述】

（一）发病机制

1．子宫内膜种植学说

2．体腔上皮化生学说

3．诱导学说【概述】

（二）病理类型

1．腹膜型或腹膜子宫内膜异位症

2．卵巢型或卵巢子宫内膜异位症

3．阴道直肠隔型或者阴道直肠隔宫内膜异位症

4．其他部位的子宫内膜异位症【概述】

1．健康史2．身体状况（1）症状：

1）痛经和慢性盆腔痛：继发性、进行性加重的痛经为典型症状。

2）深部性交痛。3）不孕。

4）月经失调。5）其他特殊症状。【护理评估】

2）体征：

子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，多有轻压痛。病变累及直肠阴道间隙者，可于阴道后穹隆见到紫蓝色斑点，扪及隆起的小结节或包块。【护理评估】

【护理评估】

5．治疗原则及主要措施以“去除病灶、减轻疼痛、促进生育、减少复发”为主要治疗目的。（1）期待疗法。（2）药物治疗。（3）手术治疗：腹腔镜是目前手术治疗内异症的主要手段。1.疼痛与经血潴留、痛经、下腹部疼痛有关。2.焦虑与长期不孕、周期性痛经、担心治疗效果有关。3.性生活型态无效与性交痛和不孕有关。

4.营养失调：低于机体需要量与长期痛经影响食物摄入、月经过多失血等有关。【护理诊断】

1．患者疼痛减轻或消失。2．患者焦虑情绪缓解或消失。3．患者性生活质量改善。4．患者营养得到补充，一般情况良好。【护理目标】

1.用药指导药物治疗包括激素抑制疗法和对症治疗。2．手术治疗的护理3．卵巢子宫内膜异位囊肿的护理4．疼痛的护理5．心理护理6．健康指导【护理措施】

1．患者是否自述疼痛减轻。2．患者焦虑情绪是否缓解或消失。3．治疗后性生活是否恢复正常。4．患者营养状况是否得到改善。【护理评价】

子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的护理学习目标掌握子宫内膜异位症的定义、护理评估和护理措施。熟悉子宫腺肌病的定义、护理评估和护理措施。了解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病机制和病理表现。学会全面地对子宫内膜异位症患者进行护理评估并协助医生进行诊疗。具有独自询问病史的能力；具有配合医生进行治疗的能力。第二节子宫腺肌病

当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。病理上分为弥漫型和局限型两种。

【概述】

1．健康史2．身体状况（1）症状：约35％患者无任何临床症状。

1）月经失调。

2）痛经。（2）体征：子宫多呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠子宫大小，质地较硬，可有压痛。【护理评估】

3．心理-社会支持状况4．辅助检查（1）B超检查（2）腹腔镜或宫腔镜检查（3）活组织病理检查【护理评估】

1．疼痛与异位内膜经期出血和炎性刺激有关。2．焦虑与痛经、害怕手术和担心预后有关。3