临床助理医师《第一单元》冲刺试卷一

临床助理医师《第一单元》冲刺试卷一（精选）

［单选题］1.大咯血是指

A.24小时咯血量小于100ml

B.24小时咯血量大于100ml

C.24小时咯血量为100〜500ml

D.一次咯血量大于200ml

E.24小时咯血量大于500ml

参考答案：E

参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100〜500ml为中等量咯

血，大于500ml或一次咯血量超过300ml为大咯血。

［单选题］2.下列对肛裂患者肛门疼痛特点的表述，正确的是

A.疼痛无规律

B.疼痛为隐痛

C.排便前出现括约肌挛缩痛

D.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

E.排便时与排便后疼痛之间有间歇期

参考答案：E

参考解析：肛裂的临床表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发

刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间

肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。排便时干硬粪便直接挤擦溃

疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于

括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。

［单选题］3.绒癌最易发生

A.血行转移

B.淋巴道转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.局部浸润

参考答案：A

参考解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转

移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝

和脑等。

［单选题］4.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A.3〜4周

B.2〜3周

C.3~4天

D.3〜4小时

E.3〜4个月

参考答案：A

参考解析：急性胰腺炎假性囊肿常在病后3〜4周形成，是由胰液和液化的坏死

组织在胰腺内或其周围包裹所致。

［单选题］5.下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是

A.心室夺获与室性融合波

B.心率150〜250次/分

C.可见逆性P波

D.QRS波群形态与时限正常

E.QRS波群宽大畸形

参考答案：A

参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150〜250次/分，节

律规整；②可见逆性P波；③QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导

时，QRS波群可宽大畸形；④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生

心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。

［单选题］6.医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品

不良反应监测中心报告的时限为

A.自发现之日起1个月内

B.自发现之日起2个月内

C.自发现之日起1个季度内

D.自发现之日起15天内

E.自发现之日起20天内

参考答案：D

参考解析：药品生产企业、药品经营企业和医疗机构发现可能与用药有关的不

良反应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应/事件报告

表》，每季度集中向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告。其

中新的或严重的药品不良反应于发现之日起15日内报告，死亡病例须即时报

［单选题］7.下列选项中，不属于突发公共卫生事件的是

A.重大传染病疫情

B.重大食物中毒和职业病

C.个别医疗事故伤亡

D.其他严重影响公众健康的事件

E.群体性不明原因疾病

参考答案：C

参考解析：突发公共卫生事件包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重

大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。个别医疗事故伤亡属于

个别事件，不属于突发公共卫生事件。

［单选题］8.疟疾的主要传播途径是

A.消化道

B.水传播

C.生活接触

D.按蚊叮咬

E.输血

参考答案：D

参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传

播。少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。

［单选题］9.三级医疗事故的标准是

A.造成患者死亡、重度残疾的

B.造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的

C.造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的

D.造成患者明显人身损害的其他后果的

E.没有造成患者明显人身损害的其他后果的

参考答案：C

参考解析：医疗事故处理条例第四条：根据对患者人身造成的损害程度医疗事

故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造

成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患

者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明

显人身损害的其他后果的。

［单选题］10.章某，2005年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处

罚。2006年9月向当地卫生行政部门申请重新注册，卫生行政部门经过审查决

定对章某不予注册。理由是章某的行政处罚自处罚决定之日起至申请之日止不

满

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

E.4年

参考答案：C

参考解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定，有下列情形之

一的，不予注册：①不具备完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执

行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；③受吊销医师执业证书行政处

罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；④有国务院卫生行政部

门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

［单选题］11.患者，男，26岁。商人，有冶游史1周。3天前出现尿频、尿痛，

尿道口灼热、流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是

A.梅毒

B.淋病

C.尖锐湿疣

D.生殖器疱疹

E.艾滋病

参考答案：B

参考解析：男性患者，有冶游史，之后出现尿频、尿痛、尿道口灼热，尿道口

可见大量黄色分泌物流出。结合其冶游史及临床表现考虑为淋病。

［单选题］12.患者，女，20岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口

红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合。

该患者切口愈合类型应记为

A.11/乙

B.11/丙

C.III/甲

D.HI/乙

E.III/丙

参考答案：E

参考解析：〃i〃代表清洁切口；“II〃代表可能污染的切口；〃代表污染切

口，是指临近感染区或组织直接暴露感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠

梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合分级为：①甲

级愈合，用〃甲〃代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；②乙级愈

合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、

积液等但未化脓；③丙级愈合，用〃丙〃代表，是指切口化脓，需切开引流。

［单选题］13.患者，女，62岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右

赣部明显压痛，经X线检查诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形的位置应是

A.屈曲内旋

B.屈曲外旋

C.屈曲内收

D.延长内旋

E.短缩外旋

参考答案：E

参考解析：股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩外旋畸形，髓关节后脱位的典型

畸形是雕关节屈曲、内收、内旋畸形。欲关节前脱位的典型畸形是患肢外展、

外旋和屈曲畸形。

［单选题］14.患者，女，18岁。发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指

关节肿痛。实验室检查：血红蛋白90g/L,白细胞3.0X109/L,尿蛋白什++),

抗dsDNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.缺铁性贫血

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

参考答案：E

参考解析：患者有典型的皮肤损害及肾脏损害及SLE的标志抗体阳性，故可诊

断为SLEo

［单选题］15.患者，男，60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头

晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体：体温37.8C,脉搏

100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症

状，应首先考虑的原因是

A.过度劳累

B.睡眠不足

C.高温环境

D.身体虚弱

E.低血糖

参考答案：C

参考解析：在下丘脑体温调节中枢的控制下，正常人的体温处于动态平衡，维

持在37℃左右。中暑往往是由于高温环境机体获取过多的热量及产热增加而散

热减少所致。机体长时间在高温且通风不良的环境中工作，又无足够的防暑措

施，常易中暑。

［单选题］16.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发晕厥，心电图电活动无可辨

认的QRS波群、ST段及T波，频率400〜450次/分。其诊断是

A.心房纤颤

B.窦性停搏

C.室性心动过速

D.心室扑动

E.心室颤动

参考答案：E

参考解析：心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不

等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250〜500次/分。

［单选题］17.关于抗疟药物，正确的是

A.青蒿素可以杀灭各种疟原虫红细胞内期裂殖体

B.青蒿素对红细胞外期疟原虫也有杀伤作用

C.是提取自青花蒿的一种倍半菇内酯类过氧化物

D.疟原虫对青蒿素尚无耐药性

E.可与氯喳、奎宁等合用以提高疗效

参考答案：E

［单选题］18：新生儿AB0溶血病最常发生于()

A.母亲。型而胎儿为AB型

B.母亲。型而胎儿为A型

C.母亲。型而胎儿为B型

D.母亲A型或B型而胎儿为。型

E.母亲0型而胎儿为A型或B型

参考答案：E

参考解析：ABO溶血病主要发生在母亲0型而胎儿为A型或B型，第一胎可发

病；Rh溶血病，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。

［单选题］19.患者，男，29岁。坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量

一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来

的。这种行为属于

A.被控制感

B.夸大妄想

C.精神分裂症

D.疑病妄想

E.被害妄想

参考答案：E

参考解析：被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不

利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋

活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行

为。

［单选题］20.患者，男，56岁。右下肢静脉曲张15年余。下列哪项不是造成其

下肢静脉曲张的原因

A.长期站立

B.慢性咳嗽

C.运动过多

D.重体力劳动

E.习惯性便秘

参考答案：C

参考解析：下肢静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅

静脉曲张的主要原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽

等均可增加血柱压力，导致瓣膜承受一定的压力，正常情况下对其不会造成损

害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，

使之关闭不全。

［单选题］21.患者，男，40岁。走路不稳2年，停止言语，眼球震颤，肌力正

常，共济失调。诊断其受损的部位在

A.小脑

B.大脑

c内囊

D：锥体外系

E.脑干

参考答案：A

参考解析：小脑从功能上分为前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。前庭小脑的主

要功能是控制身体的平衡和眼的凝视运动，损坏时出现站立不稳、步态蹒跚、

容易跌倒、眼球震颤等症状。脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动，

协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制，调节肌紧张。损坏后出现共济失

调，肌紧张减弱。皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。

故本题选A合适。

［单选题］22.慢性肾小球肾炎晚期的主要改变是

A.肾小球肥大

B.脏层上皮细胞增生

C.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

D.肾小球基底膜断裂

E.肾小球玻璃样变和硬化

参考答案：E

参考解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点

是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，

双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾

盂周围脂肪增多。

［单选题］23.针对愿意戒烟者，不属于快速干预策略及措施的是

A.询问吸烟情况

B.评估戒烟意愿

C.帮助尝试戒烟

D.宣传戒烟的好处

E.安排随访

参考答案：D

参考解析：针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即5A戒烟法。包括：

询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟和安排随访。

［单选题］24.肝性脑病患者灌肠可选用

A.肥皂水

B.醋酸

C.地塞米松

D.谷氨酸钾

E.精氨酸

参考答案：B

参考解析：氨是肝性脑病最主要的神经毒素，消化道是产氨的主要部位。NH3和

NH4+在体内可受pH的影响而相互转化。NH3在酸性环境中可与H+结合形成毒性

小的NH4+,随粪便排出体外。在碱性环境中，如当结肠pH>6.0时,NH4+离解为

NH3和H+,NH3大量弥散入血，导致肝性脑病。因此肝性脑病的患者应采用弱酸

液灌肠，以促进氨的排出。肥皂水多为碱性溶液，灌肠后会诱发肝性脑病。地

塞米松、谷氨酸钾、精氨酸为静脉注射剂，一般不用于灌肠治疗。

［单选题］25.坏疽是指坏死组织表现为

A.淤血性改变

B.缺血性改变

C.干酪样改变

D.充血性改变

E.腐败菌的感染

参考答案：E

参考解析：坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组

织呈现黑褐色的特殊形态改变。

［单选题］26.结核性胸膜炎处理原则中不包括

A.口服三联或四联抗结核药物

B.加强营养支持

C.常规使用小剂量糖皮质激素

D.定期检测肝功能

E.反复胸腔穿刺抽液

参考答案：C

参考解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在全身有

严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时

加用。

［单选题］27.长期饥饿糖异生的生理意义之一是

A.有利于脂肪合成

B.有利于补充血糖

C.有利于排钠补钾

D.有利于脂酸合成

E.有利于必需氨基酸合成

参考答案：B

参考解析：糖异生的生理意义：保持血糖浓度的相对恒定。体内某些组织如脑

组织不能利用脂肪酸，主要依靠葡萄糖供给能量。成熟红细胞没有线粒体，完

全通过糖酵解获得能量。在空腹或饥饿情况下，糖异生作用对保障大脑等重要

组织器官的能量供应具有重要意义。

［单选题］28.吗啡的适应证为

A.分娩止痛

B.感染性腹泻

C.心源性哮喘

D.颅脑外伤止痛

E.支气管哮喘

参考答案：C

［单选题］29.为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是

A.脊髓灰质炎

B.猩红热

C.肺炭疽

D.艾滋病

E.肺结核

参考答案：C

参考解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致

病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类

传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预

防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实

施。

［单选题］30.判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是

A.血清结核抗体阳性

B.PPD实验强阳性

C.血沉显著增快

D.胸部X线片检查示肺部空洞性改变

E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性

参考答案：E

参考解析：首先排除A、B、C,抗体只能说明曾经感染过结核，D选项空洞型可

见于多种肺实质性病变性肺炎，E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶

段。

［单选题］31.关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的

A.由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎

B.因左叶张力紧，破裂较右叶多见

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂胆道出血较少见

参考答案：C

参考解析：肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（胆管破裂）；肝破裂右肝较左肝多

（右叶大而且靠近体侧）；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可

能；肝破裂常有胆道出血（血液流入胆管进入十二指肠）；肝破裂并非均行肝

叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失

去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病

例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

［单选题］32.有关心包摩擦音的叙述正确的是

A.性质粗糙，低音调

B.与呼吸、心搏一致

C.性质柔和，低音调

D.胸骨左缘3、4肋间最响

E.屏气时摩擦音可消失

参考答案：D

［单选题］33.男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血120ml,术后患

者感胸闷、心悸。血常规:Hb70g/L,PLT100X109/Lo给患者输注的血液成分

首选的是

A.洗涤红细胞

B.悬浮红细胞

C.辐照红细胞

D.冰冻红细胞

E.浓缩红细胞

参考答案：E

参考解析：指悬浮红细胞：又称红细胞悬液或添加剂红细胞，是目前最常用血

液成分。悬浮红细胞由全血经离心去除血浆后，加入适量红细胞保存液制成。

红细胞保存液含有红细胞的营养成分，不仅有利于红细胞保存，而且使红细胞

适当稀释，黏稠度降低，便于输注。②洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离

心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入

适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。

［单选题］34.婚前医学检查是指

A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育

B.对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对有关生育保健问题提供医学意见

E.以上均不是

参考答案：B

参考解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染

病、有关精神病。A、C、D项均为婚前保健服务的内容。

［单选题］35.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.间羟胺

E.麻黄碱

参考答案：B

参考解析：治疗量的多巴胺能激动肾脏、肠系膜血管的多巴胺受体，使肾血

管、肠系膜血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率也增加。并能直接抑制肾

小管对Na+的重吸收，使尿量增多。但大剂量可兴奋a受体，使肾血管收缩，导

致肾血流量减少。

［单选题］36.为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群

B.甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群

C.甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群

D.医院中非肝炎患者

E.医院中血制品接触者

参考答案：C

参考解析：人对甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产

生持久的免疫力，再感染者极少见。如果在高发区大多数人的抗体可能为阳

性，影响效果判断，所以应该选择低发区无免疫人群才能检验疫苗的真正效

果。

［单选题］37.Ewart征见于

A.病毒性心肌炎

B.渗出性心包炎

C.肥厚性心肌病

D.急性心肌梗死

E.纤维素性心包炎

参考答案：B

参考解析：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart

征），可在有大量积液时检出。

［单选题］38.谷类和豆类食物的互补氨基酸是

A.赖氨酸和酪氨酸

B.赖氨酸和丙氨酸

C.赖氨酸和甘氨酸

D.赖氨酸和谷氨酸

E.赖氨酸和色氨酸

参考答案：E

参考解析：动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸和色氨酸等必

需氨基酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆、米或

豆、面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率（蛋白质互补作用）。

［单选题］39.氯沙坦的降压机制是（）

A.拮抗ACE的活性

B.拮抗肾素的活性

C.拮抗ATI受体的活性

D.减少血液缓激肽水平

E.增加血液血管紧张素II的水平

参考答案：C

参考解析：氯沙坦是血管紧张素n(ATID受体拮抗药，具有良好的抗高血

压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素n

与ATI受体的结合，即拮抗ATI受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下

降。

［单选题］40.过敏性紫瘢最常见的类型是()

A.单纯型

B.肾型

C.混合型

D.关节型

E.腹型

参考答案：A

参考解析：过敏性紫瘢根据临床表现分为以下几类：单纯型(最常见)、混合

型、关节型、肾型、腹型。

［单选题］41.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是()

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输清蛋白制剂

E.自体输血

参考答案：E

参考解析：自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自

体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。

［单选题］42.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是()

A.糖皮质激素

B.吗丁琳

C.硫糖铝

D.替硝唾

E.苯妥拉明

参考答案：B

参考解析：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁琳等，能加强幽门张力和胃窦

的收缩，防止胆汁返流。

［单选题］43.排卵后形成的黄体可分泌的激素是

A.人绒毛膜促性腺激素

B.黄体生成素

C.孕激素和雌激素

D.卵泡刺激素

E.促性腺激素释放激素

参考答案：C

参考解析：黄体是由卵巢排卵后残留的颗粒细胞和卵泡膜细胞在黄体生成素的

作用下形成。黄体分泌孕激素及雌激素，引起月经周期中孕激素水平增高和雌

激素水平第二次高峰，故选项C正确。黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)都是

由腺垂体分泌的。促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌。人绒毛膜促性腺

激素(hCG)由胎盘分泌。

［单选题］44.急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为

A.水肿的严重程度

B.有无高血压及心脏并发症

C.蛋白尿及血尿的严重程度

D.肾功能下降的速度及严重程度

E.有无前驱链球菌感染的证据

参考答案：D

参考解析：急进性肾炎，肾功能急剧恶化，多于早期出现少尿性急性肾衰竭的

临床表现，因此，急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为肾功能下降的速度

及严重程度。

［单选题］45.对控制支气管哮喘最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.氨茶碱

C.长效B2受体激动剂

D.免疫药物

E.脱离过敏原

参考答案：A

参考解析：糖皮质激素可抑制炎症细胞在气道聚集、抑制炎症介质的生成和释

放，同时还可以增强平滑肌细胞P2肾上腺素受体的反应性，从而有效抑制气道

炎症，是目前控制哮喘最有效的药物。

［单选题］46.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的

A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收

B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化

E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸

参考答案：D

参考解析：胆汁中所含的有机物以胆汁酸和胆色素为主，还有少量的胆固醇和

卵磷脂，胆汁酸多以钠盐形式存在。胆汁的作用即胆盐或胆汁酸的作用，主要

是有助于脂肪的消化和吸收，胆汁中不含消化酶。

［单选题］47.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿。

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

参考答案：D

参考解析：急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症

状，体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹

部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全

身肌肉压痛。

［单选题］48.医生行使干涉权不适用于

A.拒绝治疗的住院精神病患者

B.要求易诊的患者

C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者

D.对癌症患者暂时隐瞒病情

E.实施自杀行为的抑郁症患者

参考答案：B

参考解析：特殊干涉权是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以

确保病人自身、他人和社会的安全。医生不能任意的行使特殊干涉权，只有在

下列特殊情况下行使才有效：①精神病患者或者自杀未遂等拒绝治疗时，甚至

病人想要或正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；③在进

行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须

终止试验性治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，

一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。

［单选题］49.患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院

诊断为疟疾。下列哪种药慎用

A.奎宁

B.磺胺类

C.对乙酰氨基酚

D.青蒿素

E.氯H奎

参考答案：E

参考解析：近年来对氯喳有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血

管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喳时，心电图可见有T

波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至

发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

［单选题］50.某医师为不得罪同事，将患者严格区分为〃你的〃和〃我的〃，对其他

医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做

法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此信任、互相协作和监督

C.彼此独立、互相协作和监督

D.彼此独立、互相支持和帮助

E.彼此平等、互相协作和监督

参考答案：B

参考解析：关于协调医务人员之间关系的道德要求有：①共同维护患者的利益

和社会公益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，

互相协作；⑤互相学习，共同提高。医务人员之间的彼此信任是互相协作的基

础和前提。要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的

评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化

解。在相互协作的同时，为了患者的利益，为了防止出现失误和差错，还要加

强彼此监督。

［单选题］51.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为llmmol/L,除用饮食控制外，

可选用下述哪种药物治疗

A.瑞格奈特

B.阿卡波糖

C.胰岛素

D.格列本胭

E.苯乙双胭

参考答案：C

参考解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿

病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与1型糖尿病难以鉴

别的消瘦糖尿病患者；⑤伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病；或在糖尿病病

程中无明显诱因出现明显体重下降者；⑥2型糖尿病患者B细胞严重减退者；⑦

某些特殊类型糖尿病。

［单选题］52.患者，女，32岁。有两位条件相当的追求者，经常犹豫该选择哪位

结婚，遂问心理咨询师〃我该与谁结婚〃。此时心理咨询师最应注意的原则是

A.回避原则

B.保密原则

C.真诚原则

D.综合原则

E.中立原则

参考答案：E

参考解析：心理治疗的原则主要包括真诚、保密、中立、回避。题中所述属于

心理治疗中的中立原则。

［单选题］53.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮

肤出现发绢，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶

心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A.河豚中毒

B.四季豆中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.沙门菌中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒

参考答案：C

参考解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期一般为10〜15分钟。临床主要症

状为组织缺氧，口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急

促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不

齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

［单选题］54.患者，女，14岁。患Graves病。治疗宜选用

A.立即手术治疗

B.1311治疗

C.镇静剂

D.鼓励多食海带

E.抗甲状腺药物

参考答案：E

参考解析：4对甲亢有3种疗法，即抗甲状腺药物、13n和手术治疗。抗甲状

腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲

状腺药物分为硫胭类和咪哇类。适应证为：①病情轻、中度患者；②甲状腺

轻、中度肿大者；③年龄＜20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术

者；⑤手术前和13n治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜1311治疗者。由

于患者年龄＜20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。

［单选题］55.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16

小时发现患者烦躁不安，口唇发绢，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/

分，血压160/100mmHg,检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者

的手术并发症是

A.喉头水肿

B.甲状腺危象

C.双侧喉上神经损伤

D.出血致气管受压

E.双侧喉返神经损伤

参考答案：E

参考解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发

症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血(特别是腺体断面止

血)不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，

也可因气管捕管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软

化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经

损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气

管切开。

［单选题］56.患者，男，45岁。身高171cm,体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血

糖结果：空腹6.7mmol/L,餐后1小时9.8mmol/L,餐后2小时7.Ommol/L。结

果符合

A.正常曲线

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.糖耐量减低

E.空腹血糖调节受损

参考答案：E

参考解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L为正常，空腹血糖26.Immol/L,

而<7.0mmol/L称为空腹血糖调节受损。空腹血糖27.Ommol/L为糖尿病，需另

一天再次证实。

［单选题］57.患者，男，40岁。经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好

胜，不甘落后。情绪不稳定，外露，好与人争执，富于敌意。近一年来常出现

心前区疼痛，被诊断为冠心病。其人格的行为特征为

A.A型

B.B型

C.C型

D.AC混合型

E.BC混合型

参考答案：A

参考解析：A型行为类型的特点为：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾

气暴躁、容易激动；竞争意识强、争强好胜，对人怀有敌意等。具有A型行为

的人，容易患高血压、冠心病、高血脂.动脉硬化等疾病。

［单选题］58.患者，女，65岁。餐后上腹胀、暧气8年，无反酸。胃镜检查示胃

黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，皱裳细小。该患者胃液可发

生的变化是

A.碳酸氢盐增加

B.内因子增加

C.pH降低

D.胃蛋白酶降低

E.pH升高

参考答案：E

参考解析：该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，

皱裳细小，可诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎（B

型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃炎）。A型胃炎自身抗体攻击壁细胞，使胃酸

分泌减少，pH较正常升高。B型胃炎内因子正常、胃酸正常或稍减低，pH正常

或增高。故不论A型还是B型胃炎，pH均可能增高。

［单选题］59.患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：

第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；火线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上

下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为

A.椎体骨软骨病

B.胸椎血管瘤

C.胸椎结核

D.胸椎转移癌

E.化脓性脊柱炎

参考答案：C

参考解析：红细胞沉降率加快的全身表现，胸椎后突畸形，X线摄片示胸椎6、

7间隙变窄，上下缘模糊可诊断为胸椎结核。

［单选题］60.患者，男，36岁。在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头

痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是

A.给予口对口人工呼吸

B.给予镇痛药

C.立即将患者移到室外空气新鲜处

D.高压氧吸入

E.给予物理降温

参考答案：C

参考解析：对C0中毒患者的救护，首要是使其脱离中毒现场，立即打开门窗，

断绝煤气来源。将患者迅速移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并

解开衣扣，松开腰带。注意保暖。

［单选题］61.患者，男，59岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监护示：二度I

型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。应选用哪种治疗措施

A.阿托品

B.同步直流电复律

C.异丙肾上腺素

D.临时心脏起搏器植入

E.毛花昔C

参考答案：A

参考解析：急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型

心律失常，患者血压尚可，血流动力学稳定，应选阿托品。

［单选题］62.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多

咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应用着重提高

患者哪一方面的认识

A.提高自信的重要性

B.行为改变的好处

C.吸烟相关疾病的易感性

D.吸烟相关疾病的严重性

E.行为改变的障碍

参考答案：D

参考解析：因为满不在乎，所以要强调吸烟相关疾病的严重性。

［单选题］63.女，32岁。工人，劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注

射〃左氧氟沙星〃1周后热退，未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节

痛。胸部X线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷白杆菌肺炎

参考答案：B

参考解析：肺结核，多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重

减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散

缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌；一般抗菌药物治

疗无效。肺炎支原体肺炎的胸部火线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性

分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。肺炎克雷白杆菌肺炎急性起

病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。

痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶陈状。

［单选题］64.羊水过多是指妊娠期间羊水量多于()

A.2000ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.1200ml

参考答案：A

参考解析：妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。妊娠晚期羊水量少于

300ml时，称羊水过少。

［单选题］65.患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃

疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

参考答案：D

参考解析：根据患者临床表现及胃镜检查，诊断为食管癌，而食管癌绝大部分

为鳞状细胞癌，少数为腺癌。

［单选题］66.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20〜

25/HP,为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d,血肌酊90umol/L,B超示双肾大

小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

参考答案：A

参考解析：提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进一步确定肾小球疾病

病理类型和病变程度。

［单选题］67.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿胀，膝

关节有骨擦音，火线片示膝关节间隙狭窄，既间喳增大，骨赘形成，最可能的

诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

参考答案：B

参考解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退

行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关

节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇

样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关

节，形成关节内游离体。

［单选题］68.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺

血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.颅脑透光试验

D.B超

E.头颅MRI

参考答案：E

参考解析：头颅MRI检查：对超声及CT不能检测的某些部位的病变（如大脑皮

质矢状旁区、丘脑、基底节梗死等）有助于诊断。

［单选题］69.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反

复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确

诊的检查是

A.血培养+药敏

B.血常规

C.胸部火线片

D.超声心动图

E.心电图

参考答案：D

参考解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法。对确定瓣口面

积和跨瓣压力阶差。判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有

很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强、变厚，活动幅度减

小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状。瓣尖的前后叶距离明显缩短。开口面

积减小。

［单选题］70.下列哪项属于良性肿瘤

A.视网膜母细胞瘤

B.神经母细胞瘤

C.肝母细胞瘤

D.软骨母细胞瘤

E.髓母细胞瘤

参考答案：D

参考解析：有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为〃母细

胞瘤其中大部分为恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞

瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤等，也有一部分是良性肿瘤，如骨母细胞瘤、软

骨母细胞瘤等。

［单选题］71.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A.1年

B.5年

C1o年

2O年

D.

E.15年

呼

参

：B

参考解析：因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，术后再发生

胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后5年为界限，发生于术后5年

以内者多考虑为癌复发术，后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌。

［单选题］72.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是

A.持续性粪隐血阳性

B.进展期胃癌

C.合并完全性幽门梗阻

D.合并中等量癌性腹水

E.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

参考答案：D

参考解析：合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。

［单选题］73.下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是

A.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

B.对自愿的单身女性可以实施代孕技术

C.对任何女性都不得实施代孕技术

D,对离异单身女性可以实施商业代孕技术

E.对已婚女性可以实施商业代孕技术

参考答案：C

参考解析：我国《人类辅助生殖技术管理办法》已明确禁止代孕技术，更不允

许商业化。国际上也普遍对此持反对态度。

［单选题］74.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A.酸溶血(Ham)试验阳性

B.血红蛋白电泳异常

C.高铁血红蛋白还原试验阳性

D.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性

E.红细胞渗透性增高

参考答案：A

参考解析：患阵发性睡眠性血红蛋白尿时网织红细胞常增高，骨髓红系增生，

以中幼红细胞为主，尿含铁血黄素阳性，蔗糖溶血试验及酸溶血试验阳性，中

性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

［单选题］75.可作为人免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是

A.CD8

B.CD21

C.CD4

D.CD3

E.CD20

参考答案：C

参考解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细

胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gpl20与

细胞膜上CD4结合后，gP220构象改变使gp41暴露。

［单选题］76.属于上皮组织发生的肿瘤是

A.脂肪瘤

B.平滑肌瘤

C.乳头状瘤

D.血管瘤

E.淋巴管瘤

参考答案：C

参考解析：乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞

状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而

富有脉管的结缔组织。

［单选题］77.子宫内膜异位症的临床特点是

A.痛经程度与病变范围成正比

B.继发性痛经，进行性加重

C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血

D.15%〜30%患者月经正常

E.雌激素治疗有利于改善症状

参考答案：B

参考解析：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，典型表现为继发性痛经，

呈进行性加重。

［单选题］78.富含维生素A的食物是

A.粮谷类

B.动物肝脏

C.赫猴桃

D.奶及奶制品

E.马铃薯

参考答案：B

参考解析：维生素A主要来源于动物，包括肝、牛乳、鱼肝油，以及有色蔬菜

和水果。其中以动物肝脏含量最高。

［单选题］79.机体对慢性H型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是

A.血钾增加

B.阴离子间隙增加

C.肾脏回吸收碳酸氢根增加

D,呼吸频率增加

E.潮气量增加

参考答案：C

参考解析：代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，肾减少碳酸氢根的排除以维

持pH的恒定。

［单选题］80.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部义线片示：左侧

胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.动静脉分流

参考答案：C

参考解析：胸腔积液时肺组织受压、萎陷，导致胸廓活动受限，引起限制性通

气功能障碍。

［单选题］81.患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀

便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为

A.急性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.肠伤寒

D.食物中毒

E.肠阿米巴痢疾

参考答案：B

参考解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染

病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大

便。

［单选题］82.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大

量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包

括

A.胸腔积液细胞学及生化

B.胸部CT

C.胸膜活检

D.支气管镜

E.肺功能

参考答案：E

参考解析：胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、

纤维支气管镜及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

［单选题］83.女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉〃无底“感，

患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

A.失血性休克

B.流产不全

C.羊水栓塞

D,子宫穿孔

E.人工流产综合反应

参考答案：D

参考解析：子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压

痛、反跳痛。②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔

的深度远超宫腔实际深度。③若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

［单选题］84.女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg,向心

性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L,该患者最

可能的诊断是

A.糖尿病

B.库欣综合征

C.代谢综合征

D.肥胖症

E.高血压

参考答案：B

参考解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆，多血质外貌，

腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。

［单选题］85.男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意

识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视乳头水肿，可能的判断是

A.再次出血

B.术后感染

C.术后并发症

D.脑梗死

E.脑积水

参考答案：A

参考解析：患者3天前有卢页内动脉瘤破裂出血史，加上〃头痛、频繁呕吐、视乳

头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起的，故最可能诊断为再次出血。

［单选题］86.下列关于蛋白质的结构和功能关系叙述，错误的是

A.变性的核糖核酸酶若其一级结构不受破坏，仍可回复高级结构

B.蛋白质中氨基酸的序列可提供重要的生物进化信息

C.蛋白质折叠错误可以引起某些疾病

D.肌红蛋白与血红蛋白的一级结构相似，功能也相同

E.人血红蛋白B亚基第六个氨基酸的突变，可产生溶血性贫血

参考答案：D

参考解析：Mb(肌红蛋白)是只有三级结构的单链蛋白质。它与Hb的空间构象

不同，功能也不同；Hb的功能是在肺和肌肉等组织间运输02,而Mb则主要储

存02,Mb比Hb对02亲和力大。

［单选题］87.构成传染病流行过程的三个基本条件是()

A.微生物、宿主、媒介

B.传染源、传播途径、易感人群

C.病原体、环境、宿主

D.病原体数量、致病力、定位

E.病原体、人体、他们所处的环境

参考答案：B

参考解析：传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。

［单选题］88.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是()

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.HBeAg

E.抗-HBc

参考答案：D

参考解析：HBeAg主要存在于DNA颗粒的核心及肝细胞内，常规方法不能检出。

［单选题］89.长期食用甲基汞的人群易得的疾病是

A.伤寒

B.霍乱

C.水俣病

D.四日市喘息

E.痛痛病

参考答案：C

参考解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机汞污染的鱼贝类，使有机汞

侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。

［单选题］90.骨囊肿好发于

A.长管状骨干断端

B.扁骨骨端

C.长管状骨骨端

D.短状骨骨端

E.短骨干断端

参考答案：A

参考解析：骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿，囊壁

为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。

［单选题］91.因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问

题不包括

A.用剩余胚胎进行干细胞研究

B.代孕母亲

C.妇女的〃贞操〃

D.卵子商品化

E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定

参考答案：E

参考解析：对胚胎进行非医学目的的性别鉴定这是违法行为，不属于伦理问题

［单选题］92.哮喘患儿出现持续状态治疗方法是

A.脱敏疗法

B.口服氨茶碱类药物

C.口服免疫抑制剂

D.静脉应用糖皮质激素

E.去除诱导因素

参考答案：D

参考解析：支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。由于激素是

抑制气道粘膜下炎症最有效的药物，并能增加B2受体激动剂的支气管扩张作

用。应早期较大剂量应用

［单选题］93.下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A.抗病毒药物的使用

B.宿主的遗传因素

C.机体免疫力

D.抗生素的大量应用

E.病原体数量

参考答案：E

参考解析：病原体的变异主要与抗病毒药物的使用、人体或其他宿主的遗传因

素、机体的免疫力以及滥用抗生素有关，而与病原体的数量是无关的。

［单选题］94.在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是

A.雌激素

B.孕激素

C.氢化可的松

D.生长激素

E.左旋甲状腺素钠

参考答案：E

参考解析：垂体危象即垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各

种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑

血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体

危象。

［单选题］95.男性充盈性尿失禁常见病因是

A.使用利尿剂

B.输尿管结石

C.前列腺增生

D.下尿路感染

E.直肠脱垂

参考答案：C

参考解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

［单选题］96.男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖

部传导。该患者典型临床表现还应该包括

A.脉压增大

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.心尖搏动呈抬举性

参考答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期

叹气样杂音向心尖部传导;主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心

尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音;体征还包括脉压增大所致的

周围血管征。故选A。

［单选题］97.女，48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素

320mmol/L,经检查后行胃十二指肠切除术，不包括在内的物质吸收是

A.铁

B.维生素C

C.钙

D.维生素D

E.维生素K

参考答案：E

参考解析：维生素K的吸收主要在大肠。

［单选题］98.初产妇，26岁，分娩过程中，宫口开全2小时10分钟，显露

S+2,胎位LOT,宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟

延长至4〜5分钟，诊断为第二产程延长，造成这种情况最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.产妇衰竭

C.中骨盆平面狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.胎儿过大

参考答案：C

［单选题］99.51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮

细胞内病变，进一步处理

A.切除子宫

B.子宫次广泛切除

C.阴道镜检查

D.诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

E.宫颈锥形切除术

参考答案：D

参考解析：子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症

状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易

误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟

者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜

癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

［单选题］100.女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全

部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A.密切观察，暂不处理

B.anchester手术

C.阴道纵隔形成术

D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术

参考答案：E

参熹军析：此病例为子宫脱垂m度，因患者51岁，绝经2年，故选择经阴道子

宫全切除及阴道前后壁修补术。Manchester手术适用于年轻有生育要求的患

者O

［单选题］101.2岁患儿，4天前发热、流涕、咳嗽、结膜充血、畏光，今晨发现

耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃,两颊黏膜充血，最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.肠道病毒感染

E.麻疹

参考答案：E

参熹军析:嬴疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人

口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2〜3年发生一次大流行。临床上以发

热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏

膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠数样脱屑为特征。

［单选题］102.男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活

中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼、坐立不安，主动就诊。患者

存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维

参考答案：D

参考解析：患者近三个月存在不安和不安全体验，不明原因的紧张、害怕，对

生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，但没有办法

克服这种情绪，主动就诊。为广泛性焦虑，又称为慢性焦虑状态。惊恐发作是

一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感，持续时间

短。

［单选题］103.男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘

息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊

断下列可能性最大的是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张症

E.支气管肺癌

参考答案：A

参考解析：慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的一种，是呼吸系统最常见的慢

性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，

连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。

［单选题］104.男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33C,双下肢皮肤硬

肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A.40kcal/kg

B.60kcal/kg

C.80kcal/kg

D.50kcal/kg

E.70kcal/kg

参考答案：D

参考解析：新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中

环境温度下，基础热量消耗为50kcal/kg(209kJ/kg),加上活动、特殊动力作

用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100〜120kcal/kg(418〜

502kj/kg)o故初始补充量为每日50kcal/kg。

［单选题］105.女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天

前发热(T38C)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。

该患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.细菌性肺炎

C.肺囊肿继发感染

D.肺脓肿

E.肺结核

参考答案：E

参考解析：患者慢性起病，肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰。肺癌表现为刺

激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状，胸部义线表现肿块常呈分叶状，有

毛刺、切迹。肺脓肿、肺囊肿继发感染，多表现为高热、咳大量脓臭痰。患者

最可能的诊断为肺结核。

［单选题］106.智商同为85,其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，

考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性

改变的可能，这是遵循心理测验的

A.标准化原则

B.保密性原则

C.客观性原则

D.统一性原则

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：心理测验的结果只是测出来的东西，所以对结果作出评价时要遵循

客观性原则。也就是要“实事求是〃，对结果的解释要符合受试者的实际情况。

［单选题］107.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝

痛及发热，最高体温38.5℃,腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受

限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

参考答案：E

参考解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通

称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔

所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

［单选题］108.关于化生下列说法不正确的是

A.移行上皮可出现鳞状上皮化生

B.支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生

C.呼吸道黏膜上皮可出现肠上皮化生

D.宫颈柱状上皮可出现鳞状上皮化生

E.纤维组织化生为软骨组织

参考答案：C

参考解析：肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈、移行上皮等

可发生鳞状上皮化生。

［单选题］109.同工酶是指

A.酶蛋白分子结构相同

B.免疫学活性相同

C.催化功能相同

D.相对分子质量相同

E.理化性质相同

参考答案：C

参考解析：同工酶是生物进化过程中适应环境的产物，是指催化相同的化学反

应，而酶蛋白的分子结构、理化性质以及免疫学活性不同的一组酶：

共享题干题

女，24岁，足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm,自觉下腹部持续疼痛，孕妇

烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强。

［单选题］1.患者初步诊断是

A.不协调性宫缩乏力

B.正常分娩

C.协调性宫缩乏力

D.胎位不正

E.骨盆狭窄

参考答案：A

参考解析：146.147.最常见的原因是羊水过多引起子宫不协调性宫缩乏力，导

致潜伏期延长，处理方法：当宫口23cm时，行人工破膜，哌替咤适合于不协调

性宫缩乏力。

［单选题］2.患者最可能的原因是

A.羊水过多

B.头盆不称

C.子宫畸形

D.巨大胎儿

E.多胎妊娠

参考答案：A

［单选题］3.此时应首选的措施是

A.行剖宫产

B.无须任何处理

C.肌注哌替咤

D.静滴缩宫素

E.人工破膜

参考答案：C

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，前卤膨隆。反

应差，脐部见少量脓性分泌物，心肺正常，脑膜刺激征（-）。

［单选题］4.该患儿的最可能的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.脑发育不全

C.化脓性脑膜炎

D.低钙惊厥

E.颅内出血

参考答案：C

参考解析：149.150.流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起

的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰阳性

菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产生大量内毒素，在抵抗力低下时病

原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

［单选题］5.错误的处理措施是

A.用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌

B.必要时可以应用肾上腺皮质激素

C.严密观察生命体征

D.抗生素治疗10~14天

E.腰穿降颅压

参考答案：E

［单晶题］6.金患儿最易出现的并发症是

A.智力低下

B.低钙抽搐

C.硬脑膜下积液

D.脑萎缩

E.脑积水

参考答案：C

女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状。3〜5次

/日。

［单选题］7.最可能的诊断是

A.阿米巴肠炎

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

参考答案：E

参考解析：2.患者，36岁，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，首先考虑

肠结核。

［单选题］8.下列辅助检查最有助于明确诊断的是

A.结肠镜及活检

B.肿瘤标记物检查

C.粪便检查

D.血沉

E.消化道造影

参考答案：A

参考解析：1.结肠镜可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，活检可明确病

变性质。

女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左

乳房外上象限可触及L5cmX1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝

未触及肿大淋巴结。

［单选题］9.铝靶火线片检查示1.5cmX1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可

见聚集细小钙化点准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是

A.乳腺癌根治术

B.全乳房切除术

C.保留胸大肌的改良根治术

D.保留胸大、小肌的改良根治术

E.保留乳房的乳腺切除术

参考答案：E

参考解析：1.铝靶示周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点，考虑为乳腺

癌。保留乳房的乳腺切除术术后须放疗。所有保乳手术患者，包括浸润性癌、

原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。

［单选题］10.铝靶X线片检查示1.5cmXlcm密度增高影，周边有小毛刺，中央

可见聚集细小钙化点术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠

单抗）的肿瘤标记物是

A.PR

B.Her-2

C.P53

D.ER

E.Ki67

参考答案：B

参考解析：2.曲妥珠单抗，是抗Her2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2

上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长。赫赛汀

还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白

伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。

［单选题］11.发作时查体，最可能的腹部体征是

A.肝浊音界消失