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文档简介

原尿量180升终尿量1～2升肾小球滤过99%被肾小管重吸收利尿药药理作用利尿扩血管呋塞米HO2HO2Na+ClHO2Na+H+CA近曲小管皮质髓质HO2HO2降支髓袢升支粗段Na+Na+ClClCA+KNa+H+ADHHO2ADHHO2HO2远曲小管集合管呋塞米髄质高渗肾小管的重吸收与药物作用部位K22临床应用严重水肿心源性水肿肝源性水肿肾源性水肿临床应用肺水肿脑水肿临床应用急慢性肾衰急性肾衰早期呋塞米①使阻塞的肾小管得到冲洗,减少肾小管萎缩坏死；②同时扩血管降低肾血管阻力—提高肾小球滤过率而增加尿量。慢性肾衰:

大剂量（100-200mg/日）；治疗其它利尿药无效时的慢性肾衰，可使尿量增加。临床应用加速毒物排泄长效巴比妥类水杨酸类临床应用高钙血症高血压危象急性高钙血症

(1)原发性甲状旁腺功能亢进—Ca2+重吸收(2)恶性肿瘤—分泌甲状旁腺素或类似物(3)急性高血钙危象高血压危象不良反应1水与电解质紊乱低血K+

1)增强强心苷对心脏毒性低血K+--心肌细胞严重失钾—静息膜电位or最大舒张电位变小—接近阈电位--自律性

—快速性心律失常。低血钾

低血镁低血钠低血氯低血容量高血糖高血脂高尿酸血症呋塞米【不良反应】2)晚期肝硬化病人诱发肝昏迷

低血K+—大量NaHCO3重吸收入血—代谢性碱中毒—碱性环境下—氨更易透过血脑屏障—肝昏迷不良反应

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