高血压头痛：按时吃药还是按需吃药

高血压头痛：按时吃药还是按需吃药？作者：中山大学孙逸仙纪念医院朱建红审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄当高血压发生时，它不会像患感冒那样用打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛来提醒你，而是神不知鬼不觉地的损害你的血管，甚至可能血压已经高得吓人了，自己却没有感觉。高血压这个“无声杀手”在您“感觉良好”之时，已开始悄悄蚕食您的大脑、心脏、肾脏、眼睛等重要脏器。而有的人，一旦出现高血压突然升高或血压波动范围大时，就可表现为头痛、头晕、肢体麻木等反应，特别是中青年人，如遇过度劳累、情绪激动、过量饮酒、季节变换、失眠等诱发因素时，更容易发生。一、导致高血压头痛的原因有哪些？头痛是高血压最常见的症状之一，约50%以上的高血压患者会经历不同程度的头痛。因此，很多患者把是否头痛当作血压高低的“天气预报”，认为血压高时会头痛，没有头痛血压肯定正常，甚至把是否头痛当作是否服用降压药的标准，选择按需吃药——头痛了吃药，头不痛了就不吃。其实，高血压患者出现头痛，有的是高血压本身引起的，有的是降压药物引起的，有的是睡眠不足、精神过度紧张或感冒等其他疾病引起的，更为严重的是还可能是中风的前兆，对于高血压患者来说，千万不要忽视了头痛这个危险的信号。因此，高血压患者一旦出现头痛，应仔细查找头痛原因，并针对具体原因进行干预和调整。二、高血压头痛有哪些特点？血压过高或波动范围过大是高血压患者头痛最主要的原因，其机制是高血压因能引起颅内动脉痉挛影响脑内供血，从而引起头痛。高血压性头痛常具有以下特点：1、多表现为搏动性头痛。2、从半夜到凌晨逐渐加重，早晨时较剧烈，起床活动后可减轻。3、青壮年更为常见，老年人相对较少。4、初发高血压或高血压急性期头痛较重，在高血压稳定期头痛较轻。5、降低血压后，头痛一般会减轻或消失。因此，一旦出现头痛，应立刻测量血压，合理服用降压药物，积极控制血压，待血压平稳后头痛自然好转。如果头痛反复发生，应警惕是否为继发性高血压，或已经出现靶器官损害，应及时就医排查。二、降压药物导致的头痛合理的使用降压药可以有效降低头痛的发生风险，但是服用降压药也可能会导致头痛的发生，可能的原因有：1、长期高血压的患者由于已经适应了较高水平的血压，不一定有头痛，当服用降压药物血压回归正常水平，却可能出现头痛、头晕等症状。2、血压下降过快也是头痛、头晕出现的原因之一，服用过量的降压药会导致血压过低，脑部供血不足，随之头痛、头晕。3、某些降压药物，比如钙离子拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、地尔硫卓等）反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕。常见于初次使用降压药或降压药物剂量过大时，短效制剂如硝苯地平普通片最为明显。应对措施是选择长效制剂或缓释剂，或从小剂量开始，后期酌情增加，逐渐将血压稳定至正常水平。4、长期应用降压药突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。因此，在服用降压药物期间，需定期监测血压，平稳降压，才能有效避免头痛的发生。如果确定是药物引起后，在医生的指导下，更换降压药物剂型，比如使用缓释片或控制片等，或更换其他降压药物。小结头痛的症状一般与血压呈平行关系，也就是说，血压升高时症状明显，服药后血压下降了，头痛就能缓解或消失。高血压患者应保持充足睡眠，调节饮食，注意劳逸结合，避免血压大幅波动也可以降低头痛的发生率。在服用降压药物时，尽可能从小剂量开始，使用长效降压药，平稳的把血压降下来，并能减少头痛的不良反应。如果遇到头痛，应慎用止痛药物，记录好头痛的发病情况、部位、出现的时间、减轻或加重的因素，与医生沟通，在医生和药师的指导下调整用药方案。高血压治疗的目标就是通过血压的控制，从而降低靶器官的损害。如果不按时服用降压药，容易造成血压的波动，对于靶器官的损害反而更大，因此，高血压患者要按时吃药，不要根据是否头痛而选择按需吃药。参考文献：[1]中国高血压防治指南(2018年修订