医院管理完整版本

医院：备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，运用医学科学理论和技术，提供疾病诊治、预防、保健、康复等服务的医疗机构。医院的性质：福利性、生产性、经营性；医院的功能：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。（医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服务）医院的发展趋势：eq\o\ac(○,1)广泛应用现代科学技术的新成就；eq\o\ac(○,2)专业分工精细和多学科协作；eq\o\ac(○,3)医疗设备先进和医疗建筑的现代化；eq\o\ac(○,4)医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转化；eq\o\ac(○,5)医院管理的科学化、系统化、信息化；eq\o\ac(○,6)重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍；eq\o\ac(○,7)社会化程度增高，市场化进程加快。医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。医院管理的职能：计划、组织、决策、协调、控制。部门的划分：eq\o\ac(○,1)诊疗部门；eq\o\ac(○,2)辅助诊疗部门；eq\o\ac(○,3)护理部门；eq\o\ac(○,4)机关职能部门和后勤保障部门；eq\o\ac(○,5)其他部门。医院组织的主要类型：1，直线组织（优点：机构简单，责任与权限明确，指挥统一，作出决定迅速，工作效率较高。缺点;这种组织只适合于规模较小，管理层次较为简单的医院）2，直线参谋组织：是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。（优点：这种组织的主要精神是保证医院内有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象；缺点：是下一级部门的主动性和积极性受到一定的限制，部门之间的互通情况少，对新情况难以及时作出反应）3，矩阵组织：使集权与分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，也有利于医院各学科的发展和专门人才的培养。（二级医院以上）医院病床设置的原则：eq\o\ac(○,1)合理布局的原则；eq\o\ac(○,2)适合社会需求的原则（根本性原则）；eq\o\ac(○,3)服从医院等级的原则（三级：500以上，二级：100~150,一级;100以下）eq\o\ac(○,4)效益与动态管理的原则。病床设置方法：（从社会住院服务的需要量或需求量出发）eq\o\ac(○,1)社会住院服务需要量法（潜在）eq\o\ac(○,2)社会住院服务需求量法（直接）eq\o\ac(○,3)有关标准注：医院病床的设置，只要是依据服务人群的住院服务的需要量或需求量，根据医院本身的建筑、设备条件，同时考虑医院的功能定位和医院建设规划，又上级卫生行政部门审定。医院人员编制应遵循的主要原则：eq\o\ac(○,1)功能任务定位的原则；eq\o\ac(○,2)结果合理的原则；eq\o\ac(○,3)低投入、高产出的原则；eq\o\ac(○,4)动态发展的原则人事管理的主要内容：eq\o\ac(○,1)岗位设置；eq\o\ac(○,2)人员配备；eq\o\ac(○,3)人员培训；eq\o\ac(○,4)人员考核；eq\o\ac(○,5)人员奖惩；eq\o\ac(○,6)劳动人事统计和人事档案管理。岗位设置的原则：（P40）eq\o\ac(○,1)按需设岗、因事设岗eq\o\ac(○,2)合理结构的原则岗位设置的原则：eq\o\ac(○,1)分析医院的服务功能；eq\o\ac(○,2)按服务功能分类，确定需要设立的部门；eq\o\ac(○,3)按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位；eq\o\ac(○,4)明确岗位的人员数量与结构要求；eq\o\ac(○,5)明确岗位责任制；eq\o\ac(○,6)建立各级各类人员的管理制度。医院领导的素质：（P51）eq\o\ac(○,1)政治素质；eq\o\ac(○,2)品德素质；eq\o\ac(○,3)知识素质；eq\o\ac(○,4)才能素质医疗管理的基本原则：eq\o\ac(○,1)病人第一的原则，即一切从病人需要出发；eq\o\ac(○,2)安全有效的原则，即把医疗质量放在首位；eq\o\ac(○,3)首诊负责制原则，即对首诊病人做到及时、认真、负责；eq\o\ac(○,4)重点加强的原则，即对重点病人，如急症、重症、疑难病人做到重点保证。医疗管理的职能：（P57）eq\o\ac(○,1)制定医疗管理计划；eq\o\ac(○,2)合理组织医疗技术力量；eq\o\ac(○,3)制定各项医疗规章制度；eq\o\ac(○,4)做好医疗活动中的协调；eq\o\ac(○,5)检查评定医疗效果。门诊工作的特点：（P58）eq\o\ac(○,1)病人集中并且流量大；eq\o\ac(○,2)门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂；eq\o\ac(○,3)门诊工作时保证医疗质量的一个关键环节；eq\o\ac(○,4)就诊环节多而复杂；eq\o\ac(○,5)门诊是方便而经济的医疗服务方式。门诊工作的流程：（P60）eq\o\ac(○,1)分诊；eq\o\ac(○,2)挂号；eq\o\ac(○,3)候诊；eq\o\ac(○,4)就诊；eq\o\ac(○,5)医技科室检查及治疗；eq\o\ac(○,6)取药；eq\o\ac(○,7)离院、留院观察或入院。急诊科的特点：（P65）eq\o\ac(○,1)实践性特别强；eq\o\ac(○,2)随机性比较大；eq\o\ac(○,3)并种涉及面广及专业性强；eq\o\ac(○,4)任务重责任大；eq\o\ac(○,5)医疗纠纷多。三级预防体系（P89）：第一级预防（病因预防）：这是针对疾病易感期而采取的预防措施，即无病防病。目的是从根本上防止疾病及意外伤害，是疾病预防的最高目标。第二级预防（临床前期预防）为发病前期和发病早期实施的预防措施。通过对高危人群进行筛查，使疾病得到早期发现、早期诊断、早期治疗，故又称“三早”预防。慢性病具有多病因、损害广、治愈率低等特点，早期治疗、合理用药时第二级预放的重要内容。第三级预防：主要是对已病的患者进行适时、有效的处置，加速生理、心理和社会康复，减少并发症和后遗症的发生，避免因病致残。医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性：（P91）1，贯彻预防为主的方针；2.控制卫生费用；3.适应医学模式的转变；4.适应人口结构和疾病谱变化的要求；5.有利于医院提高社会效益；eq\o\ac(○,6)有利于初级医疗保健的实施。开展医院预防保健与社区卫生服务中应注意的问题（P102）：1）确立医院预防保健与社区服务的模式；2）完善医院预防保健与社区卫生服务的补偿机制；3）加强医院预防保健与社区卫生服务人员的培养；4）开展医院预放保健与社区卫生服务质量评价。护理（106）护理的对象：不再仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人护理的目标：在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现；护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点。护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理、社会宝鉴任务。现代护理：（P107）以疾病为中心的护理；2）以患者为中心的护理；3）以人的健康为中心的护理。护理人员讥笑考评的原则（P119）：eq\o\ac(○,1)与工作相关的原则；eq\o\ac(○,2)公开化原则；eq\o\ac(○,3)标准化原则；eq\o\ac(○,4)激励原则；eq\o\ac(○,5)选择培训评价原则；eq\o\ac(○,6)沟通原则。质量管理：是确定和实施以质量为中心的全部管理职能，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。质量管理包括战略策划、资源分配和其他系统的活动。医院质量管理是在医院系统中全面实行质量管理，按照医疗质量形成的规律，应用各种科学的方法，以保证和提高医疗质量达到预定目标的管理。医院质量管理的基本原则和任务（P131）：原则：eq\o\ac(○,1)树立病人至上，质量第一，费用合理的原则；eq\o\ac(○,2)预防为主，不断提高质量的原则；eq\o\ac(○,3)系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理；eq\o\ac(○,4)标准化和数据化原则；eq\o\ac(○,5)科学性与实用性相统一的原则。任务：在医院管理中，要开展广泛的质量教育，健全质量管理规章制度，实现质量标准化，建立质量信息系统，建立质量保证体系，实现全面质量管理。全面质量管理（TQM）（P132）：是通过专门的组织，制定质量计划、在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。影响医疗安全的主要因素（P154）：1）医源性因素；2）医疗技术因素；3）药源性因素；4）院内因素；5)设备器材因素；6）组织管理因素。防范对策（P155）：1）加强职业道德教育，不断改进服务态度；2）加强业务培训，不断提高医务人员的素质；3）加强规章制度的管理，不断提高医疗安全防范能力；4）加强法制教育，不断提高维权意识。病人的基本权利（P158）：病人的健康权和医疗权；2）自主权；3）知情同意权；4）保密权；5）隐私权。医疗纠纷（P163）：是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。医疗纠纷的原因：（一）医院及医务人员方面的原因：1）制度执行不严；2）医院内部管理欠缺；3）医患之间缺乏沟通和信任；4）医疗单位之间协调不够；5）医疗保险制度不健全；6）医务人员工作积极性不高。（二）病人或家属方面的原因：1）缺乏医学知识和对医院规章制度不理解；2）病人及家属不良动机造成的纠纷；3）病人对医学的期望过高。医疗纠纷增长的原因及防范措施（P165）：医疗纠纷增长的原因：1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己。2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷。3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷。4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化。防范措施：1）加强管理，调动职工的积极性。医务工作者要熟悉各项医疗法规，定期组织学习，做到依法行医。遵守各项规章制度，加强职业道德教育和爱岗敬业培训，严格进行交接班，做到接班的不到，值班的不走，确保岗位有人，随时防止突发事件的发生。各种抢救记录、病历等，应及时、准确地书写，并形成制度。2）改善服务态度，提高业务水平。医务工作者在工作时态度要和蔼，切忌生硬、粗暴，加强医患沟通，与患者多解释、多交流，要换位思考，真诚的关心、理解病人。院方定期派人出去学习，参加培训，以拓宽知识面，加强与外界的知识交流，提高在职人员的医疗水平，同时提高并改善职工的工资和福利待遇，否则即使培养出人才也挽留不住。3）做好医疗单位之间的协调。院领导和主管单位要共同努力，不合法的黑诊所要一律取缔，正规医疗单位和社区服务站之间要相互配合，一切要从病人的利益出发，可以实行双向转诊，重症、复杂的病人转入正规医疗单位，好转、恢复期的病人再转入当地社区服务所，既方便了群众，又达到双赢的目的。建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通，构建和谐的医患关系，它需要全社会的关注，只要每个医务工作者从我做起，树立以病人为中心、全心全意为病人服务的工作理念，对广大患者及全社会对医疗行业客观的理解和宽容，医疗纠纷会越来越少，医患之间也会越来越和谐、友爱。医疗事故的界定：1）医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员；2）行为的违法性；3）过失造成患者人身损害；4）过失行为和后果之间存在因果关系。医院感染的危害：1）危害人群健康；2）降低医院工作效率；3）造成资源浪费；4）妨碍先进技术的发展。医院感染的原因（P179）：1）危险因素的变化增加了医院感染的可能性；2）观念淡漠；3）管理制度不健全，感染知识缺乏；4）抗生素使用规章制度不健全。全国医院感染控制工作主要包括以下四个方面（P193）：在医务人员和各级管理人员中开展医德医风的教育和医院感染知识培训，使广大医务人员工作者充分认识到医院感染知识的重要性，不同程度地掌握医院感染知识的基本知识和技术，促进医院感染的有效控制。将消毒、隔离于无菌操作列为“基础理论、基本知识和基本技能”训练的内容，进行强化训练。以监测为基础，以管理为手段，以控制为目标，应用系统工程的原理为医院感染的控制服务。医院感染时一门涉及多学科的综合性边缘学科，学习去哦他学科的先进技术和方法有利于医院感染控制的开展。医院科研的意义（P195）：提高医疗技术水平和医疗质量，增进人民健康；促进学科建设和人才培养；加强国内外学术交流和提高医院学术地位；促进医学科研成果转化。病案（P238）：病案室医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。医院编制预算的原则（P291）：（1）政策性原则：（2）可靠性原则；（3）和理性原则；（4）完整性原则；（5）统一性原则医疗设备的装备原则（P347）：eq\o\ac(○,1)有证的原则；eq\o\ac(○,2)经济的原则；eq\o\ac(○,3)使用原则；功能适用的原则。医院物资管理的特点（P364）：eq\o\ac(○,1)质量第一；eq\o\ac(○,2)“保险”储存；eq\o\ac(○,3)占用资金量大；eq\o\ac(○,4)种类繁多，科学管理方法各异；医院后勤工作的基本特点：（P373）eq\o\ac(○,1)连续性；eq\o\ac(○,2)技术性；eq\o\ac(○,3)社会性；eq\o\ac(○,4)经济性；eq\o\ac(○,5)安全性核心竞争力的培育（P396）：随着企业之间为争夺全球有限市场竞争的不断加剧，世纪90年代，企业管理理论和战略管理领域开始了对企业核心竞争力的研究。中国加入WT