2024年医学临床三基训练医师临床医学基本知识儿科学

醫學临床三基训练醫師临床醫學基本知识儿科學2(總分：88.00，做題時间：60分钟)壹、选择題(總題数：15，分数：15.00)1.有关新生儿生理性黄疸，下面哪项錯误（）

（分数：1.00）

A.出生後2~3天出現黄疸

B.足月新生儿出生後2周内黄疸消退

C.足月新生儿血清總胆紅素不超過205.2μmol／L

D.以結合胆紅素為主

√

E.壹般状况好，不伴有其他症状解析：2.足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生後壹直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。该患儿最也許的诊断為（）

（分数：1.00）

A.新生儿缺氧缺血性脑病

√

B.新生儿低血糖

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内感染

E.新生儿甲状腺功能減退解析：3.風湿热時最常受侵犯的瓣膜是（）

（分数：1.00）

A.积极脉瓣

B.肺動脉瓣

C.二尖瓣

√

D.三尖瓣

E.积极脉瓣和二尖瓣解析：4.風湿热急性期应用青霉素的目的是（）

（分数：1.00）

A.制止風湿活動的進展

B.控制急性心力衰竭

C.減少心瓣膜病的发生

D.防止病程中继发感染

E.清除链球菌感染病灶

√解析：5.有关麻疹的流行病學下述哪项不對的（）

（分数：1.00）

A.麻疹的传染源包括麻疹病人和健康带菌者

√

B.感染後可获终身免疫

C.婴儿可以從胎盘得到母亲的抗体

D.前驱期传染性最强

E.出疹後5天传染性消失解析：6.下列哪项不是中毒性痢疾的临床体現（）

（分数：1.00）

A.惊厥

B.神志不清

C.休克

D.呼吸衰竭

E.皮疹

√解析：7.結核菌素试验呈假阴性者如下述，但哪项应除外（）

（分数：1.00）

A.重症粟粒性肺結核

B.重度营养不良

C.机体免疫功能低下

D.急性传染病後

E.接种卡介苗8周時

√解析：8.小儿重症肺炎最常見的酸碱平衡失调是（）

（分数：1.00）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

√解析：9.6個月男婴，牛奶喂养，未加辅食，平時多汗，夜惊，今忽然出現抽搐4次，抽後神志清醒，活泼如常，有枕秃。该患儿最也許的诊断是（）

（分数：1.00）

A.婴儿痉挛症

B.低血糖症

C.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症

√

D.低镁血症

E.高热惊厥解析：10.婴儿腹泻伴水、電质紊乱時，下列哪项论述不對的（）

（分数：1.00）

A.腹泻時由于排钾過多致缺钾

B.酸中毒時易致低血钾

√

C.血钾低于3.5mmol／L時，临床出現低钾症状

D.补液後钾由尿中排出引起缺钾

E.补液後血液被稀释，血钾相對減少解析：11.男，7岁，发热10天，咳嗽7天，左胸痛1天，曾用青霉素3天無改善，体温40℃，心率110次／min，呼吸32次／min，咽充血明显，左背上方呼吸音略低，未闻及哆音，心音强，血白细胞计数9.1×109／L，中性细胞占0.6，胸片示左肺中部雲雾状阴影。该患儿最也許的诊断是（）

（分数：1.00）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

√

C.呼吸道合并病毒性肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原发综合征解析：12.風湿热急性期应用青霉素的目的是（）

（分数：1.00）

A.控制急性心力衰竭

B.減少心瓣膜病的发生

C.清除链球菌感染灶

√

D.制止風湿活動的進展

E.以上都不是解析：13.女，4岁，发热10天，伴頭痛，呕吐，嗜睡。查体：昏睡，颈项强直，克氏征阳性，左侧肢体痉挛性瘫，PPD10mm×10mm，脑脊液清亮，细胞数500，單核不小于多核，糖2.01mmol/L，蛋白质2.5g／L，涂片检菌阴性。该患儿最也許的诊断是（）

（分数：1.00）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.結核性脑膜炎

√

D.颅内肿瘤

E.新生隐球菌脑膜炎解析：14.l岁小儿腹泻2天，每天水样便10余次，呕吐4~5次／d，尿量明显減少，眼窝凹陷，皮肤弱性差，血钠128mmol/L。首先应选用哪种液体（）

（分数：1.00）

A.2／3张含钠液

√

B.l／3张含钠液

C.1／4张含钠液

D.1／5张含钠液

E.1／2张含钠液解析：15.男，7岁，水肿、尿少3天，血压135／100mmHg，眼险及下胶水肿，尿蛋白(拾拾)，紅细胞满视野／高倍镜，抗“O”l000U。下列哪种病最也許出現上述临床体現（）

（分数：1.00）

A.急性肾小球肾炎

√

B.急進性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾炎性肾病

E.單纯性肾病解析：二、选择題(總題数：2，分数：8.00)A.出生後即出現青紫，呼吸困难，吸氧後症状不缓和B.口吐泡沫，体温正常或不升，初期肺部常無异常体征C.有窒息史，复苏後出現呼吸不规则或气促D.多在出生後6小時内出現呼吸困难或青紫，進行性加剧E.多在出生後数小時出現呼吸增快，可有唇周发绀，但壹般状况好（分数：4.00）(1).新生儿肺炎常見的临床体現是（）（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).新生儿肺透明膜病常見的临床体現是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).新生儿湿肺常見的临床体現是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(4).严重的先天性心脏病常見的临床体現是（）（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸（分数：4.00）(1).出生後24小時内出現黄疸应為（）（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).壹般状况良好，1~3個月黄疸消退应為（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).進行性加重的黄疸，大便陶土样应為（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).黄疸退而复現，反应差，体温不升应為（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：三、选择題(總題数：7，分数：7.00)16.有关缺血缺氧性脑病(HIE)的预後，下列哪些论述是對的的（）

（分数：1.00）

A.频繁惊厥不能控制者，预後差

√

B.神經症状持续1周仍未減轻或消失者，预後差

√

C.脑電图持续异常者预後差

√

D.血清CPK-BB持续增高者预後不良

√

E.预後与窒息程度及急救措施有关

√解析：17.新生儿药物应用下述哪些是對的的（）

（分数：1.00）

A.衣原体感染首选紅霉素

√

B.巨细胞病毒感染应用更昔洛韦

√

C.先天性梅毒应用青霉素

√

D.破伤風应用庆大霉素

E.HIE用青霉素解析：18.有关Ig的论述對的的有（）

（分数：1.00）

A.IgG1重要针對病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原

√

B.IgG2重要针對多糖抗原

√

C.出生時IgM增高，表明胎儿在宫内已受過感染

√

D.出生時IgA增高提醒宫内感染也許

√

E.IgE易通過胎盘，与I型变态反应有关解析：19.有关水痘，下列說法哪些對的（）

（分数：1.00）

A.水痘是壹种传染性非常强的出疹性传染病

√

B.与带状疱疹為同壹病毒感染所致

√

C.皮肤和黏膜相继出現斑丘疹、水疱疹和結痂同步存在

√

D.皮疹呈向心性分布

√

E.感染水痘後壹般無永久免疫力解析：20.百曰咳常見并发症有（）

（分数：1.00）

A.肺炎

√

B.百曰咳脑病

√

C.結核病惡化

√

D.感染性休克

E.肝脓肿解析：21.先天性肥厚型幽门狭窄的經典症状和体征包括（）

（分数：1.00）

A.喷射性呕吐

√

B.胃蠕動波

√

C.消瘦

D.脱水、電解质紊乱

E.左上腹可扪及肿块解析：22.小儿腹泻的治疗原则包括（）

（分数：1.00）

A.调整饮食，合理用药

√

B.应用广谱抗生素积极治疗

C.防止和纠正脱水

√

D.禁食至腹泻停止

E.保护肠黏膜

√解析：四、填空題(總題数：8，分数：8.00)23.ABC复苏方案中，1是主线，2是关键。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：A）填空项1:__________________

（對的答案：通气）解析：24.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则是1、2、3。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：支持治疗）填空项1:__________________

（對的答案：控制惊厥）填空项1:__________________

（對的答案：治疗脑水肿）解析：25.水痘患儿应隔离至1為止。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：皮疹所有結痂）解析：26.脊髓灰质炎的重要传染源是1及2病人；传播途径為3及4。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：隐性感染）填空项1:__________________

（對的答案：轻症瘫痪型）填空项1:__________________

（對的答案：飞沫）填空项1:__________________

（對的答案：粪便）解析：27.蛔虫病的重要并发症是1、2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：胆道蛔虫病）填空项1:__________________

（對的答案：蛔虫性肠梗阻）解析：28.脑肿瘤的临床体現可分為1和2两类症状。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：颅内压增高）填空项1:__________________

（對的答案：脑浆局灶症状）解析：29.注意缺陷障碍以1、2、3。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：多動）填空项1:__________________

（對的答案：注意力不集中）填空项1:__________________

（對的答案：参与事件的能力差）解析：30.血友病甲為1因子缺乏，血友病乙為2因子缺乏，血友病丙為3因子缺乏。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（對的答案：Ⅷ）填空项1:__________________

（對的答案：Ⅸ）填空项1:__________________

（對的答案：[*]）解析：五、判断題(總題数：10，分数：10.00)31.小儿泌尿道感染最常見的致病菌是金黄色葡萄球菌。

（分数：1.00）

A.對的

B.錯误

√解析：32.小儿白细胞總数靠近成人水平的年龄是5岁左右。

（分数：1.00）

A.對的

B.錯误

√解析：33.我国小儿惡性肿瘤中以白血病发病率最高。

（分数：1.00）

A.對的

√

B.錯误解析：34.化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高、脑疝症状時，首先应予20％甘露醇静脉注射。

（分数：1.00）

A.對的

√

B.錯误解析：35.引起病毒性脑膜炎、脑炎最常見的病毒是單纯疱疹病毒。

（分数：1.00）

A.對的

B.錯误

√解析：36.继发性癫痫多可发現原发性疾病。

（分数：1.00）

A.對的

√

B.錯误解析：37.小儿脑性瘫痪均有進行性中枢性运動障碍和姿势异常。

（分数：1.00）

A.對的

B.錯误

√解析：38.注意力缺陷多動症患儿壹般均伴有不壹样程度的智力低下。

（分数：1.00）

A.對的

B.錯误

√解析：39.小儿脑肿瘤中最常見的是神經胶质细胞瘤。

（分数：1.00）

A.對的

√

B.錯误解析：40.先天性甲状腺功能減退最重要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

（分数：1.00）

A.對的

√

B.錯误解析：六、名詞解释(總題数：5，分数：10.00)41.气管持续正压呼吸（CPAP）

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(气管持续正压呼吸(CPAP)：其作用机制是使有自主呼吸的婴儿在整個呼吸周期中都接受高于大气压(正压)的气体，在呼气末可防止小的气管和肺泡塌陷，并可使壹部分塌陷的肺泡扩张，從而改善通气，提高動脉血氧分压。可用于新生儿肺透明膜病、肺水肿、肺不张、湿肺及早产儿频发呼吸暂停，并可用于撤离呼吸机的過渡。)解析：42.围生期

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(围生期：從胎龄满28周(体重≥1000g)到出生後足7天。)解析：43.先天性脚气病

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(先天性脚气病：由于孕母缺乏维生素岛导致新生儿出生時全身水肿、体温低、呼吸無力、肢体柔软、反复呕吐、嗜睡、哭声無力、予以牛奶或健康人乳後症状逐渐消失。)解析：44.高危儿

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(高危儿：是指已經发生或也許发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。)解析：45.早产儿

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(早产儿：是指在妊娠满28周至局限性36周(196~258天)時出生的婴儿。早产儿有15％在新生期死亡。)解析：七、問答題(總題数：10，分数：30.00)46.简述新生儿机械通气的应用指征。

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(新生儿机械通气的指征有：①频繁呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不规则；②严重高碳酸血症，Pa02＞70mmHg(9.3kPa)；③严重低氧血症，在CPAP下吸入氧浓度＞60％，或压力＞8cmH20(0.78kPa)時，PaO2仍＜50mmHg(6.67kPa)；④已诊断RDS的早产儿；⑤肺出血；⑥多种原因引起的呼吸、心搏骤停經复苏後仍末建立有规则的自主呼吸。)解析：47.小儿風湿热临床重要体既有哪些?

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(小儿風湿热重要有如下临床体現：①心肌炎；②游走性多发性关节炎；③舞蹈症；④皮下結节；⑤环形紅斑。)解析：48.肠套叠患儿空气灌肠的注意事项有哪些?

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(肠套叠空气灌肠時应注意：①全身状况差，肠套叠已超過48小時，有明显腹胀不适宜空气灌肠；②年龄愈小，肠壁愈薄，愈易引起穿孔，對3~4個月婴儿应尤其谨慎；③试用空气灌肠時，如逐渐加压而肠叠阴影不移動、形态不变者放弃空气灌肠改為手术治疗；④空气灌肠前应肌注解痉剂。)解析：49.试述左→右分流先天性心脏病的共同临床体現。

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(左→右分流先天性心脏病的共同临床体現如下：(1)壹般状况下無青紫色，并发肺動脉高压時刻出現青紫／差异性青紫，有時扩张的肺動脉压迫喉返神經引起声嘶。(2)肺循环充血，易患呼吸道疾病。(3)体循环減少，生長发育落後，周围血管征。)解析：50.试述肾病综合征的四大临床特點。

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(肾病综合征的四大临床特點如下：(1)大量蛋白尿：尿蛋白(拾拾拾)~(拾拾拾拾)持续2周以上，24小時尿蛋白總量不小于0.1g／kg。(2)低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g／L。(3)高脂血症：血胆固醇高于5.7mmol／l(220mg／dL)(4)明显水肿。以上4项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症為必备条件。)解析：51.试述非經典急性肾炎的临床体現。

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(非經典急性肾炎的临床体現如下：(1)無症状性急性肾炎：為亚临床病例，患儿仅有镜下血尿或仅有血C3減少而無其他临床体現。(2)肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿，高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，此時尿变化轻微或尿常规检查正常，但有链球菌前驱感染和血C3水平明显減少。(3)以肾病综合征体現的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出并伴有轻度高胆固醇血症和低蛋白血症，临床体現似肾病综合征。)解析：52.试述小儿風湿热的特點。

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(小儿風湿热的特點如下：(1)多見于學龄小朋友。(2)心脏病变较突出，心肌、心内膜及心包均可受累。(3)瓣膜病病人有心力衰竭時示風湿活跃。(4)关节症状轻，重要為关节痛，少有关节炎。(5)舞蹈症是小儿風湿热的重要体現之壹。(6)小儿風湿热易复发，每复发1次，则心瓣膜损害加重1次。(7)小儿風湿性心脏病