爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

———爱婴医院工作督导检查记录和改进措施爱婴医院工作督导检查记录和改进措施检查情况（不足之处）：1、部分创建书面料子如创建实施方案、领导小组及技术引导小组名单、医院母乳喂养政策未订立。2、未完全落实全院母乳喂养培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”及公布咨询热线电话。4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。整改措施:1、更新领导小组级技术引导小构成员；订立医院母乳喂养制度。2、加强全院职工母乳喂养培训。依据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。4、调整门诊布局，加添门诊诊室。5、进一步完善母乳喂养知识引导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交—班本等进行记载，常规交—班。2023年2月22日中煤五建公司职工医院督导时间:2023年5月19日检查情况（不足之处）：1、未订立母乳喂养培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养培训。2、科室母乳喂养考试资料不齐全。3、部分记录不完整。⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。整改措施:1、订立母乳喂养培训工作计划，快速完成全院职工母乳喂养培训工作的相关事宜。依据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。3、进一步完善母乳喂养知识引导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交—班本等进行记载，常规交—班。4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。2023年5月21日中煤五建公司职工医院督导时间:2023年7月16日检查情况（不足之处）：1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。2、产房内隔离区域划分标示模糊。3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。4、部分记录不完整。⑴．交—班本：交—班内容未提及母乳喂养的情况。⑵．护理记录单：无母乳喂养知识引导的相关内容。5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。整改措施:1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。2、重新制作隔离区域划分标示。3、对展板上的标示进行遮盖。4、进一步完善母乳喂养知识引导的相关记录。5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。2023年7月18日中煤五建公司职工医院督导时间:2023年9月4日检查情况（不足之处）：1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。3、部分记录不全。⑴．医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。⑵．护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。4、护理常规中没有母乳喂养的内容。整改措施:1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院供应。2、做好孕产妇的引导，教会其促进母乳喂养成功的方法。3、建立“母乳喂养咨询门诊”“父母学校”，且需有相关登记。3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时肯定要有医嘱。4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。2023年9月6日中煤五建公司职工医院爱婴医院督导检查记录和改进措施2023—03—1820:03|2楼国际母乳喂养行动同盟（WABA）确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2023年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任构成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。本次检查的重要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理方法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养培训。产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适合技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不足温馨，母婴服务还不足人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关培训落实不足。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿供应奶粉。检查组对存在的问题提出了整改看法，并要求职能部门保健科和产儿科