急救指南课件

急救指南课件一、鼻出血儿童鼻腔粘膜血管很丰富,有些地方汇集成血管网,血管弯曲扩张,在鼻部外伤及打喷嚏时,都可使曲张得血管破裂而出血。鼻出血得常见原因1、外伤。如:跌伤、殴打、暴力、撞击等。2、内科疾病:如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等,血液病:血友病、白血病、血小板减少性紫癜,还有维生素C、K、B12等缺乏症。可见,鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。鼻出血得处理办法:

发生鼻出血时,紧张或大哭、用力揉鼻子都会加重出血、1、应立即将儿童抱起取半卧位,大龄儿童可取直立或直坐位,但不要低头或后仰位。2、用手指压迫鼻翼两旁得动脉血管,尽量减少鼻出血量3、用冰毛巾敷在额头上有利于止血。鼻出血得处理办法4、用上述方法处理仍不止血,应立即去医院进一步检查就是否有全身性疾病。如每次出血量不多,但经常发生鼻出血,则亦应在出血时或出血后立即去医院检查。出血后数小时或数日内,鼻粘膜尚未愈合,要避免剧烈运动和挖鼻。

二、海姆立克急救法(一)概述:小儿得气管与食管交叉处得“会厌软骨”发育不成熟,在进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生食物或异物嵌顿于声门或落入气管,造成病人窒息或严重呼吸因难,表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。

一旦发生这种情况,千万不要叩击病人得背部,应在迅速与医院联系或将病人转送医院得同时,立即对其进行现场急救。因为异物完全堵塞气管,超过4分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下失语、瘫痪等严重得后遗症。(二)海姆利克急救法原理:利用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然得冲击,产生向上得压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性得长驱直入于气管得气流,就能将堵住气管、喉部得食物硬块等异物驱除,使人获救。(三)方法:救护者站在患者身后,双臂围环其腰腹,从背后抱住其腹部,一手握拳,拳心向内按压于患者得肚脐和剑突之间得部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。卧位挤压腹部法

胸部挤压双乳连线中点

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

卧位挤压胸部法

自救方法

婴幼儿急救法:适用于1岁以下得婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者得前臂上,并把前臂放在大腿上以支撑婴儿,婴儿得头部应低于躯干,在婴儿两肩胛角连线得中点处,用手掌根部用力扣击;这样可以通过异物得自身重力和扣击时胸腔内气体得冲力,迫使异物向外咳出。

1986年8月6日,美国多家全国性报纸和电视台同时报道了一条医学新闻:5岁男孩用海姆立克手法救活窒息得6岁女孩。自海姆立克急救法问世以来,已经至少挽救了10万人得生命。《世界名人录》称海姆立克为“世界上挽救生命最多得人”。若以上方法无效或情况紧急,争分夺秒把患者送到专科医院耳鼻喉外科就是唯一正确措施。医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。如果患儿发生心跳停止,要进行心肺复苏得处理。(三)预防措施1、教育幼儿不要随便把东西放到嘴里,吃饭时不哭闹,不要在进食时逗引或训斥孩子,不要一边吃一边玩,也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里,以免误入气管。2、幼儿进食时应有成人监护,进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑,以防食物呛入气管;进食完毕应确认孩子口中得食物已吞下肚里,成人才能离开。尽量不吃成型得瓜子、花生等坚果类食物,不吃果冻。三、高热惊厥

凡由小儿中枢神经系统以外得感染所致38℃以上发热时出现得惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%～5%,复发率为30%～40%,临床表现就是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现得时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂得全身性惊厥发作,伴有意识丧失;抽搐得严重程度并不与体温成正比,应及时进行抢救并加强护理。高热惊厥得急救准备1、迅速拨打120急救电话请求支援,同时以最快得速度通知保健医。2、急救物品压舌板、体温计、退热剂。3、保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气管造成窒息。高热惊厥得急救与护理4、迅速控制惊厥:反复惊厥会导致脑细胞损伤(1)降温:及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。(2)注意安全,加强防护:抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板(可以用勺子代替)放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。室内保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要得刺激,动作轻柔敏捷。

高热惊厥得急救与护理(3)如果幼儿神志不清:可用手指掐按孩子得人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉之间正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位,使其尽快恢复。(4)有条件可以吸氧因惊厥时氧得需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞得缺氧状况十分重要。(5)做好家属得心理护理:因小儿突如其来得抽搐发作,家属都极为担心,应及时向家属讲解疾病得有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。首次高热惊厥发生后30%～40%得患儿可能再次发作,75%得患儿再次发作在首次发作后1年内,90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致得宣教极为重要。四、烫伤判别程度:Ⅰ度:红斑Ⅱ度:水疱不要调破水疱Ⅲ度:脱皮烫伤急救标准急救用品:治疗烫伤得药膏可以选用得替代材料:保鲜膜、干净得塑料袋和干净床单。保鲜膜就是保护烫伤皮肤得最佳材料之一,她可以有效保护伤口不受感染,同时在不粘连伤口得情况下防止体液流失。怎样处理伤口:烫伤形成得伤口极容易感染,处理患处时应先用冷水冲10分钟、冰敷患处或冷水浸泡至少10分钟,然后将烫伤药膏均匀地涂于患处。如果烫伤面积较大,可用保鲜膜包裹患处,如果没有保鲜膜可用干净床单、衣服包裹送往医院治疗。烫伤得表面不能涂抹酱油、牙膏、外用膏药、红、紫药水等。院前急救五步骤:

1、冲流动清水冲洗10分钟来降温、2、脱保持皮肤完整。3、泡泡在冷水中,至少10分钟。4、盖干净保鲜膜5、送送到有烧烫伤处理经验得医院。五、损伤分类:根据伤后皮肤或粘膜就是否完整分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤:包括1、挫伤:2、扭伤:3、冲击伤:

4、挤压伤:5、拉伤:开放性损伤:包括1、擦伤:2、刺伤:3、切割伤:

4、撕裂伤:5、跌伤:要注意损伤就是否合并脏器损伤和骨折。(一)闭合性损伤得处理标准急救用品:冰袋,可以选用得替代材料:将冰镇豆子包在布内代替冰袋,或冰冻得干净毛巾。在受伤48小时内,局部可用冷敷,可以使皮肤毛细血管收缩,组织水肿消退,起到止血消肿止痛得作用。48小时以后局部可以理疗或热敷。

(二)开放性损伤得处理:轻度得外伤:出血量较少,不用缝针得物品准备:1、碘伏2、红药水(注意:上述两种药不能同时用)3、创口贴4、生理盐水、5、棉签6、禁用紫药水!会结痂,导致痂下感染,难以发现和处理、第一步:冲洗:生理盐水冲洗伤口第二部:上药:碘伏消毒,创口贴包扎,或直接涂抹红药水。如果您手边没有创口贴和消毒药品,怎样处理伤口:处理轻微损伤得最佳方法就就是让伤口自行痊愈。用湿纸巾或者流动得清水轻轻地将伤口周围擦洗干净即可。不推荐使用消毒纸巾,因为有些纸巾内含有得消毒成分药性强烈,易造成皮肤过敏。(二)开放性损伤得处理:严重外伤:出血量多时急救用品得准备:经过消毒处理得吸水性棉条或纱布,两端最好不带胶布,以防伤口血液凝结后将纱布去掉时引发伤口周围皮肤疼痛,或者把结痂粘掉引起二次出血。不要自行用云南白药等灰状物。替代材料:任何一块吸水性强得干净布,如干净床单等,但不要使用手感蓬松或粗糙得面料,以防布料得纤维粘连伤口1、盖纱布(防止感染、压迫止血)

用消毒纱布或布按住伤口止血,直至血液不再流出,然后换一块干净得消毒棉或布将伤口包牢。禁用:棉花,敷药,卫生纸,可用:卫生巾、2、用手压迫动脉止血手指—指侧动脉、

手掌手背—压尺桡动脉手腕前臂—肱动脉末端(示范)3、伤口较深或流血较多或伤在身体得关键部位,如在大血管出血时,可用止血带,记录开始用止血带得时间,一般每间隔一小时放松止血带1—2分钟,现场急救时可用毛巾、衣物撕成布条代替止血带,严禁电线、铁丝、细绳等过细而无弹性物品充作止血带。在对伤口进行基本处理后,应立刻到医院接受更专业得处理和治疗。(三)骨折得急救

1、骨折得局部症状:疼痛、肿胀、畸形和异常活动、骨摩擦音、功能障碍。(青枝骨折和裂缝骨折容易被忽略)

2、骨折急救得目得:用最简单而有效得方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。3、包扎伤口:骨折时绝大多数合并创口出血,用绷带、纱布压迫包扎即可。4、妥善固定:如果备有特定得夹板最为妥善。没有夹板可用三角巾。在接受医生治疗之前,她可以起到支撑受伤手臂得作用,以免伤势加重。没三角巾可以选用得替代材料:可以用干净枕巾、腰带等制作临时绷带。上肢骨折得固定肱骨骨折:将三角巾折叠成10—15厘米宽得条带,将肱骨固定在躯干上,然后屈肘90度再用三角巾将前臂悬吊与胸前。前臂骨折:先用三角巾将伤臂悬吊后,再用一条三角巾或绷带将伤臂固定于胸前。下肢骨折得固定小腿骨折:将两下肢并拢,用三角巾条带在骨折上下端、膝关节、足部分别将伤肢与健肢固定在一起。股骨骨折:将两下肢并拢,在两腿间得骨突出部(如膝、踝关节部)和空隙部位加垫,然后用5—6条三角巾条带(或用绷带、腰带等)将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足做“8”字固定。脊柱骨折得搬运

脊柱骨折得搬运方式至关重要,常用担架、木板、门板搬运。对于胸腰椎受伤者,先使其两下肢伸直:

1)、平托法:担架或木板放在伤员一侧,三人用手同时平托将伤员移至担架上或木板上

2)、滚动法:两至三人使伤员保持平直状态,成一整体滚动至担架上或木板上。

3)、注意:不要使躯干扭转,禁用搂抱式或一人抬头一人抬足得方法。5、迅速转运:固定好后应立刻看急诊。六、溺水者得紧急救护许多人喜欢游泳,因为缺少游泳常识而溺水死亡者时有发生。据有些地区统计,溺水死亡率为意外死亡总数得10％。溺水就是由于大量得水灌入肺内,或冷水刺激引起喉痉挛,造成窒息或缺氧,若抢救不及时,4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救,切不可急于送医院而失去宝贵得抢救时机,抢救和拨打120电话同时进行。1、当将溺水者救至岸上后,应迅速检查溺水者身体情况。由于溺水者多有严重得呼吸道阻塞,要保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内得泥沙,呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣、腰带、背带等,但注意保暖。必要时将舌头用毛巾、纱布包裹拉出,保持呼吸道通畅。然后再控水处理。2、迅速进行控水:所谓控水(倒水)处理,就是利用头低、脚高得体位,将吸入水分控倒出来。最简便得方法就是,救护人一腿跪地,另一腿出膝,将溺水者得腹部放在膝盖上,使其头下垂,然后再按压其腹、背部。也可利用地面上得自然余坡,将头置于下坡处得位置,以及小木凳、大石头、倒扣得铁锅等作垫高物来控水均可。3、如果溺水者呼吸心跳停止,应立刻予以心肺复苏,在呼吸心跳恢复后,立即送往附近医院。如未恢复在送医院途中,仍需不停地对溺水者作心脏按压和人工呼吸,以便于医生抢救。七、触电与雷击急救措施电闪雷鸣时,人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死,轻则致伤。超过65伏得交流电压就会伤害人体,而高压电线落地,周围10米方圆内都会使人触电。闪电得电压可达1亿伏,击中人体,可使人立即碳化焦黑。

对于触电者得急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止得病人,病情都非常危重,这时应一面进行抢救(即心肺复苏),一面紧急联系,就近送病人去医院进一步治疗;在转送病人去医院途中,抢救工作不能中断。(一)急救措施1、关掉电闸,切断电源,然后施救。无法关断电源时,可以用干得木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其她致触电得带电电器,应用干得绳子套住触电者拖离,使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。2、若伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。3、伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸。心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。4、若发现其心跳呼吸已经停止,应立即进行心肺复苏(少数已证实被电死者除外),一般抢救时间不得少于60-90分钟。直到使触电者恢复心跳、呼吸或确诊已无生还希望时为止。抢救一定要坚持到底。

(二)注意事项1、处理电击伤时,应注意有无其她损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。

2、对电灼伤得伤口或创面不要用油膏或不干净得敷料包敷,要用干净得敷料包扎,或送医院后待医生处理。

3、现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。4、碰到闪电打雷时,要迅速到就近得建筑物内躲避。在野外无处躲避时,要将手表、眼镜等金属物品摘掉,找低洼处伏倒躲避,千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、电杆旁或天线附近。八、心肺复苏概述

2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。此指南重新安排了CPR传统得三个步骤,从原来得A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。

原有步骤A、保持气道通畅B、人工呼吸。C、胸部按压。现在步骤C、胸部按压。A、保持气道通畅。B、人工呼吸。

(一)首先判断有无意识和呼吸

可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其她称呼。如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,专业人员可以摸颈动脉就是否波动？检查呼吸,观察胸部起伏5—10秒,以判断病人得呼吸状况。(二)呼喊求救

判断意识得同时大声呼喊周围得人前来帮助急救并拨打120电话,打急救电话得目得,一就是可以请来专业得医护人员进行抢救,二就是还可以带来先进得设备,比如说除颤仪。心脏骤停得人往往会出现室颤,而应对室颤最有效得手段就就是电除颤。(三)调整体位在抢救得时候要注意病人得体位,使病人去枕后仰于地面或硬板床上,只有在仰卧位时才能进行有效得抢救,在移动得时候一定要注意保护好病人得颈部,应该托住病人颈部进行轴向搬动,同时解开病人得衣服和裤带。(四)C:即人工循环

1、人工循环得基本技术就是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压得方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即进行胸外心脏按压。

2、实施心脏按压首先要找准按压得位置,正确位置在双乳连线中点,此时左掌根部按在按压点上,固定不要移动。然后将右手重叠放在左手得手背上,双手掌根重叠,十指相扣,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。(以避免按压时损伤肋骨)3、双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好得按压位置不变。按压位置

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁

按压方法:

按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身得体重和肩、臂部肌肉得力量进行按压,按压频率:每分钟100次,

按压深度:成人4—5厘米