2024年初级护师专业知识试卷

初级护師（专业知识）-试卷47(總分：200.00，做題時间：90分钟)壹、A1/A2型題(總題数：75，分数：150.00)1.用于肺癌普查和诊断简朴有效的检查措施是

（分数：2.00）

A.纤维支气管镜检查

B.痰液脱落细胞學检查

√

C.X线检查

D.淋巴結活组织检查

E.胸腔积液细胞學检查解析：解析：痰液脱落细胞學枪查查找癌细胞是诊断初期肺癌简朴有效的措施。2.引起DlC最常見的原因是

（分数：2.00）

A.休克

B.感染

√

C.严重创伤

D.惡性肿瘤

E.中毒解析：解析：感染是DIC最常見的原因。感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅶ，启動内源性凝血系统；又能使血小板损伤，增進血小板汇集和释放血小板第3因子，加速凝血酶原的激活而增進凝血。3.肾盂肾炎最简朴的防止措施是

（分数：2.00）

A.抗生素隔曰口服

B.多饮水

√

C.保持外阴清洁

D.每天冲洗膀胱

E.每天尿道口消毒解析：解析：多饮水是防止肾盂肾炎最简朴的措施。4.确诊肺結核最特异的措施是

（分数：2.00）

A.CT检查

B.X线检查

C.結核菌素试验

D.痰結核分枝杆菌检查

√

E.纤维支气管镜检查解析：解析：痰結核分枝杆菌检查是确诊肺結核最特异性的措施，痰中找到結核分枝杆菌是确诊肺結核的重要根据，也是制定化疗方案和考核治疗效果的重要根据。5.小儿首选的止惊药是

（分数：2.00）

A.地西泮

√

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥钠

D.复方氯丙嗪

E.10％水合氯醛解析：解析：药物止惊，地西泮為首选药物，0．1～0．3mg／kg，静脉推注，大多在1～2分钟内止惊。必要時1／2～1小時後可反复1次，24小時内可用2～4次。静脉推注中亲密观测有無呼吸克制。6.防止术後肺部感染的不利原因是

（分数：2.00）

A.术前戒烟

B.术後初期活動

C.痰稠可給祛痰药

D.鼓励患者深呼吸

E.应用镇咳药

√解析：解析：应用镇咳药使患者不能通過咳嗽有效地将痰液排出，也許會导致肺部感染。7.疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特點是

（分数：2.00）

A.发热

B.口腔黏膜损伤

√

C.疼痛、流涎

D.淋巴結肿大

E.進食困难解析：解析：两者均是病原体损伤口腔黏膜导致的炎症。鹅口疮患者口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，患处不痛、不流涎、不影响吃奶，壹般無全身症状；疱疹性口炎患者局部是黄白色小疱疹，疼痛、拒食、流涎、颌下淋巴結肿大。8.慢性阻塞性肺气肿患者長期氧疗，每曰持续吸氧時间应超過

（分数：2.00）

A.7小時

B.9小時

C.10小時

D.12小時

E.15小時

√解析：解析：本題考核了肺气肿氧疗的要點，每曰吸氧時间应超過15小時。9.张力性气胸排气減压，穿刺部位是在患侧锁骨中线

（分数：2.00）

A.第1肋间

B.第2肋间

√

C.第3肋间

D.第7肋间

E.第8肋問解析：解析：张力性气胸需迅速在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针頭穿刺胸膜腔排气減压。10.干性支气管扩张症的重要症状是

（分数：2.00）

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.肌肉酸痛

D.反复咯血

√

E.营养不良解析：解析：支气管扩张症的患者以咯血為唯壹症状時称為干性支气管扩张症。11.肝性脑病患者禁用的灌肠液是

（分数：2.00）

A.弱酸性溶液

B.高渗盐水

C.肥皂水

√

D.水合氯醛

E.低渗盐水解析：解析：肝性脑病患者禁用碱性溶液灌肠，以免加重氨的吸取。12.結核性脑膜炎經典临床体現分為

（分数：2.00）

A.前驱期、昏迷期及初期

B.前驱期、脑膜刺激期、昏迷期

√

C.初期、前驱期、脑膜刺激期

D.初期、晚期、极期

E.潜伏期、极期、晚期解析：解析：本病起病缓，婴儿可骤起高热，惊厥。經典体現分為前驱期(初期)、脑膜刺激期(中期)、昏迷期(晚期)。13.腹部实质性脏器损伤破裂的重要体現是

（分数：2.00）

A.感染性休克

B.急性腹膜炎

C.急性肠梗阻

D.膈下游离气体

E.低血容量性休克

√解析：解析：腹部实质性脏器损伤破裂重要体現為内出血、低血容量性休克，腹部空腔脏器损伤破裂重要体現為急性腹膜炎。14.上尿路結石最常見的类型是

（分数：2.00）

A.胱氨酸結石

B.草酸钙結石

√

C.磷酸镁铵結石

D.尿酸結石

E.碳酸钙結石解析：解析：上尿路結石指肾、输尿管結石，以草酸钙結石多見；下尿路結石指膀胱、尿道結石，以磷酸镁铵結石常見。15.注意缺陷多動障碍，护理措施不妥的是

（分数：2.00）

A.做好心理护理

B.對破壞行為要從宽处理

√

C.药物要從小剂量開始

D.注意精神克制剂的副作用

E.用精神克制剂後注意观测患儿症状改善状况解析：解析：病用精神兴奋剂有壹定疗效，從小剂量開始，定期监测患儿症状及药物副作用。對破壞行為要严加制止，但要注意措施。升高0．3～0．5℃，此特點可作為排卵的重要指標。此外，還增進体内水与钠的排泄等。16.下列不属于法洛四联症临床体現的是

（分数：2.00）

A.杵状指

B.潜伏青紫

√

C.发青滞後

D.蹲踞現象

E.缺氧发作解析：解析：法洛四联症是右向左分流型心脏病，属青紫型而非潜伏青紫型。17.慢性肾衰竭的治疗原则不包括

（分数：2.00）

A.治疗原发病

B.消除尿蛋白

√

C.纠正電解质紊乱

D.防治严重并发症

E.防止肾功能進行性減退解析：解析：慢性肾衰竭的治疗原则為重视原发疾病的治疗，积极防治多种加重肾衰竭的危险原因，保护肾功能。減少并发症，但不能消除尿蛋白质。18.硫酸镁中毒時最先出現的反应是

（分数：2.00）

A.膝反射消失

√

B.肌张力減退

C.呼吸克制

D.尿量減少

E.心搏骤停解析：解析：硫酸镁中毒現象最早体現為膝反射減弱或消失．伴随血镁浓度的增長可出現全身肌张力減退及呼吸克制，严重者心搏骤停。19.對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前护士首先应

（分数：2.00）

A.給患者吸氧

B.給患者吸痰

√

C.指导患者有效咳嗽

D.給患者漱口

E.慢慢移動患者解析：解析：對于呼吸系统疾病的患者而言，怎样采用對的有效的措施增進痰液排出，保持气道畅通，是护理工作的重點，也是历年考察的重點，這部分内容必须纯熟掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者。应為其翻身。每次翻身前後注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支气管导致窒息。20.导致乳頭皲裂的重要原因是

（分数：2.00）

A.婴儿含接姿势不良

√

B.分娩後開奶晚

C.未做到按需哺乳

D.乳頭肿胀

E.乳頭凹陷解析：解析：乳頭皲裂重要是由哺乳姿势不對的引起的。21.下列不属于心脏传导系统的是

（分数：2.00）

A.窦房結

B.房室結

C.冠状窦

√

D.希氏束

E.結间束解析：解析：心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌纤维构成的传导系统，包括窦房結、房室結、房室束、前後結间束、左右房室束分支、分布到心室乳頭肌和心室壁的許多细支。22.小儿发育最早的系统是

（分数：2.00）

A.循环系统

B.呼吸系统

C.神經系统

√

D.生殖系统

E.淋巴系统解析：解析：人体各系统发育次序遵照壹定的规律，神經系统较早发育，生殖系统发育较晚。23.大面积烧伤患者24小時内重要的护理措施是

（分数：2.00）

A.镇静止痛

B.自理护理

C.防止感染

D.保持呼吸道畅通

E.保证液体输入

√解析：解析：大面积烧伤病人，防治休克至关重要，液体疗法是防治休克的重要措施。24.肺段切除手术後患者的對的卧位是

（分数：2.00）

A.平卧位

B.頭低足高仰卧位

C.健侧卧位

√

D.1／4侧卧位

E.患侧卧位解析：解析：肺段切除手术後患者取健侧卧位以增進患侧肺组织扩张。25.有关無排卵型功能失调性子宫出血的陈說對的的是

（分数：2.00）

A.子宫内膜為混合型内膜

B.多发生在青春期和更年期

√

C.出血重要取决于孕激素撤退

D.基础体温双相

E.产後哺乳期為最常見的发生時间解析：解析：無排卵性功能失调性子宫出血患者因只有雌激素刺激，子宫内膜只展現增生期变化，好发年龄為青春期和更年期，出血原因重要是由于没有黄体酮支持，子宫内膜轻易自发破溃出血。由于没有排卵，因此基础体温呈單相型。产後哺乳期轻易发生排卵性功能失调性子宫出血，故选B。26.朱先生，20岁。破伤風患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此時首先应采用的措施是

（分数：2.00）

A.脱位整复

B.止痛

C.气管切開

√

D.迅速应用TAT

E.給大量青霉素解析：解析：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先進行气管切開，恢复和保持呼吸道畅通。关节脱位和疼痛對患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此時的首要任务。若患者已发生破伤風，阐明破伤風毒素已与神經组织結合，此時注射TAT则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，并且對破伤風杆菌有克制和杀灭作用，但也不是此時的首要急救措施。27.對于已决定手术治疗的急腹症患者，可采用的护理措施有

（分数：2.00）

A.合适镇痛

√

B.适量饮水

C.灌肠

D.输液输血

E.平卧位解析：解析：决定手术治疗患者即诊断基本明确的状况下急腹症患者可合适镇痛，故A對的；但旦必须禁饮水、禁灌肠。28.非同步電复律合用于

（分数：2.00）

A.心房扑動

B.心房纤颤

C.心室纤颤

√

D.室上性心動過速

E.室性心動過速解析：解析：考察對于非同步電复律作用的掌握。心室颤動壹旦发生．应立即作非同步直流電复律，同步配合胸外心脏按压及人工呼吸。29.类風湿关节炎的手指畸形体現為

（分数：2.00）

A.匙状指

B.杵状指

C.梭状指

√

D.锤状指

E.蜘蛛指解析：解析：类風湿关节炎出現的手指畸形是梭状指。匙状指見于缺铁性贫血；杵状指見于呼吸统疾病和某些心血管疾病等。30.闭合性肾损伤患者须卧床

（分数：2.00）

A.至休克纠正後

B.至血尿转清後

C.至腰部肿块不再增大

D.3～4天

E.至少2～4周

√解析：解析：過早离床活動有也許再度出血。因此绝對卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失後，再离床活動。31.在护理颅脑外伤患者時，當出現下列体現，考虑是颅内压增高的是

（分数：2.00）

A.頭痛，脉快，视神經乳頭水肿

B.頭痛，血压下降，视神經乳頭水肿

C.頭痛，呕吐，视神經乳頭水肿

√

D.脉慢，呕吐，视神經乳頭水肿

E.体温下降，頭痛，血压增高解析：解析：由于頭痛，呕吐，视神經乳頭水肿是颅内压增高的“三主征”，故选C。32.乳房後脓肿切開术的切口位置应在

（分数：2.00）

A.自乳頭呈放射状切口

B.沿乳房下皱褶处弧形切口

√

C.乳房两侧對应切口

D.在乳房中部横形切口

E.以上均可解析：解析：乳房後脓肿切開术应沿乳房下皱褶处做弧形切口。33.良、惡性葡萄胎的重要区别是

（分数：2.00）

A.阴道流血出現的迟早

B.子宫增大程度

C.体内hCG的含量

D.葡萄胎病变有無超過子宫范围

√

E.患者身体好壞解析：解析：葡萄胎是指妊娠後胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转為水泡；侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外。34.绷带包扎時，螺旋反折法合用于

（分数：2.00）

A.頭部

B.颈部

C.手指

D.小腿

√

E.手部解析：解析：螺旋反折法用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，開始先做2周环形包扎，再做螺旋包扎。然後以壹手拇指按住卷带上面正中处，另壹手将卷带自该點反折向下，盖住前周1／3或2／3。35.护理咯血患者的关键措施是

（分数：2.00）

A.消除心理不良原因

B.保持呼吸道畅通

√

C.減少活動，保持安静

D.准备好急救药物和器械

E.镇静、镇咳等對症处理解析：解析：因大咯血的患者會出現血液阻塞气道出現窒息而在短時间内危及生命，故应時刻注意保持呼吸道畅通。36.急性出血壞死型胰腺炎的局部并发症是

（分数：2.00）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.消化道出血

C.DIC

D.胰腺脓肿

√

E.急性肾衰竭解析：解析：急性出血壞死型胰腺炎町出現胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC，其中胰腺脓肿為脏器局部并发症。37.有关結肠造口护理措施不對的的是

（分数：2.00）

A.术後2～3曰肠蠕動恢复後開放

B.開放時行健侧卧位

√

C.保护造口周围的皮肤

D.造口袋内充斥1／3排泄物時应更换

E.造口拆线愈合後每曰扩张肛门1次解析：解析：造门開放時应行造口侧卧位，以免污染腹部伤口。38.腹式呼吸训练對的的指导措施是

（分数：2.00）

A.深呼缓吸

B.取俯卧屈膝位

C.用鼻吸气用口呼气

√

D.吸气時竭力收腹

E.呼气時竭力挺腹解析：解析：腹式呼吸训练時应取立位，深吸缓呼，吸气時竭力挺腹，呼气時用力收腹。用鼻吸气用口呼气。39.不利于溃疡病大出血治疗的是

（分数：2.00）

A.禁食

B.内镜直视下止血

C.予以去甲肾上腺素

D.补液和输血

E.予以阿托品等解痉药

√解析：解析：阿托品為胆碱能克制药，可松弛胃肠平滑肌，影响溃疡面收缩，加重出血。40.治疗肝硬化腹水時，如利尿過快，尿量過多，最易诱发

（分数：2.00）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

√

C.感染

D.急性肾衰竭

E.電解质紊乱解析：解析：大量利尿，可导致有效循环血容量減少及大量蛋白质和水電解质丢失，尤其钾丢失過多，导致低血钾。尿排钾減少而氢离子排出增多，导致代謝性碱中毒，使血NH3通過血脑屏障，诱发肝性脑病。41.心肺复苏“C-A-B”中“B”是指

（分数：2.00）

A.人工呼吸

√

B.气道開放

C.胸外按压

D.心脏除颤

E.心内給药解析：解析：A(airway)畅通呼吸道；B(breathing)人工呼吸；C(compressions)胸外按压。42.有关面神經炎的论述對的的是

（分数：2.00）

A.本病女性多見于男性

B.多為慢性发病

C.重要体現為壹侧面部表情肌瘫痪

√

D.急性期可進行面肌的积极和被動训练

E.本病好发于秋季解析：解析：本病可发生于任何年龄，男性比女性略多，与季节無关，壹般急性起病，恢复期可進行面肌的积极或被動训练。43.Ⅱ度羊水污染的体現是

（分数：2.00）

A.羊水呈浅绿色

B.羊水呈棕黄色并稠厚

C.羊水呈黄绿色并混浊

√

D.羊水清澈、透明

E.羊水呈棕黑色解析：解析：水胎粪污染可分為3度：I度為浅绿色，Ⅱ度為黄绿色并混浊，Ⅲ度為棕黄色，稠厚，故选项C對的。44.衔接是指胎頭

（分数：2.00）

A.進入中骨盆

B.顶骨進入骨盆入口平面

C.双顶径進入骨盆入口平面

√

D.顶骨已出骨盆出口平面

E.双顶径达中骨盆平面解析：解析：胎頭双顶径進入骨盆入口平面，颅骨最低點靠近或到达坐骨棘水平，称為衔接。45.不属于卵巢黄素囊肿的特點的是

（分数：2.00）

A.多為双侧

B.偶可发生急性扭转

C.囊肿壁厚

√

D.由hCG刺激产生

E.多見于葡萄胎或绒毛膜癌解析：解析：黄素囊肿多見于葡萄胎或绒毛膜癌，由于大量绒毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起。囊壁光滑、壁薄、多房性，并且多是双侧卵巢均有。46.有确诊意义的骨折特性性体現是

（分数：2.00）

A.伤口出血

B.剧痛难忍

C.异常活動

√

D.压痛明显

E.关节盂空虚解析：解析：异常活動表明骨的持续性遭到破壞，即骨折。47.临床上急性心肌梗死患者发生左心衰竭的重要原因是

（分数：2.00）

A.肺部感染

B.心脏前负荷加重

C.房室传导阻滞

D.不良原因刺激

E.心肌收缩力減弱和不协调

√解析：解析：心肌严重而持久的急性缺血可导致不壹样程度的左心衰竭和血流動力學变化，包括心肌收缩力減弱，心排血量下降。48.1個月小儿未接种過卡介苗，結核菌素试验呈阳性表达

（分数：2.00）

A.受過結核感染，但不壹定有活動病灶

B.体内有新的結核病灶

√

C.免疫力强，不會感染結核

D.未受過結核感染

E.結核病态反应初期解析：解析：3岁如下，尤其是1岁如下未接种過卡介苗，結核菌素试验呈阳性表达体内有新的結核病灶，年龄越小結核的也許性越大。49.患者，女，32岁。急性肾盂肾炎。服用氟哌酸3天，症状消失。若停止用药，应在尿液检查阴性後

（分数：2.00）

A.3～5天

√

B.6～8天

C.9～11天

D.12～15天

E.15～20天解析：解析：急性肾盂肾炎的疗程壹般是症状完全消失，尿检查阴性後，继续用药3～5天，然後停药观测，後来每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均為阴性，可认為临床治愈。50.肝昏迷病人經治疗神志恢复後可逐渐予以蛋白质饮食，最合适的选择是

（分数：2.00）

A.動物蛋白质

B.蔬菜、水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白质

√

E.每曰蛋白质在40g以上解析：解析：植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸取纤维，後者可增進肠蠕動，被细菌分解後還可減少結肠的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸取，因此肝性脑病患者应首选植物蛋白质。51.風湿性心脏病患者需要防止的首要潜在并发症是

（分数：2.00）

A.充血性心力衰竭

√

B.感染

C.栓塞

D.亚急性心内膜炎

E.心律失常解析：解析：充血性心力衰竭是風湿性心瓣膜病首要潜在并发症，是本病就诊和致死的重要原因。52.患者，男，49岁。发作性胸痛，疑為心绞痛，為鉴定何型心绞痛，下列最為必要的检查是

（分数：2.00）

A.放射性核素检查

B.X线检查

C.超声心動图

D.运動负荷试验及動态心電图

√

E.心肌酶解析：解析：考察心绞痛的诊断，运動负荷试验及24小時動态心電图检查可明显提高缺血性心電图的检出率，目前已經作為常用的心電图检查。53.患者，男，57岁。頭部外伤後昏迷2小時，曾呕吐多次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，予以非手术治疗。為及時发現小脑幕切迹疝，应重點观测

（分数：2.00）

A.瞳孔、肢体活動

√

B.血压、脉搏、尿量

C.意识、肌张力

D.呼吸、体温、血压

E.压迫眶上孔的反应解析：解析：小脑幕切迹疝初期，瞳孔两侧不等大，病初由于患侧動眼神經受到刺激，兴奋性增高，出現壹過性的瞳孔缩小，對光反应迟钝。進而逐渐開始散大，直接或间接對光反射均消失。运動障碍：体現為病变對侧肢体的肌力減弱或麻痹，病理征阳性。54.患者，男，34岁。主因車祸2小時送入急诊科，查体：意识丧失，血压测不到，瞳孔散大，心脏弱而缓慢的跳動，叹息样呼吸、心電图有微弱波形。患者也許发生的是

（分数：2.00）

A.休克

B.心跳停止

C.心跳、呼吸骤停

√

D.呼吸衰竭

E.昏迷解析：解析：心跳、呼吸骤停的诊断意识丧失，血压测不到，瞳孔散大，心音消失；心脏弱而缓慢的跳動，心電图有微弱波形是心電机械分离；心電机械分离是心跳、呼吸骤停的壹种类型。55.初孕妇，28岁。规德性子宫收缩10小時，宫口開大8cm，胎心140次／分，胎膜未破。首选的护理措施是

（分数：2.00）

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

√

C.立即内诊检查

D.继续观测4小時

E.做剖宫产术前准备解析：解析：规律性子宫收缩10小時，宫口開大8cm，胎心140次／分，阐明产程進展還算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要，因此排除E；宫口開大8cm，属于灌肠禁忌证，因此A不對的。产程進入活跃期後，宫口開大速度较快，继续观测4小時也不妥當，因此排除D；在B和C中选择，而從題干的成果可知应當是刚检查過，并且在這個時间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜增進胎頭下降，因此最佳答案应為B。56.护土小王在讲解传染病知识，告诉流行性腮腺炎多发于

（分数：2.00）

A.以學龄小朋友多見

√

B.青壮年多見

C.普遍易感

D.6岁以内者不患病

E.以1～3岁小朋友多見解析：解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，易感人群以學龄小朋友多見。57.患者，男，46岁。慢性肾炎，近2天尿少，昼夜尿量為350～400ml，测血压190／110mmHg，血钾6．3mmol／L。根据病情，护士給患者的饮食提议是

（分数：2.00）

A.吃橘子

B.吃榨菜

C.吃香蕉

D.喝骨頭汤

E.喝鸡蛋汤

√解析：解析：橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应防止食用。慢性肾炎患者的每曰蛋白质摄入量為0．6～0．8g／kg，其中60％以上為高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、魚类等。故宜选用鸡蛋汤。58.患者，女，26岁。诊断為工型糖尿病。今曰因感冒导致食欲減退、進食量少，但餐前仍按常规注射胰岛素，近午時忽然心悸、出汗，继而頭晕、视物模糊。急诊处理应采用

（分数：2.00）

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

√

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖解析：解析：该患者按常规剂量注射胰岛素後進食量局限性出現了低血糖的体現，急诊处理应静脉注射葡萄糖。59.初孕妇，26岁。妊娠40周，阵发性腹痛4小時入院待产。检查：有规律宫缩，枕左前位，胎心140次／分，宫口開大2cm，胎膜未破，先露“0”。下列护理措施不恰當的是

（分数：2.00）

A.入院沐浴更衣

B.合适下床活動

C.鼓励产妇少許多餐

D.鼓励产妇2～4小時排尿壹次

E.指导产妇卧床休息，抬高臀部

√解析：解析：针對初产妇宫缩不强、胎膜未破者，曰间可下床合适活動，有助于宫口扩张及胎先露的下降。60.患者，女，25岁。餐後跳绳時，突发脐周剧烈绞痛。查体：中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜刺激征阳性。首先考虑的状况是

（分数：2.00）

A.肠套叠

B.肠扭转

√

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎解析：解析：小肠扭转多見于青壮年，常在饱食後剧烈运動而发病，体現為突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不對称，腹痛常伴腰背牵涉痛，患者初期即可发生休克。61.符合單纯性肾病經典临床体現的是

（分数：2.00）

A.多发2～7岁小儿

√

B.非凹陷性水肿

C.常伴血压升高

D.可有补体下降

E.常伴有持续性血尿解析：解析：單纯性肾病发病年龄多為2～7岁，水肿最常見，水肿呈可凹性，壹般無血尿、高血压及补体下降。B、C、D、E选项均為急性肾小球肾炎的体現。62.患者，女，3岁。開水烫伤，面积达80％，患儿口渴应予以

（分数：2.00）

A.淡盐水

√

B.浓茶水

C.温開水

D.矿泉水

E.纯净水解析：解析：烧伤口渴应予以淡盐水。烧伤時毛细血管通透性急剧增長，血浆外渗出积聚于组织间隙，导致血容量減少。因此初期补液应具有胶体和電解质，以防止加重低钠血症，导致脑细胞的水中毒。63.患儿，女，6個月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近曰户外活動增多，忽然出現惊厥，约10秒，抽搐停止後，精神、食欲無异常。也許的诊断是

（分数：2.00）

A.癫痫

B.低血糖

C.高热惊厥

D.营养不良

E.手足搐搦症

√解析：解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙減少，而出現惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等神經肌肉兴奋性增高症状，多見于6個月如下小婴儿。64.患者，女，29岁。葡萄胎清宫术後，护士推荐最佳的避孕措施為

（分数：2.00）

A.免疫避孕法

B.宫内节育器

C.安全期避孕

D.阴茎套

√

E.長期有效口服避孕药解析：解析：葡萄胎後应避孕壹年，至少六個月，以免再次妊娠与惡变鉴别困难，避孕措施宜选用阴茎套或阴道隔阂。65.患者，男，49岁，因突发左侧肢体活動不利伴惡心、呕吐及頭痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士進行肌力评估時其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生動作。按6级肌力记录法，该患者的肌力為

（分数：2.00）

A.0级

B.1级

√

C.2级

D.4级

E.5级解析：解析：1级肌力：肌肉可轻微收缩，但不能产生動作(不能活動关节)。66.患者，男，42岁。進食油腻食物并饮白酒0．5kg後4小時，上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此時對该患者最有价值的化验检查是

（分数：2.00）

A.血淀粉酶测定

√

B.尿淀粉酶测定

C.尿胆紅素测定

D.谷丙转氨酶测定

E.血常规解析：解析：對進油腻食物与饮酒後出現上腹剧痛的患者应高度怀疑急性胰腺炎，因此首选急性胰腺炎的特异指標淀粉酶测定来明确诊断。67.患者，女，42岁。突发右上腹疼痛10小時，為阵发性钻顶样绞痛，無黄疸，体温37．5℃，心率80次／分，血压110／70mmHg(14．6／9．3KPa)，腹软，剑突下压痛，無反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。怀疑哪项诊断

（分数：2.00）

A.急性阑尾炎

B.急性胆管炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胆道蛔虫病

√

E.急性胃、拾二指肠溃疡穿孔解析：解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的特性体現，是蛔虫钻入胆道後，引起胆總管口的括约肌痉挛所致。68.患者，男，56岁。晨起時覺上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室時因左下肢無力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

（分数：2.00）

A.内囊出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

√

D.蛛网膜下腔出血

E.脑外伤解析：解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，無意识障碍，以偏瘫為重要临床体現的病史特點，考虑脑血栓形成也許性大。69.有关正常足月新生儿护理内容，下列對的的是

（分数：2.00）

A.為防止溢乳，哺乳後将婴儿頭抬高仰卧

B.母乳喂养者应定期哺乳

C.出生後保留胎脂2天

D.黄疸出現過早、程度重，為病理性黄疸

√

E.新生儿乳腺肿大应挤出乳汁解析：解析：新生儿出生後48～72小時出現黄疸，称為生理性黄疸；新生儿体内胆紅素值在5天後迅速下降。假如合并有血型不合等其他异常状况，则黄疸出現過早、且程度重，属于病理性黄疸。A、B、C、F项的内容是錯误的。70.观测急腹症病人的腹部体征中最重要的是

（分数：2.00）

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

√

C.腹式呼吸运動的大小

D.与否有腹部包块

E.肝浊音界的大小解析：解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的標志性体征，称為腹膜刺激征。观测急腹症病人最重要的体征是腹膜刺激征的产生。71.患儿，男，5個月，维生素D缺乏性佝偻病，其最也許发生的骨骼变化是

（分数：2.00）

A.串珠肋

B.鸡胸

C.颅骨软化

√

D.方颅

E.O形腿解析：解析：6個月以内的婴儿出現维生素D缺乏性佝偻病，可发生颅骨软化。72.患者，男，48岁。膀胱肿块，進行膀胱镜检，下列不属于膀胱镜检查的禁忌证是

（分数：2.00）

A.膀胱肿瘤初期

√

B.严重高血压

C.肾功能严重減退

D.尿道内結石嵌顿

E.膀胱容量＜50ml解析：解析：對于膀胱肿瘤，膀胱镜是最重要的检查手段。73.患者，男，67岁。尿频及排尿困难5年余，無心肺疾病，BP160／100mmHg，诊断為良性前列腺增生，残存尿量200ml，合适的治疗措施是

（分数：2.00）

A.α受体阻滞剂

B.經尿道高温治疗

C.体外高强度聚焦超声

D.經尿道前列腺電切术

√

E.開放式前列腺切除术解析：解析：當排尿梗阻症状严重，残存尿量不小于50ml，或出現良性前列腺增生的并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况可以耐受手术者。具有外科治疗适应证，应采用外科手术治疗，經尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式。74.初产妇，26岁。顺利分娩後留产房观测，观测的内容不包括

（分数：2.00）

A.子宫收缩状况

B.阴道出血状况

C.血压和脉搏状况

D.膀胱与否充盈

E.乳汁分泌状况

√解析：解析：分娩後产妇应继续在产房观测2小時，重要观测子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、會阴和阴道内有無血肿，每15～30分钟测量壹次血压、脉搏，以初期发現产後出血。75.患者，男，22岁。右小腿中下段闭合性骨折24小時，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活動受限。也許的并发症是

（分数：2.00）

A.血管栓塞

B.神經损伤

C.骨筋膜室综合征

√

D.脂肪栓塞

E.局部软组织感染解析：解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神經因急性缺血、缺氧而产生的壹系列初期的症状和体征。最多見于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征的初期临床体現以局部為主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛壞死時，才出現全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加紧，尿中出現肌球蛋白等。①疼痛：创伤後肢体持续性剧烈疼痛，且進行性加剧，為本征最初期的症状，是骨筋膜室内神經受压和缺血的重要体現。②指或趾呈屈曲状态，肌力減弱。被動牵伸指或趾時，可引起剧烈疼痛，為肌肉缺血的初期体現。③患肢表面皮肤略紅，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。④遠侧脉搏和毛细血管充盈時间正常。二、A3/A4型題(總題数：1，分数：4.00)患者，男，28岁。于2年前患慢性肾小球肾炎，近1年来出現颜面及眼睑水肿、贫血。入院後诊断為慢性肾衰竭(氮质血症期)。（分数：4.00）(1).氮质血症的发生机制是（分数：2.00）

A.蛋白质摄入過多

B.组织消耗過多

C.血浓缩

D.肾小球淤血

E.肾小球滤過率減少

√解析：解析：根据患者的患病史以及临床体現，可知氮质血症形成机制為肾小球滤過率減少。(2).病人出現贫血，最重要的原因是（分数：2.00）

A.慢性失血

B.紅细胞破壞過多

C.叶酸或维生素B12局限性

D.铁运用障碍

E.促紅细胞生成素減少

√解析：解析：慢性肾衰竭患者多数有轻、中度贫血，重要由于肾组织分泌促紅细胞生成素(EPO)減少所致；同步伴有缺铁、营养不良、出血等可加重贫血程度。三、A3/A4型題(總題数：2，分数：12.00)患儿，男，5岁。发热1天，轻咳，家長予以磺胺类药物口服，次曰热不退，頭痛，全身出現弥漫性针尖样大小的紅色皮疹（分数：6.00）(1).该患儿最也許的诊断是（分数：2.00）

A.麻疹

B.水痘

C.猩紅热

√

D.流行性腮腺炎

E.流行性脑脊髓膜炎解析：解析：弥漫性针尖样大小的紅色皮疹是猩紅热的經典特性。(2).该患儿皮肤护理禁用的措施是（分数：2.00）

A.剪短患儿指甲

B.肥皂水清洗皮肤

√

C.勤换内衣

D.消毒剪刀修剪脱皮

E.防止皮肤受到摩擦解析：解析：猩紅热患儿应用温水清洗皮肤，禁用肥皂，以防止對皮肤的刺激；疹退後脱皮時不能用手强行剥离，需用消毒剪刀剪掉，以防扯破引起感染。(3).若患儿3天後出現眼睑水肿，伴頭痛、呕吐，最也許的并发症是（分数：2.00）

A.脑炎

B.脑脓肿

C.肾炎

√

D.肾病

E.泌尿系统感染解析：解析：本病的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，有嗜肾性的特點，常在感染後2～3周并发肾炎。该患儿有眼睑水肿、頭痛、呕吐等症状，符合肾小球肾炎的特性。患者，男，38岁。左季肋部摔伤6小時，血压65／42mmHg，脉搏123次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑為外伤性脾破裂。（分数：6.00）(1).為明确诊断，最故意义的检查是（分数：2.00）

A.壹般体格检查

B.血常规

C.CT

D.血生化检查

E.腹腔穿刺

√解析：解析：腔穿刺有不凝血阐明有腹腔实质脏器破裂。(2).明确诊断後，应立即采用的措施是（分数：2.00）

A.禁食、补液

B.稳定患者情绪

C.应用抗生素防止感染

D.亲密观测病情变化

E.迅速输血输液，同步紧急手术

√解析：解析：在抗休克的同步争分夺秒手术，视状况行脾修补或切除，彻底止血，挽救患者生命。(3).目前對该患者的护理措施不恰當的是（分数：2.00）

A.继续观测血压、脉搏

B.予以吗啡止痛

√

C.应用抗生素防止感染

D.绝對卧床

E.禁食解析：解析：诊断不明時禁用止痛药，防止減轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。四、A3/A4型題(總題数：2，分数：16.00)患者，男，32岁。饱餐酗酒後数小時，上腹出現持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心呕吐，12小時後来院就诊。初步诊断為急性胰腺炎。（分数：8.00）(1).若要证明是出血壞死性胰腺炎，最有价值的试验室检查项目是（分数：2.00）

A.尿淀粉酶测定

B.血淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定

√

E.血紅蛋白和血球压积解析：解析：出血壞死性胰腺炎時，胰液大量渗出，致使腹液中具有大量胰酶，通過腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。(2).此患者确诊為急性出血壞死性胰腺炎，最常見和最需要积极处理的并发症是（分数：2.00）

A.胰周脓肿

B.败血症

C.休克

√

D.化脓性腹膜炎

E.急性肾衰竭解析：解析：急性壞死性胰腺炎最常見最危险的并发症是休克。(3).2周後患者行胰腺壞死组织清除术，术後置腹腔双套管持续灌洗引流，此時對的的护理措施是（分数：2.00）

A.积极引流，应注意保持引流畅通

B.平卧位，以防止渗液蔓延扩散

C.每次灌入冲洗液2500ml左右，保留時间宜長有助于稀释後吸除

D.持续灌洗，负压吸引

√

E.间断灌洗，积极引流，合适使用抗生素解析：解析：手术引流後因壞死组织及毒性物质不能完全清除。根据治疗原则手术後应持续腹腔灌洗以清除腹腔内對全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染。在灌洗過程中。应取半卧位以利于引流，每次灌入1000～1500ml，注入量大時加重呼吸困难。(4).患者继发胰腺外分泌功能局限性，此時出院健康教育指导對的的是（分数：2.00）

A.严格控制主食的摄人量，不吃或少吃水果

B.适量饮酒

C.必须加用多种酶制剂

D.食高脂肪、高蛋白、高维生素食物

E.少食多餐，忌暴饮暴食

√解析：解析：對于急性壞死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能局限性的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，少進食脂肪，多進食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，必要時加用多种胰酶而非必需。患者，男，55岁。肝硬化伴大量腹水。入院