药理学(已整合) (一)

1.名词解释：

药效学：药效学即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制

副作用：指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用，随着主要作用而附

带发生的不好

后遗效应：后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应

停药反应：又称撤药综合征，系指骤然停用某种药物而引起的不良反应

1、西咪替丁是：

A.Hi受体阻断药B.H2受体阻断药C.M受体阻断药D.a受体阻断药

E.B受体阻断药

2、既能保护胃粘膜，又能抑制幽门螺杆菌的药是：

A.氢氧化铝B.枸椽酸钿钾C.西咪替丁D.奥美拉哇E.碳酸氢钠

3、奥美拉喋的作用是：

A.抑制胃泌素的分泌B.抑制胃蛋白酶的分泌C.抑制幽门螺杆菌生长

D.抑制壁细胞H+泵的功能E.促进肠中大肠埃希菌生长

4、硫酸镁对肠的作用是：

A.抑制肠道中腐败菌的生长B.促进肠内细菌生长C,增加肠内渗透压和容积，排出水样便

D.刺激结肠粘膜，排出软便E.抑制肠内细菌生长

5、氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括哪一项？

A.迟发性运动障碍B.肌张力降低C.急性肌张力障碍

D.静坐不能E.帕金森综合征

6、小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为

A.直接抑制延脑呕吐中枢B.抑制大脑皮层

C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递D.抑制中枢胆碱能神经

E.阻断延髓催吐化学感受区的DA2受体

7.长期应用氯丙嗪引起的最常见的不良反应是

A.体位性低血压B,过敏反应C.锥体外系反应

D.内分泌失调E.消化道症状

8.、碳酸锂主要用于治疗

A.焦虑症B.精神分裂症C.抑郁症D.躁狂症

E.帕金森综合征

9、阿米替林的主要适应证为

A.精神分裂症B.抑郁症C.神经官能症

D.焦虑症E.躁狂症

10、氯丙嗪引起低血压状态时，应选用

A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素E.麻黄碱

11、氯丙嗪抗精神病的作用机制是：

A.阻断中脑一边缘及中脑一皮质通路中的D2受体

B.激动中脑一边缘及中脑一皮质通路中的Dz受体

C.阻断黑质一纹状体通路的D2受体

D.阻断结节一漏斗通路的D2受体

E.阻断a-肾上腺素受体

12、冬眠合剂的组成是氯丙嗪、哌替咤和：

A.苯海拉明B.异丙嗪C.阿托品D.西咪替丁E.肾上腺素

13、吗啡禁用于分娩止痛是由于

A.易产生成瘾性B.镇痛效果差C.可致新生儿便秘

D.可抑制新生儿呼吸E.易在新生儿体内蓄积

14、不属于哌替咤适应证的是

A.术后镇痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.麻醉前给药

E.支气管哮喘

15、下列药物中成瘾性最小的是：

A.美沙酮B.吗啡C.芬太尼D.哌替咤E,喷他左辛

4、哌替咤的镇痛机制是：

A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢PG合成

D.抑制外周PG合成E.以上均不是

16、吗啡不具有的作用是:

A.诱发哮喘B.抑制呼吸C.抑制咳嗽中枢

D.外周血管扩张E.引起腹泻症状

17、解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是

A.激动中阿片受体B.抑制末梢痛觉感受器

C.抑制前列腺素（PG）的生物合成

D.抑制传人神经的冲动传导E.主要抑制CNS

18、无抗炎抗风湿作用的药物是

A.阿司匹林B.安乃近C.对乙酰氨基酚D.保泰松

E阴I噪美辛

19、用小剂量乙酰水杨酸能防止冠脉血栓形成是因为：

A.抑制前列环素合成B.抑制血栓素合成

C.抑制前列环素和血栓素合成

D.抑制花生四烯酸的合成E.以上都不是

20、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是：

A.抗风湿作用不强B.不良反应多C.口服吸收不好

D.作用短暂E.可诱导肝药酶

1、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是：

A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺

D.苯妥英钠E.维拉帕米

2、治疗强心昔中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是:

A.苯妥英钠B.普蔡洛尔C.胺碘酮

D.维拉帕米E.奎尼丁

6、延长APD作用最强的药物是:

A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D.普蔡洛尔E.奎尼丁

7、胺碘酮的作用是：

A.阻滞钠通道B.阻滞0受体C.促进K+外流

D.选择性延长动作电位时程E.阻滞Ca2+通道

8、属于轻度阻滞钠通道（IB类）抗心律失常药的是：

A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.氟卡尼E.奎尼丁

9、心脏毒性较为严重，并可出现“金鸡纳反应"的药物是:

A.利多卡因B.美西律C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普蔡洛尔

10、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：

A.普蔡洛尔B.利多卡因C.奎尼丁D.维拉帕米E,普鲁卡因胺

11、高血压伴有快速型心律失常患者最好选择

A.硝苯地平B.桂利嗪C.尼莫地平D.普蔡洛尔E.卡托普利

12、使用利尿药后期的降压机制是：

A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性D.减少血管平滑肌细胞内Ca2+

E.抑制醛固酮的分泌

13、适用于高肾素型高血压的药物是

A.卡托普利B.利血平C.月井屈嗪D.硝苯地平E.氢氯嘎嗪

14、阻断血管紧张素H受体的药物是：

A.氢氯曝嗪B,普蔡洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.氯沙坦

15、高血压并发支气管哮喘时不宜使用：

A.利尿剂B.B受体阻断剂C.a受体阻断剂D.钙拮抗剂E.ACEI

16、首次给药可导致严重的低血压的药物是：

A.普蔡洛尔B.氢氯唾嗪C.哌理嗪D.卡托普利E.氯沙坦

17.高血压伴心绞痛病人宜选用：

A.可乐定B.普蔡洛尔C.脱屈嗪

D.氢氯嚷嗪E.卡托普利

18.在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是:

A.哌嚏嗪B.明屈嗪C.普奈洛尔

D.甲基多巴E.利血平

19、强心昔治疗心房纤颤的机制主要是

A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导

C.抑制窦房结D.降低浦肯野纤维自律性E.阻断B受体

20、强心昔引起心脏毒性的原理是：

A.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶B.增加心肌细胞内K+

C.兴奋心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶D.增加心肌细胞内Ca+

E.增加心肌抑制因子的形成和释放

21、强心背对心肌电生理特性的影响，哪项是错误的:

A.降低窦房结的自律性B.减慢房室结的传导速度

C.降低浦肯野纤维的自律性

D.缩短浦肯野纤维的有效不应期

E.缩短心房肌的有效不应期

22、强心背中毒引起的窦性心动过缓可选用：

A.氯化钾B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素

E.吗啡

23、强心背对下列哪种疾病引起的心衰疗效较好：

A.高血压B.重症贫血C.甲亢D.VBI缺乏

E.心肌炎

24、下列哪种药物不适于治疗心衰

A.硝酸甘油B.氢氯曝嗪C.哌嚏嗪

D.肾上腺素E.硝普钠

1、硝酸甘油、普蔡洛尔及硝苯地平治疗心绞痛的共同药理作用是：

A.扩张阻力血管B.抑制心肌收缩力

C.减慢心率D.减少心肌耗氧量E.扩张冠脉血管

25、关于硝酸甘油，下列哪种论述是错误的

A.扩张冠脉血管

B.降低左心室舒张末期压力C.降低心肌耗氧量

D.改善心内膜供血较差

E.在体内降解为NO而舒张血管

26、不宜用于变异型心绞痛的药物是

A.硝酸甘油B.硝苯地平

C.维拉帕米D.普蔡洛尔

E.硝酸异山梨酯

27、关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的

A.扩张脑血管B.扩张冠状血管

C.心率减慢D.扩张动脉

E.降低外周阻力

28、肝素过量引起自发性出血的对抗药是

A.鱼精蛋白B.维生素KC.对竣基芳胺

D.去铁胺E.右旋糖酊

29、治疗慢性失血性贫血（如痔疮出血）宜选用

维生素硫酸亚铁维生素叶酸

A.BnB.C.B6D.

E.叶酸+维生素BI2

30、肝素抗凝作用的主要机制是

A.直接灭活凝血因子B.激活ATIIID.激活纤溶酶

C.抑制肝合成凝血因子E.与血中Ca2+络合

31、香豆素类药抗凝作用机制是

A.妨碍肝合成凝血因子II、VII、［X、XB.竭体内凝血因子C.激活血浆中抗凝血酶川

D.抑制纤溶酶原变为纤溶酶E.抑制凝血酶原转变为凝血酶

32、香豆素类药过量引起的出血宜选用

A.鱼精蛋白B.维生素KC.对竣基苇胺D.去铁胺

E.右旋糖酎

33、可降低双香豆素抗凝作用的药物是

A.乙酰水杨酸B.保泰松C.广谱抗生素

D.苯巴比妥E.链激酶

34、链激酶过量引起的出血选用

A.鱼精蛋白B.氨甲苯酸C.维生素K

D.华法林E.凝血酸

25、长期口服广谱抗生素所致出血宜选用

A.阿昔单抗B.氨甲苯酸C.红细胞生成素

D.垂体后叶素E,维生素K

36、下列药物中，能使纤维蛋白溶解的是

A.阿司匹林B.n塞氯匹定C.双喀达莫

D.前列环素E.链激酶

37、对支气管炎症过程有明显抑制作用的平喘药

A.肾上腺素B.倍氯米松C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇

E.异丙托澳胺

38、属于B-肾上腺素受体激动药的平喘药是

A.沙丁胺醇B.胆茶碱C.酮替芬D.布地奈德E.扎鲁司特

39、下列哪个药物属于抗过敏平喘药

A.特布他林B.异丙肾上腺素C.布地奈德D.异丙托溟胺

E.色甘酸钠

40、异丙肾上腺素与治疗哮喘无关的作用

A.增加心率B.舒张支气管平滑肌C.激活腺甘酸环化酶

D.抑制肥大细胞释放过敏介质E.激活0-受体

41.氢氯曝嗪的利尿作用机制是：

A.抑制髓祥升支粗段Na"K+-2C|-共同转运载体

B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程

C.抑制制远曲小管近端Na"C「共同转运载体

D.抑制肾小管碳酸酢酶

E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

42.吠塞米的利尿作用是由于：

A.抑制肾稀释功能B.抑制肾浓缩功能

C.抑制尿酸的排泄

D.抑制肾浓缩和稀释功能

E.抑制Ca2\Mg2+的重吸收

43.吠塞米没有的不良反应是：

A.低氯性碱中毒B.低钾血症C.低钠血症D.低镁血症E.血尿酸浓度降低

44.噬嗪类利尿剂的禁忌证是：

A.糖尿病B.轻度尿崩症C.肾性水肿

D.心源性水肿E.高血压病

45、西咪替丁是：

A.Hi受体阻断药B.H2受体阻断药

C.M受体阻断药D.a受体阻断药

E.P受体阻断药

46、既能保护胃粘膜，又能抑制幽门螺杆菌的药是：

A.氢氧化铝B.枸椽酸钿钾C.西咪替丁D.奥美拉哇E.碳酸氢钠

47、奥美拉嚏的作用是：

A.抑制胃泌素的分泌

B.抑制胃蛋白醐的分泌

C.抑制幽门螺杆菌生长

D.抑制壁细胞H+泵的功能

E.促进肠中大肠埃希菌生长

48、硫酸镁对肠的作用是：

A.抑制肠道中腐败菌的生长

B.促进肠内细菌生长

C.增加肠内渗透压和容积，排出水样便

D.刺激结肠粘膜，排出软便

E.抑制肠内细菌生长

49、小剂量缩宫素适用于：

A.产后子宫出血B.月经过多C.催产、引产

D.偏头痛E.促进产后子宫复原

50、缩宫素用于催产、引产的正确给药方法是：

A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.静脉滴注E.口服

51、下列哪个药物适用于催产和引产：

A.硝苯地平B.缩宫素C.麦角胺D.麦角新碱E.垂体后叶素

52、缩宫素的临床应用是：

A.小剂量可用于催产及引产B.小剂量可用于产后止血C.治疗偏头痛

D.治疗尿崩症E.促使产后子宫复原

53、麦角新碱禁用于催产和引产的主要原因是：

A.对宫体、宫颈均有强大兴奋作用，使子宫强直性收缩，宫颈口关闭

B.作用时间短C.妊娠末期子宫敏感性低

D.易引起血压升高E.只对宫体有强大兴奋作用

54、%受体阻断药,疗效最好的疾病是：

A.皮肤粘膜变态反应性疾病B.过敏性休克C.支气管哮喘

D.溶血反应E.十二指肠溃疡

55、下列不属于Hi受体阻断药的是：

A.异丙嗪B.氯苯那敏C.苯海拉明D.阿司咪哇E.雷尼替丁

56、Hi受体阻断药对下列病症无效的是：

A.尊麻疹B.消化性溃疡C.过敏性鼻炎D.药疹E.接触性皮炎

57、驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是：

A.阿司咪嘤B.苯海拉明C.苯苛胺D.阿托品E.特非那定

1.简述阿托品的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症

2.比较山葭若碱、东蔗首碱与阿托品的特点

3.毛果芸香碱主要作用和用途？

4.试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。

5.在抢救中、重度有机磷酸酯类中毒时，为什么把M受体阻断药与胆碱酯酶复活药联合应

用？

6、简述肝素和华法林的药理作用机理、临床用途及过量解救方法。

7、平喘药的分类及每类的代表药。

8.M受体、阮受体兴奋时，支气管各有什么表现

9.激动药与拮抗药的区别有哪些？

10简述提高药物显效时间的给药方法

10.试比较耐受性与耐药性的差异。

11.说说治疗指数和安全范围的内涵？

12.肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的主要作用、用途及不良反应。

13.肾上腺素受体阻断药的分类。

14.酚妥拉明的药理作用与临床应用。

15.药前需进行皮试的局部麻醉药是？如果其皮试出现阳性反应可改用什么药物替代?

16.局部麻醉时，什么部位不宜合用肾上腺素？

17.简述苯二氮卓类镇静催眠作用的特点

18.简述硫酸镁不同给药途径与其作用性质马用途的变化？

19.简述注射硫酸镁过量中毒的防治措施。

21、简述氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应。

22、简述吗啡、阿司匹林的药理作用，临床用途及不良反应。

23试述利尿药的分类、主要代表药的临床应用及不良反应。

24.强心昔治疗心衰的药理作用有哪些？强心背中毒的主要表现有哪些？如何处理？

25、简述肝素和华法林的药理作用机理、临床用途及过量解救方法。

26、平喘药的分类及每类的代表药

27试述治疗甲状腺功能亢进症的药物分类与作用环节。

28甲状腺素的主要药理作用和适应症是什么？

病例1：患者男性36岁。出租车司机，有吸烟史，间断少量饮酒。因“暧气、反酸、上

腹部疼痛加重二月余”就诊。病程中伴消瘦、乏力，食欲不振。胃镜检查为慢性浅表性胃

窦炎（并胆汁反流）、胃溃疡。医生开写下列药物：奥美拉哇、普鲁本辛、多潘立酮

请分析该处方是否合理？为什么？

答：普鲁本辛为抗胆碱药，能松弛胃肠道平滑肌，延长胃排空时间。多潘立酮能使胃运动功

能亢进，加速胃内容物通过。二者合用作用拮抗，疗效降低。

病例2：患者，女，36岁，因车祸致左侧胫骨骨折入院，行手术治疗，术后服用氨酚待因（含

有对乙酰氨基酚和可待因），每3小时1次镇痛，效果不佳，患者仍述说疼痛。改用咖啡

10mg,肌肉注射，疼痛缓解。

问题：1.患者术后服用氨酚待因和氨酚可酮镇痛为何效果不佳？

2.改用咖啡后痛疼为何缓解？

3.应用咖啡过程中应注意哪些问题？

答案：1.对乙酰氨基酚属非铅体抗炎药，可待因为阿片类镇痛药，通过不同作用机制发挥

镇痛作用，联合用药具有协同作用，但只对轻中度疼痛有效，对中重度疼痛效果不

佳。

2.吗啡为强阿片类镇痛药，对急性剧烈有效。创伤后炎症常在48-72小时达高峰，之

后疼痛明显减轻，可根据需要调整吗啡剂量。

3.应用吗啡过程中应注意监测呼吸、心率，注意患者常见的不良反应如恶心、呕吐、

便秘、尿潴留、直立性低血压等

病例3：患者，男，63岁。一年前无诱因出现双侧腕关节肿痛，三个月后受累关节增多，双

手近端指间关节、双肩、双膝均受累，且伴有明显晨僵感，寒冷刺激时病情明显加重，以清

痹骨康丸治疗，效果不明显。随病程延长，多关节出现畸形，生活不能自理，遂入院治疗。

临床诊断手和腕的后前位X线照片显示有骨侵蚀狭窄，类风湿因子阳性。服用蔡普生500mg,

一日2次；泼尼松40mg,一日1次。5天后出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。试分

析讨论引起消化道出血的原因是什么？应用蔡普生应注意什么？

答：消化道出血可能由于联合应用蔡普生和泼尼松引起。蔡普生属于芳基丙酸类解热

镇痛抗炎药，在用药过程中有轻微胃肠道反应，单独应用时胃肠出血不常见。泼

尼松是较常用的糖皮质激素，用药过程中可以刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，诱发消

化性溃疡。

两药联合对消化道的损伤作用加大，严重时可以造成出血甚至穿孔。

病例4：患者,男性，52岁，由于见了老同学情绪激动，又喝了大量浓茶，窦性心律达到118

次/分。经临床检查，诊断为窦性心动过速。

请问：

1.该患者首选什么治疗药物最为适宜。说明选药依据。

2.患者并发哪些疾病应禁用该药。

答：L患者是由于情绪激动，又喝了大量浓茶，使交感神经过度兴奋，导致窦性心动过速。

治疗窦性心动过速的首选药物是B受体阻断药如普蔡洛尔。因为此类药物通过阻断窦

房结上的B受体，使心率恢复正常。

2.如患者并发支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞等疾病禁用

病例5;曾某，女，58岁，患有高血压。近日劳动时，感到胸闷，心悸（HR98次/分），又

进一步发展到心前区疼痛。到医院检查后诊断为高血压伴劳累型心绞痛。

请问：

1.你考虑选用哪种药物治疗最为合适？

2.伴哪些疾病则禁用该药物？

3.用药过程中应如何做好用药护理？

答：1.本病例诊断为高血压伴劳累型心绞痛，心率较快。宜选用既能治疗高血压，又能

治疗心绞痛，且能减慢心率药物。故应选B受体阻断药。

2.8受体阻断药的禁忌症有：支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞。

3.用药护理应做好：用药前评估是否有禁忌症；用药中应注意观察，防止诱发支

气管哮喘、心力衰竭和低血糖等；长期用药后停药不可突然停药，防治发生停药

反跳。

病例6：患者，男，62岁，患有高血压18年，因胸骨后疼痛、阵发性呼吸困难、不能平卧、

恶心、腹胀、纳差收入院。体格检查：BP：156/88mmHg；HR：130次/分，节律不整；R：

26次/分。肝脏肋下2指、剑突下4指并有压痛，颈静脉怒张，下肢浮肿。X线检查显示：

心脏显著增大，心胸比0.7.诊断为：充血性心力衰竭。给予：①吸氧；②毒毛花昔K注射

剂0.25mg加1入50%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射；③螺内酯20mg/次，一日2次。

请分析此病例中患者用药的合理性，并进一步提出你的用药建议。

答：本患者有高血压病史，体检有轻度高血压，心衰，心率快，节律不整，呼吸困难（缺

氧），肝肿大，颈静脉怒张，下肢水肿等。因此，治疗给予吸氧；用毒毛花昔K治

疗心衰；用螺内酯进行利尿，以消除水肿。

进一步用药建议：适当选用降压药，可减轻心衰症状。急性心衰用毒毛花甘K治疗

缓解后，可改用地高辛片口服。用螺内酯进行利尿如效果不好，可改用高效能和中

效能的利尿药，但要注意补钾

病例7：患者，女，62岁。近1个月在运动、激动、劳累时经常感觉胸骨中上部有紧缩感、

窒息感，有时伴压榨样疼痛，每次持续几分钟，伴头昏、乏力，有时伴左上肢内侧酸痛乏力，

经休息后症状可缓解。患者有原发性高血压病史5年，肥胖10年。查体：神志清楚，口唇

无发绢；心率88次/分，血压160/90mmHg,律齐，无其他阳性体征。诊断为“稳定型心绞

痛”。医生处方如下:①普蔡洛尔一次10mg,一日3次;②盐酸维拉帕米缓释片一次240mg,

每日早晨1次；③硝酸甘油一次0.5mg,必要时舌下含化。

请分析该患者用药的合理性，并进一步提出你的用药建议。

答：患者心绞痛的同时还有高血压，普蔡洛尔既有抗心绞痛作用，而且还有抗高血压作用。

维拉帕米属钙拮抗剂，有扩血管作用，也是治疗心绞痛的常用药物，两药合用有协同作

用。给予硝酸甘油的目的是心绞痛发作时舌下含化，可迅速缓解症状。

用药时应注意以下几点：

（2）药前后监测血压、心率。

②用药后要注意休息，不能突然变换体位，以防出现体位性低血压。

病例8：患者，男性，40岁。反复上腹部不适伴黑大便8年。6年前上腹部疼痛较前加重,

昨起解柏油样大便2次，每次约2509,故来院诊治。体检：上腹有轻度压痛。实验室检查：

血常规，红细胞2.7X1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞6.2X109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细

胞0.22。尿常规无异常。大便隐血试验（+++）。胃镜示：十二指肠溃疡并发出血。临床诊

断为：十二指肠溃疡并发出血、慢性失血性贫血。

请问该类型贫血应服用哪种抗贫血药？用药护理应注意什么问题？

答：该类型贫血属于慢性失血性贫血，可服用铁制剂。

用药护理应注意以下几点：

1.铁剂宜与稀盐酸或维生素C