2022年江苏省军队院校招生报考指南

附件：L军队院校招收普通高中毕业生政治考核表

2.军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（填表说明）

3.军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（示例）

4.病史采集表

5.个人承诺书

6.军队院校招收学员体格检查标准（略）

江苏省军队院校招生办公室

2022年6月10日

第5页共19页

附件1:

军队院校招收普通高中毕业生政治考核表

姓名曾用名性别

出生日期政治面貌民族

（一寸免冠照片）

宗教信仰文化程度婚姻状况

毕业（就

读）学校

公民身份

考生号

号码

户籍

所在地

高考报名

所在地

经常

居住地

通信地址本人手机及

及邮编家庭电话

证明人及

起止时间就读学校或所在单位职业

联系电话

本

人

主

要

经

历

第6页共19页

有此类情况口无此类情况口

奖惩时间奖惩名称奖惩批准单位奖惩原因

本人受

奖惩情况

有此类情况口无此类情况口

证明人及

起止时间所到国家或者地区事由

联系电话

本人出国

【境）情况

出国（境）证件号码

称谓姓名公民身份号码工作单位及职务

家庭成员

情况

称谓姓名公民身份号码工作单位及职务

未共同生

活的兄弟

姐妹情况

本人及家

有此类情况口无此类情况口

庭成员移

居国（境）移居国家（地区）移居

姓名移居证件号码移居类别

外情况及现居住城市时间

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说明：“移居类别”填写“外国国籍”、“永久居留权”、“长期居留许可'

备注：

有此类情况口无此类情况口

称谓姓名惩处时间惩处名称惩处单位及原因

家庭成员、

未共同生

活的兄弟

姐妹受纪

律处分和

刑事处罚

等情况

本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

本人签名：

年月日

（以上内容由政治考核对象本人填写）

初步政治考核

意见

承办人：（单位盖章）

年月日

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联合政治考核

意见

联合政治考核人员：

年月日

走访调查意见

（拟报考军队院

校对政治条件有

特别要求专业的走访调查人员签名：

普通高中毕业生

填写）走访调查负责人签名：

年月日

公安机关、兵役

机关政治考核意见

（公安机关盖章）（兵役机关盖章）

年月日年月日

政治考核结论

（单位盖章）

年月日

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附件2：

填表说明

一、《军队院校招收普通高中毕业生政治考核表》采用A3纸

双面打印后对折。“军队院校招收普通高中毕业生政治考核表”

字样为2号方正小标宋简体字，居中。表中正文字体均为小4号

仿宋_GB2312体字，"拟报考军队院校对政治条件有特别要求专业

的普通高中毕业生填写”字样为黑体字。表中文字一律使用汉字

简化字，表中年、月、日一律使用阿拉伯数字。

二、此表涉及本人情况部分必须由本人如实填写，可以使用

干算机录入打印或手工填写，本人近期免冠正面一寸照片可以打

印或粘贴。手工填写的住蓝黑色或黑色墨水，字迹要工整。

三、“户籍所在地“指居民户口簿登记的户口所在地；“经

常居住地”是指连续居住1年以上的地方，“户籍所在地”、“经

常居住地”填写至乡（镇、街道），“高考报名所在地”填写至

县（市、区）。

四、“本人主要经历“栏，从上小学时填写。

五、填写栏中列明“有此类情况口、无此类情况口”的，先

在相应内容后的“口”内划“，有此类情况的详细填写，无

此类情况的本栏内容不填写。

六、“本人受奖惩情况”栏，除填写有关奖励表彰情况外，

也应如实填写受纪律处分、刑事处罚等情况。

七、“本人出国（境）情况”栏，有此类情况的，应填写截

第10页共19页

至填报时出国（境）情况。所到国家（地区）应填写从出国至回

国期间到过的所有国家（地区），包括过境的国家（地区）；事

由主要包括求学、探亲、访友、学术交流、就医、旅游，以及继

承、接受和处理财产等。

八、“家庭成员”是指父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母、

外祖父母。“父母”包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母。

“兄弟姐妹”包括共同生活的同父母的兄弟姐妹、同父异母或同

母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

九、“本人及家庭成员移居国（境）外情况”栏，本人、家

庭成员原本就是外国公民或者香港、澳门、台湾居民的，按照“移

居国（境）外”情形填写；“备注”处填写移居国（境）外的情

况变化，如“已放弃”、“无法放弃但已自愿申请被列为公安机

关出入境管理部门登记备案人员”等。

十、“初步政治考核意见”栏，由其户籍所在地或者经常居

住地公安派出所，在政治考核表相应栏目填写现实表现情况、加

盖单位公章。

十一、“政治考核结论”栏，由县（市、区）兵役机关作出

结论，加盖征兵政治考核专用章。

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附件3；

军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（示例）

姓名曾用名性另“男

XXXXXX（一寸免冠照片）

一律粘贴准考证个人提供照

出生日期1998.06.24政治面貌团员民族汉族

片（如不能提供，可用红底

宗教信仰无文化程度高中婚姻状况未婚免冠照代替），并用铅笔在

■（就相片背面写明“姓名、手机

填写考生学籍所在学校电话、学校名称”

读）学校

公民身份

XXXXXXXXXXXX考生号填写高考准考证号

号码

居民户口簿登记的户口所在地

户籍

填写至乡（镇.街道）

所在地填写至县（市、区）

黑龙江省哈尔滨市南岗区一曼街2号高考报名

黑龙江省哈尔滨市南

连续居住1年以上的地方所在地

经常岗区

填写至乡（镇.街道）

居住地

黑龙江省哈尔滨市南岗区一曼街2号

通信地址哈尔滨市南岗区一曼街12号本人手机及填写本人手机

及邮编150001家庭电话及家庭电话

证明人及

起止时间就读学校或所在单位职业

联系电话

本

人

要xxxx年XX月-XXXX年XX月XX小学学生XX/p>

经xxxx年xx月-xxxx年xx月XX中学学生XX/p>

历xxxx年xx月-xxxx年xx月XX高中学生XX/p>

本人受有此类情况回无此类情况口

奖惩情况奖惩时间奖惩名称奖惩批准单位奖惩原因

第12页共19页

除填写有关奖励表彰情况外，也应如实填写受纪律处分、刑事处罚等情

况

XXXX年XX月至XXXX年XX月优秀学生干部XXX市XXX县教育局表现优异

填写县市级以上表彰

有此类情况因无此类情况口

宙,证明人及

起止时间所到国家或者地区事由联系电话

本人出国

应填写截至填报时出国（境）情况，所到国家（地区）应填写从出国至

〔境）情况

回国期间到过的所有国家（地区），包括过境国家（地区）；事由主要包括

求学、探亲、访友、学术交流、就医、旅游，以及继承、接受和处理财产等

出国（境）证件号码

称谓姓名公民身份号码工作单位及职务

指父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母（爷爷奶奶）、外祖父母（姥姥姥爷）

家庭成员“父母”包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母。“兄弟姐妹”包括共同生活的

管况同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟

姐妹。

父亲XX尔滨市铁路局职工

祖父XX尔滨市铁路局职工

称谓姓名公民身份号码工作单位及职务

未共同生

活的兄弟

姐妹情况

本人及家

有此类情况0无此类情况口

庭成员移

居国（境）移居国冢（地区）女良、工姓口疝，政良移居

姓名立口士移居证件丁码移居类别以门

外情况及现居住城市时间

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本人、家庭成员原本就是外国公民或者香港、澳门、台湾居民的，按照

“移居国（境）外”情形填写；“备注”处填写移居国（境）外的情况变化,

如“已放弃”、“无法放弃但已自愿申请被列为公安机关出入境管理部门登

记备案人员”等。

说明：“移居类别”填写“外国国籍”、“永久居留权”、“长期居留许可'

备注：

有此类情况回无此类情况口

称谓姓名惩处时间惩处名称惩处单位及原因

家庭成员、

未共同生

活的兄弟

姐妹受纪

律处分和

刑事处罚

等情况

本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

本人签名：

年月日

（以上内容由政治考核对象本人填写）

由户籍所在地或经常居住地公安派出所填写现实表现情况并盖章

初步政治考核

意见

承办人：（单位盖章）

年月日

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由县级以上地方人民政府征兵办公室成立公安机关负责人担任组长、

兵役机关、公安机关和教育部门等有关人员参加的政治考核组，签字

联合政治考核确认并填写意见

意见

联合政治考核人员：

年月日

由县、市、区人民政府征兵办公室安排专门人员，会同当地公安派出

所和军队单位接收人员，到政治考核对象的家庭、就读学校等进行走

走访调查意见

（拟报考军队院访调查，了解其现实表现、家庭状况、学习生活、人际交往等情况，

并填写调查意见，逐一签字

校对政治条件有

特别要求专业的

走访调查人员签名：

普通高中毕业生

填写）走访调查负责人签名：

年月日

由县、市、区公安机关填写政治考由县、市、区兵役机关填写政治考

核意见、作出政治考核结论并盖章核意见、作出政治考核结论并盖章

（人武部行政章）

公安机关、兵役

机关政治考核意见

（公安机关盖章）（兵役机关盖章）

年月日年月日

由县、市、区兵役机关作出结论，加盖征兵政治考核专用章

政治考核结论

（单位盖章）

年月日

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附件4:

病史采集表

各位考生：

您好！根据《军队院校招收学员体格检查标准》有关规定，为减少检前问诊时间，

提高本次体检效率，请您配合如实填写以下问题，按提示在选项前“口”内打“标

记清晰，并在末尾签名。谢谢！

外科病史：

1.□颅脑外伤史口颅脑手术（主指颅内手术史）口颅脑其他疾病史□无

2.口颈部手术史（主指甲状腺疾病手术史）口无

3.□乳腺疾病史口乳腺手术史（乳腺良性肿瘤乳腺癌手术）口无

4.口颈、腰椎间盘突出症口颈、胸、腰、四肢严重骨折史

口肩、肘关节等脱臼史口无

5.□恶性肿瘤病史及手术史口无

6.口纹身口无

7.□皮肤病史口接触性皮肤过敏史□无

8.□其他外科疾病史口无

内科病史：

1.心血管系统

口高血压口器质性心脏病（心脏先天畸形、心肌病、风湿性心脏病）

□多发性大动脉炎□无

2.呼吸系统

口慢性支气管炎口支气管扩张口支气管哮喘口无

3.消化系统

口消化道梗阻口出血口消化道穿孔口肠道结核口无

4.泌尿系统

□肾结石口肾积水口血尿口急慢性肾炎口肾盂肾炎□多

囊肾口无

5.神经系统

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口癫痫口其它神经系统疾病口无

6.代谢、免疫、血液系统

口糖尿病口脂代谢紊乱口类风湿性关节炎口系统性红斑狼疮

口皮肌炎口重症肌无力口再生障碍性贫血口单纯缺铁性贫血□无

7.□艾滋病口病毒性肝炎口结核等传染病□无

8.口精神分裂症口抑郁症口躁狂症口转换性障碍