突发急性传染病竞赛题库与答案解析(案例)

名学生肺部有阴影，初步判断为肺结核。答：1、明确诊断。结合6名学生的病史，临床症状、体征，痰检，X线胸片等相关检查，明确是否是结核病爆发疫情。如果这6名学生被确诊，则应对全校师生进行结核病普查，以发现未知结核病传染同时按照结核病防治相关规定采取对该疫情的预防和控制措施。如隔离传染源，积极治疗病人。加强学校结核病防治的健康教育工作。2、注重新生的结核病筛查工作，如入学时常规进行结核菌试验。提高学校医务人员结核病诊治水平，及时发现和治疗首例病人，防治疾病的传播和平时注意加强学生结核病预防知识的宣传和教育；静止随地吐痰，注意教室和宿舍通风，注意劳逸结合，加强体育锻炼，注意合理膳食，加强营养。者的主要症状为发热、头痛、畏寒、流涕等。卫生部门经调查和采集样本进行实验2、请你制定本次疫情调查的调查方案。（2）切断传播途径：对学校场所进行消毒，主义通风，必要时避免集会或集体娱乐活动。患者用具及分泌物彻底消毒。进行学生宣教，勤洗手、防交叉感染。（3）保护易感染人群：让学校师生注意多饮，多吃清淡食物。必要时可进行疫（1）调查目的：如核实诊断；掌握本次疫情的流行强度；明确引起本次疫情的因素；采取防治措施，评价措施的效果。（3）调查内容：核实诊断，评估疫情；收集疫情发生地区相关信息；对病例进行调查；了解和不断修正预防措施；描述病例的三间分布；采取措施并对措施效果3、在疫情调查结束后撰写结案报告，应包括以下内容：标题、前言、事件发生的概况、已采取的措施及效果评价、调查结论与趋势分析、下一步建议、报告单位材料一巴斯德将狂犬的唾液注射到兔的体内，兔患狂犬病而死，他将死兔的脑和脊髓通过处理，弱化成疫苗，注射到正常狗的体内，狗获得了对该病的免疫力。后来，有一男孩被狂犬咬伤，不治必死，在狂犬病发病潜伏期内，巴斯德多次对其接种弱化病毒，男孩果然平安无事。材料二狂犬病是由狂犬病病毒引起的，它和传染性非典型肺炎、艾滋病、禽流感等同属于一类传染病，发病后几乎全部死亡。犬病疫苗，但仍于2月23日不幸死亡。专家发现，对创伤深广、严重者，除按要求注射狂犬疫苗外，还应在24小时内注射高效抗病毒治疗方法在非典流行期间，对非典患者注射痊愈者的血清也起到了积极的治疗作用。男孩获得的免疫力属于。3、从免疫角度分析，材料三中所用抗病毒血清属于。4、现在，很多人喜欢养狗、猫等宠物，这为狂犬病传播带来隐患，使其发病率呈上答：蛋白质外壳和内部的遗传物质特异性免疫分析可知，狂犬病病毒是狂犬病的病源，狗、猫等宠物易携带这种病毒，对这种传染病的预防措施可从三个方面进行：一是切断传播途径，避免接触带病毒动物，防止被其咬伤或抓伤；二是控制传染源，可强化检疫，对携带病毒的宠物进行捕杀深埋；三是保护易感动物，如对人及所养宠物接种疫苗（实质是弱毒抗原）获得免疫力。对已经感染狂犬病病毒后，一是通过注射疫苗激发机体在发病前获得免疫力，二是可通过注射抗病毒血清，其本质是抗体，能够与狂犬病病毒发生特异性结合，消除狂犬病病毒对机体的作用。头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。答：1．本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。(1)确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；(3)人群流行性出血热(EHF)病毒的感染状况：检测人血清中EHF-IgG抗体；(4)当地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例862、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？4、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？答：1、证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。2)、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3)、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；3、收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。4、预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；）；6、效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是某患者男性，48岁，农民，来医院就诊时主诉：近日出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激敏感而又喉头紧缩1.根据患者的临床症状，初步考虑为哪种疾病？此时医生应按哪种病例分类来进行2.应重点询问流行病学史，如是否有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史，是否及时接种过狂犬疫苗或抗病毒血清，咬伤患者的犬、猫等动物是否异常以及是家养的还是野生的，近期咬伤伤口或周围是否有感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感等。3.愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感，继而出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感，随着“恐水”症状加重，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高进而出现进行性肌肉瘫痪5.可采集病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，（1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。（2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜（3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，脑组织内检到内基氏挛者轮流使用各种镇静剂等。或者75%酒精反复涂擦伤口。伤口轻微时，可不包扎，应当尽量避免缝合。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。8.⑴传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。⑵正确处理伤口。⑶疫苗接种和使用高价抗狂犬病毒免疫血清：咬伤后可及时接种狂犬疫苗，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清。晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐，吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等，次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到就诊时已腹泻水样便10余次，期间无腹痛、无发热，曾出现过小腿痉挛。患者发病前一周内未离开过本市，无饮生水史，既往健康，就诊时查体：精神差、皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。3.属地疾控中心接到疫情报告后立即组织专业人员赶赴医院，对病人开展流行病学个案调查，了解到与患者聚餐的5人中有2人也出现轻微腹泻症状，此时应重点开4.经实验室检测，上述3名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性，此时是否可以确答：1.急性胃肠炎、疑似霍乱、感染性腹泻，高度怀疑“疑似霍乱”。2.（1）立即向属地疾控中心报告疫情2）将患者单间隔离治疗，做好病房、病区及患者所用物品等的随时消毒3）查血常规和血液生化检验4）查便常规和尿常规5）采集患者呕吐物及便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养。3.（1）采集患者呕吐物和便样以及另外出现腹泻症状的2人的便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养2）密切关注与患者密切接触人员的健康状况，一旦4.未做血清分型鉴定，故不能确诊，仍为疑似霍乱，因霍乱弧菌有多种血清型，只5.（1）立即向属地卫生行政部门及上级疾控中心报告2）患者严格隔离治疗，加强病房、病区及患者所用物品等的随时消毒3）对患者同住家人、共同聚餐者及其他密切接触者进行为期5天的医学观察及预防服药，并采集便样进行霍乱弧菌的细菌培养4）对病家进行消毒处理5）对聚餐的餐厅及其厨师、员工等进行监患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应2、中毒性菌痢的临床分型包括男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39．4℃,脉搏92次/1、有关伤寒最严重而较常见的并发症是2、下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义3、伤寒传染性最强时期是男，30岁，突起无痛性腹泻1天，大便20余次，初后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，体查：体温37.2℃,轻度脱水征，血压正常，参考答案：答：1霍乱2严格留验观察5天，并服用预防性药物脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，胸腔积液3、下面处理不正确的是A、肝穿刺抽脓B、灭滴灵治疗C、氯喹D、抗生素E、立即手术引流参考答案：1、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘2、肝穿刺抽脓3、E患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃,神志淡1、不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑A、患儿年龄小，不合作B、可以确诊，不必要C、容易诱发脑疝D、无脑膜刺激征E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、散发性病毒性脑炎A、输新鲜血B、肝素抗凝C、肾上腺皮质激素次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，持续4A、伤寒B、乙脑C、疟疾（间日疟）D、败血症E、急性血吸虫病3、本病流行的主要区域是患者，男，45岁，商人，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏一A血常规B肝功能肾功能C胸部X线片D咽拭子分离病毒2.目前应给予的治疗包括A补充液体B补充维生素和电解质C给予NSAIDs降低体温D抗病毒治疗E抗菌治疗3.相关检查后，确诊为甲型H1N1流感，特异性治疗药物可选择A金刚烷胺B奥司他韦C扎那米韦D阿昔洛韦E利巴韦林4.对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有患者男，12岁，因“发热伴全身发疹7天”来诊，查体：T39℃查体合作，颜面，躯干，四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规A.水痘B.单纯疱疹C.手足口病D.传染性单核细胞增多症2.根据病情，入院后应进行的检查是A血常规B疱疹液组织涂片C血清学检查D核酸检测E胸部X线片（见于原发性水豆肺炎）3.该病的并发症包括A皮肤继发感染B血小板减少C肺炎D心肌炎心包炎心内膜炎肝炎肾小肝脾未触及，克氏征(﹢)。血常规肝脾未触及，克氏征(﹢)。血常规WBC20.5×109/LN0.86A结核性脑膜炎B中毒性菌痢C化脓性脑膜炎D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎2.目前病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是A血常规B血清补体结合试验C脑脊液检查D血液病毒核酸检测E血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测A一般治疗：隔离，支持疗法，注意水电解质平衡，加强护理B高热：物理降温为主，药物降温为辅，可用亚冬眠疗法C抽搐或惊厥：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎等不同病因，采用不同对症治疗方法D患者呼吸快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭，吸氧及吸痰以保持呼吸E中枢性呼衰时可机械通气辅助呼吸右肺可闻及少许湿罗音，肝脾肋下未触及。患者职业为医师，起病前4天，曾抢救一例发热、呼吸困难、咳嗽的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。1.为了协助诊断，应收集的有关资料，下列选项可不考虑的是A当地类似疾病史B家庭成员或工作环境类似疾病接触史2.为明确诊断，还应进一步检查ALT95U/LX线片：右肺中叶局灶性炎症，最可能的诊断是应采取的抢救措施是A先予吸氧，必要时辅助呼吸B可给予激素C抗真菌药D镇静药E气管内插管或气管切开，呼吸机给氧有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛，偶咳，痰少，呈黄色粘痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。5.应考虑的诊断有A普通感冒B流行性感冒C支原体肺炎D细菌性肺炎热病容，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，须检查A血常规B胸部X线片C咽拭子测病毒RNAD痰涂片和培养状模糊影，考虑炎症。该患者目前的最佳治疗是A退热B止咳祛痰C给予抗生素D给予抗病毒药物E补充维生素和维持水电解质平衡患者男36岁，农民，因“进食病羊一天后出现高热，寒战，腹痛，腹泻一天”来诊，数次血水样粪，追问同村男有3人也进餐病羊，相继出现腹痛，腹泻症状。查软，全腹压痛，以脐周为重，肝脾未及，肠鸣音活跃。A血常规及血培养B粪涂片及粪培养C腹部X线A急性菌痢B细菌性食物中毒C中毒性菌痢D沙门菌食物中毒E消化道炭疽3.可能出现的并发症次/分，急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿罗音A呼吸道飞沫传播B接触传播C消化道传播D血液传播3.下列治疗中最为必须的是A应用抗生素以及糖皮质激素激素B大剂量丙种球蛋白4.治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是A吡罗昔康B青霉素C硝酸甘油D泼家后发热，咽痛，咽部充血有散在丘疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，手足部有散在疱疹。实验室检查：WBC正常，N稍增多，病毒分离出EV715.最可能的诊断是A流行性感冒B病毒性感冒C疱疹性咽峡炎D手足口病6.本病的流行特点A流行无明显季节性，以夏秋多见B此病北方较多C传染源是患者和隐性感染者者D以消化道传播为主E只可能感染一次，因感染后获得持久免疫力7.哪项检查阳性可作为实验室诊断病例A病毒分离，并鉴定为EV71，COX-A16或其他肠道病毒B核酸检测到肠道病毒核酸，并鉴定为EV71，COXA16或其他肠道病毒C血常规，白细胞升高，中性粒细胞升高D急性期与恢复期血清EV71，COXA16或其他肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上升高E生化检查ALT、AST、CK-MB升高回来后出现发热，食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常，ALT、LDH、CK增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。E细菌性心内膜炎炎2.为明确诊断进一步需要做的检查是ASARS-COV特异性抗体B甲戊行肝炎病毒抗体C支3.处理措施是()A予对症处理后，让其回家B收入院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施C收住院，与其他患者混住D立即予呼吸机支持治疗E立即给与激素冲击治疗线片：双下肺炎1、不考虑的诊断是()A金黄色葡萄球菌肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D军团菌肺炎2、有助于明确诊断的实验室检查不包括()A痰培养B血常规C呼吸道分泌物中分离病毒D病原体特异性抗原或抗体检3、常用的药物有()A奥司他韦B金刚烷胺D阿昔洛韦E利巴韦林月3日起出现发热，体温波动于38．2℃~39．8℃,明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，给予退热药处理，患者症状未见好转，3d体温36．7℃,颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验％，D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光2.提示:患者体温持续高热，剧烈头痛，颜面及结膜充血明显，一般状况差，血压患者女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压2、为明确诊断，应进行的最恰当检查为()入院。入院后查体发现：T40.5℃,意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳％，1、首先考虑的诊断是()A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎2、应尽快完成的检查不包括()A.头颅CT检查B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测3、该患儿的分型可能是()A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型4、下列治疗措施哪项不合理()A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20％甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染患儿4岁，2月13日急起畏寒、高热、头痛、呕吐3小时。体查：T40℃,神次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检1、该患儿疑为中枢神经系统感染但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑()A、患儿年龄小，不合作B、可以确诊，不必要C、容易诱发脑疝D、无脑膜刺激征E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值2、此例患者病原治疗应首选()A、庆大霉素B、大剂量青霉素C、氯霉素D、红霉3、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，下列哪项价值最大：(40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T:35.8℃,血压60／40mmHg，尿蛋白(++)，A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性出血热C.败血症，感染性休克D.钩端螺旋体病E.急性粒细胞白血病2、关于上述病人的处理下列哪项是不恰当的？()A.快速静脉补液B.立即输血C.先给晶体后给胶体D.液体补充应适量E.补液后可给强心剂3、该患者休克的原因最可能是什么()A.微循环障碍B.消化道出血C.脱水D.颅内出血E.血浆外渗4、该患者确诊的依据是什么()A.血培养B.显凝试验C.骨髓形态学检查D.流行性出血热抗体E.脑脊液培养开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.钩体病(脑膜脑炎型)A.肺不张B.金葡菌败血症C.支气管肺炎D.D.尿路感染E.褥疮血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。21、下列哪种疾病可能性最大？()A.大叶性肺炎B.败血症C.流行性感冒D.钩端螺旋体病E.肺结核A.尿常规B.胸片C.血常规D.血培养E.痰培养哪种诊断可能性最大？()A.上呼吸道感染B.钩体病复发C.后发热D.又患其它感染性疾病E.败血症A.血常规B.大便常规C.大便悬滴+常规D.大便培养E.血液生化查体：体温36.5℃,脉搏95次/分，血压83/62mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心、A.给予大量四环素B.快速静滴生理盐水C.立即静滴碳酸氢钠D.给予大剂量肾上腺皮质激素E.立即静滴阿拉明经输患者血压于入院24小时恢复正常，但患者诉胸闷，呼吸困难，不能平卧，肺底可文A.肺部继发感染B.急性肺水肿C.低钾综合征D.中枢性呼吸抑制E.呕吐物阻塞呼吸道4、经积极治疗，腹泻A.可立即出院B.可于症状消失后6天出院C.可于症状消失后6天，大便培养连续2次阴性后出院男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热热40℃,伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×1.最可能的诊断为()A.日本B.血吸虫病C.伤寒D2.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查()A.腹部X光摄片B.超C.血常规3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理()A.绝对卧床休息B.禁食C.镇静D.立即手术E.抗感染治疗某市，人口200万，约80％的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986年1~的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌％，1、根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是()A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转B.供水过程有被投“毒”的可能C．城市污水污染了水源D.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水E.以上都不是2、以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键()A.医院污水排出口检出伤寒杆菌B.城市污水排出口检出伤寒杆菌C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌E.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史3、以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键()A.医院污水排出口检出伤寒杆菌B.城市污水排出口检出伤寒杆菌C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌E.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为()A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应2、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果()A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症患者男性，39岁，因发热2天入院治疗。检查体温39.5。血压65/40mmHg，呼吸腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：％，1、值班医生接诊该病人后第一件应做的事()A．请相关科室会诊明确诊断B．胸部拍片排除大叶性肺炎C．骨穿检查排除血液系统疾病D．静脉穿刺、补液、纠正休克2、流行病学调查，患者居住平房，环境卫生差，发病前无外出史，此患者最可能的诊断是？()A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.登革热D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎某区疾病预防控制中心接到辖区内一所小学发生传染病疫情的报告，该小学共有学出现发热皮疹，当天最高体温38.5度，一天后热退，皮疹涉及面部躯干和四肢，最严重部位是背部，可同时见不同形式的皮肤损害，皮疹持续2周。1、根据以上描述，引起该起疫情的传染病是()A.药物疹B.麻疹C.风疹D.手足口病E.水痘光滑、带有张力的包块，有轻度压痛。CT显示：肝脏体积增大，肝区邮包一圆形、A..肿瘤B.肝脓肿C.肝吸虫病D.棘球蚴病E.囊尾蚴病2、该病的传染源是()某男40岁，教师职业，低热伴乏力，食欲缺乏，及消瘦月余。因血友病多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检1、本病患者最可能的诊断是()2、下列哪个不是该病的传播途径()A、性接触B、血、血制品、器官移植C、蚊虫叮咬D、母婴垂直传播E污染的注射器患者男性，20岁。1周前开始全身不适，继之发热，食欲不振，大便干结，轻度腹A早期肺炎B伤寒C急性支气管炎D病毒性肝炎A临床症状消失B体温正常后一周C体温正常后2次粪便培养阴性D体温正患者张某，男性22岁，兽医。因“乏力、发热、多汗、关节不适”三个月来院治疗。患者于三个月前自觉乏力、低热、多汗、腰痛，无恶心呕吐，无腹痛，腹泻，无咳1、该患者最有可能的疾病是()A布病标准试管凝集试验B咽拭子核酸检测C布病皮肤过敏试验D肥达反应E风湿因子检测F粪便检查患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36．8℃,巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细μmol/L，DB35μmol／L，尿蛋白(+)。11、本例最可能诊断是()2、为明确诊断还需进行哪些检查()患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃,畏寒，头痛、身痛、1、该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是()2、此患者治疗可选用的药物为()参考答案：1.A2.A院，体检：体温39．3℃,脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，/L。1、本例最可能的诊断是()A．结核性脑膜炎B．流行性乙型脑炎2、目前我国流脑流行的主要菌群是()1、为明确诊断还需进行什么检查()2、本例最可能的诊断是()李某，女，11岁，学生，A镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕呕吐物为胃内容物，呕吐频繁呈喷射状，精神萎靡。搏122次/分，呼吸32次/分，神清，胸腹四肢均有出血点及淤斑，压之不褪色，颈头痛、呕吐收治入院，入院检查：3例病人躯体及上下肢有淤点、淤斑、颈项强直，经抢救积极治疗，除1例死亡外，其余3例目前病情均已稳定。4例病例基本情况1、(1)流行性乙型脑炎；(2)流行性脑脊髓膜炎；(3)结核性脑膜炎……国流行性脑脊髓膜炎监测方案）卫生局；(4)指导医院采取防护措施；(5)主动在辖区内搜索相同(3)学校和托幼机构开展晨检；(4)开展应急接种；(5)学某市疾病预防控制中心接到辖区内一所小学发生传染病疫情的报告，学生共有3、简单描述一下水痘的临床症状。处于潜伏期的供血者可通过输血传播。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿。3、水痘前驱期可无症状或仅有轻微症状，皮疹分布呈向心性，主要出现在躯干和头面部，皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后发展成疱疹；水4、应急接种水痘疫苗；教室空气消毒，保持良好通风；水痘患者隔离治疗至疱疹全部结痂后；学校建立晨检制度，发热或出现皮疹学生及时到医院就诊。中午，某班陆续出现多例不明原因呕吐、腹泻病例，呕吐一般超过3次，多者超过4、10例病人中，8例检出诺如病毒II型；餐厅食物及环境、饮用水均未发现可疑。于感染后15小时，峰值在25-72小时，无论发病与否，感染后7天均能在粪便中检出病毒抗原，感染后粪便排病毒期为2周以内。诺如病毒隐性感染率高，隐性感染者有传播意义。另一方面，该小学正面临期末大考……针对上述情况，请你进一步1、食物中毒、饮水中毒、病毒性胃肠炎、细菌性腹泻、肠道病毒感染。3、采集病例呕吐物、排泄物、肛拭子，开展病毒性腹泻几种病毒(轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒)检测，开展肠道病毒检测，作细菌学培养；采集食堂餐厅环境标本，作细菌培养；采集学校饮用水样，检测常规卫生学指标。(3)消毒工作：重点对象与场所消毒，如呕吐物、粪便、课桌椅及门把手，卫生间配5、不可能对所有学生进行检测，以确定是否隐性感染者；因学校面临大考，不可能降低，故提出现实可操作的学生管理措施：(1)病例：出现症状(呕吐、腹泻)的学生及时至医疗机构诊治，居家休息至症状消失开展自我监测，如有症状反复立即报告老师；(3)未出现症状的学生，日常规范洗手2、患儿发病时间为2006年8月，询问病史发现该患儿居住地蚊虫较多，且有被叮咬史，皮肤见叮咬痕，未见淤斑；测其体温为40℃,并有脑膜刺激症状、肌张力增强，经尿常规检查未发现蛋白和管型；血液检查，白细胞总数为15×109/L，其中中性粒细胞占80％，淋巴细胞占20％；脑脊液检查，糖2.8mmol/L，氯化物(4)流行性乙型脑炎；(5)结核性脑膜炎；(6)中暑……进行人群抗体水平监测，掌握人群隐形感染率的动态变化；(5)蚊虫繁殖季节注意个例，病例均来自X区A中学，医院向X区疾控中心作出电话报告。区疾控中心接到报告后即至学校开展调查，又发现10例类似学生病例，19名病2、如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、报告物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍有可疑食物食用史、共同聚餐史3）是否接触类似病例，密接人员是否在其后发22、由接诊病例的区医院或接报疾控中心按食物中毒事件进行网络直报；报告时限为3、(1)获取确诊信息2小时内订正报告2)于突发公共卫生事件管理信息系统原食物中毒事件中，新增一次进程报告，同时将事件类型选择为传染病-甲类传染病；(3)向当地卫生行政部门电话报告，并逐级报告至省疾控中心；(4)区疾控中心完成网报审核后，市级疾控中心和省疾控中心均应审核，三级疾控机构审核时限在2小时内4、由地市级卫生行政部门组织定级，定为较大级别（III级）。日就诊时体温39℃,13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温40.4℃;血4-5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，于15入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS中枢神经系统感染，消化道1、(1)医院应组织本院专家进行会诊;(2)若不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报;(3)同时电话报告属地的县区疾病预防控制中心及卫生行政部门。根据《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》中的“不明原因肺炎病例”定义，该病例基本符合“不明原因肺炎病例”的定义2、(1)了解医院内专家开展会诊的情况;(2)在了解医院内专家会诊意见后，继续开展以下工作：立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前的外出史、接触发热病人、禽鸟和其他动物的有关情况，了解是否有其他肺炎病例；及时向上级疾病预防控制中心报告，同时请求上级疾控中心协调患者居住地所在疾控中心对患者居住地家禽养殖及病死情况进行调查。报告本级卫生局，建议卫生局组织县级专家组进行会诊；指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等；对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并实施医学观察。男性，25岁，因高热39-40℃,全身酸痛，头痛，腰痛和腹痛、腹泻、便血、血压2、鼠类携带病毒的排泄物污染导致病毒传播感染疾病。流行性出血热的传播途径有2、流行性出血热的传播途径有三种：一是动物源性传播；二是媒介传播（通过革螨、恙螨等三是近年证明的在病人、宿主鼠类、及螨类中的垂直传播要的传播途径是动物源性传播，其中又分为通过伤口、呼吸道及消化道三种途径。暴露者医学观察，必要时给予利巴韦林和干扰素4）防鼠、灭鼠5）消毒、杀虫6）加强个人防护，尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，灭鼠过程中要特别注意个人防护，进入野外疫源地作业及留宿时，必须加强个人防护，防止接触患者男性，35岁，家住湖南某市，有不洁饮食史，就餐6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便，量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。（2）2小时内报告当地疾病预防控制中心切接触者留验并服用药物预防。力、胸部有皮疹，在当地卫生室按一般感冒治疗，症状无明显好转，该同学继续上参考答案;水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等病原媒介而传播，水源污染是伤寒传播的重要途径，常易引起暴发流行重要途径，常易引起暴发流行3）易感人群：人群对本病普遍易感，病后免疫力持久4）流行特征：全年均可发病，夏秋为多。患儿女，5岁，低热5天，伴全身不适，有咽痛、咳嗽、恶心，并出现右下肢肌张力减退，健反射消失，不伴有感觉障碍。3、3天后病人出现吞咽困难及呼吸障碍，两肺可闻及弥漫散在湿啰音，右上肺呼吸4、若病人出现咽部肌肉瘫痪、咽反射消失及中枢性呼吸衰竭，抽搐应立即采取哪种4、气管切开，保持呼吸道通畅。3日向乡政府报告，该村有5名群众不明原因急性死亡。县委立即将此事转当地疾病预防控制中心，要求立刻派防疫专业人员到现场进行核实。县政府同时向州政府由于该乡尚未通电及电话，无法从现场直接与外界联系。电话核实情况，因该乡政府没有电话，应立即决定派出专业小组前往核实3、组成调查组，组织流行病学、实验室专家到现场，建议卫生行政部门带队，组织临床专家一同前往。4、准备相应的物资和药品。如果核实后事件存在，则立即通过突发公共卫生事件网络系统进行报告。系单位（报告单位和发生地的单位，比如：医疗机构、学校等）的地址，联系人姓常规采样器械比如采血、尿、大便、鼻咽试子、含漱液、痰等的仪器器械。组织准备；核实诊断、确定暴发或流行的存在；建立病例定义；核实病例并计算病例数；描述性分析；建立并验证假设；采取控制措施；完美现场调查；书面报告。控制措施并不是一定要等到原因查明后才开始实施，应是贯穿于整个调查过程中，并根据调查进展及时调整，原因越清楚，措施越有针对性。L县疾控中心接到报告，G乡M村有5名群众不明原因急性死亡，经了解G乡M然后再骑马13-14个小时才能到达。该村现有牧户37户，7名死者分布于4户人家，其中有2户分别死亡1人，有一户死亡2人，有一户死忘3人。第一例死亡者是村医，其他为普通牧民。死者均未到医院就诊，相互之间有家庭或亲族的关系。村长和当地百姓怀疑是一种“家庭性的传染病”。问题1、最需要了解：还有其他的类似危重的病人吗？每例死亡病例的临床表现与体征、是否具有共同的特征。问题2、获取方式：由于所有病例未到医院就诊，因此无病例记录，只有通过询问现症病人或死者家属回顾获取信息。问题3、采取的措施：因为7名死者全部为不明原因死亡，当地人怀疑为传染病性的疾病引起，调查组成员接触死者家属或现症病人，必须做好自我防护；对现症病人进行及时的隔离治疗；告知死者家属，暂时不参加人群聚集的活动，防治疫情扩散；要求当地村委会：该地再出现不明原因死亡，及时报告，不能举行葬礼。名小学生接种后，出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状。3分钟即出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其休息，注射肾上腺素处理，未见明显好转，即转入第三人民医院治疗。S县已成立指挥领导小组，医疗救治组；立即停止该批次疫苗的预防接种；对出现异常反应的26名接受疫苗的接种者已被安排到S县人民医院种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。接种管理办法》等有关规定和要求进行。第四十条预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。第四十一条下列情形不属于预防接种异常反应：；（种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者应注射后出现全身荨麻疹；注射后5分钟出现过敏性休克；变态反应性关节炎；胃肠道反应；偶合其他疾病死亡；群体性癔病反应等都有报道。岁女孩在接种后2-3分钟出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员马上对其进行一般处理，不见好转送医院治疗，在随后的接种中，陆续又有多名儿童出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状。家长及孩子通过各种途径有78名儿童前往医院就诊。引起社会广泛发病信息，如：患者临床表现、流行病学分布、实验室检测结果、特别要关注首例疫苗接种相关信息，如：疫苗的生产厂家、批号、数量；购买渠道、时间、运输和保存方式；使用的注射器情况；接种方式等。接种实施过程：接种活动的组织和实施过程、接种场所；接种人数；接种人员资质其他可能偶合疾病的发病信息：肠道病毒引起的病毒性心肌炎、链球菌引起的心内减退，部分病例有腹泻、表情淡漠，血象白细胞总数正常或下降，乡卫生院以疑似伤寒，向当地疾控中心报告。疾控中心达到现场后进行调查，学校有一食堂，饮用井水，离水井约1米远，有一污水沟。4月中旬一场暴雨，水井曾被淹过。经核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，是否是伤寒暴发，需进一步开展实验室检测。2、①井水；②污水沟的水；③学校食堂厨师的粪便。状为主的病例。首例病例9月7日发热、头昏、呕吐、腹痛腹泻、里急后重感，脓血便。临床诊断为：菌痢。2、①3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生细菌性痢疾病例10例及以上，或出现2例及以上死亡；②一周内在一个县（市）区域内细菌性痢疾的发病水平超过以前5年同期平均发病水平1倍以上。4、建立病例定义、搜索病例、开展个案调查、收集相关流行因素、进行流行病学描述性分析、建立假设并验证。女，12岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。1、立即向本院感染科（预防保健科）报告；对病例进行隔离治疗；医务人员采取个人防护措施；询问可能的流行病学史（因病例来自农村，应注意询问是否有野生动物接触史？家中是否养殖鸡鸭？是否有病死禽等）组织本院专家会诊、排查并采集相关标本送检如本院专家会诊仍不能明确诊断；立即报告辖区内CDC、卫生局；以不明原因肺炎进行网络直报2、了解医院内专家开展会诊的情况若已会诊：立即赶赴医院核实病例诊断情况开展流行病学个案调查；患者发病前的外出史；接触发热病人；禽鸟和其他动物的有关情况；了解是否有其他肺炎病例；向上级CDC报告；请求上级CDC协调湘潭县CDC对患者居住地家禽养殖及病死网络直报；对病例进行隔离；医护人员个人防护；标本采集密切接触者的判定与观3、判定标准：禽流感病（死）禽的密切接触者；人禽流感病例的密切接触者；在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员；现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。对密切接触者处理原则：密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施。观察根据确定的观察期限判断实际观察时间。例，病例均来自X区A中学，医院向X区疾控中心作出电话报告。区疾控中心接到报告后即至学校开展调查，又发现10例类似学生病例，19名病问题2：如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报问题1：病例是否有发病时间、住院或工作地点、人群职业等方面的聚集性；是否有可疑食物食用史、共同聚餐史；是否接触类似病例，密接人员是否在其后发病，问题2：由接诊病例的区医院或接报疾控中心按食物中毒事件进行网络直报，报告问题3：(1)获取确诊信息2小时内订正报告；(2)于突发(3)向当地卫生行政部门电话报告，并逐级报告至省疾控中心；(4报审核后，市级疾控中心和省疾控中心均应审核，三级疾控机构审核时限在2小时问题4：(1)在大疫情系统内报告本起事件的所有病例，并与事件进行关联，或在突规免疫一直采取两剂次的控制策略，2005年以前麻疹疫苗第一剂和第二剂的接种程种周期以月接种为主，各地每年能够提供12次以上的基础免疫接种服务，目前有尽管近年来该省的免疫规划管理工作取得很大成绩，但是麻疹病例数却居全国首位，发病率位于全国第三。这种疫情异常增加的状况引起了各级卫生部门的高度关注，同时也对已经开展的免疫规划工作产生了质疑。问题1：在一般疾病监测工作中，有哪些因素能够引起某种疾病报告病例数量的异问题2：为了寻找此次麻疹流行的可能原因，此次调查拟从人群免疫状况、流行因问题3：为探索与本次疫情上升有关的危险因素，重点调查是发病前可能感染疾病的方式、疫苗接种情况以及人口流动性等。多因素logistic回顾分析显示：医院暴露疫水平下降；(5)就诊意识的提高，等问题2：(1)儿童麻疹疫苗第一针和第二针接种率；(2)儿童麻疹疫苗和麻腮风疫苗及时接种率；(3)报告接种率；(4)估算接种率；(5)抽样调查接种率发季节且现场接种时间不能太长；(4)综合评价强化免疫的成本效益问题5：(1)提高并维持高水平麻疹疫苗接灰实验室型内鉴定为I型VDPV。问题3：在调查过程中，本村又出现另一AFP例，对这两病例的同村周围小于5岁儿童大便标本21份，进行分离检测，结果分离出3例VDPV。其中两儿童为父母均为本村的一个矿上工作，为流动人口，另一儿童为常住人口，3名儿童均未接种过任何疫苗。另外第2例病例检测结果也为I型VDPV。上述病例检测情况说问题4：根据上述初步调查结果，需要开展哪些进一步调查?监测系统运转如何是否敏感？(4)9个碱基发生变异说明该病毒在当地循环时间已经问题2：(1)核实该病例的临床诊断。(2)对病例居住地进行对县级及县级以上医院开展医院AFP病例的VDPV病例，此次疫情应为cVDPV。报告病例的筛查；(5)扩大AFP病例医院和问题问题5：根据卫生部办公厅关于印发《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病衍生病毒循环病例局限于单个省份，或在外环境、健康人群中发现脊灰野病毒，应划分为III级事件。某乡2000年10月底以来，发生不明原因发热、皮肤粘膜有出血点的病例。个别病例死亡。尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。传染来源和暴露的易感人群5）提出应采取的预防控制措施，最终扑灭疫情。（4）流行因素分析5）措施及效果评价6）经验教训及建议。培养结果：13例检出O139霍乱弧菌。病人于当日中午均吃过工地食堂出售的豆腐（4）查明传染来源和暴露的易感人群5）采取针对性预防控制措施扑灭疫情。2.（1）隔离治疗病人2）在未明确暴发原因前要调查工地食堂从业人员患病和可疑食品供应情况，加强食堂卫生3）对同吃可疑食品的人和密切接触者进行留验观察，及时发现新发病例4）疫点消毒5）卫生宣教，建立工地疫情报告制池塘水。本次发病者日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某5月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到池塘边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续参考答案;罹患率3）村民暴露与未暴露可疑饮用水史与该病发病的关系比较4）确认暴2.（1）病人隔离治疗，疑似病例隔离观察2）疫情期间禁止饮用池塘水，并对该池塘采样后进行消毒3）对饮用池塘水的村民及病人密切接触者进行医学观察；（4）疫点消毒5）卫生宣教6）全村井水消毒。池塘水。本次发病者日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某5月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到池塘边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续（1）首先确定判断病人和疑似病人的标准2）确定收集病人的发病时间范围；（3）对确定的病人进行个案调查4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验“O”抗体阳性。患者发病前都曾饮用村边的井水。你应如何调1、这是一种什么疾病？是否属于暴发疫情？暴发的流行病学概念是什么？判断2、对本起疫情的报告要求有哪些？如何进且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。）；2.疫情报告要求：及时、准确、完整。在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传（1）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡就诊人数、初步诊断3）可能发生的原因4）已采取的防制措施。起陆续发病。全校学生350人，教职工30人，其中共有64人（均在校就餐）出现阴性，抗-HEVIgM阳性，恢复期血清抗-HBs均为阴性。主要临床表现为乏力、纳差、腹胀、肝区痛、厌油腻、发热、恶心等。经查阅学校自来水监测记录，各项指标均符合标准，该校师生普遍饮用开水。学生在食堂就餐，公用一饭菜桶，公共就餐，餐后无有效的餐具消毒。主要判断依据1）根据已知条件，排除经水传播，本次发病与饮食有关，就餐者抗-HEVIgM阳性，续发病例与首例患者发病间隔与戊肝潜伏期相一致。2.应采集的样品1）发病者与未发病者的血液、粪便2）食堂公用炊具的饭菜桶及餐具的涂抹样品3）生活饮用水。3.可能的传播途径：本次戊肝流行，可能因炊事员及学生患者排出的戊肝病毒，通过污染食物和餐具造成本次传播。），大便性状呈黄水样，个别为米泔样，多数患者无腹痛、里急后重，仅有少数病例呕吐，3例体温37.5℃~38℃,其余均在37℃以下，部分病例有腓肠肌痉挛。至7日晨9时许，到村1、请为本起疫情做出初步判断，并说出疫情性质和判断依据。判断依据（1）在同一潜伏期内出现大量相同症状病人，并有共同就餐史2）符合霍乱的临床症状：腹泻（无腹痛、里急后重、个别呕吐大便性状为黄水样或米（1）划分疫点、疫区；疫点：病家及受病人污染的地方；疫区：指较大范围的疫隔离治疗3）疫源地彻底消毒4）密切接触者采便培养、预防服药、医学观察；蝇7）加强肠道门诊监测，以早期发现病人8）加强饮水消毒和管理，防止介发现2例病人，体温38℃以上，全身酸痛、乏力，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，面部潮红，腋下皮肤有出血点症状，实验室检查白细胞正常，血小板明显减少，尿蛋白检测显阳性。2份血标本检测特异性IgM抗体阳性。医生询问后得知患者家中有鼠的活动。现派你前往调查处理。疫情报告要求：及时、准确、完整。在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位。疫情报告的内容1）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病例2）主要临床表现、就诊人数、初步诊断3）可能发生的原因。2、应采取的主要控制措施1）病人隔离治疗2）对病家室内外进行灭鼠，整治环境卫生，清除鼠的栖息场所3）做好食品管理，鼠类污染的食物消毒处理4）进行卫生宣传教育，加强个人防护5）对密切接触者医学观察。某地区免疫规划做的好的地方麻疹暴发，并为大年龄组人员较多？请分析原因。麻疹疫苗接种后无法形成终身免疫，免疫规划主要针对7岁以下儿童，随着年龄增长，抗体水平会降低并成为麻疹的易感人群，当这样的人群积累到一定的规模时就会出现麻疹的暴发或流行。所以，应定期开展麻疹抗体水平监测，并根据监测结果对麻疹抗体水平较低人群及早进行麻疹成份疫苗加强免疫。如7岁以下儿童发病高，则考虑是否存在免疫成功率低的问题。一、是严密排查密切接触者和间接接触者，对密切接触者全部实施医学隔离观察，并进行预防性服药，确保渡过危险期，对发现的感染者立即隔离全力施救，减并进行预防性服药，确保渡过危险期，对发现的感染者立即隔离全力施救，减少死二、是严密做好对重点区域的封锁，并做好有关场所的消、杀、灭工作，严防疫情三、是继续做好流行病学调查，确保早发现、早隔离、早治疗，并认真对湟源县、湟中县重点乡镇进行拉网式排查，发现异常果断处置，确保疫情不扩散、不蔓延；四、是及时做好疫情处置信息报送工作。86名学生出现发热、纳差、全身不适、乏力症状，部分学生巩膜黄染。现派你去调（1）核实诊断（以发热、巩膜黄染为本次疫情中病例划入标准进行核实登记2）对病例进行流行病学描述（包括人群、时间、空间和可疑暴露途经的描述3）计进行实验室确认（甲肝IgM、甲肝病毒核酸5）提出传播的高危因素（饮水、食物）假设，进行流行病学和实验室认定6）提出针对性预防控制措施（饮水卫生、（1）计算罹患率2）描述病例的三间分布3）推算潜伏期和暴露日期，证实爆发4）进行流行因素分析，比较暴露与发病的联系程度。）？参考答案:（1）调查目的（是何种传染病，传染源、传播途经是什么？易感人群是谁2）准备（采样器材、试剂、耗材、消毒药械、疫苗、防护用品、车辆等5）材料准伤寒。调查发现该村村民饮用深井水和一池塘水。首例病人刘某在外打工，病前一周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。如果你参加本次处置，对下参考答案:确定调查病例划入的标准（发热，玫瑰疹，肝脾肿大4）选取对照应在年龄、性别、居住时间上与病例的条件齐同5）考虑调查病例和对照的数量和比例。（1）隔离治疗病人，管理传染源2）管好水源，开展饮水消毒3）加强食品卫生管理，喝开水，吃熟食4）管好粪便，消灭蝇蛆，搞好爱国卫生5）开展健发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。疾病控制中心从病人的粪便中找到了霍乱弧菌。请你按照上述描述回参考答案:进食人数未进食人数进食人数未进食人数1.根据上表推测引起腹泻最可能的食物是什么？并说明理由。（1）引起腹泻最可能的食物是肉丸子，因为其OR值最大，并大于2.52）OR的（1）一般情况描述2）疫情过程描述3）调查方法4）流行病学描述、发病指标计算和分析5）结果判定及依据6）采取的处置措施及效果7）存在的生出现咽痛、咽红、咽痒、部分学生发热、头痛、头昏。该校有在校学生4000名，职工和临时工混合用餐。大多数班级有发病，各栋学生宿舍楼都有发病，但各宿舍发病人数为0到6人不等，但教职工和临时工无一人发病。请你按照参考答案:（1）调查分析教职工、临时工与学生饮食的异同点2）调查分析教职工、临时工与学生居住的异同点3）调查分析教职工、临时工与学生活动范围的异同点4）调查分析发病学生与不发病学生饮食的异同点5）调查分析发病学生与不发病学生居住的异同点6）调查分析发病学生与不发病学生生活行为的异同点。2．切断病原传播途径的措施包括1）对正在发病的学生隔离治疗2）隔离发病学生的密切接触者3）对环境进行有效消毒,进行开窗换气4）教育学生讲究个人卫生、不聚集活动、戴口罩、多晾晒衣物。热、头痛、头晕、咽痛、咽痒，住宿和非住宿学生均有发病，但住宿学生罹患率远高于走读生，并具有宿舍聚集现象，教职工也有个别发生。该校有学生2500人，教参考答案:（3）采血器材4）过氧乙酸或含氯消毒剂5）喷雾器。（1）咽拭子2）鼻拭子3）痰4）急性期血液5）恢复期血液。参考答案:（1）对发病家庭和非发病家庭进行饮食对比调查分析；（6）调查发病家庭保存和使用的农药、除草剂和化肥等；临近的5个村子发生了85例进行性驰缓性肢体麻痹病例，不发热，无现了两人以上的发病。请你按照上述描述回答：参考答案:（3）配对因素包括发病者与不发病者的性别、年龄、职业应11例发热、恶心、呕吐、头痛、颈强直的病人，发病年龄在3岁到6岁之间，男女都有。发病涉及5个村子，均为山区。临床上初步判断为流行性脑脊髓膜炎爆发。参考答案:（1）确定临床病例的诊断标准，按照标准搜索病例，核实诊断；（4）调查获取当地人口学资料和环境、居住（5）调查公共卫生服务，尤其免疫接种服务（9）对易感者补种疫苗和预防性服药（10）开展清洁环境、保持通风、不聚集、多锻炼、注意个人卫生11例发热、恶心、呕吐、头痛、颈强直的病人，发病年龄在3岁到6岁之间，男女都有。发病涉及5个村子，均为山区。临床上初步判断为流行性脑脊髓膜炎爆发。参考答案:热、痛、痒，部分发病学生伴有咳嗽。流行病学调查提示是一起呼吸道爆发疫情。流感病毒阳性检出率为36%，流感病毒阳性检出率56%。另外还从患者咽部分离出链球菌、麻疹挛生菌。如果让你参与调查，你如何参考答案:（2）没有正常人群的数据或发病前的数据做比较。（1）在发病1个月后，采取20例以上典型病人的恢复期血清，同时对这些病人的（2）如果没有足够的急性期血清，可采取病例-对照血清学调查，选取50例以上典型病人的恢复期血清和配对的50例以上健康学生血清，做上述阳性病原体的（3）结合血清IgG检测结果，能够分离到相应病为3岁，女童。经县、市、省和国家疾病控制中心调查和实验室鉴定，确定为野毒参考答案:（5）收集病例出现区域生活污水送检。痛的病人，病人精神状态不佳，皮肤有淤点淤斑。经临床血培养发现了猪链球菌。参考答案:（4）宣传教育养猪户识别病猪能力，接触病猪必须做好防护；（5）宣传教育屠宰人员认识屠宰病猪、死猪的危害，不屠宰病、死猪；（7）建议在疫区对生猪预防服药，对健康猪接种猪链球菌疫苗；（10）对明确有密切接触链球菌病猪的人员预防性服药。卫生部门做了通报。若卫生部门派你参加，你如何解决下面两个问题：参考答案:（1）疾病控制机构开展主动监测，对所有养鸡人员和密切接触者登记并进行医学观（2）在养鸡场附近的医疗机构开展被动监测，对就诊的发热伴流感样症状的病例进（5）每日报告监测、医学观察进展情况。（2）加强养鸡场粪便管理，要求工作人员不得无防护接触病、死鸡及其排泄物；（4）加强禽类检疫、市场管理，禁止运输贸易。头痛，关节肌肉痛。省疾病控制中心经过病原学调查检验，确定为输入性登革热疫情。因为要做好本地传播的预防工作，现派你制定调查控制方案，你认为对传播媒参考答案:）；有人出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。到下午6时，有60人发病，腹泻为水样参考答案:（1）病例基本情况，包括姓名、性别、年龄、住址等；（2）主要临床表现，包括发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及性状、次数等；（5）加工场所要干净卫生，加工人员要身体健康。B市欲开展“慢性病及相关危险因素调查”，采取多阶段分层随机整群抽样确定18000人作为调查对象，进行入户调查。调查内容包括人口学资料、生活行为学资料、疾病资料等。请你做质量控制员，你将如何控制调查设计和实施参考答案:（6）调查早、中、晚期，分别抽取适量问卷分析，检查符合率；（7）体检和实验室检验要进行质量控制并有痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力的患者，个别呼吸急促，血压下降，紧急吸氧后紫绀不能改善。经调查这批人均来自同一建筑工地，当晚都在工地用餐。你作为调查人员，设计调查表的主要内容是什么？参考答案:，；（3）晚上进食的时间、品种、数量及加工方经专业机构专题调查，又发现了58例，其中43例集中在数学系宿舍楼，其余病例参考答案:（4）病例分布较为集中的数学系宿舍楼居住的学生；（5）与结核病或疑似结核病患者密切接触的其他人员。（2）流行病学情况：如既往史、家族史、可能的传染源等；（3）主要临床表现：如咳嗽、盗汗、乏力、胸痛等；（4）密切接触者情况：姓名、住址、接触时间、接触方式、疾病控制机构调查发现：该小区内没有餐馆，拉肚子人群也没有共同进餐史，但小区饮水为市政自来水经过二次供水箱后到各家各户，水箱盖不知什么时候没有了。参考答案:（1）感官性状指标：包括色度、浑浊度、耗氧量等；（2）微生物指标：包括细菌总数、大肠菌群和相应致病菌；特征是病变发生在脚上，故向当地CDC报告。CDC派员进行个案调查发现，患者近期均去过小区附近的浴室。对该浴室调查发现浴室提供共用拖鞋和浴巾。如果您参与对浴室的调查处理，您将如何确定采样对象，如何进行采样？如何进行消毒？参考答案:（1）用无菌采样瓶对浴池水采集5L；面积，用无菌生理盐水棉签涂抹3次，置于增菌液中。童出现恶心、呕吐、腹泻症状，疾病控制中心迅速派员赶到学校调查。调查结果显吐、腹痛、腹泻，向老师请假去看病，截止12时共有130名学生发病。进一步调查发现，学校有统一早餐供应，当日9点供应的早餐为牛奶加面包和榨菜，发病的学根据以上描述，请您对本次事件作以初步判断，并说明判断依据。如果让您设计调参考答案:②发病与进食牛奶有关，食入者发病，未食者不发病；③具有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的食物中毒症状。（1）调查对象的识别信息，包括姓名、性别、年龄、（2）主要临床表现，包括；发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发热度数，呕吐次数和性状，腹痛性质和部位，腹泻（3）临床诊治情况,包括临床检查，实验室化验，临床诊断，使用药品及疗效等；技术人员赶赴现场处理，如果您是其中一员，您将如何处理伤者？对当地政府有何参考答案:（3）迅速在二级以上暴露者的伤口周围局部注射狂犬病（4）对二级以上暴露者，在局部注射狂犬病免疫球蛋白的对侧上肢三角肌，迅速注射狂犬疫苗。（1）立即捕杀咬人犬和被咬犬，并加消毒剂（3）迅速调查周围乡、镇、村是否有疯狗咬伤人、畜情况；（6）加强养犬管理，一律拴养和圈养。生中接连发现一种原因不明的疾病，主要表现为发热、纳差、全身不适、乏力、部答案：供餐公司在未查清前应停止供餐，对其工作人员进行体检;加强对供餐公司卫生监督检查；开展卫生宣教（对象：学校、学生、家长、送餐公司等搞好个人卫生、食品卫生、环境卫生；病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；疫源地（病家、学校等）做好随时消毒和终末消毒，对密切接触者进行医学观察；学生中未接种过甲肝疫苗者接种疫苗；加强疫情监测，防治续发。出现低血压后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤黏膜有出血点，尿化验：血尿、尿蛋白（++个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。工地环境卫生极差，鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上，垃圾随处可见，现已收集到的流行病学资料有人口学资料、自然环境和社会经济情况、疾病资料、有关鼠的资料和相关预防接种情况等。（1）计算各种罹患率；推算暴露日期、证实暴发；描述三间分布；鼠种、鼠密度、鼠流行性出血热抗体阳性率；流行因素分析。（2）这起疫情为流行性出血热暴发，属乙类传染病。应立即电话报告上级卫生防疫出现低血压后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤黏膜有出血点，尿化验：血尿、尿蛋白（++个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。工地环境卫生极差，鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上，垃圾随处可（2）这起疫情为流行性出血热暴发，属乙类传染病，应立即电话报告上级卫生防疫出现低血压后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤黏膜有出血点，尿化验：血尿、尿蛋白（++个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。工地环境卫生极差，鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上，垃圾随处可答案：广泛开展卫生宣教；对基层医务人员进行流行性出血热诊断、治疗、预防知识的培训；病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗；疫源地处理（密切接触者医学基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期无集体聚餐活动。饮至9月15日厂内发生腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛、仅个的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期厂外无霍乱病人发现，以往厂内每月偶尔：（）；（2）疫情性质：属甲类传染暴发疫情。必须以最快方式立即报告当地卫生防疫部门和卫生行政部门，并逐级上报。2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+制动试验（+高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊答案：医务人员每日对疫点进行管理；严格限制人员进出疫点；疫点采样（外环境、预防服药。连续观察5日疫点内无新病例发生，可解除疫点管理；疫点消毒、灭蝇；午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊案调查表、笔、记录本；必要的采样用品（增菌管、肛拭子、无菌广口瓶、采血试管、试管架、塑料袋、蜡笔、胶布、镊子、送检单等常用医疗器械、霍乱预防药及消毒药品、器械；个人防护用品及有关防病宣传品2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+制动试验（+高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊答案：立即组织有关人员核实诊断；对病人进行流行病学调查；隔离治疗病人；登连续两次阴性方可解除观察；对病家及聚餐场所环境采样；对聚餐场所可疑食品及操作人员采便化验，了解可疑食品供应来源；疫源地（酒家和聚餐场所）进行随时-40℃),伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病4-5天出现红色斑丘疹，从耳后颈部开始，蔓延至躯干和四肢的病人。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，至例，经确认为麻疹暴发。近年来该