高血压病防治指南

高血压病防治指南

高血压的标准是什么？高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象，高血压的定义是人为的，（我国曾先后5次修改高血压诊断标准）我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的，与WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）的诊断标准是一致的，即指在未服抗高血压药情况下，收缩压（上压）≥140mmHg，和/或舒张压（下压）≥90mmHg

[注意点]：⑴BP=140/90mmHg、也诊断高血压；

⑵收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg或收缩压＜140mmHg、舒张压≥90mmHg，均诊断为高血压；

⑶凡是18岁以上的成年人，其诊断标准都是一样的，并不是说，年纪越大，其诊断标准就改变，即使是70岁或80岁，如果血压≥140/90mmHg，也诊断为高血压；

⑷高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指原因不明的高血压，占90%以上，目前尚难根治，但能被控制。平时所说的高血压病，是指原发性高血压。

继发性高血压指血压升高有明确的病因，占5～10%这种高血压病可能是肾脏疾病、内分泌疾病等原因所致，今天我们讲的内容指原发性高血压。

高血压的分类是什么？

收缩压mmHg

缩张压mmHg

正常血压

＜120

＜80

正常高值

120～139

80～89

1级高血压

140～159

90～99

2级高血压

160～179

100～109

3级高血压

≥180

≥110

[注意]⑴因为国内资料显示，当血压＞110/75mmHg时，随着血压增高，心血管危险显著增加；⑵将正常血压定在120/80mmHg这个水平，并不是要求降压治疗一定要达到这个水平；⑶在正常高值血压期，重点强调生活方式干预，防止这一血压水平向高血压发展，要大家引起重视。

如果得了高血压，会引起哪些不良后果？高血压是最常见的心血管病，同时又是引起脑中风、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。近年来高血压患病率有逐年增长趋势，据2002年全国居民膳食调查结果，全国目前有1.6亿的高血压患者。我国每年由高血压导致的脑中风病人将近150万，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。特别是，我国人民对高血压的危害认识严重不足，造成患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象。同时存在“知晓率低，服药率低、控制率低”的“三低”特点。

另外，有研究表明，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率。对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%，也就是说75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。据调查，60%以上的脑中风是由高血压引起的。所以，我们一定要重视高血压。

浙江省高血压发病情况如何？浙江省心脑血管病防治研究中心于2003年9月～11月进行全省（十市）高血压抽样调查，结果显示：⑴高血压患病率达18.7%，比1990年增长了1.1倍，已达我国高发地区标准；⑵城市人群患病率高于农村，但农村患病率增长最快，是1990年的2.6倍，可以与高脂、高饮食以及体力活动减少有关；⑶不论男女，其患病率都随年龄的增长而升高，且发病率年龄有提前趋势，出现低龄化趋势；⑷我省高血压发生的主要影响因素：年龄、体重超重和肥胖、高血脂、高、高尿酸、吸烟、饮酒、摄盐量过多、心脑血管疾病史等有关。

哪些原因可以得高血压？国际上已经研究确定的有：⑴体重超重和肥胖；⑵饮酒，中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒者比不饮酒者，4年发生高血压的危险增加40%；⑶摄入过量食盐。所以平时饮食不要过咸，每人每日平均食盐控制在6g以下（1小平勺盐）。另外，遗传、年龄、吸烟、缺乏运动、精神紧张等也容易得高血压。

怎样才能知道自己是否得了高血压？最简单的方法：到医院去测一下血压，而且应该在不同时间至少测三次血压。

另外，如果发现自己有头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力下降或胸闷、心慌、四肢麻木等。应及时到医院就诊、测血压、[特别注意点]有很多高血压病人没人任何不适，直到出现脑中风、冠心病、血尿、浮肿等，才检查发现高血压，所以建议各位朋友，应找各种机会，到医院就诊或体检、测血压，以便及时发现高血压。再次强调，高血压的诊断治疗依据是血压水平，而不是症状的有无或轻重。

血压控制不稳定怎么办？血压波动大，俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且容易诱发心脑血管急症发作。血压不稳可表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。造成血压不稳定的原因，要同时考虑两个方面：⑴没有按血压波动规律服药；⑵使用短效降压药。那么如何使血压稳定呢？⑴有条件者，尽量使用长效降压药物；⑵按血压波动规律服药，每天的第一次降压药物在起床时服（6～7点），如果是中效降压药物，第二次就应在下午4～5点服用。

不同人群治疗的目标值是否一样？2005年中国高血压防治指南指出，不同的人群目标值不同。⑴一般高血压人群降压的目标值为＜140/90mmHg；⑵糖尿病及肾病的高血压患者血压＜130/80mmHg，因为这些患者患心脑血管病的危险性更大；⑶老年高血压患者血压目标收缩压应当＜150mmHg，因为根据国际和国内的大多数临床试验发现，这部分患者存在较重的脉硬化，在多种联合用药方案下血压能够＜140mmHg的概率少。但如果可能，应当尽量将其收缩压降至病人能够耐受的1400mmHg以下。

高血压患者应采取怎样的生活方式？一句话，应采取健康的生活方式。主要包括以下几个方面：⑴合理膳食：①减少钠盐，每天不超过6g；②减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等，要求奶每日250g，蛋类每周3-4个，少吃糖类、甜食。少吃动物内脏、盐腌制品等；⑵适量运动：对中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。运动强度须因人而易。一般要求每周运动3～5次，每次持续20～60分钟即可；⑶戒烟限酒；⑷心理平衡。减轻精神压力，保持乐观心态，避免情绪波动过大（如过分激动或过分悲伤等）；⑸保持适当的体重，避免超重、肥胖，建议体重指数保持20～24为好。[体重指数=体重（kg）÷身高2（M2）]以上说的，也就是高血压患者的非药物治疗，是所有高血压患者及血压为正常高值者都应该做到的。

高血压患者服药需要注意什么？⑴降血压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，但高血压急症除外，应在数日、数周或数月内逐渐降低为好；⑵不要自己随便换药、加药或突然停药，如果要更改治疗方案，一定要在医生指导下；⑶坚持服药，维持血压平稳；⑷避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。

血压降不下来怎么办？首先