医学课件心理咨询技巧

国家职业资格心理咨询员培训课程

第四章心理咨询技能1主要内容序言建立咨询关系制定咨询方案个体咨询技能团体咨询技能2心理咨询技能（一）序言3序言什么是心理咨询？什么不是心理咨询？心理咨询的含义心理咨询与心理治疗的关系

小结4关于“心理医生”不是普遍意义上“医生”的一个分科。与其他医生目前最大的区别是如何看待“人”理应最昂贵，因为他/她付出的是尊重和理解，这是钱买不到的。5什么是心理咨询？练习：对咨询师在咨询过程中的下列观念、言语、表情、动作，你认为是否恰当，简要说明理由：咨询师最重要的是他的专业知识，至于其他，都是次要的。

我与求助者相比，我拥有更多的专业知识和技能，他应该相信我的话，而不应该怀疑。

求助者是希望听取咨询师意见、建议的。因此，咨询师应该多帮对方分析、多出主意。

6咨询师不应该帮求助者解决具体的困难，而应该帮助他自己去面对问题。

求助者越是离不开我的帮助，越是信任我，我就越感到自己作为心理咨询师的价值。

咨询时，不应该打断求助者的叙述，免得引起对方的反感，哪怕对方诉说的内容不重要。

为了帮助青少年尽快成长，我们有责任多对他们提出要求，多指出他们的缺点，帮助他们改进不足。

7心理咨询师也是普通人，咨询时难免也会有各种情绪反应，这是正常的。

有时我会遇到一些让我讨厌、排斥的求助者，但作为咨询师我不能流露出来，所以我还是努力克制自己，想方设法与对方交流下去。

8什么不是心理咨询？我发现求助者之所以会陷入困扰（而我和多数人则不会）。是他的价值观与我和多数人不同，那么，我有责任改变他的价值观。

为了更清楚地界定心理咨询工作的性质，避免心理咨询的简单化、庸俗化或扩大化，需要作以下区别：

心理咨询过程中涉及提供信息、资料，但仅仅如此，则不是心理咨询；心理咨询会涉及到某些法律、道德、思想意识等问题，只有这些问题引起了心理问题才与心理咨询有关；9心理咨询是人与人之间的交谈，但与日常交谈不同，是咨询师与求助者的深层交流；

仅仅收集救助者的有关资料，而没有针对性的指导，则不是心理咨询；

只有教导，视求助者为所教诲的人，则不是真正的心理咨询，咨询师更应重视倾听；仅仅只是安慰，还不是心理咨询。咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪。使其能敢于面对自己和自己的感受，并作出积极的行动；

10咨询不是帮助解决问题，而是鼓励人自助；心理咨询不为求助者作选择、作决定，应促使求助者自己负起责任。

11对人的基本信念我们的主张——相信人有很大的潜能；相信人是愿意上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的；相信人是可改变的，可教育的；相信人是可以自我控制、自我调整的。

12对心理咨询的态度1.心理咨询通常对当事人有帮助。2.有些心理咨询和治疗方法比其他的理论方法有效。3.心理咨询的效果通常不会很长久。4.接受咨询时间越久，效果也会越大。5.无沦咨询员用什么理论和治疗方法，咨询关系对效果的影响最大。6.心理咨询通常不会对当事人有负面影响。137.非专业咨询员的咨询效果通常不会很好。8.心理咨询对教育背景较高的受咨询者比较有用。9.受咨询者对咨询的期望会影响辅导效果。10.咨询员的心理和精神健康会影响咨询的效果。11.经验多的咨洵员通常会比经验少的做得好。12.药物治疗比心理咨询和治疗有效。14小结

心理咨询是一种特殊的助人职业。是人与人之间的心灵交往，是一颗心与另一颗心的交流，一种思想与另一种思想的沟通，一种经验与另一种经验的相遇，一种人格与另一种人格的碰撞。心理咨询的过程是咨询师知识、技能、素质与求助者心理问题和人格全面作用的过程。心理咨询的过程是咨询师自身成长的过程。

15心理咨询技能（二）咨询关系的建立16主要内容学习目标咨询关系咨询关系的重要性17学习目标学会如何建立有效的咨访关系，及注意事项。18咨询关系——行为方式的关系主动—被动支配—服从独立—依赖配合—排斥平等—平等19不同流派下不同的咨询关系精神分析流派——如侦探行为主义流派——如教练

人本主义流派——如朋友

理性情绪流派——如律师20咨询关系的重要性

求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。

21心理咨询技能（三）影响咨询关系的因素22主要内容影响因素尊重温暖真诚通情达理23影响因素咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用的结果。既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方法和人格特征等。亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、行为方式等。从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是通情达理等建立良好咨访关系的必要条件。

24尊重（一）尊重含义尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。25（二）尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。26（三）如何正确使用尊重首先，尊重意味着完整接纳。其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。27温暖温暖与尊重的区别：尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。温暖更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有温暖，显得过于友好，让人不知所措。28提示：温暖与尊重相结合，才能情理交融。但要因人而异。29温暖与热情的区别：热情是一种进攻，是主体外露的表达，浓浓的温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的30

温暖和热情具有多种功能：消除或减弱不安心理，激发求助者的合作愿望，本身就具有助人功能。

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提示：温暖、热情是一个优秀咨询师的必备素质。温暖是咨询师真情实感和爱心的流露。温暖应贯穿整个咨询过程。温暖的职业性把握很重要。

32真诚真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。

然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。

33如何表达首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该适时适度。

34真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。

35真诚的层次36练习：真诚层次分析——例：学生与老师学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到很难过，我觉得我已掌握你教的内容，应该是可以通过的。老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。老师B：我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。老师C：我非常抱歉，恐怕我帮不了你什么，我必须按照规定办事。老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我真不了解原因在哪儿。老师E：我了解你对考试分数的失望，多少我也有些责任，你认为我在惩罚你，我对此感到很难过。37评析老师A：

不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。评析：属层次一。这位老师表现出惩罚性、防御他自己受到责备：用他自己认为诚实来伤害学生。老师B：

你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。评析：属层次一。老师告诉学生希望帮助他，但实际上并没有做什么，是虚假的。

38老师C：

我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必须按照规定办事。

评析：属层次二。老师表达了根据规则办事的思想，而没表达出他真正对人的感觉。老师D：

你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。评析：

属层次三。老师有限度地表达出他的感觉。

39老师E：

我了解你对分数的失望，多少我有些责任，你认为我在惩罚你，我对此感到难过。评析：

属层次四。老师能适当而真诚地表达出他的感觉。特别提示：在助人过程中，真诚的表达是一种智慧，前提是有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。

40单元小结良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询。其本身就具有咨询价值。上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质，是日常为人处事和人格特征的反映。恰倒好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。

41通情达理

empathy一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同情心等等。本书作“通情达理”解。“通情达理”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。按罗杰斯的观点，“通情达理”是体验别人内心世界的能力。

42（一）“通情达理”的三方面含义一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。43（二）“通情达理”的层次通情达理不仅表现在对求助者叙述内容的实质的完整把握上，还表现在对求助者的感受及其程度的准确体验。通情达理有不同层次，代表性的分类有：伊根分类法和卡可夫分类法。

44伊根2层次划分法Egan（伊根）把“通情达理”分为初级和高级。初级通情达理是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法。高级通情达理则是表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。

45卡可夫5层次划分法Carkhuff（卡可夫）把通情达理分为5种水平，从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到累积的通情达理（第四、第五层次）。Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级通情达理，而第四、第五层次相当于高级通情达理。

46练习：通情达理层次分析案例——求助者说：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气。今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我…

…我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了。但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。

47咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。咨询师3：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。咨询师4：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不情愿，因而内心很矛盾。

48评析咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？咨询师1的回答似乎根本没有留意当事人所说的话，而他问求助者为何这样悲伤，是个很不妥当的问题，反映了他不但没有留心倾听，而且还完全忽略了求助者所表达的重要感受。属第一层次。咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。咨询师2的回答虽然在内容上和求助者表述一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反应中只有内容上的复述，缺乏感情的响应。从反应中，可看出他的倾听不很准确，以致了解不够全面。属第二层次。

49咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。

咨询师3的反应与求助者所表达的意义和感受比较一致，但未能对求助者较深的感受作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出“通情达理”的反应，属第三层次。心理咨询专家卡可夫认为，若要在咨询过程中产生有效的结果，咨询师最起码要具有第三层次的“通情达理”。50咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。咨询师4“通情达理”的程度较高，在咨询师的反应中，他所表达的感受已深于言语背后的感受也表达了出来，因此求助者可由此来体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的涵义。51咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。咨询师5做到了最准确的“通情达理”。无论在表面或深入的感受上，都很准确。上例中，他不但明白当事人很失望、难过这些表面的感受，甚至连很深入的情感。如气愤、不甘心和矛盾等，也作了准确的反应。此时咨询师已能对求助者作全面而准确的“通情达理”了。

52通情达理的五个层次53马建青提出的通情达理的三层次层次一：有害的或无效的。咨询师的回答没有反映求助者言语和非言语行为表达的内容，或者只反映了求助者表面的想法和感觉。层次二：参与性、倾听性，有帮助的。咨询师的回答能够完整地反映求助者表达出来的含义。有助于建立咨询关系。重点运用于良好关系尚未建立好的咨询初期。层次三：影响性、挖掘性，有效的。咨询师的回答深入到求助者内在的或潜藏的感受与想法中，有助于探讨问题的根源。多用于咨询的后阶段。

54通情达理表达失误1．

直接的知道和引导；2．

简单的判断和评价；3．

空洞的说教和劝诫；4．

习惯贴标签和诊断；5．

虚假或虚弱的保证；6．

排斥消极思想情感。55练习（一）来访者：我的爱人死了，我人生也完了。孤零零到一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨询师：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是在命令对方停止感受。）

56（二）来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！咨询师：如果我是你，我就会…

…（分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）

57（三）来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人？咨询师：嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！（分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。）

58（四）来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，真不是个好老师。咨询师：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。（分析：武断、主观到批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情达理。）

59（五）来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月没理我了。咨询师：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。（分析：没有理会来访者的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励来访者作空想。）60（六）来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐！我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。咨询师：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变了。（分析：忽略了来访者的心境和情感，只专心教导。）

61（七）来访者：唉！人生如舞台，前些时候还在台上指点江山，没想到一个无意的错误就把我打入深谷，想起来真是痛苦，人生真是如梦啊！咨询师：你不是说自己一向自信、充满激情的吗？怎么现在如此消沉，也许是近来生活的变化太大了。（分析：虽然分析了来访者的感受和情况，但却没有对他的感受作适当的反应。）62（八）来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉害，我真是该死啊！咨询师：事情也已经发生了，谁都会有错的。好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。（分析：这是安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了来访者的感受。）63（九）来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。咨询师：已经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。（分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）

64贴切使用“通情达理”首先，咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。其次，不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“通情达理”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。65第三，也是表达“通情达理”时很重要的一点，即“通情达理”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。第四，“通情达理”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。即一方面，咨询师回应求助者的内容应该反映求助者语言和非语言所蕴涵的信息，另一方面，咨询师的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便。66第五，把握好自身的咨询师角色很重要。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师的“通情达理”是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这就是“通情达理”的真谛。最后，“通情达理”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。67确定“参考框架”练习咨询师能否进入来访者的参考框架去充分感受来访者的思想、感情，是通情达理的重要前提。本练习由来访者在不同咨询情境中的叙述组成，对每个叙述，给出三种咨询师的反应，请确定咨询师的反应是在内部参考框架（即来访者的参考框架）中还是在外部参考框架（即咨询师或外人的参考框架）中。68（一）女士和咨询师来访者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多的话要说。可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多。咨询师：①你们结婚多久了？②你和丈夫不再像以前那样亲密，你感到失望。③我想，如果你能请你丈夫来就好了。

69（二）大学生和咨询师来访者：我已有一段时间不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大学里取得成功，而我一想到辜负了他们的期望就很心烦意乱。咨询师：①你因为不能集中注意力而担心会使父母失望。

②在你上大学前你应该是能有效学习的。

③不能集中注意力，你觉得辜负了你父母的期望，这确实令人心烦意乱。

70（三）孕妇和咨询师来访者：不久我就要生产了，我心里很紧张、担心。生孩子会很疼痛吗？我会顺利吗？咨询师：①你会好的。②你已经了解了不少生产的知识了。③你看来为即将生产而很不安。

71提高“通情达理”的品质咨询师参与咨询，是整个人的参与咨询师的人格力量咨询师的人生经验、社会阅历咨询师的丰富知识咨询师本身的生活态度、个性品质

72提示咨询师缺乏

“通情达理”或表达欠妥，一方面与经验有关，与技术有关，另一方面也与咨询师本身的人格特点有关。“通情达理”水平的提高是一种学习、实践的过程，是用心修养的过程。

73单元小结

通情达理既是一种咨询技术，也是一种咨询态度、咨询理念和咨询师的品质。正确使用通情达理，是心理咨询取得实效的重要保证。

74心理咨询技能（四）个体咨询技巧75主要内容倾听技术询问技术积极关注反应技术解释技术76倾听技术倾听及其意义如何倾听注意事项小结77倾听及其意义倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及内心的专注。78讨论：为什么说心理咨询中，听比说更重要？心理咨询中的“听”与日常生活中的“听”有什么区别？79听的归纳总结必须专注地听用心体会他的感受，表达的是什么情感不仅听出表达出来的东西、还要听出没有表达的东西。不仅要听，还要有参与和反映。不仅要听进去，还要走出来。80事例分析1孩子对妈妈说：“我渴了。”有多种可能的意思：我想喝水；我想卖汽水；我不想在这玩儿了；……81事例分析2求助者：“自己的自行车与他人的车撞了。”有四种表达方式：自行车撞了；我撞了他的车；他撞了我的车；真晦气，自行车撞了。82倾听意义倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。83如何倾听倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。84如何倾听（体态语言）面对当事人身体的姿势是要开放的身体的姿势是前倾的保持良好的目光接触放松的身体姿势85倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。86注意事项初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，容易犯以下的错误：急于下结论。轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度。干扰、转移求助者的话题。不时打断求助者的叙述而转移话题，使求助者无所适从。作道德或正确性的评判。按照自己的想法或习惯，对求助者的言行举止和价值观念发表评论，要知道，求助者不是来听咨询师的批评和指责的。87提示倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、澄清问题、建立关系、参与帮助的过程。88单元小结心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。89询问技术封闭式询问开放式询问注意事项小结90封闭性询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。91问题：若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。花费时间而且不得要领。想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。92开放性询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。93练习练习一你和你的爱人相处的好吗？练习二你的小孩学习好吗？练习三你跟你的班主任相处好吗？练习四你的父母对你好吗？94注意事项注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉。询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。询问的问题应与咨询者的问题和咨询目标有关。询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。95提示询问是在了解情况，帮助求助者宣泄情感，认识自己，也是在表达咨询师对求助者的态度，引导谈话的方向。如何询问是一种技术，怎样才能使用到位，是咨询师需要反复体会和实践的基本功。96单元小结封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。要防止询问可能给咨询者带来的压力和暗示。询问的如何使用，咨询师对问题的需要及所接受的理论基础有关。97积极关注含义原则练习98含义：是对求助者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择的关注，从而使求助者拥有更客观的自我形象，正向的价值观和积极的人生态度。99基本认识：积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即人是可以改变的。此外，每个人总会有这样那样的长处、优点。每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的。100原则：多鼓励积极面，因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。101练习求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心的，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。102咨1：你看上去很聪明的，不会有问题的。咨2：你的困难是暂时的，度过难关就是光明了。咨3：别泄气，你还总是第五名嘛！比较其他同学你还是领先的。咨4：你这件衣服很漂亮，很显示你的青春活力。咨5：听你这么说，我很为你担心，这样下去你会得病的。103咨6：这是人生道路上的小事一件，没关系的。咨7：我觉得你还是挺好的，你还是名列前茅的嘛。咨8：我常常遇到你这样的事情，过几天就没事了。咨9：你不应该因为一次不成功就垂头丧气，来日方长嘛。咨10：你很不简单啊，能考一、二名，将来我的孩子能像你一样，我高兴死了104咨11：像你这样的成绩将来考重点大学问题不大，你以后打算考哪所大学？咨12：你的成绩优异，肯定是自信顽强的人。咨13：谁都有摔交的时候，何况你这也算不上摔交，顶多能算是意外。咨14：你以前都是一、二名，我相信以后你还会考一、二名的。咨15：你担心自己会倒数第一名，这不可能的，我可以向你保证。咨16：你能来咨询，说明你很关心自己的心理健康，我很高兴。105鼓励角度（见书148页）咨询中的良好表现；身上的某些长处，特别是求助者自己都不肯定、没发现或没重视的特点；咨询过程中的进步处；以往的表现和能力。106讨论：求助者来咨询是想来解决问题，不是来听表扬、赞美，既然如此，为什么还要强调对求助者的积极关注？这与求助者的心理问题有什么关系？107注意事项：首先，态度要真诚。否则求助者会有不信任感。效果就不好。其次，要实事求是。不过分也不盲目乐观。第三，要有针对性，关注的问题符合咨询目标的一致性。第四，进行积极关注时不仅要锦上添花，更要雪中送炭。第五，避免对方的故意迎合和逃避方式。第六，最好是启发求助者。108反应技术内容反应情感反应小结109内容反应内容反应又称为释义、简述语意。咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。

110事例求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”内容反映：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？

111注意事项

这一技术可以使用在任何阶段。

咨询师所做的内容反映，不能超过或减少求助者叙述的内容。

尽量用自己的语言，不重复求助者的话。

语言简洁明了，口语化。

112功能借助于咨询师的内容反应；；

让求助者有机会再回顾自己的叙述；

可以对求助者所叙述的归类、整理，找出重要内容；

咨询师可以了解自己的理解是否正确（举例）

传达一种信息；我在认真到倾听你的叙述并了解了你的意思；把话题引导到重要的方向；

113情感反应

情感反应是指咨询师把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后，反应给求助者。如果包含了一种以上的情感，咨询师应把不同的情感反应出来。比如，咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”

114功能

协助求助者觉察、接纳自己的感觉（举例）

促使求助者重新拥有自己的感觉（举例）

使咨询师进一步正确地了解求助者，或使求助者更了解自己（举例）

有助于建立良好的咨询关系115注意这一技术可以使用在任何阶段。所做的情感反映，要准确反映求助者的感受，不能超过或减少求助者表达的。不仅反映求助者言语所表达的情感，更要反映非言语传达的情感。所用言语，尽量不要重复求助者的用词。焦点放在此时此刻的情感上。反映求助者的多种情感。116练习——辨别求助者的情感例1：我不知道人活着到底要干什么，每天所做的事几乎一样，睡觉、吃饭、骑车工作、看电视，每天都做同样的事，这种日子有什么意义，人活着难道就为了这些？生命的意义到底在哪里？（你觉得求助者所表达的是什么样的情感？）

117例2：每一次我和男朋友做爱的时候，都不是我要，而是配合他的需要，因为他不喜欢用安全套，害得我怀孕了两次，堕胎了两次，每一次去医院都是我一人去，他从没想过和我一起去，他这么狠心，我想过要和他分手，可是不知为什么偏偏离不开他。（你觉得求助者所表达的是什么样的情感？）

118例3：我没想到我的主管竟然会答应让我到国外进修，我一直觉得我的主管对我的印象不好，因为他常常批评我，甚至有很挑剔的要求。当时申请到国外进修的时候，我并没有抱任何的希望，一方面觉得主管不喜欢我，另一方面我的资历浅，是最浅的一个。后来考虑后，还是决定去试试看，算是对自己有个交待。没想到我的运气这么好，主管肯给我这个机会。（你觉得求助者此刻的心情是什么样的？）

119讨论内容反映和情感反映与通情达理之间的关系。如果在咨询的过程中，不时地使用内容反映、情感反映，是否会打断求助者的叙述，而且会显得罗嗦？怎样的情况下可以用？什么时候应该少用或不用？

120单元小结

反应技术所反应的求助者言语和非言语行为表达的主要思想和情感。

内容反应和情感反应往往结合起来使用。

要恰到好处地使用反应技术。

点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反应。

内容反应与情感反应的结合就是初级通情达理，但后者更强调理解而不仅仅只是了解。121表达技术内容表达情感表达

122内容表达内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等。比如，咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。”123注意内容表达时应注意措辞的和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。124情感表达

咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。”

情感表达可以针对求助者，自己或其他的人和事。

125注意咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助于求助者的叙述和咨询的进行。

126单元小结内容与情感反映是陈述求助者的所言所行，而内容与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反映和情感反映，前者的影响力更公开，主动、直接，也更大。127重复技术重复技术也称为复述技术、鼓励技术，即直接地重复求助者的某些话，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。

128事例求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？”

咨询师可作不同选择：“你说你们相爱半年了？”“你父母不同意你们恋爱？”“你父母不赞同大学里谈恋爱？”“你说你很苦恼？”

重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。

129作用

促进咨询师进一步了解求助者，求助者进一步了解自己（案例分析）。促进会谈沿着重复方向继续（案例分析）咨询师选择求助者叙述的不同主题来予以关注，促使求助者作进一步展开和说明（案例分析）。

130注意事项

咨询师重复的部分，必须是关键性、值得探讨的部分。

是求助者说的话，而不是用咨询师自己的语言来重复。

是求助者此时此刻的感受与想法，而不是过去的经验。

是求助者本人的感受与想法，而不是别人的。

一般情况下，求助者长篇大论地描述其困惑的最后一个主题，往往有可能是最重要的。

131解释技术运用某一理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程和实质等。132作用使求助者从一个更新、更全面的角度审视自己和自己的问题。促进求助者的变化。133常见问题套用理论全凭感觉机械空洞压迫强加134注意事项解释是一项创造性的工作要理论联系实际时机重于理论（水到渠成）接受重于正确（孩子要喝饮料）解释是咨询技巧中最为复杂的一项135心理咨询技能（五）制定咨询方案136主要内容全面把握求助者信息分析问题类型和程度制定咨询方案案例记录小结137全面把握求助者信息明确求助者想要解决的问题切入点需要了解的资料注意事项138明确求助者想要解决的问题面对主动诉说的求助者——积极寻找关键点面对沉默寡言的求助者——主动启发面对东拉西扯的求助者——及时把握谈话方向面对对自己问题不清楚的求助者——多澄清，突出重点问题139切入点whowhatwhenwherewhywhich(others)how(development)140需要了解的资料把握住人的三方面属性生物属性信息包括：身体状况、疾病史等心理属性信息性格特点、人格特点、行为