电子病历操作手册

电子病历操作手册

电？^历操作手册................................................................1

1.怎样登记病人？...........................................................3

2.住院号中可以包含字母吗？.................................................4

3.病人档案登记后,怎样给此增加病历文书？...................................4

4.怎样保存病历？...........................................................6

5.怎样删除“病历类型"？..........................................................................................................7

6.怎样删除除的病人？.....................................................8

7.怎样修改病人信息？.................................................................................................................10

8.上标和下标怎样录入？....................................................12

9.摄氏度。C,V,x,II等特殊符号怎样录入？.................................13

10.月经史的格式怎样移动和删除？............................................14

11.月经史的维护方法........................................................14

12.怎样对病人进行转科操作？................................................16

13.怎样修改密码?..........................................................................................................................18

14.怎样调用模板？..........................................................19

15.怎样增加模板？..........................................................21

16.电脑的时间格式该如何设置？..............................................22

17.病历类型怎样维护？......................................................25

18.病历归档是什么意思？....................................................28

19.病历撤销归档的步骤怎样操作？............................................28

20.归档后怎样修改病历......................................................30

21.病历归档后怎样查询？....................................................32

22.病历查询是什么意思？....................................................32

23.怎样打印病历？..........................................................37

24.病历续打怎么操作........................................................38

25.本科室高级别的医生怎样修改本科室低级别医生的病历？.....................40

26.选择录入的制作方法？....................................................42

27.表格中选择录入的制作方法？..............................................43

28.“文件"菜单中的"本地打开”"本地保存""网络保存"是什么意思？......43

29.其他医院保存的病历文件(.Mxt)文件，怎样加到我们医院的数据库中？........44

30.病历类型中的“高位留痕"和"同位留痕”是什么意思？〔此功能已经停用〕...45

31.医院名称怎么修改？......................................................46

32.怎样维护登陆时的医师、科室、操作员?.....................................46

33.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？...................48

34.医生调换科室，如何变换？................................................48

35.病历能保存出来，然后单机能写病历吗？...................................49

36.怎样设定限时完成病历？..................................................49

37.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些?..........................50

38.页眉页脚的设置方法......................................................51

39.电子病历Mxt文件使用方法...............................................52

40.Xp不能互相访问的问题...................................................59

41.服务器共享文件夹设置....................................................68

42.SQLServer2000数据备份〔手工备份)...................................74

43.客户端安装说明..........................................................84

44.单机增强版安装说明......................................................88

45.手动配置ODBC的详细方法...............................................90

46.MyEhConfig.ini配置文件说明...........................................101

47.电子病历中的住院号与HIS中的住院号可以同步吗？........................102

48.电子病历中可以引用的变量有哪些？.......................................102

49.表格中灰色下拉选择的维护方法............................................103

50.常见错误.................................................................106

1.怎样登记病人?

答：按"病人档案登记"键，会出现如下列图所示的画面，进行病人登记。在“住院号”项目中

输入患者的住院号，并按回车键，光标将跳到""项目中，依次完善患者的想关项目，输入完所有的

项目后按"保存"键进行保存，保存后患者的信息将出现在左侧树状目录中。

民族

请输入代码I

代码I拼音码Ig定义码I民族C

o4畲族

o5壮族

o6藏族

蒙古

o7族

o8苗族

尔

O9维吾

彝族

族

布衣

悯族

<

注意：L民族""职业""婚姻"中按F5键可以出现快捷选掺菜单，出现快捷菜单后，可以用鼠

标直接双击需要选择的项目。

2、可以在输入法中选择您默认的输入法。

3、住院号只能输入数字，住院号前面的"0"不用输入，系统会自动默认补"0"

2.住院号中可以包含字母吗？

住院号中即可以有数字，也可以包含字母，可以实现按规定的长度在前面自动补0,也可以实现

任意长度的格式。

3.病人档案登记后，怎样给此增加病历文书？

答：在病人列表中单击病人，然后按"增加类型"或者按"增加类型键，出现如下列图所示画面：

病历类型

X盅

医一

出院记录

手术记录单

手术知情同意书

输血治疗同意书

授权委托书

术前讨论记录

拒绝医疗同意书

死亡记录

会诊记录单

有创检查特殊治疗知情同意书

自动出院或转院同意书

病危通知书

特殊植入材料提前告知同意书

自然分娩知情同意书

临床输血申请单

合作医疗住院建议批准书

婴儿记录

产后记录

在此页面中，选择您需要的"病历类型"，在相应的"病存类型"前面的框中单击，此时框中将会

出现,可以一次进行多个选择，也可以在以后随用随增加，选择完需要的项目后，按"保存"进

行保存，即完成给此病人增加病历类型，增加完"病历类型"后，左侧树状目录中此病人的信息前面

会出变成"国二"，单击"+”号，将会显示刚刚所增加的"病历类型"，如下列图所示：

病人列表

0000088888：测试

_J病案首页西医

□出院记录

口入院病历

□手术记录单

□手术知情同意书

单击相应的“病历类型"，在右侧显示此病历文书的相关内容，如下列图所示：

病人冽我

-00b0088888TWijf住院号:0000088888

口病案首页西医

D出院记录入院记录

，入院病历

口手术记录单姓名：测试性别：男年龄:20岁

O手术知情同意书

婚姻状况：职业：民族：

国籍：中国出生地：电话：

家庭地址：邮政编码：

入院日期：2010-8-1117:40:51记录日期：

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠发病节气：

主诉：

现病史：

既往史，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等内科病史，无手本

4.怎样保存病历？

L单击相应的〃病历类型〃，在右侧显示此病历文书的相关内容，如下列图所示：

电子病历书写系统

扃历9文件⑼编羯®视图⑤插入9格式包)表格9工具8系揽9帮助②

2

N茎13次叵M昌电■SC图回BIuKR2s」一三区体于画一丫|坐「首次病程记录

当宗文招参考文书

④主治。全科

■20■30■4)60■60■70■80-00•100-110-120-130■140■160-160■170•1$0100-200•210

病人列表

日代0000032789,袁玉解■MMB医院病历续页

㈡病案首页西医姓名—性别女住院号：000003冬89

口病案苜页中医

口病程记录鳏麟首次病程记录

□思者就诊知情同意书

患者梯滋女,66岁,农民.于今日下午6时以“胸闷气也咳瞅咳痰10天”之主诉，CK©

㈡入院病历

二首次病程记录

以“慢性支气管炎急性发作”收住入院.

患者30年前屈冒后出现咳嗽.咳痰.黄色粘板.在当地医院诊治，诊断为“支气管炎”给予

抗榜染对症治疗，治愈.近年来痛侑反复，多次到县医院及我院治疗，诊断为“馒性支气管

炎”给予抗感染和疫等治疗好转.2010年7月24日受凉后出现胸闷气短咳嗽咳爽，自购头用

拉丁0.5-日三次，强加痰灵片2片一日三次等药，症状未见减轻，今日来癖就诊，X片示；

支气管炎，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住入院・查体T38PP80沏分R20

次/分BP120/80Tl或发有正常，营养中等，面容自如，自动体便，步入隔房，神志浩斐，稻

神可，查体合作，对答切题,全身皮趺耗稣黄染、皮筋及出血点，浅表淋巴结未触及肿大.头

颅五官无暗形眼睑无水肿，睑结腹未见苍白，巩膜无黄染，双恻噬孔等大等圆,直径⑼，对

光反射存在，国法通场,愚中隔居中，各为副区无压痛.口唇无懒,咽部无红肿,伸舌居中，病

桃体无肿大.颈静脉无怒张，颈部无抵抗，气首居中，双侧甲状脸无肿大.腌麻对称无呜形，双肺

建顺邛魂辞信呼吸动度一致，肺触矣:送颤够强,未触及狗膜摩璟感,双肺卬诊潘音，双肺呼吸音粗，闻及干吗

2、在右侧的病历文书中进行病历书写，随时可以按工具栏上的第6个按键"口"网络保存键进

行保存，我们建议，为了防止网络的中断造成用户书写内容的丧失，当写的内容比较多时，可以随时

进行保存。

5.怎样删除“病历类型"？

在左侧的病人列表中单击病人前面的〃+〃号，此时将展开此病人的所有〃病历类型〃，单击需要

删除的〃病历类型〃，此时在右侧将显示此〃病历类型〃的内容，单击工具栏上的第四个键，即〃删除类型F

键，即可以删除此病人当前选择的〃病历类型〃

电子病历系统

病历文件®编辑6）视图©插入⑨格式9表格整）工具QP系统复）帮助④综合查询e

轴厂自水怎见於苏口香ug用

病人逋记增加类型模板管理删除类型修改信息删除登记病人转科打开保存病历归档存为模板关闭程序

C,主治O本科当前文书参考文?“病人信息体温单

BIUkRz室室聂塞jg朝▼|

|病人列表|全部

0000000024：王五_45入院诊断:

0000000099：张三_90

手术名称:

OOOOOOOOoo：8

OOOOOOOOty：44出院诊断:

0000000234：西藏

丁护：一般护理记录单入院时情况（简要病史、阳性特征、有关§

■护：手术护理记录单

二医：会诊记录单

…G医：出院记录住院经过:

C医：病程记录

I7医：病案首页

…

[司长期医嘱

L自临时医喔

ia病案首页

t国生命体征监测单

i匿催产素部点牌产把录录

0000000555：er

s0000008899：岁

0000032001：张爱民

cccnnjMC•亚他mi

电子病历系统

病历@)文件®编辑⑤)视图复)插入也格式Q

帝r(5I►x圈打

病人登记增加类型模病管理I删除类型I

修改信息删除登记)

◎主治O本科当前文书参考文?”

病人列表|全部X电(§GC匚

0000000024：王五_45

0000000099：张三_90

OOOOOOOOoo：8

OOOOOOOOty：44

0000000234：西藏

C护：一般护理记录单

C护：手术护理记录单

C医：会诊记录单

医：出院记录

C医：病程记录

n陕：病家首页

系统提示

确定要删除吗？

住院号9000000234

病历类型:出院记录

6.怎样删除登记的病人？

答：对于登记错误的病人，可以利用"删除登记"的功能，将删除此病人的所有信息，删除登记

后，此病人将不在"病人列表"中显示，步骤如下：

务

1、单击菜单栏中的"病历"一＞"删除登记"，将出现"删除登记”的界面〔或单击工具栏删除登记〕，

如下列图所示：

电子病历系统

病历0)1文件⑥编辑⑤)

■病人登记处白,

修改信息但)模板管理册幅

■王建三

,本科

病人转科比)

|全部V

工作进度®)

2、在“删除登记"界面中输入需要删除的患者的住院号，然后按"回车”键，则会显示需要删除

的病人的相关信息，然后按"I删除"删除键进行删除，将删除左侧的"病人列表"中的病人信息，如

下列图所示：

7.怎样修改病人信息？

答：如果要修改“病人登记"时的信息，操作步骤如下：

1、单击菜单栏中的"病历"一＞"修改信息"，将出现"病人档案修改”的界面〔或按工具栏中

圉

的修改信息〕,如下列图所示:

病人信息修改8

a制.

保存退出g

住院号：姓名：性别：_ja出生日期:__年龄：

民族：▼职业：▼婚姻：，身份证号：

出生地：▼市：▼县区：，籍贯：，市：国

现住址：▼市：▼县区：Fl电话：邮媪：

详捆住址：入院途径：

户口地址：▼市：▼1县区：Fl岖编：

工作单位：单位电话：邮编：

联系人：—关系：▼电话：地址：

住院科室:儿科病房：床号：入院时间：2。13-02-2615:19_s

主治医师:闫琴主诉：门急诊诊断：

诊断1:诊断2:

诊断3:诊断4:

默认输入法：

2、在"病人档案修改"界面中输入需要修改的患者的住院号，然后按"回车"键，则会显示需要

修改的病人的相关信息，此时输入需要修改的患者信息，然后按“保存"保存键进行修改，修改成

咫

功后，按"退出"退出键退出当前的界面，如下列图所示：

8.上标和下标怎样录入？

答：对入上标和下标的录入，我们可以先写完整个项目内容，然后再选择需要上标或下标的文字,

按工具栏上的"评"上标键或"口2"下标键进行转换，如下列图所示：

1、先录入完所有的文字：xx1012L

2、选中需要上标或下标的文字，按工具栏上的"史"上标键或"R2"下标键进行转换,XX

1012L

3、如果要把"上标"或"下标"的文字按正常格式显示，先选中需要转换的文字，然后后按

工具栏上的"格式"今"正常"如下列图所示：

格式也F表格9工具量）系统9帮助②

段落⑤）UR2R2室室基建宋体V:小四

加粗加

正常W

60•70•80•90•100•110-120•1：

上标（V）削tr±t十区区।g7内“j勺

下标世）

左对齐（X）

深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,]

居中9

右对齐色）

专科情况：

辅助检查：血常规：WBC:10.SXICJA,RBC:4.10X1012L,

9.摄氏度℃,v,x,n等特殊符号怎样录入？

答：按工具栏上的"插入"9"符号"键，出现"符号"页面，单击需要录入的特殊符号或特殊

数字，如下列图所示：

，民医院

视图⑤插入①“格式@）表

日期@）

符号任）

当前文3

表格世）

40

矩形量）

图片建）E地址:

摘要[）

八I一钮期:

符号区I

符号⑶r数手r特殊字符希腊字符

昌壹或叁肆伍

陆柒捌玖|确定1

拾佰仟万廿卅

［取消1

iiiiiiVivviviiviiixX

1IIIIIIVVVIVDVWIXX

XIXE

①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

(1)⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻(9)⑩

⑪⑫⑬⑭⑮⑯(17)⑱⑲⑳

10.月经史的格式怎样移动和删除？

鼠标在月经史中单击，则表格外面出现8个黑色的小方框，如下列图所示：

月经史:

此时鼠标在左上角的黑色小方框上单击，鼠标变为+字形状如图大,此时按住鼠标左键，就可以

移动月经史，如果要删除，此时按键盘上的Delete（删除键）可。

11.月经史的维护方法

插入一个表格二行三列，然后合并第一列的二行。然后合并第三列中的二行，如下列图:

鼠标放在第一个表格中，按住左键往下拉，此时二个表格都变为黑色，鼠标放在表格中此时按右

键，选择合并表格即可，合并第三列的二行方法同上。

然后按住表格的左上角，此时鼠标呈现为十字形，此时按鼠标右键，在"对象属性"一今"外观"

中去见掉边线，如下列图：

然后鼠标在第一个表格中单击左键，然后按右键，，在"对象属性"一分"外观"中单击下列图红

圈处,如下列图：

然后鼠标在第三个表格中单击左键，然后按右键,,在"对象属性"一分"外观"中单击下列图红

圈处，同上图。

此时月经史的框架已经完成，可以调整一下字体大小及居中的方式即可。

12.怎样对病人进行转科操作？

答：如果病人需要从当前科室转到另一个科室，操作步骤如下：

1、首先在左侧的“病人列表"中单击此病人，左侧下方将显示此病人的相关信息，如下列图所示:

电子病历书写系统

病历(£)文件©编辑®初

改团与欢寸IH於膏

©主治。全科

0000088888：测或

,J病案首页西医

口出院记录

O入院病历

O手术记录单

口手术知情同意书

病人信息