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三叉神经鞘瘤2024/8/281病例2024/8/2822024/8/2832024/8/2842024/8/2852024/8/286要点定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生的良性有包膜的肿瘤位置：脑池内20%、Meckel腔-海绵窦50%、自Meckel腔到桥前池呈哑铃形25%、颅外5%典型影像学表现：累及Meckel腔和桥前池的强化的椭圆形或哑铃形肿块其他：成人表现为面部感觉缺失和/或咀嚼肌运动无力2024/8/287临床表现同侧半面疼痛或麻木同侧头反射减少咀嚼肌无力三叉神经痛少见成人多发20-40岁2024/8/288影像学表现CT表现颅底孔（圆孔和卵圆孔）良性扩大较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧无钙化2024/8/289影像学表现MR表现T1WI：等或低信号的肿瘤T2WI：高信号增强T1WI：均匀强化，瘤内可有囊变，较大时不均匀强化2024/8/2810推荐的影像检查MR是脑神经病变的首选检查方法扫描必须包括自脑干至三叉神经所有分支的功能终板如果MR为阳性，则要行颅底薄层横断面和冠状面平扫CT骨窗—为手术提供骨性标志，边界锐利、良性的骨质改变可确诊2024/8/2811鉴别诊断：Meckel腔病变表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；T1低信号、T2高信号，DWI高信号三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫性强化神经纤维瘤：弥漫浸润性（丛状的）、梭形或哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别2024/8/2812鉴别诊断：Meckel腔病变脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤相似，可有“脑膜尾征”恶性肿瘤沿三叉神经周围扩散：三叉神经不规则增粗和强化，可源于眼眶、鼻窦、或咀嚼肌间隙恶性肿瘤2024/8/28132024/8/2814治疗

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