第十四章 传染病

第十四章传染病第十四章传染病/第十四章传染病一选择题A型题１、结核病的基本病变属于：Ａ急性增殖性炎Ｂ纤维素性炎Ｃ化脓性炎Ｄ变质性炎Ｅ特殊性炎2、结核菌菌体具有抗原性的成份是：Ａ蛋白质Ｂ脂质Ｃ多糖类Ｄ内毒素Ｅ外毒素3、结核病基本病变中，渗出为主的病变多表现为：Ａ化脓性炎Ｂ化脓性出血性炎Ｃ假膜性炎Ｄ粘液卡他性炎Ｅ浆液纤维素性炎4、典型的结核结节的中心部分是：Ａ郎罕氏细胞Ｂ类上皮细胞Ｃ干酪样坏死Ｄ郎罕氏巨细胞Ｅ变性坏死的中性白细胞5、结核病基本病变中，增生为主的病变表现为：Ａ结核球Ｂ假结核结节Ｃ结核样肉芽肿Ｄ结核性肉芽肿Ｅ结核瘤6、人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠：ＡＴ淋巴细胞Ｂ浆细胞Ｃ巨噬细胞Ｄ中性白细胞Ｅ嗜酸性白细胞7、结核结节主要由什么细胞构成？A浆细胞Ｂ淋巴细胞Ｃ纤维母细胞Ｄ类上皮细胞和郎罕氏巨细胞Ｅ巨噬细胞8、原发性肺结核的原发灶多位于：Ａ肺尖Ｂ肺下叶的下部Ｃ肺锁骨下区Ｄ肺上叶下部或下叶上部近胸膜处Ｅ肺上叶的上部9、肺结核原发病灶：Ａ常呈圆形，直径１cmＢ病变开始即表现为干酪样坏死Ｃ常距离胸膜均为２cmＤ容易发展为慢性空洞Ｅ坏死严重10、肺结核原发综合征中，一个重要的特点是：Ａ原发病灶由典型的结核结节融合成Ｂ肉眼观察见其结核性淋巴管炎呈明显串珠状Ｃ原发灶常位于肺通气不良的部位Ｄ原发灶常是多发性渗出性病变Ｅ肺门淋巴结的干酪性坏死更明显11、关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的？Ａ仅发生于儿童Ｂ常见的死亡原因为结脑Ｃ病变在肺内易顺支气管扩散Ｄ如不经过积极治疗难于痊愈Ｅ急性全身性粟粒性结核病不如继发性肺结核病所引起的常见12、全身性粟粒性结核的血路播散多来源于被结核病变侵袭Ａ无名静脉Ｂ颈内静脉Ｃ上腔静脉Ｄ肺静脉Ｅ支气管静脉13、男性生殖系结核病多见于A、前列腺B、精囊腺C、输精管D、附睾E、睾丸14、慢性菌痢病理特点应除外以下哪项？A、可造成肠腔狭窄B、溃疡深浅不一C、慢性增生性炎D、粘膜表面坏死，大量纤维素渗出E、有肉芽组织瘢痕15、患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，最可能诊断为：A、阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、消化不良性腹泻D、急性肠炎E、急性细菌性痢疾16、成人肺结核临床最常见的类型、病理上是：Ａ局灶型肺结核Ｂ浸润型肺结核Ｃ干酪性肺炎Ｄ肺结核球Ｅ慢性空洞性肺结核17、开放性肺结核主要是指：Ａ慢性纤维空洞性肺结核Ｂ急性粟粒性肺结核Ｃ慢性粟粒性肺结核Ｄ局灶型肺结核晚期Ｅ浸润型肺结核早期18、关于继发性肺结核病的论述正确的是：Ａ病变在肺内无一定部位Ｂ不易形成慢性空洞Ｃ肺门淋巴结病变明显Ｄ大咯血是常见的死因Ｅ不经治疗，大多数能自然痊愈19、肠结核的好发部位是：Ａ空肠Ｂ阑尾Ｃ回肓部Ｄ左半结肠Ｅ右半结肠20、下列哪类疾病最易引起肠道狭窄Ａ肠阿米巴病Ｂ肠伤寒Ｃ肠结核Ｄ细菌性痢疾Ｅ以上都不是21、结核性脑膜炎的特点是：Ａ脑底部有脓性渗出物Ｂ脑底部有胶样渗出物Ｃ脑底部满布粟粒性结核结节Ｄ蛛网膜下腔弥漫性结核性出血性浆液性炎Ｅ蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽形成22、女性生殖系统结核病最常见的是：Ａ子宫颈结核Ｂ子宫内膜结核Ｃ输卵管结核Ｄ卵巢结核Ｅ阴道结核23、男性生殖系统结核的症状主要是由：。。。。。。引起：Ａ前列腺结核Ｂ输精管结核Ｃ精囊结核Ｄ睾丸结核Ｅ附睾结核24、伤寒肉芽肿由何种细胞组成？Ａ类上皮细胞Ｂ多核巨细胞Ｃ淋巴细胞Ｄ浆细胞Ｅ巨噬细胞25、伤寒主要累与：Ａ呼吸系统Ｂ泌尿系统Ｃ神经系统Ｄ骨髓系统Ｅ单核巨噬细胞系统26、伤寒病的基本病变属于：Ａ浆液性炎Ｂ变质性炎Ｃ化脓性炎Ｄ纤维素性炎Ｅ急性增生性炎27、肠伤寒的病变哪一部分最明显：Ａ十二指肠Ｂ空肠Ｃ回肠Ｄ肓肠Ｅ直肠28、伤寒细胞的最主要来源是：Ａ局部增生的组织细胞Ｂ血液中渗了的淋巴细胞Ｃ吞噬伤寒杆菌的粘膜上皮细胞Ｄ肠粘膜固有层增生的纤维母细胞Ｅ由肠粘膜基层增生的平滑肌细胞29、肠伤寒坏死期，病灶表层多呈：Ａ棕褐色Ｂ黄绿色Ｃ灰蓝色Ｄ暗红色Ｅ青紫色30、细菌性痢疾的肠道病变特点为：Ａ出血性坏死性炎Ｂ蜂窝组织炎Ｃ假膜性炎Ｄ肉芽肿性炎Ｅ浆液性炎31、痢疾杆菌最先侵入并在其内繁殖的部位是：Ａ粘膜上皮细胞Ｂ粘膜固有层的组织细胞Ｃ肠粘膜淋巴组织中的淋巴细胞Ｄ局部淋巴结的巨噬细胞Ｅ血液中的单核细胞32、X线检查原发综合征时的阴影为：A灶状阴影Ｂ云絮状阴影C哑铃状阴影D斑点状阴影E大片致密阴影33、菌痢的病理变化最严重的部位在：Ａ回肠末段Ｂ盲肠与右半结肠Ｃ横结肠Ｄ左半结肠Ｅ乙状结肠和直肠34、中毒性菌痢的肠道病变可呈：Ａ出血性肠炎Ｂ坏死性肠性Ｃ假膜性肠炎Ｄ滤泡性肠炎Ｅ化脓性肠炎35、结核性脑膜炎时镜下见蛛网膜下腔内的渗出物主要是：A干酪样坏死B浆液、纤维素、巨噬细胞和淋巴细胞C中性粒细胞和淋巴细胞D单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞E以上均不对36、麻风主要通过下列何种途径传染？Ａ消化道Ｂ呼吸道Ｃ输血Ｄ接触Ｅ虫媒37、流行性出血热的病原体为：Ａ病毒Ｂ螺旋性Ｃ细菌Ｄ立克次体Ｅ支原体38、钩端螺旋体病横纹肌病变最明显为：Ａ腓肠肌Ｂ肋间肌Ｃ股二头肌Ｄ肱二头肌Ｅ膈肌39、引起口腔鹅口疮的霉菌为：Ａ放线菌Ｂ曲菌Ｃ毛霉菌Ｄ念珠菌Ｅ隐球菌40、病理切片中病菌体呈有隔分枝状菌丝Ａ曲菌病Ｂ放线菌病Ｃ毛霉菌病Ｄ念珠菌病Ｅ隐球菌病B型题：Ａ溃疡长轴与肠纵轴平行Ｂ溃疡呈环形与肠轴垂直Ｃ溃疡呈烧瓶状Ｄ溃疡呈地图状Ｅ溃疡呈火山口状41、肠结核42、肠伤寒43、细菌性痢疾A变质性炎B化脓性炎C肉芽肿性炎D出血性炎E假膜性炎44、细菌性痢疾45、流行性出血热46、结核病47、伤寒病C型题：Ａ原发性肺结核病Ｂ继发性肺结核病Ｃ两者均有Ｄ两者均无48、多见于儿童49、结核性肉芽组织形成50、以支气管播散为主51、死于它所引起的颅内病变Ａ脓肿形成Ｂ肉芽肿性病变Ｃ两者均有Ｄ两者均无52、念珠菌病53、毛霉菌病54、隐球菌病55、曲霉病Ａ可合并肠急性穿孔Ｂ可合并肠大出血Ｃ两者均有Ｄ两者均无56、肠伤寒57、细菌性痢疾Ａ中毒性休克Ｂ弥漫性血管内凝血Ｃ两者均有Ｄ两者均无58、流行性出血热并发59、细菌性痢疾并发60、伤寒并发X型题：61、梅毒性主动脉瓣关闭不全的主要原因有A瓣膜环部扩张B瓣环弹力纤维断裂C瓣叶联合处发生瓣叶间分离D主动脉瓣穿孔破裂E瓣叶软化62、钩端螺旋体并的并发症有A脑动脉内膜炎B虹膜睫状体炎C眼葡萄膜炎D脉络膜炎E慢性肾功能不全63、中毒性细菌痢疾的临床病理特点包括A滤泡性肠炎B常见于7岁的小儿C早期出现中毒性休克D常由毒力低的宋氏和福氏痢疾杆菌引起E有明显肠道症状64、慢性细菌性痢疾的肠道病变可出现A慢性溃疡形成B肠息肉C肠壁增厚D慢性炎症细胞浸润E肠腔狭窄65、梅毒的基本病变是：A闭塞性动脉内膜炎B梅毒疹C树胶样肿D小血管周围炎E硬性下疳66、钩端螺旋体病的病理变化是：A炎症反应严重B属急性全身中毒性损害C有不同程度的循环障碍和出血D主要累与全身毛细血管E实质器官的变性和坏死67、肠伤寒与肠结核的区别，在于前者A溃疡长轴与肠长轴平行B浆膜面有灰白色小结节C溃疡愈合后不引起肠梗阻D易导致肠穿孔E多见于淋巴组织丰富的肠段68、肠伤寒的主要并发症有A肠出血B肠狭窄C肠穿孔D肠梗阻E肠套叠69、钩端螺旋体可通过下列哪些途径传染A消化道B呼吸道C接触疫水D血道E胎盘垂直传播70、下列哪些情况，易发生深部霉菌病A恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症这些慢性消耗病B长期使用肾上腺皮质激素药物C使用免疫抑制剂D长期使用广谱抗菌素E长时间静脉插管，留置导尿管和大手术71、慢性纤维空洞型肺结核A多由浸润型肺结合发展而来B肺门淋巴结干酪样坏死严重C病变愈向下愈新鲜D多见儿童初次感染结核菌时E病变特点为有厚壁空洞形成72、结核结节中，类上皮细胞的来源是A浆细胞B组织细胞C上皮细胞D单核细胞E淋巴细胞73、结核病基本病变中，渗出为主者见于A结合性炎症的早期B结核菌数量多，毒力强C机体变态反应较强D机体免疫力强盛E结核菌数量少，毒力强74、下列关于骨与关节结核的论述中，哪些正确？A骨结核常无明显的干酪样坏死B关节结核常造成关节强直C骨结核多侵犯第9胸椎至第5腰椎D关节滑膜结核可形成关节鼠E骨结核侵犯软组织可形成结核性脓肿75、浸润性肺结核病A病变中心常有较小的干酪样坏死区B属于活动性肺结核C病灶周围有广泛的病灶周围炎D可以完全吸收E大多是局灶型肺结核发展的结果76、肺门淋巴结结核的恶化进展可造成A颈淋巴结结核B肺粟粒性结核C肠系膜淋巴结结核D结核性胸膜炎E结核性腹膜炎77、结核病基本病变的转化规律可有A吸收消散B纤维化C纤维包裹与钙化D溶解播散E病灶扩大78、结核病的传播途径A皮肤B淋巴道C血道D消化道E呼吸道79、肺结核原发综合征包括A结核性胸膜炎B结核球C原发病灶D结核性淋巴管炎E肺门淋巴结结核80、结核病干酪样坏死灶愈合方式可包括A溶解B吸收消散C纤维化D纤维包裹E钙化81、儿童性肺结核病的特点为A初次感染。缺少免疫力B易通过支气管、血道播散C病变以渗出、变质为主D症状明显E易于通过淋巴道播散82、继发性肺结核不同于原发性肺结核主要为：A早期病变局限于肺尖B病程长，病情时好时坏C病变以增生为主D肺门淋巴结明显肿大E多经支气管播散83、浸润性肺结核病变继续发展可引起A干酪样坏死灶扩大B厚壁空洞形成C干酪样肺炎D自发性气胸E结核性脓气胸84、下列哪项属于结核球的特点A球型干酪样坏死灶B常位于肺上叶C直径0.5-1cmD药物易于发挥作用E为相对静止病变85、属于原发性肺结核病的有：A肺原发综合征B浸润型肺结核C慢性纤维空洞性肺结核D支气管淋巴结结核E急性粟粒性肺结核病86、成人性肺结核特点A再次感染，机体有一定免疫力B类型复杂多样C多通过淋巴道播散D多通过支气管播散E症状多明显87、急性菌痢大肠粘膜可发生下述哪类炎症改变A变质性炎B化脓性炎C纤维素性炎D出血性炎E卡他性炎二名词解释１、传染病２、结核病３、结核结节４、干酪样坏死５、原发性肺结核病６、继发性肺结核病７、原发综合征８、结核球９、急性全身粟粒性结核病10、肺外结核病11、肠原发综合征12、冷脓肿13、瘰疬14、麻风15、伤寒16、伤寒细胞17、伤寒肉芽肿18、细菌性痢病19、钩端螺旋体病20、流行性出血热21、淋病22、尖锐湿疣23、梅毒24、艾滋病25、鹅口疮三填空1、能引起人类结核病的结核分枝杆菌主要是和。2、结核病的典型病变是形成伴有不同程度。3、是临床上常见的活动性、继发性肺结核。4、结核性胸膜炎根据病变性质可分和两种，以为常见。5、肠结核病可分和两型，其病变大多发生于。6、尖锐湿疣是由引起传染病，病理组织学观察表皮浅层出现有助诊断。7、肺原发综合征是由、与组成。８、膀胱结核以最先受累。９、结核是男性不育的主要原因之一。10、干酪样肺为按病变范围可分为和干酪。11、骨结核多侵犯、与——等处。12、伤寒以——的病变最为突出。13、伤寒杆菌引起的炎症属炎症，其特征性病变是形成。14、菌痢的病理变化主要发生于，尤以和为重。15、流行性出血热的临床表现可分、、、和期。16、淋病是由引起的炎，主要累与系统。17、是梅毒的病原体，其基本病变，为细胞介导的迟发型变态反应所形成。18、AIDS由感染所引起。四简答题1、传染病的三个基本环节？2、肺结核的传播途径？3、原发性肺结核病的病理特征？4、原发性肺结核病的部位？5、慢性纤维空洞型肺结核镜下洞壁分层？6、结核球的发生过程。7、增生型肠结核病的病变特征？8、结核性腹膜炎的特点？9、淋巴结结核病常见部位？10、麻风侵犯的部位？11、伤寒的病变特征？12、伤寒的临床主要表现？13、伤寒的并发症？14、伤寒的主要死亡原因有哪些？15、菌痢的临床表现？16、菌痢的特征性病变？17、组织学上钩端螺旋体病主要累与部位？18、流行性出血热的基本病变？19、AIDS的主要病理改变分类？五论述题1、结核病的基本病理变化？2、结核结节镜下组成？3、结核病的转化规律？4、继发性肺结核的类型？5、试述慢性纤维空间型肺结核的病变与转归。6、试述原发性和继发性肺结核病主要区别？7、血源播散性结核病的类型与发生机制？8、伤寒时肠道病变的发展过程？9、急性细菌性痢疾的病变特点？10、钩端螺旋体病的病程分期？11、尖锐湿疣的组织学改变？12、真菌病的病理变化有哪些？一选择题1.E2.A3.E4.C5.D6.C7.D8.D9.A10.E11.B12.D13.D14.D15.E16.B17.A18.D19.C20.C21.B22.C23.E24.E25.E26.E27.C28.A29.B30.C31.A32.C33.E34.D35.B36.D37.A38.A39.D40.A41.B42.A43.D44.E45.D46.C47.C48.A49.C50.B51.A52.C53.B54.B55.C56.C57.D58.C59.A60.D61.ABC62.ABCD63.ABCD64.ABCDE65.ACD66.BCDE67.ACD68.AC69.ACE70.ABCDE71.ACE72.BD73.ABC74.BDE75.ABCDE76.ABCDE77.ABCDE78.BCE79.CDE80.BCDE81.ACE82.ABCE83.ABCDE84.ABE85.ADE86.ABDE87.CE二名词解释１传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。２结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。３结核结节（tubercle）由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。４结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死（caseousnecrosis）。5原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。６继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。７肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。８结核球是直径２～５ｃｍ，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。９急性全身粟粒性结核病：结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心致大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性结核病（acutesystemicmiliarytuberculosis）。10肺外结核病：肺外结核病除淋巴结结核由淋巴道播散所致、消化道结核可由咽下含菌的食物或痰液直接感染引起、皮肤结核可通过损伤的皮肤感染外，其他各器官的结核病多为原发性肺结核病血源播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。11肠原发综合症：肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结炎。12坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。13颈部淋巴结结核俗称瘰疬。14麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的慢性传染病。15伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病。16伤寒时增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。17伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿（typhoidgranuloma）。18细菌性痢疾（bacillarydysentery）是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。19钩端螺旋体病（leptospirosis)是由钩端螺旋体所致的一组自然疫源性急性传染病的总称。20流行性出血热（epidemichemorrhagicfever)是汉坦病毒引起的一种由鼠类传播给人的自然疫源性急性传染病。21淋病（gonorrhea)是由淋球菌引起的急性化脓性炎。22尖锐湿疣（condylomaacuminatum)是由HPV引起的性传播疾病。23梅毒（syphilis)是由梅毒螺旋体引起的传染病。24艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome)的简称，是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。25粘膜念珠菌病常在粘膜面形成白色膜状物，在口腔者称鹅口疮。三填空１人型牛型２结核结节干酪样坏死３浸润型肺结核４干性湿性湿性５原发性继发性回盲部６人类乳头状瘤病毒（HPV）凹空细胞7肺的原发病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核8膀胱三角区9附睾结核10小叶性大叶性11脊椎骨指骨长骨骨骺12以回肠末端淋巴组织13急性增生性伤寒肉芽肿（伤寒小结）14大肠乙状结肠直肠15发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复16淋球菌急性化脓性泌尿生殖17梅毒螺旋体树胶样肿18人类免疫缺陷病毒四简答题１传染原、传播途径和易感人群。２呼吸道。３原发综合征形成。４上叶的下部或下叶上部近胸膜处。５内层为干酪样坏死，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。６结核球可来自：（１）浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；（２）结核空洞引流支气管阻塞，空洞由于干酪样坏死物填充；（３）多个干酪样坏死病灶融合并纤维包裹。７以肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织显著增生为其病变特征。8腹膜上密布无数结核结节。9颈部、支气管和肠系膜淋巴结。10主要为皮肤和周围神经。11全身单核巨噬细胞系统细胞的增生和伤寒肉芽肿形成。12持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹与嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。13肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。14败血症、肠出血和肠穿孔是本病的重要死因。15临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。16假膜性炎和溃疡形成。17全身毛细血管。18毛细血管内皮肿胀、脱落和管壁的纤维素样坏死。19（１）免疫学损害的形态学表现；（２）感染，常常是混合性机会感染；（３）肿瘤，最常见为Kaposi肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤。五、论述题１．结核病的基本病变属于一种特殊性炎症，具有炎症的变质、渗出、增生三种基本变化，但有其特殊性。由于机体的反应性、菌量与毒力大小和组织特性的不同，可表现为以下三种类型：（１）以渗出为主的病变：菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。（２）以增生为主的病变：当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断意义的结核结节。（３）以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，以渗出为主的病变或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。２．中央有干酪样坏死。周围是上皮样细胞，呈棱形或多角形，胞浆丰富，染色伊红色，境界不清。核呈圆或椭圆形，染色质甚少，呈空泡状。多数上皮样细胞互相融合或一个细胞核分裂胞浆不分裂乃形成郎罕巨细胞，胞浆丰富，核的数目由十几个到几十个不等，核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄状或密集在胞体一端。外周是淋巴细胞和成纤维细胞。３．（1）转向愈合：吸收、消散：为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物经淋巴道吸收而使病灶缩小或消散。纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶，可以逐渐纤维化，最后形成疤痕而愈合，较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，则由其周边纤维组织增生将坏死物包裹，继而坏死物逐渐干燥浓缩，并有钙盐沉着。（2）转向恶化：浸润进展：疾病恶化时，病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大，并继发干酪样坏死。溶解消散：病情恶化时，干酪样坏死物可以发生液化，形成的半流体物质可经体内的自然管道排出，致局部形成空洞。或经淋巴道、血道向全身各处播散。4．（１）局灶型肺结核（２）浸润型肺结核（３）慢性纤维空洞型肺结核（４）干酪性肺炎（５）结合球（６）结核性胸膜炎５．病变特点：（1）肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上。（2）同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；（3）后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与肺壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，使肺功能丧失。转归：（１）如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，病人可因吸入大量血液而窒息死亡。（２）空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。（３）经常排出含菌痰液可引起喉结核。（４）咽下含菌痰液可引起肠结核。（５）较小的空洞一般可机化，收缩而闭塞。（６）体积较大的空洞，内壁坏死组织脱落，肉芽组织逐渐变成纤维瘢痕组织，由支气管上皮覆盖。6．原发性和继发性肺结核病比较表原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或过敏性先无,病程中发生有病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶并存，较局限起始病灶上叶下部下叶上部近胸膜处肺尖部主要播散途径多为淋巴道或血道多为支气管病程短、大多自愈长，波动性，需治疗7．（１）急性全身粟粒性结核病：结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心致大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等