呼吸科常见急救药的临床应用

呼吸科常见急救药的临床应用——XX目录CONTENTS第一章第二章第三章急救药品目录病区急救药品管理常用急救药品的使用方法急救药品目录1呼吸与危重症医学科病区急救药品目录一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙速记口诀1、配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻。2、心肺复苏，抗休克，抗心律失常3、抗惊厥，降颅压，抗高血压。4、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。5、中毒解药6、DIC抢救药的主要用途1、药物给药途径。2、治疗的副作用和并发症。3、药物种类的选择4、药物的剂量及给药速度给药时应考虑的因素病区药品管理2病区急救药品管理制度急救配备药品固定数目，用后及时补齐，每班认真交接，设置专人负责，妥善保管。急救药品储备要全，标记清晰，基数药品做到五常法管理:效期清晰、数量准确、无变色、无潮解、无过期，药品按规定放置，使用后及时补缺。查对制度1、执行医嘱，严格执行“三查八对”一注意?2、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。3、给药前注意询问既往史、有无过敏史。急救车的药品管理原则

“五定一及时”1定品种数量2定点放置3定人管理4定时检查5定期消毒灭菌一及时维修补充急救药物注射安全管理要求

1、掌握输注速度，输注前须经2人核对速度，待输注正常方可离开。2、输注过程每小时巡视，并记录速度、剩余量等。3、更换药物种类时应将管道一同更换。4、不能与碱性药物同一管道输入。5、用药期间密切观察心率（脉搏）、血压、心电图等变化，并做好记录。常见急救药品的使用方法3心脏复苏药常用急救药品使用抗心律失常药血管活性药呼吸兴奋药镇静药利尿药纠正酸碱平衡药心脏复苏药心脏复苏药肾上腺素异丙肾上腺素阿托品利多卡因心脏新三联针新心脏三联针是指（肾上腺素1mg），（阿托品1mg），（利多卡因100mg）静注。其中肾上腺素通过激动受体可恢复心跳，阿托品通过阻断M受体迷走神经对心脏的抑制，利多卡因可抗室颤，三者合用可互相取长补短而获得良效。一、肾上腺素（1mg/1ml/支）一、肾上腺素临床应用肾上腺素不良反应1、不良反应:头痛，心悸，血压升高等。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2、高血压、器质性民脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中素、低血容量性休克等慎用。

二、异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）药理作用增强心肌收缩力心率、传导↑心输出量和心肌耗氧量↑松弛支气管、肠道平滑肌二、异丙肾上腺素

二、异丙肾上腺素不良反应：

心悸，口干，心前区疼痛；用量过大，易致心肌耗氧量增加，导致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。注意药液外渗剂量：

0.5-1mg加至50ml液体微量泵入，维持速度1-4ug/min，根据心率调整速度。

三、

阿托品（0.5mg/1ml/支）对骨骼肌震颤无效不良反应:1.0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗。2.1mg：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大。3.2mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。4.5mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少。5.10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。6.严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。四、利多卡因（0.1g/5ml/支）作用：1、抑制异位节律，减慢心率2、相对延长有效不应期用途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性心律失常。四、利多卡因（0.1g/5ml/支）不良反应：主要影响中枢神经系统--嗜睡、感觉异常，听力衰退，严重可致癲痫发作注意：1、低血钾应当补钾2、有传导阻滞者慎用四、利多卡因（0.1g/5ml/支）剂量：静脉注射1mg/kg（50-100mg）作首次负荷静注2-3人钟，有效后1-4mg/min速度静脉维持但1小时之内的总量不超过300mg.呼吸兴奋药尼可刹米洛贝林呼吸二联针“呼吸二联针”是指（洛贝林3mg），（可拉明0.375g）

一、尼可刹米（0.375g/1.5ml/支）作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快用途：1、各种原因引起的中枢性呼吸衰竭2、药物中毒：如吗啡，阿片3、疾病致中枢呼吸抑制一、尼可刹米（0.375g/1.5ml/支）不良反应：毒性小，面部潮红，面躁不安；心悸，恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤。禁忌：惊厥及抽搐者一、尼可刹米（0.375g/1.5ml/支）剂量：每次0.375g静注，一次静注作用维持5-10分钟，必要时1-2小时重复用药，极量，每次1.25g.注意事项：用药时须配合人工呼吸和给氧措施。

二、洛贝林（3mg/1ml/支）

作用：兴奋呼吸中枢；兴奋迷走神经用途：1、新生儿窒息（脐静脉）2、CO中毒3、严重感染引起的呼衰。4、中枢抑制药中毒。二、洛贝林（3mg/1ml/支）不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制。低血压、孕妇禁用。剂量：3mg/ml，每次3-6mgIV.极量20mg/日IV。血管活性药多巴胺间羟胺去甲肾上腺素硝酸甘油血管活性药物一、多巴胺（20mg/2ml/支）

二、间羟胺（10mg/1ml/支）二、间羟胺（10mg/1ml/支）三、去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）三、去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）

四、硝酸甘油（5mg/1ml/支）药理作用临床应用松弛血管平滑肌↓外周阻力↓↓回心血量↓↓心脏负荷↓冠心病心绞痛的治疗及预防降血压充血性心力衰竭。扩张静脉为主四、硝酸甘油（5mg/1ml/支）

硝酸甘油注意事项1.禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压增高的病人。2.不良反应：面颈部皮肤发红，搏动性头痛，心跳加快，眼内压增高等。3.静脉注射时，要卧床休息，密切观察病人的血压及心率变化。4.口服用药后要休息15-20分钟，以免发生体位性低血压。5.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。

6、片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。

7、药品应含服、未溶前不可呑服抗心律失常药西地兰胺碘酮一、西地兰（0.4mg/2ml/支）二、胺碘酮（0.15g/3ml/支）二、胺碘酮（0.15g/3ml/支）注意事项：镇静药地西泮苯巴比妥一、地西泮（10mg/2ml/支）首选！！二、苯巴比妥（0.1g）

二、苯巴比妥注意事项：利尿药——呋塞米（20mg/2ml/支）

葡萄糖酸钙注射液（1g/10ml/支）注射时每分钟不超过5ml纠正酸碱平衡药——碳酸氢钠（250ml）碳酸氢钠药理作用临床应用纠正酸中毒作用快、弱而短暂代谢性酸中毒碱化尿液胃酸过多某些药物中毒时的洗胃液。纠正酸碱平衡药——碳酸氢钠（250ml）

碳酸氢钠注意事项1.代谢性或呼吸性碱中毒、低钙血症禁用。2.少尿或无尿、钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全等、原发性高血压慎用。3.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调。4.大剂量引起高钠血症、高渗状态、碱中毒、低钾等。5、用于碱化尿液时应定期监测尿液。6、严密监测酸碱度、预防低血钾。地塞米松（5mg/1ml/支）

氨茶碱注射液（0.25g/10ml/支）作用：嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤对各呼吸道的收缩作用。能增强膈肌收缩，有益于改善呼吸功能。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；急性心功能不全和心源性哮喘。氨茶碱注射液（0.25g/10ml/支）常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。注意：不可露置于空气中、以免发黄、失效。避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。氨茶碱注射液（0.25g/10ml/支）

用法：每次0.125-0.25g用于50%GS稀释至20-40，推注速度不宜过快，应大于10分钟，极量1次0.5g，否则可能出现心律失常、心率增快等毒性反应