医疗错误追踪与改进制度

医疗错误追踪与改进制度1.制度背景与目的医院作为医疗服务的供应者，为了保障患者的权益和安全，必需建立健全的医疗错误追踪与改进制度。该制度的目的是追踪医疗错误的发生情况，并及时采取相应的矫正和改进措施，以提高医疗质量、减少医疗风险、保障患者安全。2.定义和范围2.1定义医疗错误是指医务人员在医疗过程中显现的疏漏、过错或失误，导致医疗服务质量的降低或对患者造成损害的行为或结果。2.2范围本制度适用于医院内全部医务人员及相关部门，包含医生、护士、药师、技师等。3.医疗错误追踪与报告流程3.1发现医疗错误3.1.1患者及家属、医务人员或其他相关人员都有责任和义务在发现医疗错误后及时报告。3.1.2发现医疗错误的报告渠道包含口头报告、书面报告或电子报告。3.1.3发现医疗错误的报告应尽量详实、准确，包含错误发生的时间、地方、人员、具体情况以及可能的影响和后果等。3.2医疗错误报告的接收与登记3.2.1医院应设立医疗错误报告接收与登记部门，接收、登记和存档医疗错误报告。3.2.2接收医疗错误报告的医院工作人员应及时处理，并进行初步调查。3.2.3医疗错误报告的登记内容应包含报告人姓名、职称、报告时间、错误发生时间、错误发生地方、错误相关人员、错误的具体情况等。3.3医疗错误调查与分析3.3.1医院成立医疗错误调查与分析小组，由相关部门的专业人员构成。3.3.2医疗错误调查与分析小组应对每一份医疗错误报告进行认真调查和分析，包含错误原因、责任认定、可能的改进措施等。3.3.3医疗错误调查与分析小组应保证调查的客观性、公正性和科学性，遵从事实依据和职业道德。3.4医疗错误改进与防备措施3.4.1医院应依据医疗错误调查与分析的结果，订立相应的改进与防备措施。3.4.2医疗错误改进与防备措施应由相关部门进行计划、实施和监督。3.5医疗错误追踪与改进报告3.5.1医疗错误追踪与改进报告应由医疗错误调查与分析小组编制。3.5.2医院应定期公布医疗错误追踪与改进报告，并向患者及家属进行解释。4.医疗错误追踪与改进的监督管理4.1医院管理部门负责对医疗错误追踪与改进制度的实施进行监督和评估。4.2监督和评估的方式包含定期抽查、自查自评和外部评估等。4.3监督和评估的内容包含医疗错误报告的准确性和完整性、错误调查与分析的科学性和客观性、错误改进与防备措施的有效性等。4.4监督和评估的结果应及时通报相关部门，并督促其整改和改进。5.医疗错误追踪与改进制度的培训与宣传5.1医院应定期开展医疗错误追踪与改进制度的培训，提高医务人员的责任意识和错误处理本领。5.2医院应加强对医疗错误追踪与改进制度的宣传，提高患者及家属的知晓率和信任度。6.医疗错误追踪与改进制度的保密与保护6.1医院应建立医疗错误报告的保密和保护机制，保护医务人员和报告人的合法权益。6.2医院应对医疗错误报告的相关信息进行保密，严禁泄露患者隐私和医疗机密。7.医疗错误追踪与改进制度的奖惩措施7.1对自动报告医疗错误、乐观改进和取得成效的个人或团队，医院应予以表扬和嘉奖。7.2对瞒报、有意隐瞒医疗错误或不乐观改进的个人或团队，医院应依法予以相应的惩罚和责任追究。8.制度的遵从与执行要求8.1医务人员应严格遵守本制度的各项规定，履行医疗错误发现、报告、调查、改进和报告等相应职责。8.2医务人员应乐观参加医疗错误追踪与改进工作，供应医疗错误的有效线索和证据。8.3医务人员如发现他人医疗错误，应当自动报告，不得袒护和姑息他人的错误行为。8.4医务人员如发现医院的制度缺陷和漏洞，应当及时向医院管理部门提出建议和改进措施。9.制度的监督与改进9.1医院管理部门应定期对本制度的执行情况进行监督和评估，并依据评估结果及时改进制度。9.2医务人员和患者及家属对本制度的建议和看法，医院管