断层解剖学全册完整教学课件

断层解剖学全册完整教学课件断层解剖学绪论Introductionto

SectionalAnatomy

断层解剖学的定义和特点

断层解剖学（sectionalanatomy)是用断层方法研究人体正常形态结构及其基本功能的科学，其基本任务是探索各种结构在连续断层内的形态﹑位置和毗邻等的变化规律，为临床学科提供形态学依据。与系统解剖学和局部解剖学相比，断层解剖学有以下特点：

1.能保持结构于原位；

2.可由断层重塑整体；

3.与临床结合密切。断层解剖学的研究范围解剖断层影像断层：超声，CT,MRI,SPECT,PET图像断层解剖学的历史与现状第一阶段16～18世纪

16世纪初，意大利画家daVinci（达·芬奇）绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图。这是有关断层解剖学的最早记载。A.Vesalius研究了脑的横断层解剖。

17世纪，数位学者作了脑、眼和生殖器的断面。

18世纪，Camper镌印了盆部的纵断面图，Scarpa则用盆部的断面来表达取石手术途径。

16～18世纪，阻碍断层解剖发展的重要因素是缺乏使尸体变硬的方法。第二阶段19世纪～20世纪60年代，是断层解剖学发展的重要时期。第一、完善了断层解剖方法：Riemer（1818）率先使用冰冻法制备断层标本。Gerota（1895）用5%福尔马林灌注尸体再冰冻切片，从而完善了断层解剖方法。第二、出版了许多具有重要意义的图谱：

1.1852～1859年，俄国的Pirogoff以天然冰冻法制备断层标本，出版了具有里程碑意义的人体断层解剖学巨著，包括一卷八开本的描述资料（共796页）和四卷含有213幅断面图的特大对折本。2.1872年，德国的Braune出版了含有人体三种基本断面的断层解剖学图谱，再版两次，并被译成英文，流传较广。

3.1885年，美国的Dalton出版了脑的横、矢、冠状断层解剖学图谱，共三本。

4.1911年，美国的Eycleshymer和Schoemaker经九年的努力，从50具尸体中选材，出版了一部绘制精美的人体全身横断层解剖学图谱。第三阶段20世纪70年代以来，断层解剖学的大发展时期。由于超声、CT、MRI等断层影像技术的临床应用，开辟了断层解剖学研究的新纪元，并逐步形成了断层影像解剖学的全新体系。断层解剖学的研究方法冰冻切片技术塑化切片技术火棉胶切片技术激光共聚焦技术计算机图像三维重建断层影像技术：超声，光学成像，CT,MRI,SPECT,PET等影像融合技术（imagefusion）断层解剖学的发展前景

随着现代影像技术的不断更新换代及其在解剖学研究中的应用，断层解剖学正从横断层向多维断层、从描述向量化、从尸体向活体、从厚片向薄层、从宏观向微观、从断面向三维和四维、从单纯形态相结合功能和代谢等方向迅速发展。在具体内容上，将开展以下六个方面的研究：影像断层解剖学研究显微断层解剖学研究实验断层解剖学研究发育断层解剖学研究介入放射解剖学研究数字化虚拟人研究

总之，断层解剖学应需要而生，在应用中发展。必须适应现代医学的客观要求，引进各种高新技术，植根于基础，服务于临床。不断从疾病诊治中寻找课题，又反过来促进临床诊治水平的提高。只要我们善于把握现代医学的发展轨迹，将解剖学、影像学、信息科学及材料科学等结合起来，开展多学科联合攻关，断层解剖学就一定会有一个灿烂的明天。断面与断层横断面、矢状断面、冠状断面头部连续横断层解剖及CT、MRIReid基线颅前面观骨性眶腔骨性鼻腔骨性口腔中脑脑桥延髓颅的顶面观颅底内面观颅前窝颅中窝颅后窝中央沟中央后回硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦孔→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦经中央旁小叶的横断层中央沟的识别方法经顶内沟的横断层经扣带沟上份的横断层半卵圆中心内囊内囊头部连续矢状断层解剖及MRI刘树伟山东大学医学院结束头部连续冠状断层解剖及MRI刘树伟山东大学医学院脑血管应用解剖刘树伟山东大学医学院一、脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环；进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。二、脑的动脉系统包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。（一）颈内动脉系颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：

C5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4,海绵窦段；C3,前膝段，发出眼动脉；C2,视交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。

C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。颈内动脉的主要分支1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。4.大脑前动脉(1)行程和分段:动脉造影时分其为五段。

A1

段，水平段；A2

段，上行段；A3

段，膝段；A4

段，胼周段；

A5

段，终段，为楔前动脉。（2）分支及分布皮质支：额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉；额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上部。中央支，即内侧豆纹动脉，包括：

A.返支（Heubner动脉），供应壳、尾状核头及内囊前下部；B.基底支，供应视交叉和下丘脑。5.大脑中动脉（1）行程和分段

M1段，眶后段（水平段）；

M2段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈“U”形；M3段，外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5段，亦称终末支，即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。（2）分支与分布皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。(二)椎-基底动脉系椎动脉1.行程和分段

V1段，横突孔段；V2段，横段，从枢椎横突孔开始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。2.颅内段主要分支脑膜支：1～2支；脊髓前、后动脉；延髓动脉：1～3支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。基底动脉主要的分支有：小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉1.行程和分段

P1

段，水平段；P2

段，纵行段；P3

段，为从P2段向外发出的颞支；P4

段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。2.主要分支皮质支：颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。中央支（穿动脉）：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。(三)大脑动脉环组成与位置

CT轴位扫描：取与眦耳线呈3º~5º

角，基线上方25～35mm层面可完全显示Willis环。Willis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。三、大脑的静脉分为浅、深两群。(一)大脑浅静脉大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。大脑中浅静脉：收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉（Trolard静脉）注入上矢状窦，经下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。大脑下静脉：1～7支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。(二)大脑深静脉大脑大静脉（Galen静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。(三)脑底静脉环脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。结束语第二章颈部教学要求和目标1.掌握颈部器官在横断层上的配布规律和特点.2.掌握颈部连续横断层的主要结构.3.了解颈部筋膜间隙.第一节概述一.境界和分区:1.境界2.分区1.境界2.分区颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区二.标志性结构1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨4.胸锁乳突肌三.颈部解剖学概要(一)筋膜和筋膜间隙1.筋膜浅筋膜深筋膜:1）浅层（封套筋膜）

2）中层（内脏筋膜）

3）深层（椎钱筋膜）

4）颈动脉鞘2.筋膜间隙

气管前间隙

咽后间隙椎前间隙(二)咽位置和形态咽的分部梨状隐窝鼻咽

咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管扁桃体咽隐窝咽扁桃体口咽

舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽淋巴环喉咽

喉的软骨：(三)喉

甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨

喉口:前庭襞声襞前庭裂

喉前庭:

喉中间腔:

喉室声门裂

声门下腔:

喉腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿。(四)、甲状腺

位于颈前部棕红色，呈“H”形，

左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连甲状旁腺

颈总动脉颈内动脉颈外动脉(五)颈部大血管颈内静脉颈外静脉四.颈部主要器官在横断层上的特点1.内脏格2.血管神经格3.支持格六颈部横断层的分段第二节颈部横断层解剖经环枕关节的横断层经环枢正中关节的横断层经枢椎体上份的横断层经枢椎体下份的横断层经下颌角的横断层经下颌体上份的横断层经下颌体下份的横断层经喉咽和会厌的横断层经舌骨体的横断层经喉前庭的横断层经喉中间腔的横断层经声襞的横断层

谢谢第3章胸部教学目标和要求1、掌握纵隔的概念和分区。2、掌握纵隔内的主要结构在横断层上的配布规律。3、解释气管前间隙、主动脉肺动脉窗、肺门。4、掌握胸部连续横断层上的主要结构。第一节概述一、境界二、标志性结构1、颈静脉切迹2、胸骨角及胸骨角平面3、肋弓上纵隔下纵隔:前、中、后纵隔纵隔1.定义:位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。2.分区:纵隔的结构1.上纵隔:胸腺、气管、食管等2.下纵隔:心及心包.食管、气管、奇静脉迷走神经、胸导管、交感干等（三）胸主动脉壁支肋间后动脉肋下动脉膈上动脉脏支支气管支食管支心包支升主动脉左冠状动脉右冠状动脉主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉胸主动脉腹主动脉二、体循环的动脉主动脉圆锥形一尖一底三面三缘斜裂水平裂第四节肺肺叶左2右3心切迹肺的形态肺门

肺根经胸膜顶的横断层经静脉角的横断层经颈静脉切迹的横断层经第3胸椎体的横断层经上腔静脉合成处的横断层经主动脉弓的横断层经奇静脉弓的横断层主动脉肺动脉窗经气管叉的横断层经肺动脉叉的横断层经肺动脉窦的横断层（三）心间隔房间隔室间隔肌部膜部房室隔心的内腔（一）右心房（二）右心室左房室口（三）左心房左心耳左心房窦（四）左心室窦部主动脉前庭左室条索二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉口经上肺静脉的横断层经下肺静脉的横断层经底段总静脉的横断层经卵圆窝的横断层经冠状窦的横断层经腔静脉孔的横断层结束肺门和肺段断层解剖及CT刘树伟山东大学医学院结束第四章腹部教学目的和要求1、掌握肝门、肝蒂的定义。肝的分叶和分段。2、掌握第一、第二肝门平面及意义。3、掌握门腔间隙。4、掌握腹部连续横断层上的主要结构。5、熟悉胰、肾、肝外胆道。6、了解肝叶肝段在横断层上的划分标志。第一节概述一、境界和分区二、标志性结构1.骨性标志：剑突、肋弓、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合等2.软组织标志：腹股沟襞、前正中线、半月线、脐、

4分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区(二)腹部的分区

三、腹部解剖学概要（一）腹膜和腹膜腔1.腹膜:2.腹膜形成的结构腹膜定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。

壁腹膜

衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜

由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔

壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。腹膜形成的结构

（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞

l．小网膜

肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带大网膜胃结肠韧带横结肠肝胃韧带肝十二指肠韧带右前:胆总管左前:肝固有动脉后:肝门静脉2、大网膜

胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲肠升结肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。3．网膜囊和网膜孔前壁

小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁

横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁

肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁

大网膜前、后层的愈合处左侧脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊网膜孔（Winslow孔）约平T12～L2椎体高度

上界、下界、前界、后界上界

肝尾状叶下界

十二指肠上部前界

肝十二指肠韧带后界

覆盖在下腔静脉表面的腹膜网膜孔胰肝十二指肠韧带下腔静脉第十二胸椎肝网膜囊（二）系膜

1、肠系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜左肾食管左三角韧带胰横结膜系膜根空肠输尿管乙状结肠系膜根直肠膀胱子宫小肠系膜根腹主动脉十二指肠降部肝门静脉右三角韧带冠状韧带肝静脉网膜囊上隐窝肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带1、肝的韧带

肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝右叶胆囊肝圆韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带肝右叶下缘胆囊肝圆韧带镰状韧带肝十二指肠韧带（三）韧带

女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas腔）男性：直肠膀胱陷凹3．腹膜陷凹

直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区

腹膜腔的分区和间隙

（一）结肠上区（膈下间隙）

1．肝上间隙

左肝上间隙

左肝上前间隙左肝上后间隙

右肝上前间隙右肝上后间隙肝裸区为腹膜外间隙。右肝上间隙2.肝下间隙

左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙(网膜囊)右肝下间隙(肝肾隐窝)

（二、）肝与肝内管道1、肝的位置、形态与毗邻2、肝的体表投影3、肝门与肝蒂4、肝的分叶与分段5、肝内管道肝

肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

镰状韧带冠状韧带三角韧带肝左叶肝右叶裸区下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)

脏面

肝门（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带肝的位置和毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的分叶和分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)五个叶：八个段左半肝右半肝尾状叶Ⅰ左外叶左内叶Ⅳ左外叶上段（Ⅱ左外叶下段Ⅲ右前叶右后叶右前叶上段Ⅷ右前叶下段Ⅴ右后叶上段Ⅶ右后叶下段ⅥGlisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)肝内管道肝的静脉肝内管道的关系（三）胰（四）肝外胆道（五）肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：

右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部功能固定肾维持肾的正常位置肾的被膜

1.纤维囊

包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。2.脂肪囊

(肾床)

位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。3.肾筋膜

位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜

肾后筋膜

主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜腹部断层解剖学特点1、第一肝门平面2、第二肝门平面3、幽门平面4、肋下平面四、腹部连续横断层解剖经第二肝门的横断层经食管裂孔的横断层经胃贲门的横断层经肝门静脉左支角部的横断层经肝门静脉左支矢状部的横断层经第一肝门的横断层经第一肝门下方的横断层经腹腔干的横断层经肠系膜上动脉的横断层经肝门静脉合成处的横断层肾门上份的横断层经肾门中份的横断层经肾门下份的横断层经胰头下份的横断层经十二指肠大乳头的横断层经第三腰椎间盘的横断层THANGKYOU胰和肝外胆道断层解剖及CT刘树伟山东大学医学院解剖学教研室结束语男性盆部和会阴

第一节概述一、境界和分区二、标志性结构1.骨性标志：剑突、肋弓、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合等三、解剖学概要（一）骨盆与盆壁骨盆

构成：两侧髋骨和骶尾骨以界线为界分为大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部小骨盆骨盆上口—界线围成骨盆下口骨盆腔界线：骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘三、解剖学概要（二）盆腔器官四、器官特点和配布规律分三段：1、第一段：2、第二段：3、第三段：经第一骶椎上份的横断层经第一骶椎下份的横断层经第二骶椎上份的横断层经第二骶椎下份的横断层经第三骶椎的横断层经髋臼上缘的横断层经股骨头上份的横断层经股骨头中份的横断层经耻骨联合上份的横断层经耻骨联合中份的横断层