C反映蛋白-BHCG-UAlb-D二聚体临床意义

C-反映蛋白（CRP）检测临床意义C-反映蛋白（CRP）是急性相的反映物质，在儿科应用比较普遍。在一些领域较常规检查更灵敏，特异性较高，它能够辅助细菌与非细菌感染间的辨别，判定组织炎症或损伤的程度，而且有利于观看患者对医治的反映及术后监测。尽管CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性转变，但对临床疾病的诊断、辨别诊断及疗效的观看上均有重要的参考意义。升高见于：感染性疾病，新生儿期感染，脑膜炎，菌血症，呼吸系统感染，中耳炎，胃肠道感染，泌尿系统感染，骨及关节感染，慢性炎性改变，手术前后及烧伤，免疫异样及移植。CRP能够用于监测对医治的反映及是不是有归并症显现。恶性肿瘤的患者，CRP可不能升高，故它的值在指导临床利用抗生素上可能成心义。D-二聚体检测临床意义D二聚体要紧反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反映、溶栓医治等。D-二聚体增高提示了与体内各种缘故引发的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、预兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等都可使D-二聚体升高，可是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的缘故及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。D-二聚体阳性或升高见于：一、DIC（休克、系统感染、外伤、预兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；诊断DIC的特异性也早于其他指标。二、深静脉血栓（DVT）的筛查3、肺栓塞病人（PE）4、妇科病人及预兆子痫，D-二聚体增高，对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效观察及预后判断有重要意义。五、肝脏疾病恶性肿瘤伴有D-二聚体增高，提示血栓形成及栓塞，对于病情判断及治疗有重要意义。六、血管疾病7、溶血栓治疗的监测，定量检测D-二聚体能够反映药物溶栓的成效。HCG检测临床意义一、诊断初期怀胎：若是超过25能够确信怀孕；二、怀胎正常的监测，若是HCG每两天增加的量大于66％，能够诊断为宫内怀胎；建议检测出阳性后于1周后复查，看是不是有一个明显的增加；3、宫外孕的初期诊断,而若是HCG每两天增加的量明显小于66％或还降低，那么宫外孕或宫内孕发育不良的可能性专门大；4、流产手术后建议进行2次HCG定量检查，有下降趋势可判定流产成功；五、若是HCG增加速度超级快，说明有葡萄胎、或某些疾病或肿瘤的可能。必需紧密监测。固然也有可能是双胞胎。尿微量白蛋白临床意义健康成年人尿液白蛋白正常参考值：±L尿液或±mg/1g尿液肌酐，尿微量白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情形下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，那个时候白蛋白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可显现持续升高，显现微量白蛋白尿。一、尿MA在糖尿病肾病(DN)诊断中的作用，尿MA能够做为诊断DN和肾功能损伤的指标之一。二、尿MA检测在心血管疾病中的临床意义

，尿MA的测定对AMI患者的预后有预测价值。因此尿MA不仅是判定临床DN的一个重要指标，也是心血管病变的一个预测指标。3、尿MA在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的检测及意义

4、2型糖尿病(T2DM)归并冠心病患者尿MA检测的临床意义

尿MA的检出不仅是DN的初期表现，也有研究说明它是高血压、心血管疾病的独立危险因素，随着医学技术的进展，它会被愈来愈多的应用于临床的各个领域。CRP在儿科临床的应用CRP在儿科临床的应用：CRP是急性相的反映物质，在儿科应用比较普遍。尽管CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性转变，但对临床疾病的诊断、辨别诊断及疗效的观看上均有重要的参考意义。感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的初期诊断、抗生素疗效的观看上仍是一个问题。CRP是感染的急性期反映物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反映，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的阻碍，即便是反映低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的辨别。一样来讲。急性细菌感染，CRP的值在15～35g/L之间，它的值可能与组织损伤的严峻程度有关。大多数病毒感染的患者，CRP值较低，＜2～4g/L。有时可升高，乃至＞10g/L。尽管CRP不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其它化验检查及对医治的反映，对临床的诊断是有必然帮忙的。CRP还能够用于监测对医治的反映及是不是有归并症显现：在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应用。假设上述各值在发病后24小时内仍正常，那么能够不用抗生素；假设升高的CRP下降后又显现第二次升高，那么应考虑加大抗生素剂量。但在新生儿败血症时，在感染操纵后或在证明复查细菌培育阴性之前，还不能依照CRP值而停止利用抗生素。新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测CRP是没有特异性的，因为临盆可使CRP应激性升高。尽管新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏能够合成大量的CRP，因此大多数细菌感染的新生儿，CRP在一按时期内均有升高，CRP的升高亦可显现于非细菌感染的情形下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。新生儿败血症在活产婴中的发生率为1‰～8‰。由于新生儿，尤其是早产儿常常可不能象年长儿那样显现发烧、白细胞升高等支持感染的指标，病原菌的分离、培育需要时刻较长，而且阳性率低，从而使新生儿败血症的初期诊断受到限制。DaSilva等人以为CRP是一种诊断新生儿败血症的手腕。新生儿败血症初期，CRP的灵敏性为47%～100%，特异性是6%～97%，阴性预期值往往高于阳性预期值。转变范围如此之大，可能与CRP的正常值、检测方式、样本的搜集时刻和方式和患者的挑选等因素有关。脑膜炎：自1950以来，即有报导CRP关于诊断细菌性脑膜炎有指导意义。最近几年来，在儿科，还常应用CRP值来辨别脑脊液(CSF)结果不能区分的病毒性脑炎及细菌性脑膜炎，并通过监测其值来观看患儿对抗生素的反映。CSF中的CRP量要远远低于血清，这可能是由于肝脏合成的CRP释放入血后要通过超滤作用才能抵达CSF所致。一旦CRP进入CSF，它就与损伤的组织结合。由于对CSFCRP研究较少，目前仍沿用血清CRP分析代替CSF。Hansson等发觉细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者的血清CRP值有重叠，因此辨别二者感染不该单靠监测CRP值，还应结合临床表现、作CSF检查及其他可能提供病原学的化验检查进行综合分析。细菌性脑膜炎经踊跃医治后，CRP在几天内迅速下降，而CSF中蛋白升高、糖降低,血ESR升高等均有一个滞后期，因此，CRP对医治的反映要优于其它辅助检查。其他神经系统疾病，如分流手术后的脑积水的感染，亦可利用CRP作为监测指标。手术后，CRP可升高。假设维持几天仍高，那么提示有术后感染，反之那么无感染存在。菌血症：3%～4%的发烧儿童可发生菌血症，即便许多人找不到明确的感染灶。Peltola等以为发烧、没有感染征象而伴CRP升高的儿童，有必要考虑深部感染的可能，应作进一步的微生物监测，如血培育等。呼吸系统感染：在临床上，不能单纯依托ESR值、白细胞计数和X线来辨别下呼吸道感染是细菌性仍是病毒性。尽管当CRP＞4g/L，同时肺内有渗出，尤其是病程＞12小不时，应考虑为细菌感染，应利用抗生素医治,但研究说明，单纯CRP升高，不能准确区分出病毒、细菌感染，亦不能作为是不是应用或终止抗生素的指标。其他的呼吸道疾病中，CRP的值对临床有指导意义。如CRP是反映囊性纤维化加重的一个指标，不伴有感染的支气管哮喘，CRP常正常。中耳炎：在儿科，几种常见的疾病之一是急性中耳炎。大多数人以为它是细菌感染，故常规利用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原。微生物学的诊断需要鼓室穿刺，由于这不是常规，从而致使了抗生素的滥用。研究说明，CRP在8～40g/L范围时，结合微生物培育、血清学监测，关于细菌性中耳炎的辨别诊断有指导意义。胃肠道感染：在伴有急性腹泻的细菌性或病毒性胃肠炎的辨别上，Borgnolo等对CRP与ESR作了比较，以为CRP优于ESR。假设CRP＞12g/L，那么是做大便培育的指征，而且应利用抗生素，这就减少了大量细菌性感染的患者而未用抗生素的比率。泌尿系统感染：CRP关于辨别膀胱炎、肾盂肾炎，预测严峻肾损害的危险性有必然指导意义。当高度疑心细菌性泌尿系感染时，经踊跃抗生素医治后，，CRP迅速下降，亦可有下降超级缓慢的。骨及关节感染：最近几年来，CRP和发烧一路被用于决定关节炎积液时是不是需要关节穿刺的指征。大多数不伴有败血症性关节炎的急性血源性骨髓炎的患儿，经踊跃医治后，升高的CRP在一周内迅速降至正常。ESR亦有相似的改变，但它显现的时刻及下降的时刻要比CRP晚，而白细胞计数那么反映不灵敏。CRP的再度升高可能是败血症性骨炎、关节炎复发的重要指征。慢性炎性改变:CRP关于某些反映炎性的活动、消散及抗炎医治的成效，均是一个理想的指标。CRP值在与疾病活动严峻程度的相关性上要优于ESR及放射学表现。在风湿性关节炎中，其相关性较大，而在硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮，那么相关性较小，乃至无相关性。对疑心风湿热的患儿，假设CRP正常那么不支持诊断。关于风湿性心脏炎行激素医治后，CRP可迅速下降；但假设疾病未操纵，那么停药后CRP显现反弹；假设疾病活动期完全操纵，那么CRP可降至正常。手术前后及烧伤:在儿外科及烧伤患者，对CRP研究较少，一些结果均来自成人。CRP常在术后48～72小时升高(＞10g/L)。假设无术后归并症，那么CRP值下降，3～7天达正常。假设CRP持续不降，那么提示继发感染。在烧伤上，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关。小面积烧伤与大面积烧伤相较，后者CRP明显升高。假设不归并感染，那么于烧伤后三天CRP开始下降，一个月内迅速降至正常，假设归并感染那么CRP再度升高。免疫异样及移植:约40%伴有发烧和白细胞增多的免疫异样患者，其血培育证明为细菌感染,CRP增高。因这种患者感染反映弱，发烧可能是严峻感染的唯一征象，故要结合相关的化验检查。化学医治、输血等可能阻碍其它化验结果(如ESR)，但CRP可不能受到阻碍。恶性肿瘤的患者，CRP可不能升高，故它的值在指导临床利用抗生素上可能成心义。在移植患者，大多数显现排斥反映和急性感染时，CRP均升高。VanLente等以为，CRP是肾脏排斥反映的灵敏指标，但它不是心脏排斥反映的灵敏指标。人们还发觉，免疫抑制的类型亦对CRP有阻碍。结论：综上所述，CRP在儿科临床的监测中，应用范围较为普遍，在一些领域较常规检查更灵敏，特异性较高，它能够辅助细菌与非细菌感染间的辨别，判定组织炎症或损伤的程度，而且有利于观看患者对医治的反映及术后监测。临床意义：D二聚体要紧反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反映、溶栓医治等。-二聚体增高提示了与体内各种缘故引发的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、预兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等都可使D-二聚体升高，可是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的缘故及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。一、DIC（休克、系统感染、外伤、预兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症：血液在全身微小血管内普遍性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为要紧成份的微血栓。此过程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统。微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D-二聚体。与其他诊断DIC的指标相较较，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；诊断DIC的特异性也早于其他指标。二、深静脉血栓（DVT）的筛查：血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证明DVT者D-二聚体100%阳性，可做溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病，临床医生无法仅仅依照其临床症状作出诊断。静脉造影是诊断静脉栓塞的黄金标准，它是创伤性检查，费用高，而静脉造影本身具有引发深静脉栓塞或其它并发症的危险性。

静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素较低的危险因素中度危险因素高危险因素卧床>3日膝关节手术骨折（髋或腿）长时间的处于静止状态（如乘车或乘长途飞机）中央静脉狭窄髋或膝复位年龄增大恶性肿瘤、化疗大手术腹腔镜外科充血性心衰、呼衰大创伤减肥荷尔蒙代替物口服避孕药脊髓损伤怀孕/产后偏瘫性中风静脉曲张怀孕/产后曾患VTE血栓形成倾向D-二聚体测试，配合临床评估，能够快速、平安的排除30-50%怀疑DVT/PE的病例，可节省医院的本钱，减少没必要要的影象诊断及抗凝血治疗，减少病人留院的时刻，改善病人的情况，减少入侵性诊断的危险，减少因没必要要抗凝血治疗而引发的出血。D-二聚体可反映血栓大小的变化。含量再升高，预示血栓再发生。治疗期间持续较高，提示血栓大小无变化，说明治疗无效。陈腐性血栓D-D不增高。3、肺栓塞病人（PE）：PE是一种较常见的潜在致命的疾病，尤其多见于血液病、心脏病和外科手术病人。PE临床表现差异极大且缺乏特异性（从无任何表现到猝死）、常规检查无法获得直接证据，加上对该病的熟悉不足，常造成漏诊或误诊。及时治疗依赖初期诊断。对于呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血，昏厥的患者，尤其是近期有外伤，手术及长途旅行史；既往患有深静脉血栓，应考虑是不是存在PE。D-二聚体测定是PE必备的筛查方式；<L可除外PE。D-二聚体测定在急性肺栓塞的挑选中具有重要作用，且操作方式简便、设备要求不高，县市级医院都可开展此项检测。我国目前应用D-二聚体挑选急性肺栓塞尚处于起步阶段，对其在急性肺栓塞的诊断价值中积累的体会仍然较少，特别是急诊D-二聚体的检测更是方才起步，有待于进一步积累临床资料，更好地发挥其在急性肺栓塞中的诊断作用。4、妇科病人及预兆子痫：Trafatter报告204例预兆子痫妇女中79例D-二聚体增高，而88例正常孕妇全正常。该指标对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效观察及预后判断有重要意义。D-D检测排除怀胎VTE:随着怀胎期的发展，孕妇的D-D值随之逐渐升高，可高至基础值的3-4倍。假设怀胎期发生VTE，干扰D-D排除VTE的有效性。假设D-D结果阴性，仍有排除VTE的价值。五、肝脏疾病：D-二聚体含量明显增高并与肝病的严重程度呈正相关。恶性肿瘤伴有D-二聚体增高，提示血栓形成及栓塞，对于病情判断及治疗有重要意义。六、血管疾病：不稳定型心绞痛病人比急性心绞痛高、急性心肌梗死（AMI）、脑梗塞溶栓治疗时，D-二聚体增高对指导溶栓治疗很成心义。7、溶血栓治疗的监测：D-二聚体是溶栓药物治疗监控和疗效观察的指标。应用溶栓药物后D-二聚体明显升高。假设达到疗效，该指标在升高后专门快下降；若是二聚体升高后持续维持在必然程度高水平则提示溶栓药物剂量不足。纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性。因此定量检测D-二聚体能够反映药物溶栓的成效。应用溶血栓药物（SK、UK、rt-PA等）溶解新鲜血栓，其出血的发生率高达5％～30％，建议Fg维持在～1.5g/L、TT维持在正常对照的～倍，FDPs维持在300～400ug/L。HCG定量的应用：一、诊断初期怀胎：若是超过25能够确信怀孕；2、怀胎正常的监测，若是HCG每两天增加的量大于66％，能够诊断为宫内怀胎；建议检测出阳性后于1周后复查，看是不是有一个明显的增加；3、宫外孕的初期诊断,而若是HCG每两天增加的量明显小于66％或还降低，那么宫外孕或宫内孕发育不良的可能性专门大；4、流产手术后建议进行2次HCG定量检查，有下降趋势可判定流产成功；5、若是HCG增加速度超级快，说明有葡萄胎、或某些疾病或肿瘤的可能。必需紧密监测。固然也有可能是双胞胎。HCG定量的意义HCG（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常利用的“怀胎实验”激素。完整的HCG全数是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其要紧功能确实是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以增进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。在怀胎的前8周增值专门快，以维持怀胎。在大约孕8周以后，HCG慢慢下降，直到大约20周达到相对稳固。动态观看，正常宫内孕HCG二次相隔48小时的定量检测，第二次增高幅度应约为第一次值的66％。也确实是说第一次检测是1000mIU/ml的话，48小时后应为1600mIU/ml左右。也有专家提出在怀胎最初两个月若是第一次检测后3天，HCG浓度较第一次翻一倍。怀胎时HCG浓度极快的增加速度特性，可通过定量检测来辅助区分正常怀胎和许多异样的病理情形。这是定性怀胎实验时做不到的。一样妇女怀孕后10~14天开始，由胎盘绒毛膜滋养层细胞分泌人类绒毛膜促性腺激素（HCG）的物质开始分泌出来，它存在于妊妇的血液、尿液、羊水和胎儿体内。检测出HCG阳性的后，可于1周后复查，看是不是有一个明显的增加，如增加不明显或降低，考虑宫外孕或胚胎不正常发育迟缓。正常参考值：U2/HCG的正常值为<25。若是超过25能够确信怀孕。血清和尿液HCG定量检测的关系和特性：同一个人在同一时刻的尿与血清的HCG检测，尽管是二种截然不同的样品，但其HCG定量结果之间有专门好的一致性，相关系数γ=，血清HCG浓度在大部份情形下比尿HCG浓度略高；尿液样品比血清搜集容易，深受妊妇欢迎。一样都能知足临床需要。由于尿液受饮水量多少等因素的阻碍，结果可能有波动。因此血清HCG定量比尿液准确性更好。正常怀胎期间尿HCG参考水平：非妊妇女<25IU/L，早晨尿HCG水平最高，接近血清水平孕期（受孕后）激素浓度（IU/L）第三周＜50第四周 50－400第七周5，000-90，000第十周40，000-230，000第十三周40，000-140，000第六个月8，000-100，000第九个月5，000-65，000正常怀胎期间血清HCG参考水平：孕期（受孕后）激素浓度（IU/L）第一周5—50第二周50-500第三周100-10，000第四周1，000-30，000第五周35，000-115，000第六-八周12，000-270，000第十二周15，000-220，000通过以上表能够看出怀胎不同时期和各妊妇之间血清HCG绝对值转变专门大，既不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较，看转变趋势。产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情形，那么应考虑有异样可能。建议流产手术后进行2次HCG定量检查。有下降趋势至＜25可判定流产成功。宫外孕的初期诊断主若是检测HCG。因HCG是怀胎时所分泌的特异性激素，因此HCG可用于协助宫外孕初期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量专门大，天天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。若是HCG每两天增加的量大于66％，能够诊断为宫内怀胎；而若是增加的量小于66％，那么宫外孕或宫内孕发育不良的可能性专门大。关于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。天天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部份人最初的HCG上升正常)若是用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。进一步还能够进行B超检查。妇女受孕后，从第９－11天起即可测出HCG升高，以后每三天HCG的量可升高２倍。比现在天是234，若是三天后测出来是450左右就就能够够为是正常宫内早孕。很多人为了确信是不是正常怀孕而去做B超，其实做B超一样需要正常宫内孕6周左右，现在血HCG能够达到6000以上。通过HCG定量的检查能够更早的取得信息，如有异样便于妊妇早发觉早医治。若是HCG持续两次增加速度缓慢，说明宫外孕或胚胎不正常发育迟缓。比现在天是25，后天是30，再2天才40，如此的HCG值确信不正常，保胎的成功率极低。正常怀胎情形是：今天是25，几天以后应该是大于100以上的结果。若是已经确信怀孕，通过U2/HCG的检测第一次显现=25，一周以后仍是显现<100应考虑怀胎异样。若是HCG增加速度超级快，说明有葡萄胎的可能，必需紧密监测。固然也有可能是双胞胎。另外：HCG升高还有以下几种可能：正常怀孕双胞胎、葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。最近几年来发觉恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此在肿瘤科，将HCG看做是癌标志物之一。但必需结合临床情形及其它检查结果,通过综合分析才能正确判定。HCG定量的应用：一、诊断初期怀胎：若是超过25能够确信怀孕；2、怀胎正常的监测，若是HCG每两天增加的量大于66％，能够诊断为宫内怀胎；建议检测出阳性后于1周后复查，看是不是有一个明显的增加；3、宫外孕的初期诊断,而若是HCG每两天增加的量明显小于66％或还降低，那么宫外孕或宫内孕发育不良的可能性专门大；4、流产手术后建议进行2次HCG定量检查，有下降趋势可判定流产成功；5、若是HCG增加速度超级快，说明有葡萄胎、或某些疾病或肿瘤的可能。必需紧密监测。固然也有可能是双胞胎。正常怀胎曲线图尿总蛋白排泄正常，尿常规检测中蛋白质定性实验为阴性，但尿中白蛋白排泄却增加，即称之为微量白蛋白尿，他的检测作为初期肾损害诊断的重要指标已受到普遍重视，测定方式包括放射免疫法、ELASA法等。正常参考值：健康成年人尿液白蛋白：±L尿液或±mg/1g尿液肌酐临床意义白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情形下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，那个时候白蛋白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可显现持续升高，显现微量白蛋白尿。临床上确信微量白蛋白尿的标准如下表临床上界定微量白蛋白尿24小时尿30～399mg/24小时（毫克每24小时）定时尿20～199μg/分钟（微克每分钟）随意尿30～399μg/1g肌酐（微克每克肌酐）临床白蛋白尿24小时尿300mg/24小时（毫克每24小时）定时尿200μg/分钟（微克每分钟）随意尿300μg/1g肌酐（微克每克肌酐）许多研究以为尿液白蛋白测定对初期发觉肾脏功能改变及随后的医治监控，其特异性和灵敏度都比总蛋白高。高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等常伴有肾脏医学教育网原创病变的缓慢进行性恶化，尿液白蛋白测定中较早发觉这些异样。在糖尿病时，尿液白蛋白排泄量增加常伴随有肾小于滤过率增加，它发生于肾病的初期时期，在肾组织学或结构改变之前即可检出，对预防糖尿病肾脏并发症的发生有重要的意义。由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，因此未按时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无心义，持续2～3次增高方有诊断价值。某些进展缓慢的疾病，观看一段时期内尿液白蛋白排泄的转变，比一次测定结果更为重要。微量白蛋白对糖尿病的初期诊断意义十分重要。糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病，尤其对中老年人。糖尿病患者肾脏的改变很复杂，其中尤以糖尿病性肾病最具意义。它的表现要紧有：蛋白质；高血压；进行性肾功能衰竭；肾组织活检可见肾小球结节性病变和弥漫性病变。其中，白蛋白排泄增加是最先的临床表现。开始可呈间歇性，其尿白蛋白的排泄率一样在20mg/L～200mg/L水平，即微量白蛋白水平。那个时期做肾活组织电镜检查，可能发觉不了肾脏组织有明显的病理改变。以后，蛋白质慢慢加重变成持续性。可见，关于糖尿病患者，初期发觉尿白蛋白的病理性转变，对预防和预测终末期肾病的发生进展很成心义。

尿微量白蛋白定量除要紧应用在糖尿病之外，对其他方面的理论研究和临床实践也有指导意义。这些方面包括高血压病、预兆子痫、非糖尿病性肾病和各类药物、激素、肾脏毒性物质对肾脏阻碍等。高血压病患者，肾小球动脉压发生转变，小分子物质在肾小球动脉慢慢呈肥厚变性，硬化，透明样变，尿白蛋白排泄增加。因此，尿微量白蛋白定量能够估价高血压肾小球功能损伤的程度，也能够作为高血压医治成效的评判。一样以为尿白蛋白排泄增加系肾小球基底膜病变所致，可见于肾小球肾炎、肾病综合症等。而肾小管损伤，要紧以β2-微球蛋白等小分子量蛋白质排出增加为主，白蛋白正常或轻度增加，可见于肾盂肾炎、失钾性肾病等，故白蛋白/β2-微球蛋白清除率转变，可用作辨别肾小球和肾小管损伤的指标。在同种异体肾脏移植手术中，观看尿中白蛋白排泄率转变，有助于监视初期肾移植排异反映的发生情形。1

尿微量蛋白的概念

微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方式检测这种微量的转变。白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情形下只有极少量的白蛋白能够通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为nm。Albumin半径为nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。任何能够引发肾小球基底膜通透性增高的病变,都可致使Albumin的排出。尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20mg/min～200mg/min的持续排泄浓度，或晨尿的白蛋白量位于20mg/L～200mg/L之间。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。咱们以为尿MA排出增加的机制可能与膜上的硫酸肝素合成异样相关。2

尿微量蛋白的检测方式

目前国内经常使用的尿MA的检测方式有：免疫扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等［1］，此刻较多采纳的方式是免疫比浊法。3

尿MA的临床查验意义

尿MA在糖尿病肾病(DN)诊断中的作用

DN是糖尿病(DM)的重要并发症之一，在初期存在可逆性,若是能及早发觉并进行干与医治,肾脏损伤有可能恢复初期，肾损伤的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查，但必需做侵害性的肾活检，咱们通过检测DM患者尿MA帮忙其在肾组织初期损伤的诊断。正常尿中有少量白蛋白存在,肾脏损伤初期，MA滤出的重要缘故之一是肾小球滤过膜负电荷的选择性丢失。梁淑媛、于晓春等人对158例DM患者（男性78例,女性80例;年龄在36岁～74岁,平均年龄52岁）的尿MA进行检测，结果说明DM组约45%的人尿MA含量有不同程度的增高,而正常对照组的结果均<30mg/L(P<，说明尿MA能够做为诊断DN和肾功能损伤的指标之一。

尿MA检测在心血管疾病中的临床意义

已有研究说明，微量白蛋白尿是心、脑、肾及血管损伤的标志,因此它被以为能增进动脉硬化的形成，是动脉硬化的初期