外伤急救四大技术总结

外伤急救四大技术总结创伤急救四大技术止血包扎固定搬运外伤止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运外伤救护四技术。现场急救原则:先抢后救,先重后轻先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。止血

出血分类皮下出血内出血外出血

动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出

成人得血液约占其体重得8％(4000～5000ml),失血总量达到总血量得20％(800～

1000ml)以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。当出血量达到总血量得40%(1600～

2000)时,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状,危及生命。失血得表现止血方法(一)加压包扎止血就是急救中最常用得止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法:用消毒纱布或干净得手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎,其松紧度以能达到止血目得为宜。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

(二)指压止血法就是一种简单有效得临时性止血方法。根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,用手指压住动脉处,达到临时止血得目得。适用于头部、颈部、四肢得动脉出血,依出血部位得不同,可分为:头顶部出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血腋窝肩部出血、上臂出血、前臂出血、手掌出血下肢出血、足部出血指压止血头顶部出血:伤侧耳前下颌关节上方,用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血:方法就是用拇指将伤侧得颈总动脉向后压迫,但不能同时压迫两侧得颈总动脉,否则会造成脑少血坏死。面部出血:用拇指压迫下颌角处得面动脉。头皮出血:头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方得颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧得耳后动脉。腋窝和肩部出血:锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫锁骨下A。指压止血上臂出血:患肢抬高,用另一手拇指压迫上臂内侧得肱动脉。前臂出血:用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧得肱动脉末端。手掌出血:用两手指分别压迫腕部得尺动脉、桡动脉下肢出血:用两手拇指用力压迫腹股沟中点下方得股动脉。足部出血:用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧得足背动脉和内踝与跟腱之间得胫后动脉。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静上颌动脉颞浅动脉面动脉舌动脉颈内动脉颈外动脉颈动脉窦甲状腺上动脉枕动脉(三)止血带止血只适用于不能用加压止血得四肢大动脉出血。方法:用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多得部位,其松紧度以摸不到远端动脉得搏动为宜。橡皮止血带止血法:用长1米得橡皮管,先用绷带或布块垫平上止血带得部位,两手将止血带中段适当拉长,绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定,借助橡皮管得弹性压迫血管而达到止血得目得。布条止血带止血法:常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫得肢体上,拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。止血带止血注意事项上止血带部位要准确:前臂和小腿不宜扎止血带,上臂避免扎在中下1/3处,以防损伤桡神经。止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衬垫垫上。松紧适宜,以能止住血为度。记录上止血带得时间,不宜超过5小时,每隔30-60分钟放松一次,每次1-3分钟。放松时改用指压法。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。上止血带处要有明显标志,并用标签注明上止血带得时间和放松止血带得时间。(四)加垫屈肢止血前臂或小腿出血,在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲得肢体紧紧缠绑起来。上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。注意事项:有骨折和怀疑骨折或关节损伤得肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端得血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔1小时松开一次,观察3-5分钟,防止肢体环死。(五)填塞止血适用于颈部和臀部较大而深得伤口先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。(六)钳夹结扎止血法若能清楚看到伤口内血管断端,可用简易现场急救箱(包)中得止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血,方法类似于院内清创时得操作。结扎止血后再包扎伤口。若损伤组织辨认不清不宜使用此法,随意钳夹有可能损伤重要血管和神经包扎包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。包扎目得:保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。包扎要求:快、准、轻、牢,尽量暴露伤口。包扎前处理:特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。特殊伤口应特殊处理:1、胸部开放伤:立即用比伤口面积大,厚实得棉布垫,不透气得塑料薄膜,在伤者呼气末迅速严密覆胸壁伤口,再用绷带或三角巾加压包扎。2、腹部内脏脱出:不要将脱出送回,免引起腹腔感染,用大块敷料覆盖伤口,并做环形圈,将环套住脱出物,然后用干净得大小适宜容器扣在上面,包扎、固定。注意不要使容器边缘压住脱出得脏器。伤病员采取平卧屈膝位。3、脑膨出:应与内脏膨出处理一样,覆盖伤口,扣上容器包扎。脑膨出伤病员大多处于昏迷状态,应注意监测伤病员得生命体征。4、离断伤:伤口加压包扎必要时使用止血带止血,并将离断肢体用保鲜膜或聚乙烯袋子包裹,记录受伤时间及伤病员姓名。

包扎得注意事项:(一)包扎伤口时,先清洁伤口,再覆盖纱布,然后绷带包扎。(二)根据包扎部位,选择合适得绷带及三角巾等。(三)包扎时松紧适宜,不要触及伤口。(四)患者舒适体位。注意四肢得功能位。(五)原则从下向上,从左向右,从远心端向近心端。禁伤口处、骨突出部位打结。包扎原则就是远心端→近心端,起止处匀环形两圈。包扎方法固定固定术就是针对骨折得急救措施。目得:限制受伤部位得活动,减轻疼痛,避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员得搬运。固定范围要包括上下关节。固定材料:木制夹板、钢丝夹板、充气夹板、负压气垫、塑料夹板、其她材料,如特制得颈部固定器、股骨骨折得托马固定架,紧要时就地取材:竹棒、木棍、树枝等。在缺乏外固定材料时也可以进行临时性得自体固定,如将受伤得上肢缚于上身躯干,或将受伤得下肢同健肢缚于一起。三、固定固定注意事项先止血、包扎,再固定。有休克先抗休克。开放性骨折,严禁把骨折端断送回伤口内。就地固定,不要随便移动伤者,不要盲目复位。夹板得长度与宽度要与骨折肢体相适应,长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。

夹板不应直接接触皮肤,可适当加厚垫。固定应松紧适度。(趾)端外露以便观察血液循环。四肢骨折固定,先捆上端,后捆下端。上肢屈着绑(屈肘状);下肢固定要伸直绑。四、搬运搬运基本原则:及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带,防止再次负伤。搬运方法:徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。担架搬运适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远得伤者。扶持法背负法双人搬运双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧,然后两人弯腰,各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十