2024年执业兽医之

执业兽醫之【临床诊断】【第03部分】姓名：__________指导：__________曰期：__________拾、兽醫临诊常用生化检查

1、生化检测對象：血液移除细胞後的液体部分。

2、血清：血液凝集後析出的液体。

3、血浆：加抗凝剂後，采集的血液。

4、健康動物進禁食後血糖浓度：單胃4-5.5mol/L。

5、血糖升高：見于1采食高碳水化合物饲料；2运動；3应激;4糖皮质激素的活動增長；5用含糖的液体静脉注射治疗；6糖尿病。

6、血糖減少：見于1胰岛素诱导的低糖血症；2禁食後的低血糖血症。

7、葡萄糖是大脑代謝的唯一能量，低于2mmol/L會出現可诊断的症状。

8、葡萄糖耐量试验：直接用葡萄糖负荷量来挑战胰腺的功能，通過评估血液和尿液葡萄糖浓度来评估胰腺素的作用。

9、健康動物進食後血糖水平升高，30min出現峰值，然後下降，2h内达正常，尿中無葡萄糖。

10、葡萄糖耐量下降：見于糖尿病動物。

11、葡萄糖耐量升高：見于甲状腺机能減退、肾上腺皮质机能減退、垂体功能減退。高胰岛素血症。

12、糖尿病的诊断：持续的高血清糖和糖尿，且半有多饮、多尿、多食、消瘦。

13，果糖胺：代表葡萄糖与蛋白质結合的不可逆反应；反应1~2周内平均血清葡萄糖水平；果糖胺升高表明在持续的高血糖。

14、糖基化雪紅蛋白：代表葡萄糖結合血紅蛋白不可逆反应。反应犬（3~4月）和猫（2~3）内平均葡萄糖浓度。

15、正常的血浆胆固醇浓度：犬（7~8mmol/L）；猫（4~5mmol/L）；草食動物（2~3mmol/L）.

16、犬、猫胆固醇升高：見于1采食含脂肪的食物；2肝或胆管疾病；3糖尿病；4库心氏综合症5甲状腺机能減退（可高达50mmol/L）。

17、正常的血浆甘油三酯浓度：犬（1mmol/L）；馬（0.4mmol/L）當在血浆中有乳白色悬浮物時，应怀疑為脂血症。

18、甘油三脂的值：是有總乙醇減去游离乙二醇。

19、血浆甘油三脂升高：見于1糖尿病；2甲状腺机能減退；3肾病综合症；4急性壞死胰腺炎；5肾脏衰竭；6馬的高脂血症。

20、血浆胆汁酸正常浓度：低于15umol/L；其含量增多見于1胆管阻塞；2馬、犬的急性中毒性肝壞死。

21、肝肠循环：分泌入肠道的胆汁酸，大概95%又重新被吸取入血液，然後又被肝脏摄取，随胆汁分泌入肠道。

22、血清钾正常浓度：3.3~5.5mmol/L；钾是细胞内重要的阳离子。

23、血钾升高：見于1较急性肾衰病例（首先考虑是阿秋森病）2保钾的利尿药。另：當浓度超過7mmol/L時，易引起心脏停止跳動。

24、血钾減少：見于1呕吐；2腹泻；3奶牛卧倒不起综合症；症状：瞌睡、肌肉無力、心律不齐。另：1一般低于3.5mmol時，有诊断意义；最佳采用口服措施恢复。2馬低于2.5mmol時也無症状。

25、正常血钠含量：135~155mmol/L。

26、血钠升高：見于1呕吐；2過度呼吸；3食盐中毒；4库兴氏综合症；5盐皮质激素的過度分泌；另：症状：脑压升高，失明，昏迷。

27、血钠減少：見于1肾衰（肾脏不能浓度缩尿液）2静脉注射葡萄糖；3阿秋森病。

28、血清氯：正常浓度為100~115mmol/L；猫140mmol/L

29、血氯升高：見于1酸中毒；3与高钠血症有关的病。

30、學氯減少：見于1碱中毒；2与浓度钠血症有关的病；3馬疝痛；4馬奔跑後；（另：治疗重要纠正酸碱撩乱和钠异常。）

31、正常血清钙浓度：2~3mmol/L；馬（2.5~3.5mmol/L）

32、血钙升高：見于1過度使用葡萄糖酸钙；2甲状旁腺机能亢進；另：重要症状為尿、烦渴、便秘、腹泻、肾功能障碍、心脏病。

33、血钙減少：見于1低蛋白血症；2产後低血钙；3犬猫慢性肾病；4急性胰腺炎。

34、正常血磷浓度：1~2.5mmol/L。

35、甲状旁腺激素和VD调控；溶血時磷溶度假性增高；幼年比老年動物血磷浓度高。

36、血磷升高：見于慢性肾病；出現骨骼异常。

37、血磷減少：見于奶牛卧倒不起症（無其他疾病，但就是不能站立）

38、肾功能检查：包括1尿素2肌酐3氨4尿酸5尿蛋白/肌酐比率6肾小球功能。

39、正常血清尿素浓度：3~8mmol/L；猫、馬（高达15mmol/L）

40、食物中過多蛋白使血清尿素浓度升至7~10mmol/L；食物中蛋白质质量低劣其轻度升高；碳水化合物缺乏劣其浓度升至15mmol/L;食物中低水平蛋白质劣其浓度劣其浓度減至1~3mmol/L；尿素循环失败（高氨血症）時，其浓度降至1.5~2.5mmol/L。

41、血浆尿素浓度升高：見于1肾灌注不良；2肾衰；3尿（素）道阻塞；4旁观破裂。

42、血浆浓度減少(尿素)：見于1合成減少（肝肿瘤、肝硬化、门静脉吻合、低蛋白质曰粮）；2黄曲霉毒素中毒；3输液治疗後来。

43、正常血浆肌酐浓度：低于150mmol/L。

44、肌酐：1由肾排泄；2是肌氨酸的代謝产物；3其浓度的变化只与肌酐的排泄有关；4一般应同步检测尿素和肌酐；5其在血浆样品中會变质，应當曰检测；6胆紅素可減少其浓度；7其血浆浓度增長至250umol/L時，也許是脱水。心衰；8肌酐血浆浓度增至250umol/L時，肾有問題；9浓度超過500umol/L時、状况拾分严重；10超過100umol/L時，見与肾衰後期、膀胱破裂、尿道阻塞。

45、正常動物血浆氨浓度：低于62umol/L；其血样必需用EDTA抗凝；采且後30min必须分离血浆；血浆必须冷冻保留、并在3b内检测。

46、血氨升高的原因：1先天性尿素循环代謝障碍；2先天性门静脉短路；3肝衰後期。

47、尿酸：1是氮代謝的重要产物，重要产自肝脏；2在多数哺乳動物尿囊酸後由尿排出而在大麦町犬，尿中排泄物是尿酸；3尿酸是禽类氮代謝的重要终产物；血浆尿酸水平是评估鳥类肾功能的提標；4禽类肾功能丧失超過70%，尿酸浓度才會升高。

48、尿蛋白/肌酐比率:1此措施用于犬，最佳膀胱穿刺采用鳥样；2當p/c﹤1時，阐明犬健康；3p/c在1~5時、提醒肾性或功能应素所致；4p/c﹥5提醒存在肾脏病。

49、肾小球功能的检测：1其消除研究的两种重要形式：有效肾血流量（ERPF）和肾小球清除率（GFR）;2ERF采用的试验物质代表：對氨基馬尿酸；3GFR采用的试验物质代表：肝酐、菊粉素；4GFR或ERPF=Ux*V/Px(其中Ux為尿液中该物质的量；V為在限定期间内采用的尿液量；Px為该物质的血浆浓度。

50、肝功能检查：包括1蛋白质及其代謝产物；2胆紅素及代謝产物；3胆汁酸；4血清酶。

51、正常血浆總蛋白浓度：60~80g/L；其中白蛋白為25~35g/L；總蛋白一般用双缩脲溴甲酚染料結法测定。

52、總蛋白质浓度升高的原因：1相對的水缺乏；2慢性和免疫介导的疾病；3副蛋白血症。

53、總蛋白或白蛋白浓度減少：見于1相對的水減少；2肾蛋白丢失；3肠蛋白丢失；4出血；5烧伤；6食物中蛋白质的缺乏；7吸取障碍；8肝衰。

54、正常動物血浆胆紅素浓度：低于5umol/L，但馬的可高达50umol/L.

55、血浆胆紅素浓度增長的原因：1禁食後，馬可以高达100umol/L；2血管内溶血；3肝病，尤其是肝炎；4胆管阻塞性疾病，以肿瘤時最常見；當完全阻塞時，碱性磷酸酶浓度明显升高。

56、血清酶包括：1天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；2丙氨酸氨基转移酶（ALT）；3γ-谷氨酸转移酶；（GGT）；4碱性磷酸酶（ALP）.

57、天门冬氨酸氨基转移酶：1可催化天门冬氨酸和α-酮戊二酸转氨生成草酰乙酸和谷氨酸；2分布于骨骼肌、心肌、肝脏、紅细胞。

58、丙氨酸氨基转移酶：1可催化丙氨酸和α-酮戊二酸转氨生成丙酮酸和谷氨酸；2它是犬和猫的肝细胞损伤特异酶。

59、α-谷氨酰转移酶：1重要存在于肝肾中；2當犬血清ALT和GGT活性同步升高，表明肝即存在损害，又存在胆汁淤积。

60、碱性磷酸酶：1是由一组同工酶构成；2全身性骨骼疾病可使血清ALP活性明显升高此時肝实质性酶和胆紅素不升高。

61、胆管阻塞時：碱性磷酸酶（ALP）明显升高，而肝实质性酶不发生任何变化。

62、肝实质性酶：包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、α-谷氨酸转移酶、山梨醇脱氢酶（SDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）。

63、心肌损害指標：包括1肌酸激酶（CK）；2天门冬氨酸氨基转移酶；3乳酸脱氢酶（LD）。

64、肌酸激酶：1可催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和而磷酸腺苷之间的可逆反应；2以二聚体形式存在，有两個亚型；3存在三种同工酶：MM,MB,BB；4MM是骨骼肌的形式；MB是心肌的形式；BB是脑的形式。

65、乳酸脱氢酶：1增進乳酸和丙酮酸盐间的可逆变化；2是糖原酵解和糖异生的重要酶之一；3是一种四聚体，存在5种同工酶；4正常血浆總的乳酸脱氢酶活性為200~300U/L.

66、胰脏损害的指標：1α-淀粉酶（AMS）；2脂肪酸（LSP）.

67、α-淀粉酸：1重要存在与胰腺中，通過肾脏排泄；2用于诊断急性壞死胰腺炎，可高达5000~15000U/L，症状為急性腹痛。呕吐。

68、脂肪酶：1重要存在与胰腺中，另一方面為拾二指肠肝；2犬的血浆脂肪酸低于300U/L、在胰腺炎初期可超過500U/L；3血浆脂肪酶活性升高：見于胰、肝、肾病、肠阻塞、使用强的松或地塞米松。

拾一、動物排泄物、分泌物及其他体液检测

1、尿液样本的采集：（1）最常見的两种措施是膀胱穿刺和导尿管导尿；（2）進食前的晨尿是進行尿液分析最為理想的样品；（3）尿样采集後应在30min至1h内检测；（4）福尔馬林是观测尿液有形成分的最佳防腐剂。

2、多尿：見于肾炎、糖尿病、尿崩症、犬猫子宫蓄脓、肝脏疾病、利尿药、皮质类固醇或补液之後。

3、少尿：見于急性肾炎、发热、休克、心脏病、脱水。

4、無尿症：見于尿道阻塞、膀胱破裂、肾功能丧失。

5、尿色：1無色尿：比重低，多為多尿所致；2深黄色尿：比重较高，与尿量無关；3黄褐色至褐色尿：震荡事产生泡沫，也許具有胆色素；4紅色尿：尿中含紅细胞和血紅蛋白；5棕色尿：表明具有肌紅蛋白。

6、正常馬的尿液：呈雲雾状（混浊）。

7、尿液有甜味：表明具有酮体，提醒糖尿病，奶牛酮病，母羊妊娠中毒病。

8、尿比重增長：見于饮水量減少、排尿原性液体丢失、尿液溶质排泄增長，急性肾功能衰竭、脱水、休克。

9、尿比重下降：見于多饮、补液過多。

10、等渗尿：見于慢性肾脏病（尿比重越接進等渗尿、肾功能损失越大）

11、脓尿：提醒肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、输尿管炎。

12、尿沉渣中上皮细胞：包括鳞状、移行、肾上皮细胞三种；當明显增多時，提醒炎症。

13.尿中黏液：當明显增多時，為尿道炎症。

14、尿中的管型：1包括细胞管型、透明管型、颗粒管型、脂肪管型、腊样管型、肾衰竭管型；2當尿**現管型，是肾炎的特性。

15、尿液中常見的結晶：包括1磷酸铵镁結晶；2無定形磷酸盐；3碳酸钙盐結晶；4無定形尿酸盐；5尿酸铵結晶；6甲酸钙；7磺胺类結晶；8尿酸結晶。

16、尿液的PH值：1草食動物為碱性；肉食動物呈酸性；2引起PH下降的原因：发热、饥饿、高蛋白食物中毒、過度肌肉遠動；3引起PH升高的原因：碱中毒、高纤维食物、尿道的尿素酶菌感染。

17、急慢性肾病都可引起蛋白尿。

18、急性肾炎的經典特性：尿中含白细胞和管型。

19、糖尿病中的酮病：其酮体由脂肪酸不完全代謝形成。

20、胆紅素尿：見于1胆汁由肝脏到小肠的流動受阻；2肝脏疾病；3犬溶血性贫血。

21、正常動物尿中都具有胆素原。

22、尿中亚硝酸盐阳性：表达泌尿系统有细菌感染。

23、粪便和呕吐物中检查细菌時，应用绵试子采用。

24、粪便、呕吐物的镜检：1发現大量紅细胞：為胃肠道的出血；2发現大量白细胞和脓球：表明胃肠有炎症；3粪中有少許柱状上皮细胞，同步有白细胞、脓球、黏液：提醒肠道的炎症；4粪中未消化的淀粉加碘液变藍色；不完全消化的淀粉加碘液呈紫色；5粪中脂肪滴多呈圆形、颜色淡黄，可被苏丹III染色成紅色；粪中過多脂肪滴為消化障碍、脂肪吸取不完全的特性。

25、粪中伪膜：1為纤维蛋白渗出後变成的纤维蛋白膜；2見于馬猪的黏膜性肠炎。

26、草食動物的粪便呈弱碱性；喏為酸性，見于胃肠卡他。

27、肉食動物粪便弱碱性；若為较强的碱性，提醒胃肠炎。

28、正常動物的呕吐均為酸性。

29、粪便作潜血检查時：呈藍色反应為阳性。

30、脑脊髓液的采集：用特制的穿刺针，常采用颈椎穿刺及腰椎穿刺。

31、所采集的脑脊髓液：第一管供细菌學检查用；第二管供化學检查用；第三管供细胞计数用。

32、脑脊髓液：1無色水样為正常；2乳白色見于急性化脓性脑膜炎；33管均為紅色提醒脑脊髓膜出血。充血、曰射病；4黄色為血紅蛋白变性所致。

33、脑脊髓液混浊似脓样：見于化脓样脑膜炎。

34、脑脊髓液比重增長：見于化脓性脑膜炎、静脉注射高渗氯化钠或葡萄糖。

35、脑脊髓液于抽出後1~2h内凝固，且有沉淀产生：提醒严重化脓性脑膜炎。

36、脑脊髓液静置12~24h，且有纤维形成：提醒纤维蛋白含量增高。

37、脑脊髓液：1紅细胞增多：見于穿刺引起、中枢出血疾病；2白细胞增多：見于蛇曰病、热射病、惡性卡他；3中性类细胞增多：見于化脓性脑膜炎；4淋巴细胞增多：見于中枢神經系统的疾病感染、构造性脑膜炎；5嗜酸性粒细胞增多：見于中枢神經的寄生虫感染；6肿瘤细胞出現：見于中枢神經系统的肿瘤。

38、脑脊髓液的化學检测：包括1PH；2蛋白质；3葡萄糖；4氯化物。

39、脑脊髓液蛋白质：1正常動物含微量；2含量增多，見于脑膜炎、脑炎、颅内出血。