沈阳地区肿瘤类医院医患关系现状调查

本科论文目录TOC\o"1-3"\h\u14891摘要 116524Abstract 211676引言 3231641调查背景 4229411.1医患关系概述 4258961.2医患矛盾关系成因简析 464461.2.1医方因素 4258161.2.2患方因素 4183291.2.3医患沟通因素 559571.2.4其他因素 594481.3调查目的及意义 663352方案与设计 7283902.1调查方法 7326682.1.1文献研究法 7234022.1.2问卷调查法 720192.1.3专家访谈法 7178522.2题型设计 7311252.3调查范围 7123662.4调查时间 715412.5调查内容 713202.5.1文本文献研究 7320242.5.2问卷调查 847823数据分析 93613.1调查问卷数据分析 9285933.1.1沈阳地区肿瘤医院医患关系基本情况 9232003.1.2沈阳地区肿瘤医院医患冲突生成原因 1022793.1.3沈阳地区肿瘤医院医患冲突改善解决策略 12162633.2被调查者的客观资料分析 13274524问题与解决方案 15321464.1问题总结 15147494.1.1医护人员素质偏低，缺乏沟通 15209954.1.2患者家属心态复杂，缺乏信任 15292294.1.3政府资源投入欠缺，缺乏引导 15104464.2解决方案 1615364.2.1完善法律制度，法制取代人治 16224954.2.2提升沟通技巧，交流取代猜疑 1681434.2.3加大政府投入，切实维护权益 16249634.2.4加强舆论引导，发挥媒体作用 1764774.2.5普及宣传教育，重塑信任桥梁 1724304结论 1823542参考文献 1931815附录1调查问卷 214503致谢 24摘要医患关系是指医务工作人员与就诊病人在社会医疗发展过程中产生的一种特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。近年来医患矛盾愈发突出，且影响范围不断扩大。2000年至今，不断有医护人员遭到袭击，殴打致残、暴力伤医等现象时有发生，甚至有个别医护人员被患者泼硫酸毁容、怀孕护士惨遭患者家属殴打导致流产。医患冲突频发不仅有损医护人员的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。医患关系问题本应是社会发展中最重要的人际关系问题之一。医生与患者之间相互依存、密不可分。但是。现如今医患关系却变得越来越紧张，且肿瘤类医院医患关系矛盾最为突出。日益紧张的医患关系，一直是医务人员和患者们共同关心的敏感话题，并且引起了法律界、卫生界、新闻界的广泛关注。医患矛盾的不断扩大已经不仅仅是医疗问题，已经演变为了一个社会问题，亟需我们着力解决。关键词：医患矛盾；社会因素；调查报告AbstractThedoctor-patientrelationshipisthespecificmedicaltreatmentrelationshipbetweenthemedicalstaffandthepatient,andisthekeyinthemedicalinterpersonalrelationship.Sigris,afamousmedicalhistorian,oncesaid:"everymedicalactionalwaysinvolvestwokindsofparties:doctorsandpatients,or,moregenerally,medicalgroupsandsociety,medicineisnothingmorethanamultifacetedrelationshipbetweenthetwogroups".Inrecentyears,thecontradictionbetweendoctorsandpatientshasbecomemoreandmoreprominent,andthescopeofinfluencehasbeenexpanding.Since2000,therehavebeenconstantattacksonmedicalstaff,beatingsandmaiming,violentinjuriesandotherphenomena,andevensomemedicalstaffweretreatedwithsulfuricaciddisfigurement,pregnantnurseswerebeatenbythefamilyofpatientsresultinginabortion.Frequentconflictsbetweendoctorsandpatientsnotonlydamagetheimageofmedicalstaff,butalsodamagethemedicalorderandquality,andultimatelydamagethevitalinterestsofpatients.Doctor-patientrelationshipshouldbeoneofthemostimportantinterpersonalrelationshipsinsociety.Doctorsandpatientsareinterdependentandinseparable.Butnowthedoctor-patientrelationshipismoreandmoretense,andcancerhospitaldoctor-patientrelationshipisthemostprominentcontradiction.Theincreasinglytensedoctor-patientrelationshiphasalwaysbeenasensitivetopicofcommonconcerntomedicalstaffandpatients,andhasattractedwideattentionfromthelegalprofession,thehealthprofessionandthepress.Theexpansionofthecontradictionbetweendoctorsandpatientsisnotonlyamedicalproblem,butalsoasocialproblem.Keywords:Doctor-patientcontradictions;socialfactors;InvestigationReport引言随着我国科学医疗技术的不断发展，公共卫生资源投入比重的不断增加，绝大部分的疾病都可以通过现代医学技术进行辅助治疗，治愈率也在不断上升，因此医患关系也理应随着医疗科学技术的进步而改善。但据调查显示,全国有7成的医院出现过患者及其家属辱骂、威胁、殴打医务人员的情况;有近8成的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，拒绝交付住院费用的情况;有6成的医院发生过因患者未被治愈而去世后,患者家属在医院内摆花圈、烧纸钱、设灵堂的情况。医患关系之中出现的种种情况类似的问题,都是在特定的社会环境下产生的不正常的现象。中国最近30年内发生了巨大飞跃，实现了国富民强。但在经济增长的同时大气被污染了，河流被污染了、食品被污染了。近年来肺癌发病率上升明显，结肠直肠癌和乳腺癌发病率逐年上升，胃癌发病率仍非常高。人口老龄化加剧，吸烟率持高不下，食品和环境污染，饮食和生活习惯上的改变以及诊疗癌症的技术比之前提高等诸多因素，都将肿瘤类疾病暴露在大众视野中。本次调查研究以沈阳地区肿瘤类医院为调查对象，重点关注肿瘤类医院医患矛盾产生的原因，并提出相应的缓解医患矛盾关系的办法，为促进沈阳地区肿瘤类医院医患关系和谐发展提供借鉴。1调查背景1.1医患关系概述医患关系是在医疗服务活动中，医生和患者以及社会团体和个人两者的利益之间相互作用的客观形态。“医”指的是包括药检、医生、护士与院方管理人员在内的医务工作者群体，“患”指的是包括患者本人和与患者有直接或间接联系的监护人员、亲属以及其所在的单位、工作相关部门等群体。医患关系其实是一个“利益共同体”，医生和患者之间不仅有着共同战胜病魔的目标，而且打败病魔既要靠医生高超的医术，又需要患者配合，有战胜疾病困扰的决心。和谐的医患关系是指以医生为中心的群体(医方)与以患者为中心的群体(患方)在医疗活动中建立起来的协调匀称的相互关系[[][]陶爱华.和谐医患关系社会治理的促进路径[N].中国人口报,2019-07-11(003).1.2医患矛盾关系成因简析1.2.1医方因素基层医疗设备不够充足，医疗资源短缺现象严重，再加上医护人员自身素质低，常常导致误诊现象的发生，这不得不使身患癌症的病人向大城市的三甲医院集中，去寻求更可靠的诊疗资源。大部分医生和护士的工作强度非常高，且作为医护人员，在救死扶伤的同时也承担了一定的救治失败的风险，因此心理压力也很大。再加上工资低，政府医疗资源投入不足，工作环境差等问题，医患矛盾日益凸显。在医疗救治过程中缺少同理心和人文关怀，也导致了非常多的医患冲突。治病救人本应是一个整体，但有些医生却只重视病情却忽视了对病人的关怀，忽视了病人的心理感受。同样的，医生本应享有的权益也没有得到充分的保护，很多时候医生在高强度的工作之后连吃饭的时间和休息的地方都没有。患者不理解不感谢医生的日夜付出，医生与患者之间缺少信任和交流。因此造成了许多暴力伤医事件。1.2.2患方因素在人们生活质量日益改善的同时，人们对自身和家人健康的关注度也越来越高，对很多疾病的防控和早期治疗都越来越重视，由此对诊疗就医效果的期望值也更高。虽然我国国民科学文化素质在逐年提高，但还是有很多公民缺少必要的医学常识和素质。大部分患者家属会认为，既然支付了诊疗费，患者就一定会被治愈，如果患者没被治愈，那就成了医生的问题。很多患者家属不了解患者的实际病情和病重程度，对医生缺少必要的信任，部分医务人员考虑更多的是医疗机构和自身利益，并没有站在患者的角度替患者着想。有些患者对医务工作者的高强度工作也缺乏理解，不了解肿瘤类疾病的繁杂性和多变性，将责任一味归咎到医生身上。1.2.3医患沟通因素据中华医学管理学会统计，由于沟通不到位导致的医患冲突占总量的2/3。大部分医护人员和患者都认为，他们之间的沟通少之甚少。医护工作人员没有很好的做到告知和照顾患者及其家属。医生在利用设备对患者进行疾病诊疗时，可能忽略了与患者的内心交流，但是从患者们的角度来看，他们承受着多重的压力，以及各种方面的负担，渴望与医生进行沟通交流。正由于医生与患者之间的关注点不一样，医护工作者没有注重患者的内心需求，使患者产生了一些不良情绪，由此引发了不和谐的医患关系。1.2.4其他因素当今我国的医疗服务保障制度及相关的法律政策法规没有跟上我国经济发展的脚步。政府在公共卫生资源的资金投入上相对不足，医院自负盈亏的体制，使患者不得不承担相对较高的治疗费用。社会发展贫富差距矛盾不断变大的情况也在患者高投入的诊治过程中凸显出来。其次，病人投诉和维权渠道不畅通也阻碍着医患关系的发展。我国虽已经实行了几年的《医疗事故处理条例》，但事故鉴定费用高，患者维权成本高也是问题之一。新闻媒体对社会舆论具有导向作用，但是不难发现，在医患纠纷中媒体报道的舆论导向有所偏差，报道中千篇一律都是医药回扣，红包现象等问题。虽然这有助于改善医德医风，但同时也会让受众对医护人员失去信任，影响公众的判断。1.3调查目的及意义医患关系是社会中最重要的人际关系之一。医生和患者之间是一种相对的关系。现代医学在对各种疾病的诊疗中发展,医生这个职业也离不开疾病和病人。患者就更离不开医生了，没有医生的救治他们就摆脱疾病的困扰。因此,医患关系在各中社会关系中应该是最纯粹最和谐的。本次调查主要以医患矛盾最为突出的肿瘤类医院进行研究，重点关注医患矛盾产生的原因，并提出相应的缓解医患矛盾关系的办法，为促进沈阳地区肿瘤类医院医患关系和谐发展提供借鉴。2方案与设计2.1调查方法2.1.1文献研究法在中国知网、亚马逊中查找相关资料、搜集并整理关于医患关系的问题。通过网络报刊查阅近5年沈阳地区肿瘤类医院发生过的医患冲突，对相关的报刊、书籍和学术文章进行研究，完善此次调查内容。2.1.2问卷调查法网络问卷调查是本调查报告中最主要的调查方法。通过在问卷星、问卷网等调查问卷网站上投放问卷，进行抽样调查；同时在辽宁省肿瘤医院、中国医科大学第一附属医院肿瘤科内部填写网络调查问卷，对沈阳地区肿瘤类医院医患关系进行更精准的调查研究。2.1.3专家访谈法对辽宁省肿瘤医院相关医务人员进行线上采访，并针对其陈述进行整理分析，提供充足的数据基础和理论保证。2.2题型设计本调查问卷共两份。第一份调查问卷针对沈阳市肿瘤医院内部进行网络问卷调查，第二份问卷针对沈阳市民进行网络问卷调查。调查问卷的题型分为单选题、多选题和填空题三种，共计23道题。2.3调查范围从年龄划分为18岁以下、18-35岁、36-50岁、50岁以上。其中包含学生，上班族，家庭主妇，社会人士和退休人员。从群体划分为医护人员群体和非医护人员群体，双方所处利益不同，因此对待医患关系的角度也不同，所以将二者分开进行调查。2.4调查时间本论文的调查时间为2020年4月20日至2020年5月10日，共计一个月，用于发放制作好的问卷，查询相关报刊、论文、视频等理论，将调查资料进行归纳整合，并在该报告撰写完成后进行校对和修改。2.5调查内容2.5.1文本文献研究（1）与医患关系概念相关，包括概念解析、我国当前医患矛盾现状、我国医患关系的基本特点。（2）与医患冲突产生的因素相关，包括医方因素、患方因素，医患沟通因素、其他社会因素。（3）与对相关主体的对策与建议相关，主要包括对医院方面的对策和建议以及发挥政府的主体作用。2.5.2问卷调查（1）对沈阳市肿瘤医院内部医护人员的网络问卷调查：包括工龄，对现有收入是否满意，身边是否发生过医患冲突，对医患冲突产生的看法和认为医患冲突发生的原因等。（2）对沈阳地区非医护人员进行的网络问卷调查：包括年龄，职业，是否有家人或朋友曾在沈阳地区肿瘤医院就医，是否与医护人员发生过冲突，对当前医护人员的工作态度是否满意，如何看待我国当前的医患关系，遇到医疗纠纷会如何解决等等。3数据分析3.1调查问卷数据分析此次网络问卷调查分为对沈阳地区肿瘤类医院医护人员的内部调查和对沈阳市民的调查共两份问卷，主要调查方向在当前沈阳地区肿瘤类医院医患冲突问题是否严峻；产生医患冲突的主要原因；如何改善和解决医患矛盾三方面。3.1.1沈阳地区肿瘤医院医患关系基本情况问卷一第2题您自身或身边是否产生过医患冲突：图3.1医务人员医患冲突产生占比调查显示，在沈阳地区肿瘤医院工作的医护人员中，有74.07%的医护人员曾发生过或大或小的医患冲突。问卷一第3题是否因医患冲突受过伤：图3.2医务人员医患冲突受伤情况占比调查显示，在沈阳地区肿瘤类医院工作的医护人员中，曾因医患冲突受过伤的医护人员占总调查人数的16.67%。问卷二第7题您自身或身边的朋友亲人是否发生过医疗冲突：图3.3非医护人员医患冲突产生占比调查显示，在沈阳地区的非医护人员中，自身或身边朋友及亲人曾在沈阳地区肿瘤类医院就医时或多或少产生过医患冲突的占总人数的23.1%。结合以上题目可以得出，在沈阳地区肿瘤医院工作的绝大部分医护人员都听过看过或与患者发生过冲突，且有近1/4的患者及其家属曾在沈阳地区肿瘤就医时与医护人员发生过冲突。3.1.2沈阳地区肿瘤医院医患冲突生成原因问卷一第7题您认为就肿瘤医院而言，产生医患冲突的原因是：图3.4对肿瘤医院医护人员而言产生医患冲突原因的调查调查显示，对沈阳地区肿瘤医院医护人员而言，工作量大，工作风险高使得其心理压力较大，且患者家属不配合诊疗，患者自身病情复杂，医治成功率低和与患者缺乏必要的沟通都造成了医患矛盾的产生。问卷一第9题您认为就肿瘤医院产生医患冲突的最最最主要原因是：图3.5~3.6对肿瘤医院医护人员而言产生医患冲突原因的调查调查显示，对肿瘤医院医护人员来说，很多患者情绪不稳定，不信任不配合医生的诊疗。且有些患者素质较低，对医护人员不尊重，不理解。再加上恶性肿瘤治疗费用高，病情复杂易发生变化，医护人员人手不足物资匮乏和国家对医护人员缺乏保护都是非常重要的因素。问卷二第11题您认为作为患者或患者家属而言，产生医患冲突的原因是：图3.7对患者及家属而言产生医患冲突原因的调查调查显示，对肿瘤患者及其家属来说，就医期望值过高而产生的心理落差以及对医疗费用与救治结果不成正比产生冲突是最主要原因，其次是对相关医学常识不了解产生的理解偏差和投诉渠道不畅通而产生的冲突。3.1.3沈阳地区肿瘤医院医患冲突改善解决策略问卷一第11题您认为作为医护人员，如何成为人们口中的“白衣天使”：图3.8对医护人员而言改善医患矛盾的调查调查显示，超过八成的医护人员认为可以通过加强与患者的交流，与患者多沟通，产生同理心是解决问题的最好办法。其次医疗工作者还认为可以通过提高自身素质，加强工作能力；通过政府加大对医疗卫生方面的投入力度，提高硬件水平都可以改善沈阳地区肿瘤医院医患关系。还有57.41%的医护人员希望院方可以加强管理，改善当前工作环境，为医护人员和患者共同创造一个良好的诊疗及就医环境。问卷二第12题如果您遇到了医患纠纷会如何解决：图3.9对患者家属如何解决医患冲突的调查调查显示，在肿瘤患者家属遇到医患纠纷如何解决的问题上，有42.11%的患者家属希望通过法律途径解决；有26.61%的患者家属只会简单抱怨一下并私下与院方当事人协商；有18.13%的患者家属会通过媒体曝光，向有关单位投诉，但还是有6.43%的患者家属会选择用暴力解决问题。3.2被调查者的客观资料分析此次网络问卷调查采用人群分类调查，将被调查者分为沈阳市肿瘤医院医护人员和沈阳市普通市民。在被调查的医护人员中，工龄在3~5年及以上的人数居多，占被调查人员总数的70%。此类人群长期在肿瘤医院内工作，有充足的发言权。被调查的非医护人员中涵盖了学生，上班族，家庭主妇，社会人士以及退休人员，其家人或朋友曾在沈阳地区肿瘤医院就医的人数占总人数的39%。因此有相当一部分人群了解当前沈阳地区肿瘤医院医患关系实际情况。问卷一第1题您的工龄为：图3.10医护人员工龄统计调查显示，在被调查的沈阳地区肿瘤医院医护人员中，工龄在3~5年及以上的人数之和占被调查人员总数的70.37%。问卷二第1题是否为沈阳市居民：图3.11沈阳市居民人数占比调查显示在被调查的343份样本中，有86.88%的被调查人员为沈阳市居民。问卷二第4题是否曾有家人或朋友在沈阳地区肿瘤类医院就医：图3.12肿瘤医院就医情况占比调查显示有39.77%的被调查者其家人或朋友曾在沈阳地区肿瘤类医院就医。问卷二第8题您认为哪种疾病类型易产生医患冲突：图3.13易产生医患冲突疾病类型占比调查显示有46.78%的被调查者认为，恶性肿瘤是最易引发医患冲突的疾病。恶性肿瘤不仅需要耗费大量治疗费用，且未必会治疗成功，所以极易引发医患冲突。4问题与解决方案4.1问题总结4.1.1医护人员素质偏低，缺乏沟通从调查数据中可以得出，有55.56%的医护人员认为与患者之间缺乏必要的沟通，有27.78%的医护人员认为自身修养欠缺，部分医护人员专业水平不够。医生与患者之间缺乏沟通看起来是双方共同的责任，但实际上主要责任还应由医生来承担。医患双方的地位本来就是不对等的，患者相较于医生而言，对医学常识的了解少之甚少，因而不了解自身病况是情理之中的事，这就需要医生经常主动与患者加强联系，提高自身素质，耐心与病患及家属交流。4.1.2患者家属心态复杂，缺乏信任恶性肿瘤的发病率逐年上升，已经成为威胁我国居民生命财产的头号杀手。对于患有任何疾病的患者及其家属来说，都希望自己及自己的亲人可以通过治疗并康复，恢复健康。但是肿瘤类疾病则不同其他疾病，尤其是恶性肿瘤，其生长迅速，边界不清，易发生转移且治疗后易复发，如果不及时送医治疗，常导致死亡。肿瘤患者家属不仅要承受巨额医药费的经济负担，还要承受来自社会、家庭及工作等方面的压力，往往会迁怒于医护人员，再加上对就医知识不了解，就医期望值过高，对医护人员缺乏信任，种种因素叠加起来导致了一些无法挽回的后果。4.1.3政府资源投入欠缺，缺乏引导近年来，我国社会主义市场经济体制不断完善，中国的医疗卫生体系也发生了很大的变化，许多医院的运转经费需要从给患者提供的服务中收取。在调查中有许多辽宁省肿瘤医院的医护人员提到医疗资源有限，物资匮乏的问题。在社会医疗保险报销比例不足的情况下，患者自己用在诊疗上的费用越多，越会产生花钱购买医疗服务，就理应恢复健康的心理。因此患者及患者家属往往难以接受病情未能治愈甚至恶化的现实。医疗问题作为最受关注的社会问题之一，其受众面宽，涉及面广。而炒作医疗问题所产生的政治风险最小，所以医疗问题往往成为媒体报道的首选对象。有调查问卷中可以看出，有26.82%的沈阳市民是通过大众媒体报道了解当前我国医患关系现状的。医生和患者本应在同一阵营，但在媒体的过度炒作种，医生和患者往往从“友军”变成了“敌军”。由于公众对医疗工作高风险的局限性和对相关医学知识的不了解，部分媒体刻意强调患方弱势群体地位，将问题片面化，试图扮演锄强扶弱的角色，使公众产生共鸣，直接助长了医患冲突的产生。4.2解决方案4.2.1完善法律制度，法制取代人治虽然我国医患关系法律制度受到了极大的关注，但我国现行法律法规缺乏对医方利益的保护，更多的是把患方作为弱势群体来保护。在此次对沈阳地区肿瘤类医院医患关系的调查中就有医护工作者表示，其所在的医院不给医务工作者相应的保护。医患关系作为一种特殊的人际关系，其复杂性依照现行法律法规很难解决。因此我们应该要求建立和完善符合我国国情的法律法规，提高依法调处的效力，对医方的某些医疗行为进行规定和要求，必要时可以设立第三方调解机构，及时化解矛盾，减少医患冲突的产生，保障患者在就医时的合法权益。4.2.2提升沟通技巧，交流取代猜疑医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展医疗卫生工作的重要保障。[[1]庞建欣,王永晨.基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究[J].中国全科医学,2020,23(16):2057-2061][1]庞建欣,王永晨.基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究[J].中国全科医学,2020,23(16):2057-20614.2.3加大政府投入，切实维护权益经济基础决定上层建筑，要改善当前沈阳地区医患关系现状，就必须要有物质基础保障。政府财政作为公共医疗卫生产品的最主要投入者，要加大财政公共医疗卫生的支出比例，争取每年的公共医疗卫生支出在公共预算中都有所增长。同时还应进一步完善财政补偿机制，切实保证定向补助经费落实到位，以支持医疗机构的可持续发展；建立良好的监督机制，加大药品价格监管，引导医生合理用药，为患者减轻医药费用的负担。4.2.4加强舆论引导，发挥媒体作用现代传媒是一把双刃剑，它既可以激化矛盾，也可以化解冲突。在涉及到医患关系的报道中，媒体更应坚守底线，加强社会责任感，积极弘扬医患关系之中发生的一些正能量的事，将沈阳地区医务工作者敢于牺牲奉献的精神传递到大众视野中，使沈阳地区医务工作者身上发生的一些可歌可泣的英勇事迹在公众心理得到充分的认可与赞扬，进而拉近医务工作者与人民群众之间的距离。沈阳地区的媒体还应发挥舆论监督作用，揭露收红包吃回扣等丑恶现象，推动医德医风建设，唤醒公众维权意识，营造良好社会氛围。4.2.5普及宣传教育，重塑信任桥梁道德修养是一种双向的关系，医生讲究医德，病人也会讲究道德，因此思想道德方面的宣传必不可少。绝大部分患者得知自己身患肿瘤类疾病时，都难以接受，所以难免会出现恐惧、焦虑、愤怒等心理变化，同时患者家属也会有相同的心理感受。如果长期保持这种心态无法调节，患者及其家属往往会将这种内心情绪发泄到医护人员身上，产生不必要的纠纷。因此，作为院方可以在医院内粘贴相关的宣传海报，随时提醒患者及医生要讲究素质道德。其次对于沈阳地区的医护人员来说，在平时就要经常安抚患者及其家属，提高患者及其家属的满意度，始终做到把人的价值放在第一位，尊重病人的尊严和人格；患者也应尊重和信任医务人员，遵守医院规章制度，建立客观的就医期望值，不应将情绪迁怒与医护人员，要随时保持一个理性的心态。即使诊疗出现意外时，也不要使用暴力，而是通过法律途径解决。结论通过以上分析可以看出，当前沈阳地区肿瘤类医院医患关系并不和谐，患者有患者的困扰，医生有医生的苦衷。发生医患冲突的主要原因是医患之间沟通不畅，彼此缺乏信任、患者及家属心态不稳定，对医护人员不尊重、医务人员自身安全没有保障，媒体缺乏正向引导。建议院方多开展沟通技能培训，医护人员提高自身素质，政府加大医疗卫生资金投入，媒体进行正面宣传。虽然当前医患关系并不和谐，但是大部分医务工作者和普通群众还是认为医患矛盾会走向缓和。因此可以通过本次调查研究的研究结果，为缓解当前沈阳地区肿瘤类医院医患矛盾寻找出路。参考文献[1]刘瑜,孟凡艳.关于新时代医患和谐相处的主要方法[J].继续医学教育,2020,34(02):51-52.[2]胡丽芬.多维度构建和谐医患关系[J].基层医学论坛,2020,24(02):279-281.[3]陶爱华.和谐医患关系社会治理的促进路径[N].中国人口报,2019-07-11(003).[4]路妍.晚期肿瘤患者对介入手术获益的预期现状及其影响因素的研究[J].护士进修杂志,2020,35(01):90-93.[5]庞建欣,王永晨.基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究[J].中国全科医学,2020,23(16):2057-2061[6]张颖.探析医患沟通中避免话语角色冲突的修辞运用[J].医学与哲学,2019,40(23):51-53+64.[7]孙晓阳,石西洋,王树文,张伟一.医患纠纷应寻治本之策——基于“医方”责任的思考与实践[J].江苏卫生事业管理,2018,29(12):1351-1353.[8]王志刚,周守君,周国仁,周学健,唐琴.肿瘤专科医院的医患沟通对策刍议[J].江苏卫生事业管理,2018,29(04):403-405.[9]赵茜茜,张淑群,马兴聪.基于肿瘤患者心理问题提高医学生临床沟通能力的对策研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(36):171-172.[10]唐琴,陈瑞,周守君.医务人员和患方对肿瘤疾病就医期望值分析[J].江苏卫生事业管理,2017,28(06):126-129.[11]王明泉.三位一体探解医患关系困境[J].中国卫生事业管理，2016,3029799.[12]张斌.对医院工作场所暴力事件的思考[J].中国医院管理，2016,2632124.[13]郭永松，吴承玲，张良吉，等.国内外医患关系现状的比较与分析[J].医学与社会，2016，1113.[14]胡爱明.理解和尊重在构建和谐医患关系中的作用[J].医学与哲学，2016,332A2728.[15]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].继续医学教育，2016，292526.[16]《现代医药卫生》.2015年13期.童渐.张亮.都文霞.郝铭慧.李志伟.马莹.陈香.秦璐[17]张小丽. 论医患关系的双重性[J]. 法制与社会，2014（01）：238-239[18]周倩慧,袁受美,王锦帆. 我国医患纠纷第三方调解的发展与趋势[J]. 中国医学伦理学,2014,06:837-840. [19]许艳丽. 俄罗斯的医疗保险制度[J]. 中国医疗保险,2015,07:68-71.[20]赵怀娟.我国医患关系研究评价[J].医学与社会，2016,25101316.附录1调查问卷问卷一：1.您的工龄为？A.一年以下B.1~3年C.3~5年D.5年以上2.您自身或身边是否产生过医患冲突？A.是B.否3.是否因医患冲突受过伤？A.是B.否4.您认为当前医护人员收入如何？A.高于实际工作水平B.与实际工作水平相适应C.低于实际工作水平5.您认为我国目前的医患关系如何？A.很和谐B.比较和谐C.比较紧张D.很紧张6.您对上述回答的依据是？（多选题）A.自己亲身体会B.听到或看到过此类现象C.大众媒体报道D.其他您认为就肿瘤医院而言，产生医患冲突的原因是？A.部分医护人员专业水平不足B.患者自身情况复杂，很难医治成功C.工作量大，工资低，风险高，医务人员心理压力大D.沟通不到位，缺乏与患者之间的必要沟通E.患者家属对医疗知识一知半解，不了解患者实际病重程度F.医疗资源短缺，政府医疗卫生支出比重低G.其他您认为作为医护人员，如何才能成为人们口中的“白衣天使”？A.院方加强管理，改善医务人员工作环境B.政府加大医疗卫生投入力度，提高硬件水平C.医务人员提高自身素质，加强工作能力D.加强沟通力度，与患者产生同理心，扫除沟通障碍E.其他您认为肿瘤医院产生医患矛盾的最主要原因是？答：10.您认为未来医患关系的走向为？A.走向缓和B.中立态度C.更加恶劣问卷二：1.是否为沈阳市居民A.是B.否2.您的年龄在？A.<18岁B.18~35岁C.36~50岁D.>50岁3.您的基本信息？A.学生B.上班族C.家庭主妇D.退休人员E.其他社会人士4.是否曾有家人或朋友在沈阳地区肿瘤医院就医？A.是B.否5.您认为我国目前的医患关系如何？A.很和谐B.比较和谐C.一般，不太了解D.比较紧张E很紧张6.您对上述回答的依据是？A.自己亲身体会B.亲朋好友口口相传C.大众媒体报道D.其他您自身或身边的朋友亲人是否发生过医疗冲突？A.是B.否您认为哪种疾病类型易产生医患冲突？A.心脏病B.恶性肿瘤C.脑血管病变D.肠胃炎E.流行性感冒F.支气管炎（包括肺气肿和气喘）您认为就医时面临的问题有哪些？A.等候时间长，挂号难B.医疗费用高，无法承担C.医疗人员态度不好，缺乏必要沟通D.医疗人员水平低E.对所患疾病不了解，缺乏相关医学知识F.其他您在就医时对医护人员的态度满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意您作为患者或患者家属而言，造成医患矛盾产生的原因是？A.医护人员素质低，专业水平不足B.所支付的医疗费用与救治结果不成正比C.就医期望值过高，产生心理落差D.投诉渠道不畅通，导致恶性循环E.对就医知识不了解，产生理解偏差F.其他如果您遇到了医疗纠纷会如何解决？A.只向亲朋好友抱怨一下，与院方当事人协商B.通过媒体曝光，向院方或有关单位投诉C.通过法律途径解决D.会考虑暴力解决E.其他您认为未来医患关系的走向是？A.走向缓和B.中立态度C.更加恶劣致谢感谢对此调查报告进行指导的导师，感谢您在本篇调查报告中付出时间和心血，在报告质量上严格把关，在写作思路上循循善诱，让我能够为自己四年的大学生涯画上圆满的句号，在此向您致以最真诚的谢意，您辛苦了。感谢我的家人和朋友，感谢你们在我写作过程中的鼓励、支持与帮助，在此祝愿你们身体健康、万事如意。感谢我的班主任，以及在大学期间给我极大关心和支持的各位老师，四年时光，感谢你们的教导，我会将这份师生情谊永远铭记与心。感谢我的同学以及我大学生活中相遇的每一个人。感谢你们与我走过最美好的岁月，我的大学生活因为有了你们才变得完整。最后，再次感谢在这次毕业设计中曾经帮助过我的老师、同学、朋友、家人，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者，祝你们身体健康、万事如意！

论文的研究方法和手段有哪些

（1）调查法

调查法是科学研究中最常用的方法之一。它是有目的、有计划、有系统地搜集有关研究对象现实状况或历史状况的材料的方法。一般是通过书面或口头回答问题的方式获得大量数据，进而对调查中收集的大量数据进行分析、比较、总结归纳，为人们提供规律性的知识。

（一）典型例子

调查法中最典型的例子是问卷调查法。它是通过书面提问收集信息的一种方法，即调查人员编制调查项目表，分发或邮寄给相关人员，询问答案，然后收集、整理、统计和研究。

（二）研究步骤

1.确定调查课题

确定题目时要注意选题是否具有研究的必要性和可能性，同时要注意选题切忌太大，也要避免无意义的重复劳动。

2.制定调查计划

要明确调查课题、调查目的、调查对象、调查范围、调查手段、调查步骤、时间安排。

3.收集材料

收集材料时要尽可能保持材料的客观性，尽可能采取多种手段或途径。

4.整理材料

将收集到的材料进行整理，以便后续总结归纳、形成结论。

5.总结研究

对整理完的材料进行分析、总结、归纳，得出一般性的结论。

（三）特点

调查法相对其他研究方法来说较为耗时耗力，但也有其优势，即获得的一手资料信息真实具体，能够对研究对象有更加准确、清晰的认识。

（2）观察法

观察法是指人们有目的、有计划地通过感官和辅助仪器，对处于自然状态下的客观事物进行系统考察，从而获取经验事实的一种科学研究方法。

（一）典型例子

皮亚杰的儿童认知发展理论就是通过观察法提炼总结出来的；儿童心理学创始人——普莱尔，也是在一次次地使用观察法后，提出了儿童心理学领域中的诸多理论。

（二）研究步骤

1.明确观察对象

在选择和确定研究问题的基础上确定观察者与观察对象。

2.制定观察计划

在观察计划中要规定明确的观察目的、重点、范围以及要搜集的材料。

3.做好观察准备

观察准备是否充分，往往影响观察的成败。

4.做好记录

在观察过程中要时时记录，不放掉任何一个关键信息。

（三）特点

观察法具有拓展人们的感性知识、启发思想等优点，但是由于其强调研究要在自然环境下进行，且不允许掺杂个人的偏见，确为实际操作带来了一定困难。

（3）实验法

实验法是指经过精心设计，在高度控制的条件下，通过操纵某些因素，从而发现变量间因果关系以验证预定假设的研究方法。核心在于对所要研究的对象在条件方面加以适当的控制，排除自然状态下无关因素的干扰。

（一）典型例子

采取实验法的一个典例是罗森塔尔效应的提出，美国心理学家罗森塔尔和L.雅各布森通过对小学生进行“未来发展趋势测验”，发现人们对他人行为的期望通常可以导致他人向期望方向改变。

（二）研究步骤

1.发现并提出问题

2.收集与问题相关的信息

3.作出假设

4.设计实验方案

5.实施实验并记录

6.分析实验现象

7.得出结论

（三）特点

1、主动变革性

观察法与调查法都是在不干预研究对象的前提下去认识研究对