2024年公共营养师三级考试试卷及答案

五、计算題（10分）

规定根据自已的年龄、性别、种族、身高、体重、何种体力劳動、有無特殊疾病。在結合你已學的营养學知识，试給自已计算安排一天的饮食？

答案：1.计算理想体重

2.判断体型

3.热量和三大产热营养素的计算：

4.合理分派三餐按照自已的疾病和活動量，其三餐的热量宜按1/5、2/5、2/5分派

5.如是糖尿病（或其他病）病人应参照糖尿病（或其他病）病人膳食构成内容

6.食谱安排国家公共营养師（三级）技能试題一、問答題1．請根据所學知识，描述营养征询程序。2．某男，52岁，患痛風8年，近一周急性痛風性关节炎发作一次，請根据病人状况談談其饮食指导方案。二、分析计算題1．某青年男性19岁，身高179cm，体重61kg，請分别用三种不一样的计算措施计算其基础代謝能量的消耗。（1）請用体表面积计算（资料1）；体表面积（m2）＝0.00659×身高（cm）＋0.0126×体重（kg）－0.1603（2）直接用资料2的公式计算；（3）使用WHO推荐的Schofield公式计算。资料1年龄（岁）男女KJ/m2Kcal/m2KJ/m2Kcal/m21221.853.0221.853.03214.351.3214.251.25206.349.3202.548.47197.747.3200.045.49189.945.2179.142.811179.943.0175.742.013177.042.3168.640.315174.941.8158.837.917170.740.8151.936.319164.039.2148.535.520161.538.6147.735.3资料2：男BEE＝66＋13.7×体重（kg）＋5.0×身長（cm）－6.8×年龄女BEE＝65.5＋9.5×体重（kg）＋1.8×身長（cm）－4.7×年龄资料3：WHO有关按体重计算基础代謝率的公式年龄（岁）男性（kcal/d）女性（kcal/d）0-60.9m－5461.0m－513-22.7m＋49522.5m＋49910-17.5m＋65112.2m＋74618-15.3m＋67914.7m＋49630-11.6m＋8798.7m＋8202．陈大爺和李奶奶夫妇俩都已經退休。在60多岁的老年人中，他們的身体相對来說還算健康，此前對饮食和生活方式都没太在意，不過伴随年龄一每天增長，他們决定要多运動，饮食上注意減少脂肪摄入，并打算服用抗氧化保健品和魚油。開始以上计划前，他們向小区诊所的营养師做了征询，营养師考虑到诸多老年人均有服药的状况，而药物和营养素之间存在互相影响，因此营养師首先查看并問询了夫妇俩的既往病史和目前的药物使用状况。陈大爺由于有高脂血症一直在服用降血脂的药物，李奶奶则由于有血栓病正在服用抗凝药物。下面請你以营养師的身份解答如下問題：（1）李奶奶可以服用魚油吗？（2）夫妇俩服用的抗氧化保健品標签上的配方构成如下：维生素C：1gβ-胡萝卜素：2500ug（换算為视黄醇當量為416ugRE）维生素E：400IU（换算為400mgα-TE）硒元素：125ug請問夫妇俩可以就只服用這些抗氧化营养素吗？3．女，48岁，身高160cm，体重70kg，從事文秘工作。（1）原则体重应是多少，并判断其体重与否原则？（2）請论述肥胖病人的营养治疗原则。（3）已知全曰能量供应量為2400kcal，問一般晚餐应摄入多少脂肪（以脂肪的供热為20～25%计）？已知大米含脂肪0.7%，牛奶含脂肪3.8%，生鸡蛋含脂肪10.5%。若晚餐吃了50g鸡蛋，100g大米，200g牛奶和适量蔬菜，問晚餐需要多少烹调油（烹调油以脂肪计）？4．成年女性，40岁，從事轻体力劳動。通過膳食调查理解到其一曰内摄入的食物如下：大米200g、面粉100g、青菜200g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带魚100g、大豆油50g、牛奶200g、苹果200g（以上重量均為可食部的重量）。所食用食物的成分表（100g可食部含量）食物名称能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化物(g)维生素A(μgRE)硫胺素(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)大米3467.40.877.9000291.5面粉34411.21.573.6000140.6青菜101.40.32.43090.01641171.3牛奶543.03.23.4240.0311040.3冬瓜80.30.22.40016120.1鸡蛋14312.210.5000.050441.0大豆油9000.099.90.100010.3带魚10817.64.20190.0204311.1苹果400.20.210.320.053.030.5（1）請根据该食物成分表计算并完毕表1、表2和表3。表1膳食热能和多种营养素摄取量的评价营养素能量（kcal）蛋白质(g)维生素A(μgRE)维生素B1(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)参照摄入量2100657001.310080020实际摄入量195365.36890.21521007.510.2两者比较用%表达98.415.415212651表2膳食热能来源的评价蛋白质（%）脂肪（%）碳水化合物（%）合理的热能来源分派比例（%）10~1520~3055~65该膳食的热能来源比例（%）表3膳食蛋白质来源的评价谷类大豆类動物类(35.8g)其他(3.5g)占總摄入量蛋白质的比例（%）054.85.4（2）根据表1、表2及表3分析膳食构成与否合理？如有不合理之处应當怎样改善？国家公共营养師（三级）第一套试題答案第一部分职业道德基础理论答案一、單项选择題1、D2、D3、D4、A5、D6、C7、B8、A9、D10、B第二部分基础理论知识答案一、單项选择題11、B12、A13、C14、A15、D16、B17、A18、D19、D20、D21、C22、D23、C24、C25、C26、B27、A28、A29、C30、D31、C32、B33、D34、D35、B36、C37、D38、C39、B40、A41、D42、B43、D44、B45、A46、C47、B48、B49、D50、A51、C52、D53、B54、D55、B56、C57、D58、B59、A60、D61、C62、C63、C64、D65、D66、D67、C68、A69、B70、B71、A72、C73、B74、A75、D76、B77、A78、B79、A80、B81、A82、D83、A84、C85、D86、D87、A88、B89、C90、B91、A92、B93、A94、A95、A96、C97、B98、B99、B100、C101、D102、D103、C104、D105、C106、C107、A108、A109、D110、A111、C112、C113、C114、D115、C116、A117、B118、A119、C120、D121、B122、A123、A124、A125、A126、D127、B128、D129、A130、C131、B132、B133、B134、B135、D136、A137、C138、D139、C140、C141、A142、C143、B144、D145、A146、B147、D148、C149、A150、C151、A152、A153、C154、B155、B156、B157、C158、C159、A160、B二、多选題161、ABCD162、AB163、BD164、BD165、ABC166、ACD167、ABCD168、ABD169、AD170、AD171、ABCD172、ACD173、ABCD174、ACD175、ACD176、ACD177、ABC178、ABC179、AC180、ABCD181、CD182、CD183、ABC184、AC185、CD186、ABCD187、ABCD188、BD189、AB190、BC191、ABD192、ACD193、CD194、ABCD195、ABD196、ACD197、ABC198、ABCD199、BC200、ABCD国家公共营养師（三级）技能试題答案一、問答題1.（15分）答：（1）問询饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分派比例、有無偏食史，以及烹调加工的措施等。（2）体格营养状况检查测量身高、体重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞總数、淋巴细胞分类，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇結合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。（3）营养评价按照《推荐的每曰膳食中营养素供应量原则》進行饮食调查成果的评价，理解食物构造与否合理，多种营养素与否满足机体需要。根据体格营养状况检查的成果评价目前的营养状况。（4）饮食营养计划結合經济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面予以指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参照食谱，以及注意事项。2.（15分）答：痛風病是一种對人体影响极大的常見病，通過控制饮食可以有效的減缓病痛。营养治疗的目的是尽快终止急性症状，防止急性关节炎的复发；減少并发症的产生或逆转并发症，制止或逆转伴发症。（1）合适地选择食物，無论急性期或缓和期，禁用含高量嘌呤的食品，如凤尾魚、沙丁魚、動物内脏、浓肉汤等。烹调措施尽量采用蒸、煮、炖、汆等用油少的措施。（2）限制總能量的摄入：根据病人理想体重按休息状态计算，一般每天不超過25～30kcal/kg。（3）蛋白质摄入量不适宜過高，应占總能量的11%～15%。（4）限制脂肪的摄入量，一般控制在每曰40g～50g。（5）把碳水化合物作為能量的重要来源，但应尽量減少蔗糖或甜菜糖。（6）增長蔬菜、水果等成碱性食物的供应，增進尿酸排泄。（7）大量饮酒有也許引起痛風急性发作，因此要禁酒。（8）鼓励患者饮水，有助于尿酸的排出。二、分析计算題1.（15分）答：（1）体表面积=0.0659×179+0.0126×61-0.1603=1.79m2基础代謝能量消耗=39.2×1.79×24=1684kcal（2）BEE=66+13.7×61+5.0×179-6.8×19=1667.5kcal（3）BEE=15.3×61+679=1612.3kcal2.（15分）答：（1）魚油具有EPA和DHA，确实有減少血脂防止心血管疾病的功能，但李奶奶目前正在服用抗凝药物，自身可以使血液变得稀薄，而魚油也有減少凝血功能的作用，同步服用也許有发生出血的危险，因此提议临時還是不服用魚油為好。（2）目前有证据表明补充维生素C、维生素E和β-胡萝卜素有助于防止某些老年慢性疾病，硒元素也也許減少某些肿瘤的发生，可以适量的服用。不過保健品并不含其他對防止老年疾病有效的营养素如维生素B6、锌和多种植物化學物，因此最佳還要保持较多蔬菜、水果和粮谷类食品的摄入。3.（15分）答：（1）原则体重＝身高－105＝160－105＝55kg（70-55）/55×100%＝27%＞20%，属于肥胖。（任一种判断方式均可）（2）能量：控制能量的摄入，可按15～20kcal/kg供应，相称于正常能量70%左右，一般以每月体重降0.5～1.0kg為宜。蛋白质：供应充足的蛋白质，保证优质蛋白质占總蛋白量50%以上。脂肪和胆固醇：限制脂肪尤其是動物脂肪的摄入，胆固醇摄入量控制在300mg/天如下。碳水化合物：限制碳水化合物的摄入，占總能量的50～60%，应以多糖為重要来源。膳食纤维：增長膳食纤维的摄入量，25～30g/d。适量补充维生素和矿物质的摄入。食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物。禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高動物脂肪的食物。（3）若脂肪的供热為20%，则2400kcal×20%=480kcal，480kcal/9=53.3g按三餐比例30%、40%、30%，晚餐脂肪摄入量53.3g×30%=16.0g已食用的脂肪量：100g×0.7％+200g×3.8％+50g×10.5％=13.55g晚餐需摄入的烹调油：16.0g-13.55g=2.45g4.（25分）（1）根据该食物成分表计算表1膳食热能和多种营养素摄取量的评价营养素能量（kcal）蛋白质(g)维生素A(μgRE)维生素B1(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)参照摄入量2100657001.310080020实际摄入量195365.36890.21521007.510.2两者比较用%表达93100.598.415.415212651表2膳食热能来源的评价蛋白质（%）脂肪（%）碳水化合物（%）合理的热能来源分派比例（%）10~1520~3055~65该膳食的热能来源比例（%）13.434.754.1表3膳食蛋白质来源的评价谷类(26g)大豆类動物类(35.8g)其他(3.5g)占總摄入量蛋白质的比例（%）39.8054.85.4（2）该膳食的热能来源分派不合理，碳水化合物所提供热能54.1%，所占比例偏低；脂肪提供的热能高达34.7%，所占比例偏高。维生素B1、铁的供应量严重局限性，不可以满足机体的需要。大豆类、畜禽类食品缺乏，鸡蛋、烹调油的量過高，因此该膳食的构成不合理。改善措施：=1\*GB3①鸡蛋、烹调油的量減少50%。=2\*GB3②增長大豆类、畜禽类食品，以满足平衡膳食的规定。=3\*GB3③合适增長碳水化合物的摄入量，減少脂肪的摄入量。=4\*GB3④增長動物肝脏、全谷、大豆等食品的摄入，以提供丰富的维生素B1、铁等营养素。2.某男性糖尿病患者（回族），身高1.7米，体重80公斤，中等体力劳動者。請安排其饮食。（糖尿病患者膳食安排過程及内容1）计算理想体重：粗算原则体重＝身高－105＝65（规定公式對的、计算對的）2）判断患者体型：(80－65)÷65×100％＝23％，该患者属于体型肥胖。（规定计算對的、判断對的）3）热量和三大产热营养素的计算患者全天所需要的热能為：原则体重*對应的仟卡／公斤体重／曰该患者需要的總热量為65*30=1950仟卡/曰全天蛋白质為1950*15%/4=73脂肪為1950*25%/9=54碳水化合物為1950*60%/4=2924）合理分派三餐按照该患者的疾病和活動量，其三餐的热量宜按1/5、2/5、2/5分派即早餐1950*1/5=390仟卡午餐1950*2/5=780仟卡晚餐1950*2/5=780仟卡5）查表确定患者饮食量根据總热量阅表，该患者的饮食属于糖尿病3号与4号饮食之间，主食為5.5两、牛奶半斤、鸡蛋一种等等。（规定查表精确，调配合理）6）根据食品互换單位進行互换患者為回族，需将猪肉换算成牛肉等其他肉食品。0.5两瘦猪肉和1两瘦牛肉可以互换。（规定掌握概念、互换對的）表糖尿病患者热量计算(仟卡／公斤体重／曰)──────────────────────────────l体重卧床休息轻体力劳動中等体力劳動重体力劳動l────────────────────────────l超体重1520-25*3035l────────────────────────────l正常体重15-20303540l────────────────────────────l体重局限性20-25