第八章生命体征评估与护理

PAGEPAGE45第八章生命体征的评估与护理[测试题]二、填空题1．人体主要的散热器官是和，最主要的散热部位是，当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是。2．人体的散热方式有、、和四种。3．根据致热原的性质和来源不同，发热可分为和。4．发热的过程分、和三个时期。5．发热的病人应给予、、、的流质或半流质食物。6．物理降温半小时后所测得的体温用表示，并以线与降温前的温度相连。7．由于重力引起的代偿机制，人体立位血压坐位血压，坐位血压卧位血压。8．临界高血压的收缩压为mmHg，舒张压为mmHg。9．测量血压时，要做到四定、、和。10．吸痰时，贮液瓶内吸出液不得超过，每次吸引时间不超过。11．氧气表是由、、、和组成。12．吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症，即、和出现凹陷。13．咽拭子标本采集时，应用长棉签擦拭、和上的分泌物。三、选择题（一）A型题（1～45题）1．当外界温度大于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是（）A．对流B．传导C．辐射D．蒸发E．呼吸

2．高热是指口温在（）A．38.0～39.0℃B．39.1～40.0℃C．38.0～38.9℃D．38.5～39.5E．39.1～41.0℃A．外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和内脏中的游离神经末梢B．中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干、脊髓等部位C．体温调节中枢位于下丘脑D．行为性体温调节是以自主性体温调节为基础E．中枢温度感受器是分布于中枢的游离神经末梢4．体温上升期的特点是（）A．产热等于散热B．散热大于产热C．产热散热在较高水平平衡D．产热大于散热E．皮肤潮红、灼热5．弛张热体温波动特点是（）A．体温高，24小时波动范围不超过1℃B．体温骤升，数小时后降至正常，反复发作C．体温高，24小时内温差达1E．高热期和无热期交替出现6．关于体温不正确的叙述是（）

A．体温是体表温度

B．正常体温相对恒定

C．新陈代谢产生了体温

D．致热原可使体温发生变化E．体温是新陈代谢的重要条件7．感染性发热的疾病是（）

A．中暑

B．脑震荡

C．恶性肿瘤

D．催眠药中毒E．败血症8．肺炎病人体温升高，血压下降，应考虑是（）A．合并贫血

B．败血症

C．感染性休克

D．肺不张E．内出血9．高热病人药物降温后易出现（）

A．循环衰竭症状

B．呼吸衰竭症状

C．营养不良症状

D．口腔溃疡E．体温不升10．哪种病人可用直肠测温法（）

A．腹泻病人

B．直肠手术后

C．坐浴后

D．灌肠后E．以上都不对11．引起发热最常见的原因是（）

A．细菌、病毒感染

B．物理因子作用

C．化学因子作用

D．真菌感染E．恶性肿瘤12．患儿李婷，2岁，高热、惊厥、腹泻入院，为其测体温时最适宜的方法是（）

A．用口表测口温

B．用肛表测直肠温度

C．电脑数字体温计测腋温

D．化学体温计测口温E．电脑数字体温计测直肠温度13．正常成人的脉率是（）

A．30～40次/分

B．40～60次/分

C．60～100次/分

D．100～120次/分E．80～100次/分14．心房纤颤的病人脉搏呈现（）

A．速脉B．不整脉

C．短绌脉

D．缓脉E．洪脉15．测病人脉搏时，下列叙述错误的是（）A．护士不可用拇指诊脉B．异常脉搏应测1分钟C．测脉搏前有剧烈运动时，应休息20～30minD．心率与脉率不一致时，护士可先测心率，再测脉率，各测1分钟E．偏瘫病人测脉搏时，应测健侧肢体16．脉搏测量如何计数（）A．正常脉搏15秒×4B．正常脉搏10秒×6C．正常脉搏12秒×5D．正常脉搏30秒×2E．正常脉搏5秒×1217．一般成人体温每升高1℃A．5次/分B．10次/分C．15次/分D．20次/分E．30次/分18．休克病人的脉搏是（）

A．缓脉

B．丝脉

C．绌脉

D．洪脉E．不规则脉19．间歇脉可见于（）

A．大出血

B．动脉硬化

C．洋地黄中毒

D．颅内压增高E．细菌感染20．不符合脉搏生理变化的是（）

A．成人比小儿快

B．女性比男性快

C．睡眠时要减慢

D．老人比儿童慢E．活动时要增快21．血压的外周阻力增加主要可使（）

A．收缩压升高

B．舒张压升高

C．收缩压降低

D．舒张压降低E．收缩压与舒张压都降低22．下列对血压的叙述错误的是（）A．清晨血压最低，以后逐渐升高B．寒冷环境中，血压可略有升高C．一般右上肢低于左上肢D．一般下肢血压高于上肢E．立位血压高于坐位血压23．关于血压正常值不正确的是（）A．收缩压90～139mmHgB．舒张压60～89mmHgC．脉压30～40mmHgD．理想收缩压＜120mmHgE．理想舒张压＜90mmHg24．脉压增大不正确的是（）A．主动脉硬化B．动静脉瘘C．主动脉瓣关闭不全D．心包积液E．甲状腺功能亢进25．可使血压偏低的因素是（）A．紧张状态

B．过度兴奋

C．高温环境

D．过度疼痛E．睡眠不佳26．坐位测血压时肱动脉应平于（

）

A．第二肋

B．第三肋

C．第四肋

D．第五肋E．第六肋27．正常成人的呼吸频率为（）

A．8～12次/分

B．16～20次/分

C．24～28次/分

D．28～30次/分E．20～26次/分28．黑-伯反射指（）A．肺扩张时，呼气动作抑制产生吸气B．肺缩小时，呼气动作终止产生呼气C．肺扩张时，吸气动作兴奋产生吸气D．肺缩小时，呼气动作兴奋产生呼气E．肺扩张时，吸气动作抑制产生呼气29．以下哪项不属于正常呼吸（）A．女性以胸式呼吸为主B．呼吸与脉搏比例1:4C．男性以腹式呼吸为主D．儿童以胸式呼吸为主E．正常成人呼吸频率16～18次/分

30．影响呼吸生理变化不正确的是（）A．通常年龄越小呼吸频率越快B．情绪紧张可使呼吸加快C．血压大幅升高可使呼吸加快加强D．运动可使呼吸加深加快E．环境温度升高可使呼吸加深加快31．呼吸过速常见的疾病不包括（）A．巴比妥类药物中毒B．高热C．甲状腺功能亢进D．疼痛E．低氧血症

32．呼气性呼吸困难常见于（）A．支气管哮喘B．气管异物C．肺纤维化D．气管阻塞E．喉头水肿33．糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸为（）A．深度呼吸B．浅快呼吸C．吸气呼吸困难D．呼气呼吸困难E．呼吸间断34．体位引流适用的患者是（）A．高血压B．心力衰竭C．肺脓肿D．极度衰竭E．高龄

35．下列关于有效咳嗽的叙述错误的是（）A．病人取坐位或半卧位B．深吸气后立即咳嗽C．腹肌用力D．做爆破性咳嗽E．身体前倾36．叩击的手法错误的是（）A．手背隆起，手掌中空B．由下而上C．边叩边鼓励病人咳嗽D．由内向外E．不可在暴露的皮肤、脊柱、乳房等部位叩打37．体位引流液每日小于多少毫升时可停止引流（）A．20mlB．30mlC．40mlD．50mlE．60ml

38．某患者吸氧的流量为2L/min，则吸氧的浓度为（）A．39L/minB．29L/minC．35L/minD．40L/minE．45L39．关于吸痰法，叙述错误的是（）A．病人头部转向一侧B．吸痰前，用少量生理盐水试吸C．手法：左右旋转，向上提出D．退出时，用生理盐水抽吸冲洗E．依次为吸尽，接着抽吸第二次40．组织性缺氧是由于（）A．动脉血氧分压降低B．血红蛋白数量减少或性质改变C．组织血流量减少D．组织细胞利用氧异常E．严重贫血41．三凹征是指（）A．胸骨上、胸骨下、肋间隙B．胸骨上、锁骨上、胸骨下C．胸骨下、锁骨上、肋间隙D．胸骨上、锁骨下、肋间隙E．胸骨上、锁骨上、肋间隙42．下列动脉血气分析中，中度缺氧的是（）A．PaO250～70mmHgSaO260～80％B．PaO250～70mmHgSaO2＜60％C．PaO230～50mmHgSaO2＞80％D．PaO230～50mmHgSaO260～80％E．PaO230～50mmHgSaO2＜60％43．下列叙述错误的是（）A．为成人吸痰使用的负压为40.0～53.3kPaB．组织性缺氧氧疗无效C．若气管切开吸痰，应先口鼻部D．吸痰用物每班更换或每日更换1或2次E．收集痰液时间宜在清晨44．通常情况下，对于吸氧的流量叙述错误的是（）A．轻度缺氧1～2L/minB．中度缺氧2～4L/minC．重度缺氧4～6L/minD．小儿缺氧4～6L/minE．面罩法吸氧6～8L/min45．休克病人属于（）A．低张性缺氧B．循环性缺氧C．组织性缺氧D．血液性缺氧E．严重贫血（二）B型题（46～60题）（46～51题）A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．不规则热E．波形热46．肺炎球菌性肺炎的热型（）47．化脓性疾病的热型（）48．疟疾的热型（）49．流行性感冒的热型（）50．伤寒的热型（）51．败血症的热型（）（52～55题）A．组织血流量减少B．组织血流量过多C．动脉血氧分压降低D．组织细胞利用氧异常E．红蛋白数量减少或性质改变52．低张性缺氧的原因（）53．血液性缺氧的原因（）54．循环性缺氧的原因（）55．组织性缺氧的原因（）（56～60题）A．洪脉B．间歇脉C．交替脉D．奇脉E．重搏脉56．心包填塞病人可出现（）57．甲亢病人可出现（）58．肥厚性梗阻性心肌病病人可出现（）59．室性早搏病人可出现（）60．冠心病病人可出现（）（三）X型题（61～80题）61．对伤寒病人发热的叙述正确的是（）A．体温升高时骤升B．稽留热C．弛张热D．体温升高时渐升E．不规则热62．关于体温计的校对，叙述正确的是（）A．将全部水银柱甩至35℃C．5min中后取出D．误差在0.2℃E．玻璃管有裂痕者，不能使用63．不能测量腋温的病人是（）A．腹泻B．心肌梗塞C．出汗较多者D．腋下有创伤、手术、炎症者E．昏迷64．测量肛温时通常采用的体位（）A．侧卧位B．俯卧位C．屈膝仰卧位D．截石位E．膝胸卧位65．为病人测体温时（）A．一般每日测量1～2次B．发热病人一般每日测量4次C．高热时每4h测量一次D．高热时每30min测量一次E．体温恢复后3d，改为每日测量1～2次66．发热的伴随症状有（）A．寒战B．单纯疱疹C．关节肿痛D．淋巴结肿痛E．出血现象67．血压测量值偏高的是（）A．袖带过松B．袖带过宽C．放气过慢D．肱动脉低于心脏水平E．血压计的水银量不足68．以下哪种情况属于生理性体温升高（）A．服安眠药后B．剧烈运动C．女性排卵后D．女性怀孕E．中署69．脉搏短拙的特点是（）A．心音强弱不等B．心律不齐C．心率快慢不一D．心率小于脉率E．心率大于脉率70．非感染性发热最常见的病因是（）A．风湿热B．无菌坏死组织的吸收C．变态反应性疾病D．内分泌疾病E．体温调节中枢机能失常71．关于血压的正常生理变化正确的是（）A．睡眠不佳时，血压可稍升高B．傍晚血压高于清晨C．中年以前，女子略低于男子D．高热环境中血压略上升E．寒冷环境中血压略上升72．在测量血压的注意事项中，叙述正确的是（）A．打气不可过猛过高B．听诊器不可放在袖带下面C．尽量做到四定D．偏瘫病人应在健侧上臂测量E．末听清时，应立即重新注气，再仔细听73．呼吸缓慢常见于（）A．高热病人B．疼痛C．颅脑疾病患者D．安眠药中毒E．甲亢74．属于防御性呼吸反射是（）A．肺牵张放射B．呼吸机本体感受性反射

C．咳嗽反射

D．喷嚏反射E．化学性调节75．口服地高辛时应重点观察（）A．脉率B．脉律

C．收缩压D．脉压差E．体温变化76．属于节律改变的呼吸是（）A．潮式呼吸B．酸中毒呼吸

C．鼾声样呼吸

D．库斯莫呼吸E．间断呼吸77．不慎将花生米吸入气管，可能出现的临床表现为（）A．口唇紫绀B．鼻翼煽动

C．烦躁不安

D．呼气费力E．吸气费力78．呼吸微弱，左半身瘫痪的昏迷病人，测生命体征时应（）A．测口温，右上肢血压和脉搏B．观察胸廓起伏测呼吸C．测腋温，右上肢血压和脉搏

D．测腋温，左上肢血压和脉搏E．置少量棉花于鼻孔前观察呼吸79．高血压病人突然倒地，呈昏迷状态，可能有的呼吸异常是（）A．呼吸缓慢B．潮式呼吸C．蝉鸣样呼吸

D．深而规则的大呼吸E．间断呼吸80．为体温过低病人护理时（）A．维持室温在22～24℃B．加盖棉被

C．足部放热水袋

D．热水袋水温增加到70℃五、病例讨论1．某患者，女性，56岁，口温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度？（3）对于发热应采取哪些护理措施？2．患者李某，女，39岁，入院诊断为脑膜炎。检查发现患者口唇粘膜发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化。请问：（1）患者属于哪种呼吸？（2）出现这种呼吸的机制是什么？[参考答案]一、名词解释1．体核温度（coretemperature）：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。2．发热（fever）：又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。一昼夜体温波动在1℃3．稽留热（constantfever）：是体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

4．弛张热（remittentfever）：是体温在39℃以上，24h内温差达15．间歇热（intermittentfever）：是体温骤然升高至39℃6．不规则热（irregularfever）：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。7．间歇脉（intermittentpulse）：是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。8．脉搏短绌（pulsedeficit）：是指在单位时间内脉率少于心率。9．潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。10．间断呼吸（Biotsrespiration）：是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。11．体位引流（posturaldrainage）：是指置病人于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。12．吸痰法（aspirationofsputum）：是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。二、填空题1．肝脏骨骼肌皮肤辐射2．辐射传导对流蒸发3．感染性发热非感染性发热4．体温上升起高热持续期退热期5．高热量高蛋白高维生素易消化6．红色圆圈红色虚7．高于高于8．140～14990～949．定时间定部位定体位定血压计10．2/315s11．压力表减压器流量表湿化瓶安全阀12．胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三、选择题（一）A型题（1～45题）1．D2．E3．E4．D5．C6．A7．E8．C9．A10．E11．A12．C13．C14．C15．D16．D17．B18．B19．C20．A21．B22．C23．E24．D25．C26．C27．B28．E29．D30．C31．A32．A33．A34．C35．B36．D37．B38．A39．E40．D41．E42．D43．C44．D45．B（二）B型题（46～60题）46．A47．B48．C49．D50．A51．B52．C53．E54．A55．D56．D57．A58．E59．B60．C（三）X型题（61～80题）61．BD62．ABDE63．CD64．ABC65．ABCE66．ABCDE67．ACD68．BCD69．ABCE70．BCDE71．ABCE72．ABCD73．CD74．CD75．AB76．AE77．ABCE78．CE79．ABE80．ABCE四、问答题1．高热持续期的特点及主要表现是什么？散热和产热在较高的水平趋于平衡。主要表现是：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。2．简述体温测量的注意事项。（1）测量体温前，应清点体温计的数量，并检查是否完好，水银柱是否在35℃（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死患者禁忌肛温测量。（3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，以防意外。（4）若患者不慎咬碎体温计时，首先应及时清除口腔内玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物,加速汞的排出。（5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。（6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温正常者改为每日测量2次。（7）手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每日测温4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每日测量2次。3．简述发热患者的护理措施。（1）降低体温，包括物理降温和药物降温。（2）加强病情观察：包括生命体征、伴随症状、原因及诱因、治疗效果、尿量及体重变化。（3）补充营养和水分：补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；多饮水，每日补充液量3000毫升。（4）促进病人舒适：①卧床休息；②口腔护理；③皮肤护理。（5）心理护理：注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪。4．简述测量血压的注意事项。（1）定期检查、校对血压计。（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）发现血压听不清或异常，将水银柱降至“0”点，稍等片刻后重测。必要时，作双侧对照。（4）注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。（5）一侧肢体有疾患时，应在健侧手臂上测量。若上肢有大面积烧伤、脉管炎、血管畸形者，应测量下肢血压。5．简述体位引流的实施要点。（1）病人患肺处于高处，引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。（2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，提高引流效果。（3）痰液粘稠不易引流时，可给予蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有利排痰。（4）通常在空腹时进行，每次15～30分钟，每日2～4次。（5）监测，内容包括：①患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。②引流液的色、质、量，并予以记录。如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液如每日小于30ml，可停止引流。6．氧疗的注意事项有哪些？（1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。（2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防火、防油、防热）。（3）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。（4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水，急性肺水肿用20%～30%乙醇。（5）氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5Kg/cm2），以免再次充气时发生爆炸。（6）对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。（7）用氧过程中，应加强监测。7．常见氧疗副作用的原因及预防措施有哪些？（1）氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。（4）晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2在60mmHg即可。五、病例讨论1．答：（1）患者热型属于稽留热。（2）发热程度为高热。（3）护理措施：①降低体温，包括物理降温和药物降温；②加强病情观察；③补充营养和水分；④促进病人舒适；⑤心理护理。2．答：（1）患者呼吸属于潮式呼吸。（2）该种呼吸异常发生的机制是：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有缺氧严重，二氧化碳聚积到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强。当聚积的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。2．简述热疗禁忌证。（1）软组织扭伤，挫伤早期。（2）急性腹痛未经确诊。（3）面部三角区感染。（4）脏器出血。（5）恶性肿瘤。（6）金属移植物。3．禁忌用冷的部位有哪些？为什么？枕后、耳廓、阴囊部位忌冷以防冻伤；心前区忌冷以防反射性心率减慢、心房及心室纤颤或传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻；足底忌冷以防反射性末梢血管，而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。4．热水袋与冰袋为何灌1/2～2/3满？为何要排尽空气？为何要套布套？=1\*GB3①如灌注过满，则袋呈球形，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损；=2\*GB3②空气具有隔温作用，如袋内气体未驱尽，会影响冷或热的传导；=3\*GB3③为了防止患者皮肤直接与袋接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使患者感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋和冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒。5．简述使用热水袋的注意事项。=1\*GB3①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤，=2\*GB3②使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续使用热水袋，当水温降低后就及时更换热水；=3\*GB3③严格执行交接班制度。6．乙醇擦浴时为什么用冰袋和热水袋？何时取下？乙醇擦浴时，足底用热水袋是使患者末梢循环良好，感到温暖舒适，同时足底血管扩张减少头部充血；头部置冰袋是防止由于皮肤血管收缩而引起头部充血。热水袋在擦浴毕取出。待体温降至39℃一、选择题(一）1.适宜采用口腔测量体温的是A.昏迷者 B.患儿C.口鼻手术者D.呼吸困难者 E.肛门手术者2．可导致脉率减慢的是A.颅内压增高 B.贫血C.冠心病心绞痛D.急性左心衰 E.心源性休克3.脉搏短绌常见于A.发热者 B.房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者D.心房纤颤者E.甲状腺功能亢进患者4.甲状腺功能亢进患者可出现A.呼吸过速 B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间断呼吸 E深度呼吸5.可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利用A．正压作用 B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用 E.静压作用8.减压器可使氧气筒内的压力降至A.0.1-0.2MPaB.0.2-0.3MPa C.0.3-0.4MPaD.0.4-0.5MPaE.0.5-0.6MPa(二）A2型题9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次C.冰袋冷敷头部11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3℃,最低39.0℃，此热型符合A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm E.5-6cm14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录C.改测直肠温度 D.暂停测一次E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为A.催吐B.口服蛋淸液 C.服缓泻剂D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现A.水冲脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉 E.细脉18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张C易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于A.收缩压偏高，舒张压偏低B.收缩压偏低，舒张压偏高C.理想血压D.正常血压E.正常高值21.患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎D.脑血管意外 E.肺气肿22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是A.呼吸与脉搏的比例为1:4B.小儿、男性呼吸较快.C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快E.呼吸不受意识控制23.患者金某,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸C.吸息样呼吸D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸24.患者林某，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸，特点是A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音计数D.用手感觉呼吸气流计数E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯某，女,36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A.在饭后0.5h进行1 B.行超声雾化吸人提高疗效C.引流同时作胸部叩击D.引流体位是患肺处于高位E.每次引流15~30min27.患者史某，女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患者多翻身E.超声雾化吸人 28.患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过15sE.痰液黏稠,可配合叩击 29.患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的是A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压C.供给能量D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动 30.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO25.2kPa,Sa0270%。请判断其缺氧程度A.极轻度B.轻度C.中度D.重度 E.极重度31.患者任某，男,52岁，急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.刺激血管收缩，减少渗出 32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是A.2L B.3L C.4L D.5L E.6L(三）A3/A4型题(33-35题共用题干）患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下午4pm测得口腔温度39.8℃左右33.此热型称为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热34.发热程度属A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.极高热35.对该患者的护理措施,不妥的是A.测体温Q4hB.卧床休息C.保持病室安静D.鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗(36-37题共用题干）患者郭某，男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。36.测体温104.2°F,相当于摄氏温度A.38.1℃B.38.6℃C.39.1℃D.39.6℃E.40.1℃37.此时最好的降温方法是A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴C.冰袋头部冷敷D.化学冰袋头部冷敷E.32°温水全身拭浴(38-40题共用题干)患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。38．此脉搏称A.缓脉 B.间歇脉C.细脉D.洪脉 E.丝脉39.此脉搏属于A.频率异常B.次数异常C.节律异常D.强弱异常E.动脉壁异常40.正确测量脉搏的方法是B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1minE.一人测脉率,一人计时二、填空题1．生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2.人体以（ ）方式产热,以（）方式散热。3.发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三个时期。4.体温上升期的特点是（），退热期的特点是（）。5.退热方式有（）和（）两种类型。6.间歇热指（）和（）交替出现,常见于疟疾等。7．发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的（）或（）食物。8．口腔测温时,将口表水银端斜放于（），闭紧□唇，用鼻呼吸，时间（)min.9．在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。10.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，同时放入已测好的40℃以下的水中，（）min后检视，若误差在（）℃以上则不能使用。11.心动过速指成人脉率超过（）次/分,心动过缓指成人脉率少于（）次/分。12脉搏短绌的特点是心律（）,心率（）、心音强弱不等。13.洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。15.浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊脉部位是（）。16.在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值称（)。17.足够量的血液允盈是形成血压的前提,心脏（)与外周()是形成血压的基本因素。18.影响血压的因素有每搏输出量、（)、（)、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。19.寒冷环境血压可略（ ）；髙温环境血压可略（）20.正常血压为收缩压（ ）mmHg、舒张压（）mmHg、脉压（）mmHg21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥（)mmHg和(或）舒张压≥()mmHg22.中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg.正常高值指收缩压（）mmHg和（或）舒张压（）mmHg。23.低血压指收缩压低于（），舒张压低于（）mmHg。24.血压计由（ ）和（）、袖带、血压计三部分组成。 25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）mmHg或（)kPa26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（ )cm，松紧以能插入()指为宜。 27.密切观察血压者,应做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压计。28.机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身产生的()排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29.呼吸系统由（ ）和（）两部分组成。30．呼吸过程包括外呼吸、（）、（）三过程。31.呼吸运动调节过程中，（ ）和（）是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34.深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35.女性以（）呼吸为主;男性和儿童以（）呼吸为主。36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上,由（）向（）轻轻叩打。37.注意用氧安全,切实做好防震、防火、防（）、防（）。38.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（），再（）。39.当氧浓度高于（）％、持续时间超过（）h，可出现氧疗副作用。40. II型呼吸衰竭患者应给予（）、（）持续吸氧。四、简答题1.简述高热的护理措施。答：包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。2.简述体温过低患者的护理要点。①环塊温度，维持室温22—24℃左右;②保暖措施;③加强监测:④病因治疗;⑤积极指导。3.简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。(1)应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；(2)再口服蛋淸或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物，加速汞的排出。4列出脉搏测量的部位。身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。5．简述正确判断血压的标准。(1)正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60—89mmHg,脉压30-40mmHg。_(2)高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或）舒张压>90mmHg。(3)低血压指血压低于90/60mmHg，6.简述异常血压的护理。包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面7.列出吸痰的注意亊项。吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理8.列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。9.简述做好氧疗监护的内容。监测缺氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实验室检查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧气装置(漏气，通畅）、氧疗的副作用（氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制）。10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。(1)氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期监测血气分析。(2)肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥:预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。(4)眼晶状体后纤维组织增生:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。(5)呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持Pa0260mmHg左右。五、论述题1.患者李某，女性.64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热4天人院。体格检查：T39.7℃，P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红.皮下无出血点，全身浅表淋巴结未触及,咽部充血，两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。2．患者王某，女性,30岁，因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：(1)请对患者的脉搏作出判断？(2)应如何测量脉搏？(3)测量后如何记录？3.患者赵某,女性，70岁，因脑外伤而人院。体检:体温38.6℃，脉搏90次/分.呼吸18次/分，血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。问：(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？(2)此护理措施的目的是什么？(3)实施时应注意哪些问题？4.患者李某,女性,45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2 40mmHg.SaO265%。问：(1)请判断缺氧的程度。(2)患者使用氧疗应如何进行监护？(3)如何做好用氧安全？5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。五、论述题1.答：(1)疼痛:与局部炎症有关。(2)体温过高:与呼吸道感染有关。(3)活动无耐力:与高热、身体虚弱有关。(4)焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。(5)睡眠型态紊乱:与疼痛、烦躁、环境改变有关。(6)知识缺乏:缺乏相关疾病知识。2.答：(1)判断:脉搏短绌(2)测量:应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉孝,听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min。(3)记录:心率/脉率次/分，如180/90次/分。3.答：(1)护理措施：吸痰法。(2)目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能，改善肺通气。③预防并发症发生，如吸人性肺炎、肺不张、窒息等。(3)注意:①吸痰前，检査电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。②严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。③每次吸痰时间<15s,以免造成缺氧。④吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤。⑤痰液黏稠时,可配合叩击,蒸气吸人、雾化吸人，提高吸痰效果。⑥贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。4.答：(1)缺氧程度：中度(2)监护:①缺氧症状：若由烦躁变安静，生命体征平稳，皮肤色泽由发绀变红润，说明症状改善。②实验室指标：PaO2、PaC02、Sa02。③氧气装置:有无漏气,是否通畅。④氧疗副作用：当氧浓度髙于60%，持续时间超过24h，可出现氧疗副作用。常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。(3)用氧安全：做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。5.答：(1)测压装置:①完好无损（血压计、听诊器）；②定期检测、校对血压计;③选用合适的袖带。(2)测压者:①手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平,坐位平第四肋，卧位平腋中线;②袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜;③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,不塞入袖带内;④注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg;⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜;⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音(视线与水银柱弯月面同一水平）；⑦判断,收缩压为听诊器中出现第一声搏动声,舒张压为搏动声突然变弱或消失（WHO规定：动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准）。(3)受检者：①安静状态下测量;②测量前30min避免运动、情绪激动、吸烟、进食、饮酒等；③避免衣袖挽得过紧;④密切观察血压者，做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。(4)测压环境:安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。【参考答案】一、1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEABDCC31-40DBACEEECCD二、填空题1.体温脉搏2．化学物理3.上升持续4.产热大于散热散热大于产热5.骤退渐退6.高热期无热期7.流质半流质8.舌下热窝39.新定期消毒10.30.211.1006012.完全不规则快慢不一13.强而大弱而小14.减弱消失15.骨骼桡动脉16.收缩压，舒张压17.射血阻力18.心率外周阻力19.升高下降20. 90-13960-8930-4021. 1409022. 120-13980-8923. 906024.加压气球压力活门25. 20.526. 2-3一27.时间部位28.氧气二氧化碳29.呼吸道肺30.气体运输内呼吸31.延髄脑桥32.呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射33.咳嗽喷嚏34.深规则35.胸式腹式36.外内37.热油38.拔出导管关闭氧气开关39. 602440.低浓度低流量三．名词解释1.稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2．弛张热:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。3.脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。5.高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。6.低血压:指血压低于90/60mmHg。7.深度呼吸:又称库斯莫（kussmaul)呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。8.潮式呼吸:又称陈-施（cheyne-stokes)呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经—段呼吸暂停(5-20s)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。9.叩击:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。10.体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其流入大气管并咳出体外，11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅,预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。12.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉血氧分压（Pa02)和动脉血氧饱和度（Sa02),增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。13.发热：指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。14.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。一.单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括号内．）1.体温的调节中枢位于（）A．小脑B．延髓C．上丘脑D．下丘脑2．发热时体温上升期的特点是（）A．散热增加，产热趋于平衡B．产热大于散热C．产热和散热在较高水平保持平衡D．产热散热趋于平衡3．不符合稽留热的特点是（）A．体温大于39℃B．体温波动幅度较大C．持续数日数周D.24h温差小于1℃4．为检测玻璃水银体温计的准确性，应将体温计同时放人温水中，水的温度应该是（）A.39℃B.30℃C.32℃D.35℃5．测量口腔温度时，体温计被病人不慎咬碎，护士首先应该采取的护理措施（）A．洗胃B．口服鸡蛋液C．清洁口腔D．催吐10.测量腋下温度需要用的时间是()A.3minB.5minC.lOminD.15min12.人体最主要的散热方式是()A．对流B.辐射C．传导D.蒸发13.若体温在39℃以上，波动幅度可以达到2-3℃之间，此热型是()A.弛张热B.稽留热C.间歇热D．不规则热14.为高热病人做物理降温后，再次测量体温应该在采取降温措施后()A.5minB.15minC.30minD.60min25．A.稽留热B.弛张热C.不规则热D.间歇热7.脉搏短细常见于下列哪类病人心力衰竭()A.心力衰竭B.窦性心律不齐C.房室传导阻滞D.心房纤颤8.测量脉搏的首选部位是()A.桡动脉B.颈动脉C.足背动脉D.肱动脉9.测量脉搏时，不正确的操作是()剧烈运动后应该休息1Omin再测量B．不要使用拇指诊脉C．测量时间应该为lminD．诊脉的力度要适当17．有关脉搏的错误叙述是()A．随着体温的升高，脉搏加快B．脉搏的强弱主要取决子脉压的大小C．服用镇静剂时，脉搏可以减慢D．窦性心律不齐不一定说明心脏存在问题15.有关血压正确的叙述是()A．同一年龄组青年女性的血压略低于男性血压B．傍晚时的血压比清晨低C．下肢血压比上肢低D．卧位的血压比站立的血压高16．下列对影响血压因素的叙述中，错误的是()A．心脏收缩愈强，心排血量（心输出量）愈多，收缩压愈高B．外周血管阻力的改变对收缩压的影响大于对舒张压的影响C．动脉粥样硬化时，血管的弹性较差，可以导致血压升高D．循环血量增加，血液a稠度高时，血压增高18．测量血压时，错误的操作手法是()A．袖带下缘距离肘关节窝2.5cmB．充气至肪动脉波动音消失，再升高6.OkPaC.测量部位与心脏处于同一水平D．放气的速度要均匀，约为4mmHg/s24．为偏瘫病人测量血压时，不能使用患侧肢体的主要理由是（）A.节力、方便护士操作B．减轻病人的痛苦C．不能反映真实的血压D．缩短操作时间19．下列哪些病人可以出现呼吸增快的情况()A．糖尿病昏迷B．巴比妥类中毒C．颅内压增高D．高热、血氧不足11.呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于()A.16次B.14次C.12次D.10次1.某病人自诉胸闷、呼吸不畅，不能平卧，观察发现病人呼吸费力，吸气时间延长，有明显的三凹征，应考虑为（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.蝉鸣样呼吸21．不宜继续使用的氧气瓶，其中压力应该是()A.3kg/cm2B.5kg/cm2C.7kg/cm2D.10kg/cm222.吸氧时，流量表显示的流量为4L/min，病人此时吸人的氧浓度是()A.37%B.33％C.29%D.25%23．使用氧气过程中，错误的做法是()A.在氧气筒的螺旋口上涂油，便于连接流量表B．先调节好流量，再与病人吸氧的鼻导管连接C.氧气筒内的氧气不能完，需要保持一个低压状态D.不能用力震动氧气筒，并远离电源6．成年人属于正常范围的一组生命体征测量值是（）A．T37.1℃P104次/minR21次/minBp17.0/1OkPaB.T37.9℃P98次/minR24次/minBp14.5/9kPaC.T36.7℃P86次/minR19次/minBp16.8/l1kPaD.T36.2℃P68次/minR18次/minBP19.5/13.2kPa二．多项选择题（在备选答案中有2-5个是正确的，将其全部选出并把它们的标号写在括号内。）26．有关口温、腋温和肛温的正确叙述是（）A.肛温的正常值范围最高B．测量腋温需要的时间最长C．测口温时，水银端置于舌面上D．肛温多用于婴幼儿E.及瘦人应考虑使用口温27.有关口温、腋温和肛温的不正确叙述是（）A.肛温的正常值范围最低B．测量腋温需要的时间最长C．测口温时，水银端置于舌下热窝内D．所有的幼儿都适合测量肛温E．婴幼儿多适用于测量肛温28．有关发热的错误叙述是（）A．下丘脑体温中枢降低了体温的设定点，引起体温升高B．体温的行为调节可以人为地随意控制C．发热时呼吸过快、出汗增多是丢失水分的原因D．体温大于38.5℃称高热，体温小于37.5℃称低热E.发热是由体温调节中枢和外周温度感受器共同作用的29．某人的体温测量数值在35℃以下，其原因可能是（）A.出现病情变化B．体温计有问C．测量时间过短D．没夹紧体温计E.喝了凉水30．为高热病人降温的正确方法是（）A．输液反应引起高热寒战，可以使用酒精擦浴B．流感伴剧烈头痛可以在头部使用冰袋C．中暑的病人可以采用4℃冰盐水灌肠D．肺炎的高热期小儿可以使用温水擦浴’E.头部放一个热水袋，减少病人寒战31．高热持续期的临床表现有：（）A.体温维持于较高水平B.颜面潮红，口唇干燥C.呼吸快，脉搏细弱D.皮肤灼热E.食欲不振32．对于体温过高病人应采取的护理措施是()A．密切监测体温，2～4h测一次，并注意补充水分B．设法降低病室温度至18℃以下，或采用适宜的物理降温方法C．根据医嘱给予解热镇痛药物，并密切观察病情变化D．注意补充高蛋白、高维生素的清淡饮食，做到少量多餐E.只要有发热，马上给予降温33．不适合在直肠测量体温的病人是()A．心脏病B．婴幼儿C．直肠癌术后D．意识不清的病人E.腹泻34．有关脉搏脉率影响因素的正确叙述是()A.年龄越小，脉搏越快，新生儿可以达到140次/minB．使用兴奋剂或洋地黄类药物时，脉搏可以加快C．老年人可以因动脉血管粥样硬化而导致脉搏减慢D．通常体温升高1℃，脉搏增快8次/minE.通常体温升高1℃，脉搏增快4次/min35．奇脉可见于下列哪些疾病A．甲状腺功能亢进B．主动脉瓣关闭不全C．房颤D．心包积液E．缩窄性心包炎36．可以直接影响血压水平的因素是()A．心排血量（心输出量）B．动脉的弹性C．外周血管阻力D．血液的黏稠度E.血红蛋白的浓度37．血压的计量单位毫米汞柱和千帕的换算是()A.1mmHg＝0.133kPaB.1kPa=7.5mmHgC.1kPa=13.3mmHgD.1mmHg=0.75kPaE.1kPa=1.33mmHg38．脉压差增大主要见于()A．主动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣关闭不全D．心包积液E.心脏纤维化39．导致血压测量值低于真实血压的原因是（）A.袖带过窄B.袖带过紧C.袖带过松D.袖带过宽E.被测肢体高于心脏水平40.测血压时,能使测得血压值偏低的因素有：（）A.袖带缠的过紧B.袖带过宽C.放气太慢D.被测肢体低于心脏水平E.视线高于水银柱弯月面41．属于节律异常的呼吸是A．间断呼吸B．呼吸过缓C．呼吸过速D．潮式呼吸E．蝉鸣样呼吸42．病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病A．阻塞性肺气肿B．喉头异物C．胸腔积液D．支气管哮喘E．喉头水肿促进呼吸功能的护理技术43．痰液粘稠不易咳出应给予：A．轻扣胸背部B．蒸气吸入C．雾化吸入D．必要时用吸引器E．体位引流44．氧疗常见的副作用有:（）A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺不张D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸道分泌物干燥三．填空题l．身体所保持的热度称为体温。体温包括两种，一种是身体深度组织的温度，称＿；一种是指皮肤、皮下组织及脂肪层的温度，称＿。2．通常情况下，测量体温的途径有＿、＿、＿，共三种。3.发热过程的三个阶段分别是＿期、＿期、＿期。4.间歇热的典型特点是，体温骤升至＿℃以上，又突然降至＿或＿，经过一个间歇又规律地出现。5．脉搏的强弱取决于＿的大小及＿充盈程度和动脉的弹性，正常情况下每次脉搏的强弱相等．6．二联律的特点是，每间隔＿正常的脉搏搏动后，出现一次＿。7．护士为需要连续监测典压的病人测量血压时，要注意四个固定，即定＿、定＿、定＿、定＿。8．测量血压时，为保证测量结果的准确可靠，应使所测量的＿与＿呈同一水平高度。9.库斯毛耳式呼吸的主要特征是，呼吸的深度＿，呼吸的速率＿。10.人体的体温调节中枢位于下丘脑，是控制和调节身体＿和＿中心。11．呼吸是生物体与环境交换＿和＿的活动。12.持续高热〔39.5℃以上〕的病人根据医嘱行＿灌肠，并于＿后测量体温。六．综合分析题1．张某，高热2天，体温39.51C，脉搏116次/min，呼吸27次/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差，请列出主要的护理要点。2．一开胸行肺叶切除术的病人，为保持正常的呼吸功能，预防肺部并发症的出现，应该采取的护理措施是什么？答案一.单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括号内．）1-5.DBBAC6-10.CBACA11-15.DAABA16-20.BBCDC21-25.ABAAC二．多项选择题（在备选答案中有2-4个是正确的，将其全部选出并把它们的标号写在括号内。）26．ABDE27.AE28.AD29.ABCD30.BC31.ABDE32.BC33.ACE34.AD35．DE36.ABC37.AB38.BC39.BDE40.AB41.AD42.BE43.ABCD44.ABCDE三．填空题l．核心温度体表温度2．口腔腋下直肠3.体温上升发热退热4.39正常正常以下5．脉压动脉6．一次期前收缩7．体位时间部位血压计8部位心脏9.加深加快10.产热散热11．氧气二氧化碳12.冰水30min四．名词解释1.脉搏短细：脉搏短细是指单位时间内的脉率少于心率，常见于心房纤颤的病人。2．三联律：每间隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称为三联律。3．舒张压：当心脏舒张时，血液对动脉壁产生的压力就是舒张压。4．低血压：血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压。5．脉压：脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。6.呼吸过缓：呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于10次。当胸腔肿瘤，糖尿病昏迷，使用鸦片类麻醉剂或颅内压升高时均会发生呼吸过缓。潮式呼吸7.潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。8．毕欧式呼吸：毕欧式呼吸是一种周期式的呼吸，每一周期的呼吸深度相同，但速率并不规则，也有较长的呼吸暂停，每一周期的时间长度自l0s至1min不等，是一种不规则的痉挛性呼吸异常现象。五．简答题‘1．为保证所测量体温的准确，护士应定期对玻璃水银体温计进行检测，其具体方法是怎样的？答案：(1)将全部体温计的水银柱甩至35℃以下。(2)在同一时间放人已经测量好温度的水中（水温在40℃以下），3min后取出读数。(3)若体温计之间的温差在0.2℃以上者，或水银柱有裂痕者，视为不合格，应该弃去木用。(4)将合格的体温计擦干，放人容器中备用。2．高热的病人为什么要补充营养和水分，怎样补充？答案：(1)高热的病人胃肠道的活动及消化吸收能力降低，同时机体的分解代谢增加，造成营养物质大量消耗；高热时病人的呼吸增快，大量出汗，机体丢失大量的水分而引起水和电解质平衡的失调。所以，高热的病人要及时补充营养和水分。(2)给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，每日的饮水量应该在3000ml以上，必要时静脉补充液体。3．为什么测量血压时要注意四个固定，其具体内容是什么？答案：(1)M量血压时要做到四个固定，分别是定时间·定部位·定体位·定血压计。(2)因为血压可以因各种因素的影响而发生变化，如时间可以影响血压，人体在清晨的血压最低，傍晚时的血压值最高；活动可以影响血压，精神紧张或运动后血压可以暂时性升高；病人的体位和测量部位可以影响血压，右上肢的血压高于左上肢，下肢血压高于上肢；血压计本身的因素也可以影响血压的测量值，如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导等。所以做到四个固定可以保证血压测量的准确性和可比性。需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并具有可比性，才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。4．测量血压时应该注意什么?答案：(1)测量前，应检查血压计、袖带是否完好、准确。(2)病人保持安静，汞柱式血压计的“0”点应与肱动脉及心脏在同一水平。(3)袖带平整缠绕于