患者紧急状态时的应急预案及处理程序

患者紧急状态时的应急预案及处理程序猝死时的应急预案及处理程序（一）预案：１、发现后立即抢救，同时通知值班医生。２、通知家属。３、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。４、如患者抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。５、做好病情记录及抢救记录。６、在抢救过程中，要注意同时对患者进行保护。（二）程序：立即抢救→通知医生→继续抢救、通知家属→记录抢救过程。患者发生窒息时的应急预案及处理程序（一）预案：发现患者发生窒息时，如病情允许立即使患者采取俯位，头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。及时清理口腔内的吸入物、痰液、呕吐物等、去掉义齿。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。通知家属，向家属交待病情。（二）程序：立即抢救→通知医生→及时清理分泌物→监测生命体征→做好记录→通知家属休克时的应急预案及处理程序创伤性休克的应急预案及处理程序（一）预案：积极处理原发病。注意保暖，取头低足高位，保持安静，减少不必要搬动。迅速建立２条静脉通道补液，严重者及时配血、输血。注意神志，生命体征，监测休克程度。记录尿量，及时调整药物浓度和滴速。防止输液过快导致肺水肿，注意晶体液及胶体输注比列。剧痛者应及时止痛。纠正酸中毒，监测血气分析。及时給氧，氧流量４～６升／分，如口呼吸困难，给人工呼吸或应用呼吸机辅助呼吸。遵医嘱应用血管活性药物，抗感染药物，止血及强心剂，防治并发症。保持各管道通畅，备好抢救用物，做好术前准备及抢救记录。（二）程序：处理原发病→保暖、头低足高位→建立静脉通路，遵医嘱用药、保暖→观察病情变化，尿量→保持管道通畅，做好术前准备→记录过敏性休克的应急预案及处理程序（一）预案：立即停药，就地抢救，取平卧位，同时通知医生。立即皮下注射０．１％盐酸肾上腺素０．５～１ｍｌ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔３０分钟再皮下或静脉注射０．２ｍｌ，直至脱离危险期。改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。根据医嘱给药，地塞米松１０㎎，静脉注射或氢化可的松２００㎎加５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ静脉点滴。当患者出现脉搏细速，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，应用血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等），严格控制滴速。发生心跳鄹停，立即行胸处心脏按压，同时施行人工呼吸。密切贯彻患者意识、生命体征、尿量、及其他临床变化，做好病情动态的护理记录。病情稳定后，行心理护理，告知患者及家属今后避免使用同类及相似药物，在病历上注明对某药过敏。程序：立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属患者发生误吸时的应急预案及处理程序（一）预案：当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。及时清理口腔痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，应请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。作好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。通知家属，向家属交待病情。做好护理记录。程序：立即抢救→通知医生→及时清理分泌物→监测生命体征→做好记录→通知家属患者自杀的应急预案及处理程序（一）预案：发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。通知主管医生。做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。通知患者家属，要求２４小时陪护，不得离开。详细交接班，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。查找自杀原因，有针对性的做好心理护理，减少不良刺激。发现患者自杀，应立即通知医生，赴现场。判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。保护现场及自杀处立即通知主管部门及院总值班，听从安排处理。做好家属安慰工作程序：发现自杀倾向→报告护士长及主管医生→没收危险物品→家属２４ｈ监护→详细交接班→密切观察心理变化→查找自杀原因→做好心理护理→自杀→通知医生→抢救→保护现场→通知主管部门或总值班→安慰家属输液（输血）反应时的应急预案及处理程序预案：输液反应立即停止输液或保留静脉通路，更换液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况的抢救过程。及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。输血反应应立即停止输血，更换输液管，换输生理眼熟，通知医生，遵医嘱给药。若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好护理记录，安慰患者，减少患者的焦虑。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，即按有关程序对输血器进行封存。程序：输液反应立即停止输液→更换输液器和液体→报告医生→遵医嘱给药→就地抢球→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器、药液→送检。输血反应立即停止输血→更换输液管→更换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→观察并记录→填输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应→保留血袋→抽取血样→送输血科。患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序预案：输液前排尽空气，输液中及时巡视，及时更换液体。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。通知主管医生及病房护士长。将患者置左侧卧位和头低脚高位。密切观察患者兵器变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。病情危重时，配合医生积极抢救。认真观察病情变化，记录发生经过及抢救经过。继续观察，直至患者完全脱离危险期。程序：立即停止空气输入→头低足高、左侧卧位→通知医生→执行医嘱→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。患者发生化疗药物外渗时的应急预案及处理程序预案：立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。可用０．５％利多卡因做皮下封闭或用０．４％普鲁卡因（５％普鲁卡因１ｍｌ＋生理盐水４ｍｌ配制）局部封闭。外渗２４小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。加强交班、密切观察局部变化（如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等），做好护理记录。协助医生通知患者家属，做好患者心理护理。外渗部位未痊愈前，禁止在此部位周围及远心端行各种穿刺注射。程序：停药→通知医生、护士长→局部封闭、冷敷→加强交接班、观察局部变化。患者坠床／跌倒时的应急预案及处理程序预案：患者不慎坠床／跌倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。病情允许时将患者移至抢救室或患者创伤。遵医嘱开始必要的检查及治疗。必要时向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。协助医生通知家属。程序：赴现场、通知医生→观察患者情况→正确执行医嘱→通知上级领导、家属。患者发生躁动时的应急预案及处理程序预案：发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。监测生命体征，遵医嘱给予镇静药，约束制动。遵医嘱开放静脉通路，备好抢救一起和物品。通知家属，向家属交代病情。遵照医嘱使用制动约束器具，注意观察防止并发症，待病情好转时及时终止使用制动约束器具。做好护理记录。程序：制动约束、通知医生→遵医嘱用药、监测生命体征→通知家属→观察并防止并发症→做好记录患者外出不归（走失）时的应急预案及处理程序预案：发现患者私自外出应马上通知主管医生及护士长。必要时通知医教科和护理部，夜间通知院内总值班。查找患者联系电话，与家属联系，共同寻找。确属外出不归（走失），需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。认真做好患者外出过程。（二）程序：发现私自外出→通知主管医生、护士长→联系家属→通知医教科、护理部或总值班→外出不归（走失）→清点物品、贵重物品交保卫科。意外事故紧急状态时的应急预案及处理程序停水的应急预案及处理程序预案：接到停水通知后，做好停水准备包括：=１\*GB2⑴高速患者停水时间。=２\*GB2⑵给患者备好试用水和饮用水。=３\*GB2⑶病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备水。突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。停电的应急预案及处理程序预案：通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机发电时，需找替代的方法。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。通过电话与电工组联系，查询停电的原因。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。程序：做好停电准备→维持抢救工作→联系查询停电原因→安抚患者、注意安全。火灾的应急预案及处理程序预案：发现火情后立即组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。发现火情无法扑灭，马上拨打“１１９”报警，并告知准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。尽可能切断电源、在保证人员安全撤离时，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。应遵循“高层先撤、患者先撤、老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。程序：立即通知保卫科或院总值班→积极扑救→无法扑救拨打“１１９”→告知准确方位→疏散患者→切断电源、撤出易燃易爆物品→撤出贵重仪器、科技资料。地震的应急预案及处理程序预案：地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维