压疮的护理查房课件

汇报人：xxx压疮的护理查房ppt课件20xx-01-29概述压疮预防策略及措施压疮分期及临床表现压疮局部治疗方法及技巧全身性治疗方案制定护理查房实践操作演示目录contents概述01压疮是由于身体局部zu织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软zu织溃烂和坏死。压疮定义压力、摩擦力、剪切力、潮湿等物理因素及营养不良、感觉障碍、年龄、精神心理等全身因素共同作用所致。发病原因压疮定义与发病原因长期卧床、坐轮椅、夹板或石膏固定等患者，以及肥胖、消瘦、水肿、疼痛、感觉障碍等患者均为压疮高危人群。采用压疮危险因素评估表进行评分，包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等方面，以确定患者发生压疮的危险程度。压疮危险因素及评估方法评估方法危险因素目的通过护理查房，及时发现压疮高危患者，采取有效预防措施，避免或减少压疮的发生；同时观察已发生压疮患者的病情变化，为制定和调整护理计划提供依据。意义提高护士对压疮的认识和重视程度，强化护士的压疮预防意识；促进护士对患者病情的全面了解和掌握，提高护理质量和患者满意度。护理查房目的与意义压疮预防策略及措施02根据患者病情和舒适度，每2小时至少翻身一次，避免长时间同一部位受压。定时变换体位使用减压装置局部按摩如气垫床、水垫、海绵垫等，减轻局部压力，改善血液循环。对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环，预防压疮发生。030201体位变换与减压装置应用定期清洗患者皮肤，避免潮湿和污垢刺激皮肤。保持皮肤清洁干燥涂抹润肤剂保持皮肤湿润，防止皮肤干燥和皲裂。使用润肤剂在搬运和移动患者时，注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受损。避免摩擦和剪切力皮肤保护措施给予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和zu织修复能力。营养支持向患者和家属讲解压疮的危害、预防措施和护理方法，提高自我护理能力。健康教育关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，增强zhan胜疾病的信心。心理护理营养支持与健康教育压疮分期及临床表现03压疮分期标准介绍Ⅰ期（红斑期）表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。Ⅱ期（水疱期）表皮发红、糜烂，有水泡，zu织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死zu织。Ⅲ期（浅溃疡期）表皮水疱破溃，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱或肌肉尚未暴露，有腐肉存在，但zu织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和窦道。Ⅳ期（深溃疡期）全层皮肤缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死zu织和焦痂，通常存在瘘管和隧道。Ⅰ期压疮皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，伴疼痛、皮温升高或降低。Ⅱ期压疮部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡、基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。Ⅲ期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死zu织但zu织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。Ⅳ期压疮全层皮肤缺失伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死zu织和焦痂，鼻、耳、枕、踝部等部位无可避免地会出现压之不褪色的颜色改变，如紫色或褐红色，称之为“不可分期压疮”。01020304各期压疮临床表现特点需与皮肤挫伤、擦伤等鉴别。对伴有糖尿病等严重疾病合并压疮的患者需到相关科室就诊。鉴别诊断压疮可能引发感染、败血症等并发症。对于出现并发症的患者，需根据病情采取相应治疗措施。例如，对于感染患者需使用抗生素进行治疗；对于败血症患者需采取紧急措施控制感染并补充血容量等。同时需加强患者的营养支持和心理护理。并发症处理鉴别诊断与并发症处理压疮局部治疗方法及技巧04

创面清洁与消毒操作规范清洁步骤使用生理盐水或温和清洁剂，轻柔去除创面分泌物和坏死zu织，避免过度清洁导致损伤。消毒方法选用刺激性小的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，按照由内向外、由上至下的顺序进行消毒，确保消毒彻底且不扩大创面。操作注意事项保持环境清洁，避免交叉感染；操作前洗手、戴口罩和手套；注意患者保暖和保护隐私。用药方法将药物均匀涂抹于创面，厚度适中，避免浪费和污染。药物选择根据压疮分期和创面情况，选用适当的局部用药，如抗生素软膏、生长因子制剂、中药制剂等。注意事项观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案；避免使用过期或变质药品；注意药物间的相互作用。局部用药选择及注意事项123根据创面情况和敷料种类，确定合适的更换频率，一般每1-3天更换一次。更换频率观察敷料是否干燥、清洁、无异味，如出现渗液、污染、异味等情况，应及时更换。更换时机更换敷料前应先清洁和消毒创面；注意敷料与创面的贴合度，避免留有空隙；注意患者舒适度和保暖。注意事项敷料更换频率和时机把握全身性治疗方案制定0503非药物治疗采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，缓解患者的疼痛症状。01疼痛评估工具使用NRS、VAS等疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度和性质。02药物治疗根据疼痛评估结果，选用合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。疼痛评估与管理策略感染风险评估根据压疮的分期、面积、深度等因素，评估患者的感染风险。抗感染治疗原则根据感染风险评估结果，选用合适的抗生素进行治疗，遵循“早期、足量、联合、个体化”的治疗原则。药物选择针对不同类型的感染，选用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。抗感染治疗原则及药物选择通过人体测量、生化指标等手段，评估患者的营养状况。营养状况评估根据患者的营养状况评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养两种途径。营养支持原则选择合适的营养制剂和输注方式，确保患者获得足够的能量和营养素，促进伤口愈合。同时，密切监测患者的营养状况和相关指标，及时调整营养支持方案。营养支持实施营养支持方案制定护理查房实践操作演示06确定查房目标安排查房人员准备查房工具通知患者和家属查房前准备工作安排01020304明确本次查房的重点和需要解决的问题，如评估压疮风险、检查护理措施执行情况等。根据查房目标，合理安排护士、医生、营养师等多学科团队成员参与。准备好必要的查房工具，如手电筒、测量尺、记录本等。提前通知患者和家属查房的时间和目的，以便他们做好准备。使用亲切、易懂的语言，尊重患者和家属，鼓励他们提问和表达意见。与患者和家属建立良好沟通仔细观察和评估讲解护理措施倾听患者和家属反馈认真观察患者的压疮情况，包括部位、大小、深度、周围皮肤状况等，并进行详细记录。向患者和家属讲解压疮的预防措施和护理方法，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。认真倾听患者和家属对护理措施的反馈和建议，及时调整护理方案。查房过程中沟通技巧汇总查房结果制定改进措施跟踪改进效果反馈给患者和家属查房后总结反馈