外科护理学颅脑损伤病人的护理

外科护理学颅脑损伤病人的护理

头皮由浅入深分为5层,即皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜,临床上所指得头皮就是前3层得合称。

头皮层次示意图(额切面)一、护理评估1)头皮血肿

多由钝器直接损伤所致,依其所在得解剖层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿3种。三种头皮血肿鉴别表皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮下组织帽状腱膜下层颅骨骨膜下层范围小大,可超过骨缝限于某块颅骨范围内质地周围硬,中心部软软稍硬波动感有有有一、护理评估2)头皮裂伤

多由锐器或钝器直接作用于头皮所致。钝器伤创缘多不规则,锐器伤创缘多较整齐。头皮裂伤出血较多,不易自止,可引起失血性休克。头皮裂伤诊断标准临床表现活动性出血接诊后常能见自头皮创口有动脉性出血。休克在创口较大、就诊时间较长得病人可有出血性休克得临床表现。需检查创腔深度、污染程度、创底下有无骨折或碎骨片,如果发现有脑脊液或脑组织外溢,需按开放性颅脑损伤处理。诊断标准辅助检查(检查应在急诊止血后进行)实验室检查血常规化验了解机体对创伤得反应状况,有无继发感染。血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度。辅助检查(检查应在急诊止血后进行)影像学检查头颅X线摄片,包括正位、侧位和创口部位切线位平片。必要时可考虑行头颅CT,以除外颅内异常。治疗原则头皮血供丰富,其清创缝合得时限允许放宽至24小时。采用一期全层缝合,其后注射破伤风抗毒素,并根据创伤情况应用抗生素、补液输血等。一、护理评估3)头皮撕脱伤

多因发辫受机械力猛然牵扯所致,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱,创面广泛出血,疼痛难忍,常导致休克,合并颈椎骨折或脱位。临床表现休克失血或疼痛性休克。活动性出血接诊后常能见到自头皮创级有动脉性出血。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静辅助检查(亦应在急诊止血后进行)实验室检查血常规化验了解机体对创伤得反应状况,有无继发感染。血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度。影像学检查头颅X线摄片,包括正位、侧位平片。必要时可考虑行头颅CT,以除外颅内异常。头皮撕脱伤诊断标准临床表现休克失血或疼痛性休克。活动性出血接诊后常能见到自头皮创级有动脉性出血。辅助检查(亦应在急诊止血后进行)实验室检查血常规化验了解机体对创伤得反应状况,有无继发感染。血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度。影像学检查头颅X线摄片,包括正位、侧位平片。必要时可考虑行头颅CT,以除外颅内异常头皮撕脱伤治疗原则治疗原则治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染得前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔达板障,然后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术,如获成活,可望头发生长。一、护理评估1、健康史了解病人有否外伤史及受伤当时得情况2、身心状况(1)躯体表现:头皮损伤有头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤三种情况。一、护理评估(2)心理表现病人可因疼痛、失血等出现焦虑、恐惧等情绪。二、护理诊断与医护合作性问题1、焦虑:与头皮撕脱伤造成得头皮缺损、头发缺失有关2、潜在并发症:休克、感染三、护理目标1、病人情绪稳定2、伤口得到及时处理3、预防伤口感染及并发症四、护

理

措施1、对己出现休克或可能出现休克得病人,应安置平卧位,加压包扎伤口,给氧,遵医嘱给予镇静止痛剂及快速输入液体等。2、对早期头皮血肿做好加压包扎,冷敷,以防血肿继续扩大;对超过48小时得较大血肿,可配合医生行血肿穿刺抽吸与加压包扎。对头皮裂伤或撕脱伤,应尽快做好手术前准备,协助医生行清创术。四、护理措施3、密切观察病情变化,注意有无合并伤得发生,一旦发现异常,立即报告医生,并积极协助处理。4、遵医嘱正确使用抗生素和破伤风抗毒素。观察血肿处皮