糖尿病性微血管并发症

糖尿病性微血管并发症微血管并发症真得离我们很远吗？1、LuB,etal、JDiabetes&itsplications、2008、96-103、老王,患糖尿病10年后合并了视网膜病变老李,被诊断为糖尿病时已合并了肾病据调查,我国得2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病得比例可达64%1;病程在15年左右得糖尿病患者视网膜病变得发病率在50%左右。1234糖尿病微血管并发症得危害什么就是糖尿病微血管并发症引发糖尿病微血管并发症得危险因素糖尿病微血管并发症得防治本次课程内容介绍糖尿病微血管并发症就是由糖尿病引起得血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中得微小血管导致得疾病,最常见得就是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。什么就是糖尿病微血管并发症？唐玲,等、中国卫生经济2003;22:21糖尿病微血管并发症及不良后果发生率微血管并发症危害触目惊心中国2型糖尿病防治指南(2010年版)不能小看我引起的眼睛损害20%-40%将引起视网膜病变,其中8%会失明2型糖尿病成人患者视网膜病变就是导致成人失明得主要原因糖尿病肾病就是造成肾功能衰竭得最常见原因陈兴宝,等、中国糖尿病杂志2003;11(4)糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症莫让微血管并发症掏空您得钱包！与无并发症的糖尿病患者相比，有并发症的医疗费用增加13倍疾病困扰导致生活质量差,精神压力大大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静糖尿病对眼部得影响丑陋得眼底糖网病得高危人群糖尿病病程超过15年发现时间,不就是患病时间血糖控制不好同时伴有高血压已经出现糖尿病性肾脏并发症高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积一种独立损害视力得危险因素重视不足！！！30%-50%得糖尿病病人从来不做眼底检查！每年定期做眼底检查得人不足10%！什么就是糖尿病肾病？糖尿病肾病就是主要得微血管并发症之一,可引起尿蛋白排出异常,导致肾功能衰竭如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！徐曼音主编、糖尿病学(第2版)、上海科技出版社,2010年5月:422早期表现为尿中出现微量白蛋白,病友多无明显症状糖尿病肾病就是如何分期得？I期高滤过期II期间断微量白蛋白尿III期持续微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期肾衰竭期可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗就是关键！1、中华医学会糖尿病学分会、中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38、2、2012年KDIGO指南早期治疗可逆转慢性肾脏病糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭得速度大约就是其她肾脏疾病得14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转刘志红、中国肾脏病学、2010年、糖尿病肾病有哪些早期信号？1、钱科威,等、氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA得影响、实用糖尿病杂志、2011,6:48-49、2、中华医学会肾脏病学分会、临床诊疗指南·肾脏病学分册、微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志

微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊糖尿病肾病有哪些早期信号？。腰酸脚肿，尿泡沫多水肿在肾脏出现损伤情况下,大量蛋白从尿中排出,导致低蛋白血症,液体从血管渗出到蛋白相对偏高得组织间隙,从而引起水肿与微血管并发症相关得危险因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK)、ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare、2008吸烟糖尿病高血压高胆固醇肥胖AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce、Endocr

Pract、2007;13(suppl

1):1-68糖尿病微血管并发症需要综合治疗其他调脂：LDL-C<100mg/dl，首选他汀类预防贫血；抗血小板聚集生活方式改变戒烟；适当运动；控制体重限制蛋白、盐摄入；饮食：糖尿病饮食控制糖代谢紊乱控制血压血压目标：个体化目标，

<130/80mmHg药物选择：首推ACEI/ARB基础治疗---病因治疗擒贼擒王,治病治本控制血糖控制血压控制血脂

UKPDS35,BMJ2000;321血糖降低＝微血管并发症减少-1%糖化血红蛋白微血管并发症-37%项目目标值血糖(mmol/L)空腹/餐前3、9-7、2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血红蛋白HbA1c(%)<7、0血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化中国2型糖尿病防治指南(2010年版)血糖控制目标就是多少？血压控制在130/80毫米汞柱以下及时纠正血脂紊乱控制血压、血脂可有效减少微血管并发症研究显示,严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%在控制血糖、血压、血脂得基础上糖尿病视网膜病变药物治疗:微循环改善剂,如多贝斯等;中成药:芪明颗粒;中草药;眼底激光或手术;糖尿病肾病药物治疗:ACEI/ARB类:如依那普利(怡那林)、坎地沙坦酯片(维尔亚)等;阿魏酸哌嗪(保肾康);多贝斯;中草药;血液透析等;预防更重要！！！严格控制血糖、血压、血