走出心理阴霾高中生心理危机干预

【德育工作案例】走出心理阴霾——中学生心理危机干预前言：心理危机是中学生心理问题中非常危险的一种，如果不能及时进行干预会导致个体严重的病态，甚至演变成自杀行为，严重危害学生的身心健康发展，也会给学校造成巨大的危机和损失。本文详细介绍了一例关于中学生因焦虑、抑郁引发的自残心理危机干预的咨询案例，通过运用心理危机三级干预机制对求助者心理危机产生的原因进行分析，对求助者紧张的亲子关系进行调适，减少求助者与父亲、奶奶的矛盾，并帮助求助者与父母关于进行专业的心理诊断和治疗达成一致意见。通过班主任、学校德体艺卫处心理健康教育工作室、求助者的监护人以及专业心理治疗机构四方通力合作，对求助者以自残方式缓解心理痛苦的心理危机进行有效干预。一、案例介绍来访者琦琦（化名），女，高中一年级学生（因生病休学从高二年级留级），2022年秋，学校心理测评结果显示：MSSMHS的抑郁、强迫、焦虑、偏执、人际关系、学习压力分值较高，总分达到3.05分，由筛查性访谈转到心理健康教育工作室进行咨询。琦琦自诉与爸爸关系很不好，爸爸情绪不稳定，会因为她犯错误或爸爸心情不好而打骂她。在她犯错误的时候，爸爸一般很少讲道理，即使讲也是打过之后，而且爸爸经常下手很重。爸爸常年在外打工，通常过年时回家，大多数时候是奶奶在照顾她。奶奶脾气也比较暴躁，经常和她为一些小事发生冲突。每次和爸爸或奶奶发生冲突后，她都控制不住自己的情绪，会用撕书、小刀划手背、手腕等方式来发泄情绪。2023年春，因为心脏问题，经常出现突发性呼吸急促，并且抑郁，办理休学手续。在校期间和班上的同学关系也不太好，总觉得别人在针对她。在班上朋友很少，对他人缺乏信任，害怕被人背叛。因小学时被老师体罚过，很害怕老师，遇到事情不会主动与老师沟通。琦琦在画画方面有些天赋，但家人反对她学艺术。她就偷偷地在抖音、B站创作。只有在画画的时候，她才会觉得心情好些。这已经影响到了她正常的学习和生活，上课的时候会发呆、走神，有时会产生幻听，做一些很可怕的梦，因此她怀疑自己患有精神疾病。她主动来咨询，主要想缓和与亲人紧张的关系，希望能在老师的帮助下说服爸爸让她去看精神科医生。二、案例分析琦琦父母的结合不被家人认可，再加上她是父母意外怀孕，又是早产儿，从小身体状况不太好，一直需要吃药，给家里造成了一定的经济负担。妈妈性格要强，对爸爸懒惰、挣钱不多、妈宝男的性格等不满意，婆媳关系也比较紧张。父母经常因为这些事情吵架，吵架时还经常提及自己吃药花钱的事，而且父母吵架时从不避开她，所以她从五年级开始就知道父母吵架的原因。觉得自己是父母的负担。父母在吵架时一方面争夺自己、一方面又推卸责任。6岁时，父母离婚，她跟爸爸、爷爷、奶奶一起生活。由于爸爸、奶奶的性格问题，她不喜欢他们，更想跟妈妈一起生活，觉得妈妈更讲道理，对自己更有耐心。妈妈也曾和爸爸争夺过抚养权，但因为经济条件不好，而没有成功。父母离婚后，都各自再婚，爸爸和继母生了一个弟弟。她觉得爸爸和继母对她和弟弟还能做到一视同仁，但爷爷、奶奶对弟弟比偏爱，让她觉得受到了忽视。由于爸爸、爷爷要外出打工，平时基本上是奶奶在照顾她，但奶奶脾气比较暴躁，共同生活过程中难免会有些小摩擦，这些小摩擦得不到及时的解决，就上升为更大的矛盾。在与爸爸、奶奶的冲突中，受到的简单粗暴对待和自身的一些不合理的认知产生的不良情绪，日积月累从而影响到她的心理健康和身体健康，甚至对社会功能产生了一定的影响。本案例中琦琦的情况是因为长期生活在充满不安、紧张和矛盾冲突的家庭环境中产生的焦虑情绪，得不到有效的排解，导致了她对他人的信任感的缺失，进而导致偏执和强迫行为的产生从而影响她正常的学习和生活。三、主要举措琦琦的问题主要是因为在与爸爸、奶奶的冲突中，受到的简单粗暴对待和自身的一些不合理的认知产生的不良情绪，得不到及时有效的排解，日积月累影响到自身心健康，甚至对社会功能产生了一定的影响。由此，制定的咨询目标是：缓解焦虑情绪，降低由亲子关系紧张带来的学习和生活上的影响；改变自身一些不合理的认知，客观的评价自己。和琦琦的家长积极沟通，说服家长带她去专业的心理诊疗机构进行检查和治疗。最终促进身心健康和谐发展。根据琦琦的情况，对其进行了2次心理咨询，第一次1小时，第二次2小时。具体咨询内容如下：第1次咨询：通过尊重、热情和真诚的交流方式与琦琦建立良好的咨询关系，全面真实地了解琦琦的基本情况。在交谈过程中，详细了解琦琦的家庭情况、亲子交往模式，与同学产生不良人际关系的具体原因，同时给琦琦一个情绪宣泄的机会，减少其内心的焦虑，并向琦琦介绍咨询的有关事项和规则，共同确定咨询的具体目标、时间和方法。第1次咨询结束后，立即上报德体艺卫处负责心理健康教育的主任及分管德育工作的校长，并和她的班主任沟通，告知她的情况。班主任立即联系她的监护人，告知监护人她的情况。第1次咨询结束后的第二天，琦琦的继母到学校来了解情况。在与班主任和辅导老师沟通后，接受建议，开始关注琦琦的病情和需求。第2次咨询：琦琦从继母来学校之后态度的转变中猜到继母已经知道她自残的事情了，再次到咨询室来进行咨询。这次她谈到继母也遇到过子女抚养权争夺失败的经历和自己亲生母亲很相似，自己很同情她，因此对继母比较信任。还谈到自己不想因为一时冲动，做出危险行为给亲人造成伤害。通过对她的梦境的分析，帮助她澄清她内心的真实需求是希望得到父母的关心和理解。趁此机会，工作室运用认知疗法和心理危机干预技术对琦琦进行咨询。贝克的认知疗法认为来访者的不良情绪和行为问题是源于认知歪曲，通过改变思维和行为的方式来改变不良的认知，从而达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗的方法。琦琦在亲子交往的模式中存在“自责自罪”的不良认知，总是认为自己生病花钱是父母离婚的原因。引导琦琦对妈妈与爸爸吵架事件做深入分析，从开始认为都是自己的原因导致，到后来发现主要是父母自己对婚姻关系的错误理解和解决矛盾的错误方式导致争吵。当琦琦认识到自己在吵架事件中自己并不是主要原因的时候，让其再一次思考，举一些例子，从不同角度不同侧面来分析，是否都是自己的错。通过运用认知疗法，帮助琦琦认识到自己在处理父母关系问题上存在不合理的信念，并建立合理的信念。如：父母有选择自己生活方式的权利，父母的问题需要他们自己去解决，她要学会尊重父母的选择。在认识和奶奶之间的矛盾时，让其再一次思考，举一些例子，从不同角度不同侧面来分析，自己是否都是对的，在遇到矛盾的时候想想是否都是对方的错等。通过对她的梦境的分析，帮助她澄清她内心的真实需求是希望得到父母的关心和理解。要想获得关心和理解就要学会与父母有效沟通，学会把自己内心真实的想法和感受告诉父母。心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活，避免自伤或伤及他人，恢复心理平衡与动力。针对她的自残行为，和她商量，当她情绪不好时，要跟继母或好友倾诉，也可以跟班主任说，也可以再次到工作室来，还可以通过画画的方式来宣泄不良情绪，但要保证不再做伤害自己的事情。她同意会试着按照约定去做。为了巩固认知改变结果，让琦琦结合自己的实际情况探讨与爸爸、继母以及奶奶和睦相处的方法，并引导其认识每个人都有自己不同的特点，在同一个家庭生活要学会相互体谅，学会沟通，产生矛盾应积极寻找解决的办法。引导琦琦思考人与人之间沟通交流的重要性，正确的认识自己。并建议她自己跟继母表达想去看专业心理诊疗医生的想法，通过继母与爸爸进行沟通，获得亲人的支持和理解。并建议她去看医生时带上她的画本，帮助医生进行诊断。这次咨询后，琦琦的父母带她去做了专业的诊断，根据医院的诊断结果，琦琦的监护人与班主任商量共同决定让琦琦休学一学期，进行治疗。心理健康教育工作室根据琦琦的情况决定结束咨询。四、实践成效（一）干预效果据观察了解，琦琦的情绪状态良好，在课堂上能正常和老师沟通交流，与同学的关系也比之前融洽，遇到问题或矛盾的时候可以心平气和地想办法解决，没有再出现自残行为。最后鼓励琦琦把学到的应对技术运用到以后的学习和生活中，提高自我调节能力。（二）对学校心理健康教育工作的启示1.培养沟通能力改善人际关系沟通是人际关系中最重要的一部分，它是人与人之间传递情感、态度和想法的过程。在家庭生活中，家庭成员之间应学会沟通，正确处理好各种关系，彼此相互尊重，增进交往。每个人都有自己的观点和想法，遇到问题时如果没有得到及时的沟通就会产生矛盾，及时的沟通交流亲子关系很重要。同时，学生要学会怎样去沟通，掌握好沟通方法会让彼此的谈话交流更顺畅。在学校心理健康课上，有针对性地开设讲授人际交往方面的知识和技能的相关课程，培养学生的沟通能力，改善其人际关系。2.学会换位思考与人和睦相处中学生应该学会换位思考，考虑到如果自己处于别人的位置上自己会怎么想，怎样对待这个问题？发生矛盾的时候要全面地看问题，从不同的侧面不同的角度去分析问题，在很多时候学生在面对矛盾时很难静下心来心平气和的去分析问题，带着情绪问题难免会难以解决问题，所以还需要冷静的客观的去看待问题。善于与他人沟通交流的人，往往更善于发现别人的闪光点，懂得怎样去与别人交往，对别人宽容，更能理解别人。通过心理健康课、专题讲座等，帮助学生学会换位思考，正确处理与他人的矛盾，减少人际冲突，构建和谐班级、和谐校园。3.建立完善学校心理危机干预三级预警机制防患于未然学校根据心理健康教育工作的需要和本次案例的干预的成功经验，建立并完善了心理危机干预的三级预警机制并认真贯彻该机制。一级预警：班级（班主任、任课老师、心理委员）对学生心理健康普查和排查，随时掌握学生心理健康状况。二级预警：年级（德体艺卫处等处室室领导、负责德育工作的年级主任）对所管范围内的学生的整体状况进行把握，调动各种力量给学生监护。三级预警：心理健康教育工作室（专业心理老师）给予科学与专业的心理干预，向学校领导反馈学生心理健康信息，并决定是否向有关医疗机构转介。三级预警系统之间要保持信息畅通和密切联系，形成合力，共同预防和有效干预学生自残、自伤或自杀等心理危机。4.开展心理活动提高学生应对危机的能力进一步发挥心理健康教育工