医学课件糖尿病饮食6

糖尿病的健康饮食

饮食治疗的原则和目标饮食治疗的内容123内容介绍每日饮食计算控制总量平衡膳食定时定量少吃多餐1234饮食治疗的原则饮食治疗的目的维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498油(25g-30g)、盐(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g)畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、蛋类(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)

谷、薯及杂豆类(250-400g，糖尿病患者根据血糖情况而定)

中国居民膳食指南(2013年版),夹页多样化选择，保证膳食平衡谷物类是能量的主要来源谷类包括米、面、杂粮薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食的主体，是能量的主要来源成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！中国居民膳食指南(2013年版),P3-4关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g鱼瘦肉禽肉蛋中国居民膳食指南(2013年版),P44油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量不超过25-30克尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物警惕看不见的油脂－－坚果类应经常更换烹调油的种类

食盐摄入量每日不应超过6克限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等1个啤酒瓶瓶盖的盐≈6克15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸中国居民膳食指南(2013年版),P54烹调方法很重要炖、清蒸、凉拌、煮、煲炸、煎、红烧中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.推荐的烹调方法不推荐的烹调方法分类含糖量(每100克)水果种类热量(每100克)适量食用＜10克鸭梨青瓜猕猴桃柠檬李子草莓枇杷西瓜苹果等20~40千卡谨慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鲜枣海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干枣红枣蜜枣柿饼杏干葡萄干桂圆果脯等100千卡水果的种类时机：血糖控制较理想，病情稳定

空腹血糖＜7.0mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.5%时间：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用忌：餐前或餐后立即吃水果2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93吃水果的时机和时间有讲究限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃一捧蔬菜（双手）用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.有合并症或并发症的饮食注意要点低盐、低脂、清淡饮食多摄入膳食纤维限制饮酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜

糖尿病文摘,2013(10):5有合并症或并发症的饮食注意要点2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭医药.2013,(8):22-23泡沫尿糖尿病肾病1确定每日饮食总热量2计算每日所需食物交换份3合理分配一日三餐每日饮食“3步曲”理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65X100%=23%属于肥胖2.根据实际体重估算体型1.计算理想体重*如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70第一步：确定每日饮食总热量每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.根据体型和劳动强度算出每日每公斤理想体重所需热量*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况王先生每日所需总热量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71第2步：计算每日所需的食物交换份什么是食物交换份法？将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换④油脂类—坚果类、油脂类③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类②菜果类—蔬菜类、水果类①谷薯类—谷薯类2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交换份：可选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡热量第2步：计算每日所需的食物交换份食物交换份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5

或早、午、晚各占1/3的热量以王先生每日所需交换份为16份为例许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241第3步：合理分配一日三餐以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换再确认各类食物的份数分配食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食(配方)窝头(50克)土豆泥(100克)白米饭(生大米75克)馒头(50克)芋头(100克)菜名(配方)红烧带鱼、毛豆丝瓜(带鱼60克，毛豆35克，丝瓜125克，玉米油1汤匙)芥菜肉丝豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙)辅食(配方)白煮鸡蛋(60克)牛奶(200克)两餐中间加餐杏仁(8颗)柚子(50克)无糖酸奶(65克)每餐热量(千卡)约475(千卡)约515(千卡)约450(千卡)以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例OGTT实验前准备：1.试验前3天，每日碳水化合物摄入量不少于150g.(告知患者正常吃喝，不要刻意减少食量)2.试验前受试者应空腹8h~14h，可饮水，不吸烟，不饮酒及不喝咖啡等饮料。3.试验前3天~7天，停用可能影响该试验的药物，如糖皮质激素，避孕药，利尿剂，苯妥英钠等。试验前的准备中国2型糖尿病防治指南(2013年版).1.试验应在晨7时~9时开始，空腹。2.将75g无水葡萄糖粉溶于250~300ml水中。

儿童按每千克体重1.75g葡萄糖计算，总量不超过75g

注意：若使用含结晶水的葡萄糖液，其用量应按照葡萄糖和结晶水的比例进行相应的换算，无水葡萄糖分子量为180.16，而临床通用的葡萄糖注射液分子量为198.17，

即82.5g结晶水葡萄糖相当于无水葡萄糖75g.

临床若是用口服50%葡萄糖注射液(20